人體解剖學1局部解剖學2臂部肘部習題目錄上肢局解前臂部手部概述肩部3

體表標志肱二頭肌肱骨內、外上髁橈骨莖突尺骨莖突掌長肌腱橈側腕屈肌腱尺側腕屈肌腱概述5

上界：胸大肌與背闊肌止點下緣下界：肱骨內上、外上髁連線以上兩橫指處的環行線上界：為肘部的下界下界：腕上界：橈尺骨莖突連線近側兩橫指的環行線概述境界臂部肘部上界：為臂部的下界下界：下外側界為肱橈肌，下內側界為旋前圓肌前臂6肩部7臂部臂部臂前區臂后區8

臂前區淺層結構臂4上2內、外側下2內、外側臂外側上皮N（腋N的分支）——臂外側上部臂外側下皮N（橈N的分支）——臂外側下部肋間臂N（第2肋間N分支）——臂內側上部臂內側皮N（臂叢內側束的分支）——臂內側下部皮神經10

臂前區臂部肌深層結構12

臂前區深層結構血管和神經肱靜脈行程：共兩條，伴動脈兩側上行正中神經

行程：由肱動脈的外側跨其前方（臂中份）至其內側下行

尺神經

行程：穿臂內側肌間隔伴尺側上副動脈在臂后區下行

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臂前區深層結構血管和神經橈神經行程：在臂后區的肱骨肌管內，伴肱深血管緊貼于肱骨的后面。肌皮神經

行程：行于肱二頭肌與肱肌之間，移行為前臂外側皮神經1516

臂后區淺層結構淺靜脈外側：頭靜脈內側：貴要V皮神經臂外側上皮N（腋N的分支）——臂外側上部臂外側下皮N（橈N的分支）——臂外側下部臂后皮N（橈N的分支）——臂后區的皮膚前臂后皮N（橈N的分支）——前臂后區的皮膚內、外側—前面17

臂后區深層結構筋膜與骨筋膜鞘神經血管束橈血管神經束骨后筋膜鞘：含肱三頭肌、肱深血管、橈尺N一段肱骨肌管：又稱橈N管，由肱三頭肌與橈N溝構成內上斜向外下的管道，內含橈N及肱深血管橈N肱深A發肌支支配肱三頭肌（經肱骨肌管）前支—橈側副動脈后支—中副動脈尺神經：與尺側上副動脈伴行1820肘部肘部肘前區肘后區21

肘前區深層結構筋膜肱二頭肌腱膜意義：與肱二頭肌腱交接處，是觸摸肱動脈搏動和測量血壓的聽診部位23

肘前區深層結構肘窩境界上界：肱骨內、外上髁的連線

下外側界：肱橈肌下內側界：旋前圓肌頂：肘前區筋膜，肱二頭肌腱膜

底：肱肌、旋后肌、肘關節囊24

肘后區肘后三角肘關節在屈肘為直角，肱骨內、外上髁與尺骨鷹嘴尖端三者呈尖向遠側的等腰三角形。伸直時，三點則在一條直線上。肘外側三角肘關節屈曲呈90°時，肱骨外上髁、橈骨頭和尺骨鷹嘴尖端三者形成尖向前的三角形。其中央點是肘關節穿刺的部位。26

肘后區肘關節動脈網橈側副動脈橈側返動脈中副動脈骨間返動脈尺側上副動脈尺側下副動脈后支尺側返動脈后支尺側下副動脈前支尺側返動脈意義：在肱深A發出點以下結扎肱A時，該網可起側支循環作用27前臂部前臂部前臂前區前臂后區28

前臂前區深層結構筋膜前臂內側、外側肌間隔+橈尺骨前臂前、后骨筋膜鞘（含橈尺血管、正中N、前臂前群肌等）30

前臂前區前臂肌前群深層結構31

前臂前區深層結構血管神經束橈血管神經束走行：行肱橈肌內側—橈骨莖突分支

橈動脈：分支：橈側返A—起始端發出，行向外上方與橈側副A（肱深A分支）吻合肌支、皮支—

沿途發出支配附近肌與皮膚

掌淺支——腕前區發出，向下往魚際肌表面至手掌形成掌淺弓

橈神經淺支（橈神經的皮支）走行：在橈A橈側伴行—至指淺屈肌拇長屈肌的掌側—約在前臂中下1/3交界處經肱橈肌腱深面轉至前臂后區→手背32

前臂前區深層結構血管神經束尺血管神經束走行：經旋前圓肌深面內下—指淺屈肌

深面，于尺側腕屈肌與指深屈肌間下行，經腕尺側管—手掌

尺動脈：分支：尺側返A—由尺A近端發出，走向內上方，發出前后支

骨間總A—為短干，立刻分為骨間前、后動脈，行于前臂骨間膜的前后方分支：肌支—尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半手背支—經腕關節近側5cm—手背尺神經走行：經尺N溝向下，在尺側腕屈肌指深屈肌之間下行，在前臂下2/3段伴行于尺動脈的內側，經腕尺側管—手掌33

前臂前區深層結構血管神經束正中血管神經束走行：穿過旋前圓肌，向下進入指淺屈肌深面—經過指深、淺屈肌之間—腕前區

正中神經肘窩上方發出

肌支

分布

旋前圓肌

前臂：肌支—支配橈側腕屈肌、掌長肌和指淺屈肌

骨間前N與同名血管伴行于骨間膜前面

分支34

前臂前區深層結構血管神經束骨間前血管神經束走行：正中神經的分支，在骨間膜前面拇長屈肌與指深屈肌之間—旋前方肌

骨間前神經走行：起自骨間總動脈，與同名靜脈和骨間前神經伴行骨間前動脈35

前臂前區深層結構前臂屈肌后間隙

位置：前臂遠側1/4段，指深屈肌腱和拇長屈肌腱與旋前方肌之間。向遠側經腕管與掌中間隙相交通境界：內側界：尺側腕屈肌外側界：橈側腕屈肌36圖7-1521137

前臂后區淺層結構淺靜脈皮神經前臂后皮N（橈N的分支）——前臂后區的皮膚前臂外側皮N（肌皮N的終支）—前臂外側部

前臂內側皮N（臂叢內側束分支）—前臂的內側

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前臂后區深層結構前臂后骨筋膜鞘前臂肌后群前臂肌后群和骨間后血管神經束淺層：5塊深層：5塊骨間后血管神經束橈神經深支骨間后神經支配前臂肌后群骨間后動脈骨間總動脈3940

手掌淺層結構皮膚與淺筋膜淺血管、淺淋巴管和皮神經有纖維隔連于掌腱膜皮膚缺損常需植皮掌短肌41

手和腕深層結構筋膜與骨筋膜鞘腕部深筋膜掌部深筋膜淺層：腕掌側韌帶深層：屈肌支持帶橈尺側腕管淺層：分三部分：魚際筋膜，小魚際筋膜，掌腱膜深層：指蹼間隙骨筋膜鞘及內容：外側鞘、中間鞘、內側鞘腕管:通過的結構42

手和腕深層結構筋膜間隙掌中間隙魚際間隙手肌外側群內側群中間群43

手和腕深層結構血管掌淺弓掌深弓44

手背淺層結構手背靜脈網收集手背淺、深部的靜脈血皮神經橈神經淺支尺神經手背支指背神經45腕后區深層結構伸肌支持帶又稱腕背側韌帶5個纖維隔6個骨纖維管道拇長展肌和拇短伸肌腱及腱鞘橈側腕長、短伸肌腱及腱鞘拇長伸肌腱及腱鞘指伸肌與示指伸肌腱及腱鞘小指伸肌腱及腱鞘尺側腕伸肌腱及腱鞘筋膜間隙46

手背深層結構手背深筋膜筋膜間隙淺層：手背腱膜深層：骨間背側筋膜手背淺筋膜手背皮下