鼻竇相關知識及

術前術后護理

鼻科相關知識鼻竇：按其解剖位置、竇口及引流部位，將鼻竇分為前組鼻竇：上頜竇、前組篩竇和額竇，均引流于中鼻道；后組鼻竇：后組篩竇和蝶竇，引流與上鼻道。

對以上一個或多個步驟有所妨礙的話，即可通過以下機制引起鼻竇炎。（1）全身性疾病導致鼻腔和鼻竇粘膜水腫，如上呼吸道感染、變應性疾病、免疫性疾病（IgA和/或IgG異常）機體免疫功能不夠健全、抵抗力弱等。

變應性鼻炎是導致鼻腔和鼻竇粘膜水腫的最常見的原因。（2）慢性疾病

導致分泌物性質改變，如纖維囊性變和纖毛功能障礙，如原發性纖毛運動障礙或獲得性纖毛功能障礙.（3）解剖畸形所致的機械性阻塞

鼻腔解剖異常主要包括兩個方面：①骨結構異常，如鼻竇發育不全、中鼻甲反向彎曲、后鼻孔閉鎖等，導致竇口鼻道復合體或其它部位堵塞，這種類型的鼻竇炎是鼻內鏡手術的適應癥，療效明顯。②粘膜結構異常，病毒感染和變應性因素是最常見原因。（4）面部損傷、腫脹或藥物所致的鼻腔粘膜局部損害也可導致鼻竇炎的發生。鼻竇炎臨床表現根據癥狀持續時間分為急性、慢性。急性鼻-鼻竇炎是指癥狀持續時間小于12周，癥狀可以完全緩解；慢性鼻-鼻竇炎是指癥狀持續時間超過12周，癥狀未完全緩解或者可能加重。

急性：主要癥狀以流膿涕、鼻塞、頭痛為常見，還常有發熱、咳嗽、精神萎靡或煩躁不安、呼吸急促等，可同時伴有咽痛、中耳炎、兒童腺樣體肥大和扁桃體炎、支氣管炎和哮喘。慢性：主要表現間歇性或經常性鼻塞，流黏液性或黏膿性鼻涕，常有后鼻流涕，精神不振，記憶力及嗅覺減退等，也有無明顯癥狀者。術前檢查體格檢查

主要包括兩個主要方面的檢查：（1）全身檢查；（2）專科檢查。1）鼻腔檢查：（前鼻鏡、鼻內鏡）用于病情的診斷，包括是否有鼻息肉、異物、腫瘤和鼻中隔偏曲等。

2）鼻通氣功能檢查3）鼻聲反射

4）鼻腔自潔功能檢查：檢測鼻粘膜纖毛傳輸功能的方法，常用的方法是糖精試驗

5）嗅覺功能檢查

影像學檢查：CT、MRI5.漱口液：目的是清潔口腔，防止口腔細菌上行感染。漱口方法：術前晚間睡前及術日晨漱口，每次一小杯，含漱1-2分鐘后吐出，避免誤咽。6.解熱鎮痛藥（泰諾林）：用于術后退熱和止痛。12歲以下兒童勿用。應用于術后體溫超過38.5℃或頭痛嚴重時遵醫囑服用，術后6小時后可開始服用，每次一片，每片間隔不短于6小時。7.紅霉素眼膏：用于術后涂抹鼻腔外側周圍，減少反復擦拭鼻分泌物時對皮膚的損傷；易于分泌物的擦拭。11.準備小薄毛巾，薄厚適中。準備抽紙。12.心理護理：通過交流，了解心理狀況，做好心理護理，告知患者手術當日允許一位家屬陪住，以減輕心理負擔。4.生命體征觀察：監測體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，體溫如超過38.5℃，遵醫囑口服退熱藥泰諾林。5.觀察滲血情況：隨時觀察鼻腔傷口滲血情況，囑患者勿將口腔內分泌物咽下，并告知患者及家屬術后出現少量滲血均為正常現象。若出血量過多，應及時通知醫生，配合止血。6.并發癥觀察：1）顱內并發癥：有無顱內血腫及氣腫或腦脊液漏等腦實質損傷，觀察患者神志變化，瞳孔是否等大等圓、對光反射是否存在，有無腦膜刺激癥。2）眶內并發癥：有無視神經損傷，眶紙板損傷，觀察視力有無改變、有無出現“熊貓眼”。7.術后用濕紗布單層覆蓋鼻腔或鼻腔引流管外，以保持鼻腔濕潤，以免血性干痂形成，不利于分泌物引流，進而引起術腔感染。8.術后如有惡心、頭暈等不適感，多是因為術中誤咽鮮血所致，嘔吐后癥狀即可緩解。9.術后盡量避免打噴嚏，不要用力擤鼻涕，以免填塞物脫出，引起出血。10.術后出現頭痛、畏光、流淚（留置鼻導管患者癥狀較明顯）均屬正常現象，待鼻導管拔除后癥狀可稍緩解。11.術后出現頭痛、少量滲血現象，可前額冷敷化學冰袋減輕癥狀。12.做好口腔護理，每日三餐后和睡前堅持漱口，保持口腔清潔，防止感染。13.遵醫囑靜脈輸液抗炎、減輕局部水腫、止血治療，觀察用藥后反應。14.