武漢大學2021-2021年度第二學期2006級5年制臨床醫學專業畢業考試〔臨床局部〕試卷〔A〕2021.5.24姓名學號學院小班題目一二三四總分題分75303015150得分得分評卷人一、A1型選擇題〔每題1分，共75分〕1.不直接通過體溫調節中樞，僅需內源性致熱原發揮作用的致熱原是〔C〕A.腫瘤壞死因子B.嗜酸性粒細胞C.病原微生物D.干擾素E.白介素-12.嬰幼兒少尿的標準是晝夜尿量少于〔B〕A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml3.慢性支氣管炎開展為阻塞性肺氣腫的過程中最先發生的病理改變是〔B〕A.肺泡膨脹B.細支氣管不完全阻塞C.肺泡壁彈性減退D.肺小動脈痙攣E.肺纖維化4.骨折急救時主要應進行〔C〕A.抗炎治療B.脫水治療C.妥善固定D.通報家屬E.開放骨折復位5.輸卵管妊娠最常見的部位是〔E〕A.輸卵管部B.輸卵管峽部C.輸卵管間質部D.輸卵管間質部與峽部之間E.輸卵管壺腹部6.第二心音固定分裂，常見于〔E〕A.二尖瓣關閉不全B.主動脈瓣關閉不全C.肺動脈瓣關閉不全D.室間隔缺損E.房間隔缺損7.Beck三聯征是指〔A〕A.血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠

B.血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強C.血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音低鈍遙遠D.血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音增強E.血壓突然升高，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠8.新生兒期指的是〔C〕A.從孕期28周至生后28天內B.從孕期28周至生后一個月內C.從出生后臍帶結扎時起至生后28足天D.從出生后臍帶結扎時起至生后30天E.從出生后臍帶結扎時起至生后1個月內9.右側同向性偏盲的病損位于〔C〕A.右側視神經B.視交叉C.左側視束D.左側顳葉視輻射E.左側頂葉視輻射10.某患者能喚醒，醒后定向力根本完整，勉強配合檢查，停止刺激即又入睡，這種意識狀態是〔A〕A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.譫妄E.意識模糊11.甲狀腺功能亢進時，腹瀉的主要發生機制是〔A〕A.腸蠕動增強B.腸液分泌增大C.腸腔內滲出物增加D.腸內容物滲透壓增高E.血管活性肽〔VIP〕的作用12.巨大卵巢囊腫與腹水鑒別最具有意義的體征是〔E〕A.臍上移B.腹部叩診濁音C.腹部明顯膨隆D.腹部兩側叩診鼓音E.尺壓試驗時直尺隨腹主動脈搏動13.最容易發生房室傳導阻滯的心梗是〔E〕A.急性前壁心肌梗死B.急性前間壁心肌梗死C.急性高側壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.急性下壁心肌梗死14.以下各項中最能支持慢性胰腺炎診斷的是〔E〕A.反復發作上腹痛B.血糖增高C.糞蘇丹Ⅲ染色鏡下有脂肪滴D.B超檢查胰腺增大E15.慢性腎小球腎炎患者，當蛋白尿大于1g/d時，血壓控制的理想水平是〔B〕A.120/80mmHg以下B.125/75mmHgC.130/80mmHgD.135/85mmHgE.140/90mmHg16.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結果：PH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸堿失衡的類型是〔C〕A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒17.關于結核菌素試驗，下述哪項是正確的〔C〕A.檢出結核病B.HIV感染后可強陽性，結核病越重越容易陽性C.Ⅲ型變態反響D.檢出結核分枝桿菌感染E.人體對外來物質的非特異性反響18.慢性粒細胞白血病的實驗室檢查特點是〔C〕A.骨髓細胞內可見Auer小體B.中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高C.Ph染色體陽性D.糖原染色陽性E.非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制19.腹部反跳痛的發生機制是〔D〕A.腸腔脹氣B.內臟腫大充血C.腫瘤淋巴結轉移D.炎癥涉及腹膜壁層E.膽管結石并梗阻20.對診斷消化性潰瘍穿孔最有價值的臨床表現是〔E〕A.突發上腹部劇痛B.腹式呼吸消失C.上腹部壓痛明顯D.上腹部有反跳痛E.肝濁音界消失21.冠心病導致心梗與肺栓塞的區別〔E〕A.心電圖改變B.胸悶C.胸痛D.心電圖缺血樣改變E.心肌酶水平標志性變化22.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎引起原發性甲狀腺功能減退癥替代治療的原那么〔E〕A.由大劑量開始，逐漸減量到適宜劑量B.待甲狀腺功能正常后可停用C.甲減越嚴重，起始劑量應越大D.間斷用藥有利于預防心絞痛E.從小劑量開始，逐漸遞增到適宜劑量23.成人每24小時排尿量缺乏多少為無尿〔B〕A.50mlB.100mlC.110mlD.120mlE.10ml24.食管癌好發部位是〔C〕A.頸部食管B.胸部食管上段C.胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹部食管25.以下關于失語癥的病變部位錯誤的選項是〔E〕A.Broca失語在優勢半球額下回后部B.Wernicke失語在優勢半球顳上回后部C.傳導性失語在優勢半球緣上回皮質部D.命名性失語在優勢半球顳中回后部E.經皮質性失語在優勢半球顳中回后部26.不是由于容量負荷過重所致心力衰竭的疾病是〔E〕A.甲狀腺功能亢進癥B.主動脈瓣關閉不全C.二尖瓣關閉不全D.室間隔缺損E.動靜脈瘺27.室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙時，終止發作的首選方法是〔C〕A.胺碘酮B.利多卡因C.同步電復律D.人工起搏超速抑制E.壓迫頸動脈竇28.麻疹的出診順序為〔C〕A.面部-軀干-四肢1日出齊B.頸部-四肢-軀干1日出齊C.耳后、頸部發際-面部、軀干、上肢-下肢足部3日出齊D.耳后、頸部發際-面部、軀干、上肢-下肢足部1日出齊E.面部-四肢-軀干3日出齊29.小兒腹瀉第一天補液方法，以下哪項是錯誤的〔B〕A.低滲性脫水用4：3：2溶液B.高滲性脫水用3：2：1溶液C.等滲性脫水用2：3：1溶液D.脫水性質不明用2：3：1溶液E.同時見尿補鉀4-6天30.不是肺膿腫手術指征的是〔A〕A.急性肺膿腫B.反復大咯血C.支氣管胸膜瘺D.合并支氣管擴張者E.內科積極治療無效的慢性肺膿腫31.在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是〔B〕A.膿腫的部位B.膿液引流不暢，痰液不易排出C.細菌的種類D.沒有輸血E.沒有長期臥床休息32.格林巴利綜合癥腦脊液蛋白細胞別離現象出現的時間最多見于〔C〕A.起病后一周內B.起病后一至二周C.起病后第三周D.起病后一個月E.起病后二個月33.食管癌早期診斷簡易而有效的方法是〔C〕A.X線食管鋇透B.食管鏡檢查C.帶網氣囊檢查D.氣管鏡檢查E.放射性核素掃描34.導致急性心肌梗死患者早期〔24小時內〕死亡的主要原因為〔C〕A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.肺栓塞35.骨折后最易發生骨缺血性壞死的部位是〔A〕A.股骨頭B.肱骨頭C.橈骨遠端D.鎖骨遠端E.脛骨內踝36.缺鐵性貧血的實驗室檢查結果應是〔B〕A.血清鐵降低、總鐵結合力降低、轉鐵蛋白飽和度減低B.血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵降低、總鐵結合力正常、轉鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵降低、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度正常E.血清鐵正常、總鐵結合力升高、轉鐵蛋白飽和度降低37.妊娠后半期羊水的重要來源是〔D〕A.羊膜的透析B.胎兒皮膚的透析C.胎兒呼吸道粘膜的透析D.胎兒尿液E.臍帶外表的透析38.胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術適應證〔D〕A.氣胸肺萎陷超過30％B.多根多處肋骨骨折C.胸部爆裂傷D.進行性血胸E.損傷性窒息發紺嚴重39.重度主動脈瓣狹窄的跨主動脈瓣平均壓力階差至少應大于〔D〕A.35mmHgB.40mmHgC.45mmHgD.50mmHgE.55mmHg40.診斷幽門梗阻最有價值的體征是〔A〕A.振水音陽性B.腸鳴音亢進C.上腹部膨隆D.明顯脫水E.上腹部固定壓痛41.初次診斷活動期十二指腸潰瘍，以下治療中最適合的是〔D〕A.聯合應用兩種黏膜保護劑B.促動力劑H2受體拮抗劑C.質子泵抑制劑+黏膜保護劑D.質子泵抑制劑+兩種抗生素E.抗酸劑42.仰臥位時腹痛明顯，前傾位或俯臥位時減輕，提示何種疾病〔B〕A.十二指腸淤滯癥B.胰體癌C.反流性食管炎D.胃黏膜脫垂E.胃潰瘍43.肝性腦病前驅期的主要表現是〔A〕A.性格改變B.計算能力減退C.定向力減退D.Babinski征陽性E.生理反射亢進44.胸部損傷后，胸壁軟化見于〔B〕A.多根單處肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.肋軟骨骨折D.開放性氣胸E.張力性氣胸45.以下關于蛋白尿分類的表達，正確的選項是〔B〕A.腎小管性蛋白尿是一良性過程，是因高熱、劇烈運動、急性疾病而發生的蛋白尿B.腎小球性蛋白尿由于濾過膜破壞破壞程度不同可分為選擇性和非選擇性蛋白尿C.分泌性蛋白尿多為大中分子蛋白尿，尿蛋白總量一般＞2g/dD.大量蛋白尿的定義是24小時尿蛋白＞5g/dE.溢出性蛋白尿主要是由于腎小管病變不能，重吸收經腎小球正常濾過的蛋白成分所致46.疑有黃體功能缺乏假設要進行診斷性刮宮，一般應選在〔B〕A.月經來潮前一周B.月經來潮24小時內C.月經期第3-4日D.月經期第5-6日E.月經后1-2日47.骨折的專有體征是〔C〕A.疼痛B.功能障礙C.活動異常D.腫脹E.瘀斑48.引起骨筋膜室綜合癥的主要發病機制是〔A〕A.骨筋膜室內壓高B.細菌繁殖過盛C.肌肉痙攣D.主要神經損傷E.血管內膜損傷49.胸部損傷的外科治療原那么是〔E〕A.糾正酸堿平衡失調B.糾正電解質紊亂C.給予脫水利尿劑D.給予鎮痛、輸血E.糾正循環、呼吸功能障礙50.休克的根本問題是〔A〕A.組織細胞受累B.低血壓C.酸中毒D.心功能不全E.尿少51.新生兒窒息復蘇時最根本的是〔A〕A.盡量吸盡呼吸道粘液B.觸覺刺激C.復蘇加壓給氧D.胸外心臟按壓E.喉鏡下經口氣管插管52.傾倒綜合征常發生于〔C〕A.迷走神經干切斷術后B.畢I式胃切除術后C.畢II式胃切除術后D.幽門成形術E.高選擇性迷走神經切斷術后53.診斷休克的主要依據〔A〕A.臨床表現B.脈率變快C.血壓下降D.動脈氧分壓小于60mmHgE.尿少54.月經周期中能夠起正反響作用的下丘腦－垂體的激素為〔C〕A.孕激素B.雄激素C.雌激素D.促性腺激素E.甲狀腺激素55.胃竇部潰瘍的最正確手術方式是〔A〕A.胃大部切除胃十二指腸吻合術B.胃大部切除胃空腸吻合術C.高選擇性迷走神經切斷術D.胃竇切除、選擇性迷走神經切斷術E.迷走神經干切斷術56.癲癇患者服用抗癲癇藥物最切忌〔E〕A.用藥劑量太小B.同時合用兩種藥C.只在夜間服D.藥價太高E.突然停藥57.心臟病孕婦最容易發生心力衰竭的時期是〔D〕A.妊娠20～22周B.妊娠24～26周C.妊娠28～30周D.妊娠32～34周E.妊娠36～38周58.開放性氣胸急救處理原那么是〔D〕A.立即剖胸探查B.清創縫合C.迅速封閉胸壁創口D.輸血抗休克E.呼吸機輔助呼吸59.先天愚型最具有診斷價值的是〔B〕A.骨骼X線檢查B.染色體檢查C.血清T3、T4檢查D.智力低下E.特殊面容，通貫手60.最常見的卵巢腫瘤是〔A〕A.漿液性囊腺瘤B.黏液性囊性瘤C.畸胎瘤D.庫肯勃瘤E.顆粒細胞瘤61.絨癌最常見的死亡原因是〔B〕A.肺轉移B.腦轉移C.腎轉移D.腸道轉移E.肝轉移62.肺鱗癌首先經〔B〕A.血行轉移B.淋巴轉移C.局部浸潤D.支氣管內膜擴散E.以上都不正確63.首選甲硝唑治療的疾病是〔A〕A.滴蟲性陰道炎B.急性宮頸炎C.外陰陰道假絲酵母菌病D.淋病E.老年性陰道炎64.女性不孕最常見的因素是〔A〕A.輸卵管因素B.子宮畸形C.免疫因素D.黃體功能缺乏E.宮頸糜爛65.營養不良最先出現的病癥是〔A〕A.體重不增B.身長低于正常C.皮下脂肪減少或消失D.皮膚枯燥，蒼白，失去彈性E.肌張力低下，體溫偏低，智力遲鈍66.胃癌好發于〔C〕A.胃小彎B.胃大彎C.胃竇D.胃底E.胃體67.骨折引起脂肪栓塞是由于〔A〕A.病人肥胖B.脂肪肝C.骨筋膜室壓力過高D.創傷的應激作用E.靜脈壓力增高68.新生兒ABO溶血病需要換血時最適合的血液為〔B〕A.O型全血B.O型紅細胞和AB型血漿的混合血C.O型血漿和AB型紅細胞的混合血D.與新生兒ABO血型相同的血E.與新生兒血型相同的紅細胞，與母親血型相同的血漿69.宮頸癌癌前病變的病理變化是〔C〕A.宮頸鱗狀上皮化生B.宮頸鱗狀上皮化C.宮頸上皮內瘤變D.宮頸腺囊腫E.宮頸重度糜爛70.小兒末梢血中性粒細胞和淋巴細胞的比例相等的時間分別是〔B〕A.1-3天和1-3歲B.4-6天和4-6歲C.7-9天和7-9歲D.10-12天和10-12歲E.13-15天和13-15歲71.對病毒性心肌炎診斷較敏感的血清酶學指標是〔D〕A.谷草轉氨酶〔SGOT〕B.門冬氨酸基轉移酶(AST)C.血清肌酸激酶(CK)D.血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)E.血清乳酸脫氫酶(LDH)72.腦血栓形成最常發生與以下那條動脈〔C〕A.大腦前動脈B.頸內動脈C.大腦中動脈D.大腦后動脈E.椎基底動脈73.新生兒化膿性腦膜炎，腦膜刺激征不明顯的原因是〔C〕A.機體的反響能力差B.腦膜炎癥不如年長兒嚴重C.顱縫及前囟未閉，對顱內壓升高起緩沖作用D.頸部肌肉尚不興旺E.大腦處于抑制狀態74.高血壓腦出血最好發的部位是〔B〕A.小腦B.內囊及基底神經節附近C.腦室D.腦橋E.丘腦75.典型慢性腎功能不全時的水、電解質紊亂是AA.代謝性酸中毒，低血鈣、高血磷、高血鉀B.代謝性酸中毒，低血鈣、低血磷、高血鉀C.代謝性酸中毒，低血鈣、低血磷、高血鈉D.代謝性酸中毒，低血鈣、低血磷、低血鈉E.代謝性堿中毒，低血鈣、高血磷、高血鉀得分評卷人二、A2型選擇題〔每題1分，共30分〕1.男性，65歲。診斷為急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困難，青紫，神志不清，四肢抽搐，聽診心音消失，頸動脈搏動消失，此時首選〔D〕A.立即作心電圖，了解是否停搏或室顫B.安置心臟起搏器C.心內注射腎上腺素D.胸外心臟按壓及人工呼吸E.靜脈注射利多卡因2.一健康兒前囟約0.5cm×0.5cm，出牙8個，體重10kg，開始能獨走，能叫出物品名字，指出自己的手、眼，其月齡大約為〔C〕A.6個月B.8個月C.12個月D.16個月E.20個月3.男性，32歲，突然呼吸困難，右側胸痛，查體：發紺，大汗，既往肺結核史。該患者最可能的診斷是〔C〕A.結核性纖維素性胸膜炎B.急性左心衰竭C.自發性氣胸D.急性心肌堵塞E.支氣管哮喘4.患兒,1歲,因腹脹、納差、便秘就診，查體：表情呆滯，皮膚粗糙，毛發稀疏、枯黃，雙眼瞼浮腫，眼距寬，鼻梁低，舌大伸出口外，四肢粗短，心率70次/分，律齊，心音低鈍，腹膨隆，有臍疝。為明確診斷需做哪項檢查〔A〕A.染色體核型分析B.尿常規C.骨骼X線檢查D.血鉀、心電圖檢查E.血清T3、T4、TSH測定5.女，20歲。發熱2月，近1周來兩面頰出現對稱性紅斑，手指關節紅腫。化驗；血紅蛋白90g/L，白細胞3.0x109/L，尿蛋白++，抗ds-DNA抗體陽性，應首先考慮診斷〔D〕A.缺鐵性貧血B.慢性腎炎C.類風濕關節炎D.系統性紅斑狼瘡E.風濕熱6.急性闌尾炎病人，10小時前臍周痛，現腹痛加劇轉移至右下腹病變尚未涉及腹膜壁層，其腹痛發生的機制是〔A〕A.牽涉痛B.反射性腹痛C.軀體性腹痛D.中樞性腹痛E.內臟性腹痛7.男性，67歲，有高血壓以及糖尿病史。3小時前生氣后突發頭痛，嘔吐，右側肢體活動不靈，5分鐘后病人意識不清。檢查：血壓180/120mmHg，中度昏迷，瞳孔2mm，對光反射存在，右側鼻脣溝淺，右側上下肢痛刺激無反響，右側病理癥陽性。急查腦CT見左側豆狀核區有一高密度影，左側腦室部有高密度影。來院2小時后，瞳孔左側5mm，右側2mm，對光反射小時，右側存在，最可能的診斷是〔C〕A.基底節出血B.基底節出血，繼發性腦室出血C.基地節出血，繼發性腦室出血，顳葉鉤回疝形成D.腦梗死，腦疝形成E.基底節出血，顳葉鉤回疝形成8.女性，34歲。自幼有哮喘病史。因外出春游后再發20天，一直吸入沙丁胺醇氣霧劑〔?2受體沖動劑〕仍不能活動而就診。查體：對話中常有中斷，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，FEV1占預計值70%，PaO280mmHg，PaCO232mmHg。該患者最正確治療方案是〔E〕A.靜脈滴注糖皮質激素+靜脈滴注氨茶堿+機械通氣B.間斷吸入?2受體沖動劑+吸入糖皮質激素200g/dC.規那么吸入?2受體沖動劑+靜脈滴注糖皮質激素+靜脈滴注氨茶堿D.靜脈滴注?2受體沖動劑+靜脈滴注糖皮質激素+靜脈滴注氨茶堿E.規那么吸入?2受體沖動劑+吸入糖皮質激素〉600ug/d+靜脈滴注氨茶堿9.6歲女孩，不規那么發熱2周，伴關節疼痛，輕咳，精神差，食欲欠佳。查體：面色蒼白，膝、腕關節明顯紅腫，心尖部可聞及吹風樣收縮期雜音，心電圖ST段下移，T波平坦。首先考慮的診斷是〔D〕A.心肌炎B.先天性心臟病C.類風濕關節炎D.急性風濕熱E.急性白血病10.男性，40歲，平時喜歡飲熱開水、熱粥，近5個月以來有進食困難，并逐漸加重。鋇餐提示：食管中段有5cm狹窄黏膜斷裂，最可能的診斷是〔A〕A.食管癌B.食管瘢痕性狹窄C.食管炎D.賁門失緩和癥E.食管靜脈曲張11.患者，女，56歲。10天來咳嗽、發熱，T38℃，自服感冒藥不見好轉，黃痰逐漸增多，30-50ml/d，偶有膿血痰。白細胞19×109/L。胸片見右肺有大片模糊陰影，其中有一帶液平面的薄壁空洞。門診首先考慮〔D〕A.肺結核B.中央型肺癌C.支氣管肺炎D.肺膿腫E.周圍型肺癌12.8個月男嬰，發熱二天，伴輕咳，意識不清、間斷抽搐2小時入院，查體：頸強直，前囟1×1cm2，略飽滿，腦脊液：外觀透明無色，壓力增高，細胞數40/mm3，單核90％，蛋白±，氯化物正常，診斷最大可能是〔E〕A.中毒性腦病B.結核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.隱球菌腦膜炎E.病毒性腦炎13.男性，40歲，間歇性上腹痛3年，近日出現嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭味，查體：上腹飽滿，有振水音，診斷可能為〔A〕A.消化性潰瘍并幽門梗阻B.十二指腸淤滯癥C.胃癌D.急性胃炎E.神經性嘔吐14.患者26歲，孕1產0，妊娠41周，宮口開大4～5cm時，胎心120次/分，胎心監測示“晚期減速〞，胎兒頭皮血PH值7.16，最恰當的處理為〔D〕A.產婦左側臥位，觀察產程，等待自然分娩B.面罩吸氧提高胎兒血氧供給C.靜推葡萄糖＋維生素C＋可拉明，加強胎兒對缺氧的耐受力D.立即剖宮產E.待宮口開全，陰道助產縮短第二產程15.39歲患者，發作時先覺胃部一股氣體上升，并有咀嚼、吞咽動作，喃喃自語，走動，似在找東西，呼喚無反響，持續月4分鐘。發作類型是〔C〕A.強直-陣攣性發作B.失神發作C.復雜局部性發作D.腦缺血發作E.假性發作16.男，40歲。腹痛、腹瀉6個月。體檢發現一肛瘺，結腸鏡提示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是〔〕A.結腸癌B.潰瘍性結腸炎C.細菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結核17.5歲女孩，顏面、四肢水腫2個月，血壓120/80mmHg,查尿常規：蛋白〔+++〕，紅細胞15個/HP,血總蛋白40g/L,白蛋白25g/L。該患兒最可能的診斷是〔C〕A.急性腎炎B.慢性腎炎C.單純性腎病綜合癥D.腎炎性腎病綜合癥E.急進性腎炎18.男性，30歲。全身乏力、低熱伴左上腹腫塊半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm。化驗：血紅蛋白80g/L，白細胞140X109/L，血小板100X109/L，骨髓象原粒細胞0.02，Ph染色體陽性，NAP是陰性反響，正確的治療是〔D〕A.大劑量抗生素抗感染B.脾切除C.HOAP方案化療D.羥基脲口服E.VAP方案化療19.42歲婦女，閉經3個月，宮底臍下兩指，陰道不規那么出血1周，咯血3天，今日突然出現劇烈腹痛，血壓下降，查：腹肌緊張，壓痛，反跳痛均〔＋〕，有移動性濁音，尿妊娠試驗〔＋〕，診斷是〔C〕A.葡萄胎B.絨癌穿孔C.侵潤性葡萄胎穿孔D.妊娠合并肌瘤紅色變性E.妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉20.男性，22歲，3小時前活動時突然感劇烈頭痛和嘔吐，出現全面性強直-陣攣性癲癇發作一次，腦膜刺激征〔+〕。最可能的診斷是〔A〕A.蛛網膜下腔出血B.腦干出血C.小腦出血D.癲癇發作E.腦膜腦炎21.男性，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出現2/6-3/6級粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經抗缺血治療后，心臟雜音消失。該患者最可能的診斷為〔A〕A.心臟乳頭肌功能失調B.心臟二尖瓣穿孔C.心臟游離壁破裂D.心臟乳頭肌斷裂E.室壁瘤22.男性，59歲，不規那么反復上腹部疼痛3年，納差，突然嘔血3次，每次約300ml，積極治療24小時不能止血，血壓92/52mmHg，脈搏120次/分，進一步治療宜用哪種措施〔E〕A.注射立止血B.雷尼替丁靜滴C.服用去甲腎上腺素D.盡快手術E.輸血輸液23.女性，35歲，1周前曾因咳嗽、低熱就診，診斷為上呼吸道感染，近2天來發現頸部疼痛，涉及到耳、顳、枕部，查體：甲狀腺彌漫性腫大，質硬，壓痛，體溫38℃，ESR40mm/H，BMR+20%，碘吸收率2小時5%，24小時20%，甲狀腺穿刺可見白細胞浸潤和吞有膠體顆粒的巨噬細胞，此患者的診斷〔D〕A.輕度甲亢B.結節性甲狀腺腫大C.單純性甲狀腺腫D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎24.女，25歲，下腹部疼痛及陰道流血1天，停經48天。婦科檢查：子宮稍大，宮口開大2cm，胎囊堵塞于宮頸管內。本例最有可能的診斷是〔B〕A.先兆流產B.難免流產C.不全流產D.稽留流產E.復發流產25.男性，24歲，1年前診斷腎病綜合征，應用激素治療4周，尿蛋白轉陰后減量，治療共8周，停藥已經半年，近1月來又出現水腫，尿蛋白〔+++〕，應首先應用〔B〕A.潑尼松1mg/KgB.甲潑尼龍，沖擊治療C.環磷酰胺D.吲哚美辛治療E.雷公藤治療26.男性，40歲，間歇性上腹痛3年，近日出現嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭味，查體：上腹飽滿，有振水音，診斷可能為〔A〕A.消化性潰瘍并幽門梗阻B.十二指腸淤滯癥C.胃癌D.急性胃炎E.神經性嘔吐27.肺膿腫患者住院治療3月，經靜脈滴注足量抗生素后，無發熱，仍咳痰，咯血，膿腔不縮小，下一步治療應首先考慮〔D〕A.加大抗生素劑量B.加強體位引流C.支氣管鏡沖洗D.手術治療E.人工氣腹28.女性，30歲，白帶增多伴腥臭味1個月，婦科檢查見陰道分泌物呈稀薄灰白色，鏡檢發現線索細胞。考慮診斷〔C〕A.滴蟲陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.細菌性陰道炎D.支原體性陰道炎E.衣原體性陰道炎29.男，40歲。左胸創傷2小時，傷后不久即出現胸悶、氣促，查體：意識清，脈搏90次/分，血壓120/75mmHg，呼吸20/分，左側呼吸音減弱，處理原那么是〔B〕A.一般觀察，無需處理B.胸腔穿刺排氣C.立即開胸探查D.低位肋間插管引流E.膠布固定胸壁30.男性，20歲。3年來冬天或遇冷即出現寒戰、腰痛，排醬油色尿，鞏膜無黃染，網織紅細胞6.5%，血紅蛋白78g/L，Ham試驗陰性，冷熱溶血試驗陽性，診斷何病〔B〕A.自身免疫性溶血性溶血性貧血B.陣發性寒冷性血紅蛋白尿C.運動性血紅蛋白尿D.冷凝集素血癥E.陣發性睡眠性血紅蛋白尿得分評卷人三、A3型選擇題〔每題1分，共30分〕u男，44歲，因發熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾體類抗炎藥2周后，呼吸困難加重，心率110bpm，心音遙遠，血壓90/70mmHg，肝臟腫大，下肢水腫。1.患者近2周出現的病情變化，提示〔B〕A.腎功能不全B.心臟壓塞C.右心功能不全D.肝硬化E.黏液性水腫2.患者還存在具有診斷價值的體征是〔C〕A.水沖脈B.交替脈C.奇脈D.重搏脈E.短絀脈3.首選的治療措施是〔D〕A.毛花苷C〔西地蘭〕B.呋塞米〔速尿〕C.抗生素D.心包穿刺E.體外反搏4.為進一步檢查心律失常性質，應首選〔A〕A.心電圖檢查B.超聲心動圖C.囑患者左側臥位聽診D.X線胸片E.囑患者屏氣后聽診u男性，25歲，背部刀傷，傷口流血2小時，體查：神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次/分，血壓90/70mmHg，脈壓小，表淺靜脈塌陷，尿少5.此病人休克達何種程度〔A〕A.中度B.輕度C.重度D.晚期E.代償期6.估計此病人失血量約占全身血容量的多少〔C〕A.＜20％B.20％C.20％～40％D.40％左右E.50％左右7.應采取何種措施〔D〕A.門診觀察B.胸部X線拍片C.全血細胞激素D.收住院手術治療E.輸血u患者女性，32歲，妊娠40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩，胎盤娩出后陰道出血量多，暗紅色；查體：宮底臍上3橫指，子宮軟，軟產道無裂傷，血自宮腔流出，有血塊，檢查胎盤完整，血壓110/90mmHg8.最可能診斷為〔A〕A.子宮收縮乏力B.凝血功能障礙C.胎盤殘留D.產道損傷E.胎盤粘連9.除給宮縮劑外首先處理的是〔C〕A.止血劑B.抗炎C.按摩子宮D.子宮腔內紗布填塞E.髂內動脈結扎u男性，65歲，高血壓病史10余年，因近期未按時服藥，近日出現明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，面色蒼白，視物模糊，測血壓為230/130mmHg10.可能的診斷為〔C〕A.嗜鉻細胞瘤B.惡性高血壓C.高血壓危象D.高血壓腦病E.高血壓腎臟改變11.以上臨床表現產生的主要原因是〔B〕A.腦血管自身調節障礙B.交感神經興奮及血中兒茶酚胺類物質增多C.血循環中醛固酮增多D.血循環中皮質醇增多E.心房利鈉因子減少12.此種情況最有效的降壓的血管擴張藥是〔D〕A.索它洛爾B.硝苯地平C.卡托普利D.硝普鈉E.哌唑嗪u40歲，女性，參加婚宴后右上腹痛，呈劇烈絞痛，查體見表情痛苦，不安13.對該患者診治，緊急又有價值的處置是〔E〕A.鎮痛藥止痛B.抗生素消炎C.急查血常規D.行PTC檢查E.緊急行腹部超聲檢查14.對該患者在確診前應禁忌的處置是〔A〕A.鎮痛藥止痛B.抗生素消炎C.急查血常規D.行PTC檢查E.緊急行腹部超聲檢查15.該患者可出現的體征是〔D〕A.Grey-Turner征B.Trousseau征C.Cullen征D.Murphy征E.Courvoisver征16.該患者最可能的診斷是〔B〕A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性心肌堵塞D.急性闌尾炎E.急性胃炎u初產婦，30歲，妊娠40周，規律宮縮2小時，宮口開大4cm，給予肌肉注射縮宮素5單位，宮縮持續不緩解，胎心率降至90次/分，腹部縮復環上升至臍平。17.應考慮的診斷是〔E〕A.痙攣性子宮收縮B.胎盤早剝C.子宮收縮過強D.高張性宮縮乏力E.先兆子宮破裂18.下一步處理是〔E〕A.會陰切開助產B.產鉗助產C.胎頭吸引D.穿顱術E.立即肌注度冷丁并急診行剖宮產19.導致先兆子宮破裂的根本原因是〔B〕A.胎位判斷錯誤B.縮工素應用不當C.不符合陰式分娩條件D.產程觀察不仔細E.縮復環的出現u男，44歲，糖尿病15年，每日皮下注射胰島素治療，早餐前30U，晚餐前24U，每日進餐規律，主食量350g。近來查空腹血糖14.1-15.0mmol/L,餐后2小時血糖7.6-8.8mmol/L.關于空腹高血糖20.確定原因最有意義的檢查是〔C〕A.屢次測定空腹血糖B.屢次測定餐后血糖C.屢次測定夜間血糖D.口服葡萄糖耐量試驗E.測定血紅蛋白21.最可能的情況是〔D〕A.餐后血糖控制不佳B.晚餐主食過多或過少C.未加口服降糖藥D.Somogyi或黎明現象E.存在胰島素抵抗22.較為適宜的處理是〔E〕A.調整進食量B.改用口服降糖藥C.加磺脲類降糖藥物D.加雙胍類降糖藥物E.胰島素調整劑量u2個月男嬰，高熱2天，繼之體溫不升，反響差，拒奶，有時尖叫，間斷抽搐。查體：面色青灰，皮膚黃染，唇發紺，雙眼凝視，前囟飽滿，心肺無異常，腹較脹，臍部紅腫。23.首先要考慮的診斷是〔B〕A.膽紅素腦病B.化膿性腦膜炎C.顱內出血D.低鈣血癥E.熱性驚厥24.為明確診斷，最有意義的檢查是〔C〕A.腦電圖B.腦超聲波C.腦脊液檢查D.血膽紅素E.血清鈣測定25.明確診斷后，針對病因的主要治療是〔D〕A.維生素KB.鈣劑C.藍光照射D.抗生素E.維生素D26.假設該患兒經有效治療1周后，體溫正常，前囟平坦，精神食欲好轉，近兩天又出現發熱、嘔吐、抽搐，前囟飽滿，首先考慮并發〔E〕A.腦性低鈉血癥B.腦水腫C.腦積水D.腦室管膜炎E.硬腦膜下積液27.此時需首選的治療措施是〔C〕A.滴注滲鹽水B.使用脫水劑C.硬膜下穿刺放液D.腦室穿刺引流E.使用地塞米松u男，30歲，約1年時間孤僻、寡語，近期由于被上級批評后出現失眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監視自己，在家中不敢說話，說家中被安裝竊聽器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的飯食，認為妻子已同他人合伙在飯菜中放了毒藥，因此毆打妻子28.本病例最可能的診斷是〔B〕A.精神分裂癥緊張型B.精神分裂癥偏執型C.抑郁癥D.反響性精神病E.躁狂癥29.藥物治療應首選〔B〕A.丙米嗪B.利培酮C.氯硝西泮D.碳酸鋰E.氯丙米嗪30.除藥物治療外要注意的是〔C〕A.說服病人放棄疑心B.外出旅行、療養C.防止發生意外D.更換工作E.請上級、同事改變對病人的態度得分評卷人四、B1型選擇題〔每題1分，共15分〕〔1-4題共用備選答案〕A.結核菌抑制劑B.結核菌全殺菌劑C.結核菌半殺菌劑D.對結核菌無影響E.對末梢神經有損害1.卡那霉素〔A〕2.吡嗪酰胺