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文檔簡介

醫保政策培訓德濟醫院醫保辦主要內容上海醫保類別1門診就醫方式2住院就醫方式3上海醫保類別一、城保㈠在職：⑴中人1：1955年12月31日前出生，

在2000年12月31日前參加工作⑵四十五周歲以上⑶四十四周歲以下上海醫保類別二、居保（不實行分類自負）㈠中小學生和嬰幼兒：是指0~18周歲的少兒。㈡普通居保：19周歲以上成年人。㈢城鎮重殘：由市殘聯認定的本市重殘人員。上海醫保類別三、市民幫困（支內、支疆知青，退休回滬定居）四、離休干部（建國前參加革命工作的干部）五、六級以上傷殘軍人、警察(有傷殘醫療證）六、鎮保七、大學生

定義：是指本市在讀全日制大學生

醫保病人門診就醫方式1.城保人員

城保人員可自行選擇本市醫保定點醫院就醫，就醫時需攜帶本人的社保卡或醫保卡及有效就醫記錄冊，醫療費持卡結算。

城保中的外來從業人員可自行選擇本市醫保定點醫院就醫，就醫時只需攜帶本人的醫保卡，不使用就醫記錄冊，醫療費持卡結算（限帳戶資金）。醫保病人門診就醫方式2.

居保人員

居保人員（中小學生和嬰幼兒除外）到本市二級以上醫保定點醫院就醫，需先到社區衛生服務中心辦理轉診，就醫時需攜帶本人的社保卡或醫保卡及有效就醫記錄冊，醫療費持卡結算。

參加居保的中小學生和嬰幼兒可自行選擇本市醫保定點醫院就醫，不需要轉診，就醫時需攜帶本人的社保卡（學籍卡）或醫保卡及有效就醫記錄冊，醫療費持卡結算。醫保病人門診就醫方式4.

鎮保人員

參加門診補充險的鎮保人員可自行選擇本市范圍內的醫保定點醫院就醫，就醫時只需攜帶本人的社保卡或醫保卡，不使用就醫記錄冊，醫療費持卡結算（限帳戶資金）。醫保病人住院就醫方式1.城保人員

城保人員住院持醫保定點醫院開具的入院通知單，到醫院入院窗口辦理住院手續，出院時持社保卡（醫保卡）結算住院費。醫保病人住院就醫方式3.離休干部

離休干部如定點在本院，持本院開具的入院通知單、離休干部醫療證辦理入院手續；如未定點在本院，需先到鄰近區醫保中心辦理轉診，再持離休干部醫療證、轉診證明和入院通知單，到本院辦理入院手續，住院費由醫院記賬。醫保病人住院就醫方式4.鎮保人員

鎮保人員住院持醫保定點醫院開具的入院通知單，到醫院入院窗口辦理住院手續，出院時持卡結算住院費。5.市民幫困人員

市民幫困人員持醫保定點醫院開具的入院通知單，在醫院入院窗口辦理住院手續，住院費全額自付，出院后回單位所在地或本市街道醫保服務點報銷。醫保病人住院就醫方式6.

大學生

大學生憑醫保定點醫院開具的入院通知單，先到所在學

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