醫院患者胰島素注射操作并發癥的預防及處理流程演講人匯報日期醫院患者胰島素注射操作并發癥的預防及處理流程演講人匯報日期1目錄概述0102低血糖反應疼痛0304皮下脂肪增生或萎縮針頭折斷05目錄概述0102低血糖反應疼痛0304皮下脂肪增生或萎縮針頭01概述01概述3胰島素注射是應用胰島素注射裝置（包含胰島素筆、胰島素專用注射器及胰島素泵等）皮下注射胰島素的一種操作方法。作為糖尿病患者常用的降血糖方法之一，執行該操作時，有發生并發癥的風險，如低血糖反應、注射部位疼痛、皮下脂肪增生或萎縮、針頭折斷等，要注意預防，如不慎發生，應正確處理。概述胰島素注射是應用胰島素注射裝置（包含胰島素筆、胰島素專用注射402低血糖反應02低血糖反應5低血糖反應ABCD發生原因臨床表現預防處理流程低血糖反應ABCD發生原因臨床表現預防處理流程6低血糖反應發生原因注射胰島素后未及時進餐。胰島素注射到肌肉層。胰島素用量過大。運動量過大。低血糖反應發生原因注射胰島素后未及時進餐。胰島素注射到肌肉層7臨床表現輕度：能夠自我治療，感覺饑餓、乏力、出汗、顫抖、心悸、心慌。中度：可能需要外界幫助，頭痛、注意力下降、情緒變化。重度：不能夠自我治療，意識障礙或昏迷。低血糖反應臨床表現輕度：能夠自我治療，感覺饑餓、乏力、出汗、顫抖、心悸8低血糖反應預防病情較重，無法預料患者注射胰島素時，可以先吃飯，然后再注射胰島素。告知正在使用胰島素治療的糖尿病患者有發生低血糖的可能性。注射后勿劇烈運動、按摩、熱敷、洗熱水澡等，并按時進餐。預防夜間低血糖：加強巡視，監測血糖、睡前加餐、減少夜間胰島素劑量、調整胰島素注射時間、改變胰島素類型。指導糖尿病患者及家屬充分了解使用胰島素治療的方案，使患者自覺或在家屬督促下正確、及時、準確進行胰島素注射，避免注射到肌肉層。注意活動量與使用藥物的配合，活動量明顯增加時，要減少藥物的用量或及時加餐。010203040506低血糖反應預防病情較重，無法預料患者注射胰島素時，可以先吃飯9患者發生低血糖→立即報告醫生、護士長→遵醫囑給予相應處理（對輕、中度及意識清楚者：給予口服高糖類食品如水果糖、餅干等：對重度患者或意識障礙者：給予50%葡萄糖液40～60ml靜脈注射等；必要時吸氧）→監測血糖，觀察處理效果→安撫患者及家屬→密切觀察病情并記錄→做好床旁交接班。低血糖反應處理流程患者發生低血糖→立即報告醫生、護士長→遵醫囑給予相應處理（對1003疼痛03疼痛11疼痛ABCD發生原因臨床表現預防處理流程疼痛ABCD發生原因臨床表現預防處理流程12疼痛發生原因重復使用胰島素注射針頭。75%醫用酒精消毒皮膚后，未待干即注射。胰島素注射到皮內，或在毛發根部注射。胰島素溫度過低。疼痛發生原因重復使用胰島素注射針頭。75%醫用酒精消毒皮膚13臨床表現患者自覺注射時疼痛，或注射部位有出血。疼痛臨床表現患者自覺注射時疼痛，或注射部位有出血。疼痛14疼痛預防注射前向患者說明注射的目的、可能出現的并發癥及注意事項，消除患者緊張心理，取得其配合。>盡量選用短、細胰島素注射筆用針頭，如31G*5mm、32G*4mm針頭；針頭一次性使用。>使用中的胰島素常溫放置，若冰箱冷藏保存，使用前可提早2小時取出。>評估患者皮下脂肪厚度，選擇合適的注射針頭及注射角度，勿注射至皮內。>選擇適宜的注射部位，輪流更換注射部位，避免在有瘢痕或硬結部位及毛發根部注射。>注射應在皮膚消毒劑干燥后進行。>疼痛預防注射前向患者說明注射的目的、可能出現的并發癥及注意事15預防提高注射技巧，實施無痛注射，注射胰島素時要快速進針、緩慢勻速推注藥液。疼痛預防提高注射技巧，實施無痛注射，注射胰島素時要快速進針、緩慢16處理流程患者注射時疼痛→安撫患者，囑深呼吸，分散注意力→根據患者疼痛程度給予相應處理措施→疼痛尚能忍受，可迅速注射完畢后拔針→疼痛無法忍受，更換注射部位再注射。疼痛處理流程患者注射時疼痛→安撫患者，囑深呼吸，分散注意力→根據1704皮下脂肪增生或萎縮04皮下脂肪增生或萎縮18皮下脂肪增生或萎縮ABCD發生原因臨床表現預防處理流程皮下脂肪增生或萎縮ABCD發生原因臨床表現預防處理流程19皮下脂肪增生或萎縮發生原因使用純度不夠的動物胰島素。連續多次在相同部位注射胰島素。重復使用胰島素注射針頭。皮下脂肪增生或萎縮發生原因使用純度不夠的動物胰島素。連續多次20臨床表現胰島素注射部位皮膚皮下組織變性、質地變硬、增生形成脂肪墊、結節或局部皮膚凹陷。皮下脂肪增生或萎縮臨床表現胰島素注射部位皮膚皮下組織變性、質地變硬、增生形成脂21皮下脂肪增生或萎縮預防1胰島素注射針頭一次性使用。2盡量選用高純度人胰島素或胰島素類似物。。4避免在同一處多次反復注射，每次注射前檢查注射部位，避免在瘢痕、炎癥、表皮凹陷、皮膚破損部位注射。3選擇注射點要盡量分散，采用多點、多部位輪換模式皮下注射。皮下脂肪增生或萎縮預防1胰島素注射針頭一次性使用。2盡量選用22處理流程患者注射部位出現硬結或凹陷→查看局部皮膚情況→安撫患者→病情輕者可自行恢復→嚴重者每天用溫熱水濕熱敷、局部藥物、物理治療，改善循環→更換注射部位→觀察處理效果并記錄。皮下脂肪增生或萎縮處理流程患者注射部位出現硬結或凹陷→查看局部皮膚情況→安撫患2305針頭折斷05針頭折斷24針頭折斷ABCD發生原因臨床表現預防處理流程針頭折斷ABCD發生原因臨床表現預防處理流程25針頭折斷發生原因注射針頭質量缺陷。重復使用胰島素注射針頭。針頭折斷發生原因注射針頭質量缺陷。重復使用胰島素注射針頭。26臨床表現胰島素注射后針頭折斷。針頭折斷臨床表現胰島素注射后針頭折斷。針頭折斷27針頭折斷預防010203胰島素注射針頭一次性使用。注射前認真檢查注射針頭，不合格者切勿使用。采用正確的注射方式。針頭折斷預防010203胰島素注射針頭一次性使用。注射前認真28處理流程發生針體斷裂→保持鎮靜→立即用手捏緊局部肌肉→囑患者放松，保持原位勿動，，勿做肌肉收縮動作（避免斷針隨肌肉收縮而移位）→迅速用止血鉗將折斷的針體拔出（未帶止血鉗時，呼叫其他護士或醫生到場援助）→若針體已完全進入體內→報告醫生、護士長→X光定位后手術取出→安撫患者及家屬→科室討論分析→按不良事件上報護理部。針頭折斷處理流程發生針體斷裂→保持鎮靜→立即用手捏緊局部肌肉→囑患者29感謝聆聽匯報人姓名匯報日期感謝聆聽匯報人姓名匯報日期30醫院患者胰島素注射操作并發癥的預防及處理流程演講人匯報日期醫院患者胰島素注射操作并發癥的預防及處理流程演講人匯報日期31目錄概述0102低血糖反應疼痛0304皮下脂肪增生或萎縮針頭折斷05目錄概述0102低血糖反應疼痛0304皮下脂肪增生或萎縮針頭01概述01概述33胰島素注射是應用胰島素注射裝置（包含胰島素筆、胰島素專用注射器及胰島素泵等）皮下注射胰島素的一種操作方法。作為糖尿病患者常用的降血糖方法之一，執行該操作時，有發生并發癥的風險，如低血糖反應、注射部位疼痛、皮下脂肪增生或萎縮、針頭折斷等，要注意預防，如不慎發生，應正確處理。概述胰島素注射是應用胰島素注射裝置（包含胰島素筆、胰島素專用注射3402低血糖反應02低血糖反應35低血糖反應ABCD發生原因臨床表現預防處理流程低血糖反應ABCD發生原因臨床表現預防處理流程36低血糖反應發生原因注射胰島素后未及時進餐。胰島素注射到肌肉層。胰島素用量過大。運動量過大。低血糖反應發生原因注射胰島素后未及時進餐。胰島素注射到肌肉層37臨床表現輕度：能夠自我治療，感覺饑餓、乏力、出汗、顫抖、心悸、心慌。中度：可能需要外界幫助，頭痛、注意力下降、情緒變化。重度：不能夠自我治療，意識障礙或昏迷。低血糖反應臨床表現輕度：能夠自我治療，感覺饑餓、乏力、出汗、顫抖、心悸38低血糖反應預防病情較重，無法預料患者注射胰島素時，可以先吃飯，然后再注射胰島素。告知正在使用胰島素治療的糖尿病患者有發生低血糖的可能性。注射后勿劇烈運動、按摩、熱敷、洗熱水澡等，并按時進餐。預防夜間低血糖：加強巡視，監測血糖、睡前加餐、減少夜間胰島素劑量、調整胰島素注射時間、改變胰島素類型。指導糖尿病患者及家屬充分了解使用胰島素治療的方案，使患者自覺或在家屬督促下正確、及時、準確進行胰島素注射，避免注射到肌肉層。注意活動量與使用藥物的配合，活動量明顯增加時，要減少藥物的用量或及時加餐。010203040506低血糖反應預防病情較重，無法預料患者注射胰島素時，可以先吃飯39患者發生低血糖→立即報告醫生、護士長→遵醫囑給予相應處理（對輕、中度及意識清楚者：給予口服高糖類食品如水果糖、餅干等：對重度患者或意識障礙者：給予50%葡萄糖液40～60ml靜脈注射等；必要時吸氧）→監測血糖，觀察處理效果→安撫患者及家屬→密切觀察病情并記錄→做好床旁交接班。低血糖反應處理流程患者發生低血糖→立即報告醫生、護士長→遵醫囑給予相應處理（對4003疼痛03疼痛41疼痛ABCD發生原因臨床表現預防處理流程疼痛ABCD發生原因臨床表現預防處理流程42疼痛發生原因重復使用胰島素注射針頭。75%醫用酒精消毒皮膚后，未待干即注射。胰島素注射到皮內，或在毛發根部注射。胰島素溫度過低。疼痛發生原因重復使用胰島素注射針頭。75%醫用酒精消毒皮膚43臨床表現患者自覺注射時疼痛，或注射部位有出血。疼痛臨床表現患者自覺注射時疼痛，或注射部位有出血。疼痛44疼痛預防注射前向患者說明注射的目的、可能出現的并發癥及注意事項，消除患者緊張心理，取得其配合。>盡量選用短、細胰島素注射筆用針頭，如31G*5mm、32G*4mm針頭；針頭一次性使用。>使用中的胰島素常溫放置，若冰箱冷藏保存，使用前可提早2小時取出。>評估患者皮下脂肪厚度，選擇合適的注射針頭及注射角度，勿注射至皮內。>選擇適宜的注射部位，輪流更換注射部位，避免在有瘢痕或硬結部位及毛發根部注射。>注射應在皮膚消毒劑干燥后進行。>疼痛預防注射前向患者說明注射的目的、可能出現的并發癥及注意事45預防提高注射技巧，實施無痛注射，注射胰島素時要快速進針、緩慢勻速推注藥液。疼痛預防提高注射技巧，實施無痛注射，注射胰島素時要快速進針、緩慢46處理流程患者注射時疼痛→安撫患者，囑深呼吸，分散注意力→根據患者疼痛程度給予相應處理措施→疼痛尚能忍受，可迅速注射完畢后拔針→疼痛無法忍受，更換注射部位再注射。疼痛處理流程患者注射時疼痛→安撫患者，囑深呼吸，分散注意力→根據4704皮下脂肪增生或萎縮04皮下脂肪增生或萎縮48皮下脂肪增生或萎縮ABCD發生原因臨床表現預防處理流程皮下脂肪增生或萎縮ABCD發生原因臨床表現預防處理流程49皮下脂肪增生或萎縮發生原因使用純度不夠的動物胰島素。連續多次在相同部位注射胰島素。重復使用胰島素注射針頭。皮下脂肪增生或萎縮發生原因使用純度不夠的動物胰島素。連續多次50臨床表現胰島素注射部位皮膚皮下組織變性、質地變硬、增生形成脂肪墊、結節或局部皮膚凹陷。皮下脂肪增生或萎縮臨床表現胰島素注射部位皮膚皮下組織變性、質地變硬、增生形成脂51皮下脂肪增生或萎縮預防1胰島素注射針頭一次性使用。2盡量選用高純度人胰島素或胰島素類似物。。4避免在同一處多次反復注射，每次注射前檢查注射部位，避免在瘢痕、炎癥、表皮凹陷、皮膚破損部位注射。3選擇注射點要盡量分散，采用多點、多部位輪換模式皮下注射。皮下脂肪增生或萎縮預防1胰島素注射針頭一次性使用。2盡量選用52處理流程患者注射部位出現硬結或凹陷→查看局部皮膚情況→安撫患者→病情輕者可自行恢復→嚴重者每天用溫熱水濕熱敷、局部藥物、物理治療，改善循環→更換注射部位→觀察處理效果并記錄。皮下脂肪增生或萎縮處理流程患者注射部位出現硬結或凹陷→查看局部皮膚情況→安撫患5305針頭折斷05針頭折斷54針頭折斷ABCD發生原因臨床表現預防處理流程針頭折斷ABCD發生原因臨床表現預防處理流程55針頭折斷發生原因注射針頭質量缺陷。重復使用胰島素注射針頭。針頭折斷發生原因注射針頭質量缺陷。重復使用胰島素注射針頭。56臨床表現胰島素注射后針頭折斷。針頭折斷臨床表現胰島素注射后針頭折斷。針頭折斷57針頭折斷預防010203胰島素注射針頭一次性使用。注射前認真檢查注射針