靜脈治療感染控制靜脈治療感染控制局部感染穿刺部位感染穿刺針眼2CM范圍內出現紅腫，觸痛，硬結，皮溫升高及局部膿性分泌物隧道感染 覆蓋隧道式留置針皮下部分的組織出現紅腫，觸痛和皮溫升高，范圍超出皮膚穿刺點2CM以上2局部感染穿刺部位感染2全身感染敗血性血栓靜脈炎：靜脈腔內膿性分泌物留置針(導管)導致的血液感染(CR-BSI)：留置針上與患者血液中找到相同致病菌(外周靜脈取血)病人有血液感染癥狀，又無其它感染源發現輸液導致的血液感染(BSI)：輸入液體和經皮穿刺取得的血液培養中找到相同致病菌，病人無其他感染源發現3全身感染敗血性血栓靜脈炎：靜脈腔內膿性分泌物3導致靜脈治療感染的途徑皮膚穿刺點處侵入導管接頭處侵入其他感染灶的細菌血行播散（較少見)污染液的直接輸注（極其罕見）4導致靜脈治療感染的途徑皮膚穿刺點處侵入455導致感染的危險因素病人使用留置針前，有較長住院史長期使用留置針留置針輸液連接口上高菌落數穿刺部位高菌落數頸內靜脈留置留置針期間使用抗菌素留置針穿刺時不恰當的無菌屏障同時，留置針操作者的技術也會影響感染率的高低。6導致感染的危險因素病人使用留置針前，有較長住院史6導致血管導管感染的危險因素分析長期住院操作人員的穿刺技術穿刺部位的高菌落數頸內靜脈留置留置期間使用抗菌素CVC穿刺時不恰當的無菌屏障長期使用血管導管導管的材質洗手的問題穿刺部位維護不規范7導致血管導管感染的危險因素分析長期住院操作人員的穿刺技術穿刺感染后的檢驗與診斷血液培養留置針針端培養穿刺部位細菌培養輸液無血培養和留置針培養結果8感染后的檢驗與診斷血液培養8留置針細菌培養步驟在拔出留置針前，用皮膚消毒劑如酒精，碘劑或洗必泰對穿刺部位進行消毒。待消毒劑干燥后，取出留置針，避免針接觸皮膚用消毒剪刀剪下留置針針端1-2cm將減下的部分放入無菌容器中，標明留置針的類型和穿刺部位9留置針細菌培養步驟在拔出留置針前，用皮膚消毒劑如酒精，碘劑或留置針感染的預防 控制留置針感染的主要方法是阻止致病菌污染留置針及輸液裝置，穿刺部位和血液，減少感染機會。10留置針感染的預防 控制留置針感染的主要方法是阻止致病10感染控制-1通過洗手來去除臟物、微生物及細菌。50%的院內感染可以通過洗手來消滅洗手的要點洗手的頻率洗手時間的長短洗手及干手的方式11感染控制-1通過洗手來去除臟物、微生物及細菌。11在中央靜脈留置針操作時，大面積的無菌保護屏障可大大降低中央靜脈留置針的感染率每24小時更換輸液器具(持續輸液)有中央靜脈留置針的ICU病人-2次/周兒科護士洗手次數要大于其他人外周靜脈留置針 每72小時中央靜脈導管-短期NON-tunnel(No.敗血性血栓靜脈炎：靜脈腔內膿性分泌物紗布每48-72小時更換一次-動脈插管1.嬰兒 感染體征/癥狀CVC穿刺時不恰當的無菌屏障輸液導致的血液感染(BSI)：輸入液體和經皮穿刺取得的血液培養中找到相同致病菌，病人無其他感染源發現（5）接觸患者周圍環境及物品后。兒科護士洗手次數要大于其他人50%的院內感染可以通過洗手來消滅同時，留置針操作者的技術也會影響感染率的高低。在成人，建議使用上肢靜脈將減下的部分放入無菌容器中，標明留置針的類型和穿刺部位（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（6）處理藥物或配餐前感染控制-2洗手的行為統計兒科護士洗手次數要大于其他人護士洗手比醫生多醫生洗手時間比護士長50%洗手被遺忘12在中央靜脈留置針操作時，大面積的無菌保護屏障可大大降低中央靜感染控制-3洗手的指針（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5）接觸患者周圍環境及物品后。（6）處理藥物或配餐前13感染控制-3洗手的指針13感染控制-4洗手的方法“內-外-夾-弓-大-立-腕”洗手的時間控制14感染控制-4洗手的方法14穿刺部位的最佳選擇外周靜脈留置針在成人，建議使用上肢靜脈在嬰兒，建議選擇手、頭皮或足部靜脈中央靜脈留置針(導管)在無禁忌的情況下，選擇鎖骨下靜脈優于頸靜脈或股靜脈選擇頸內靜脈穿刺，發生感染的風險要比選擇鎖骨下靜脈穿刺高15穿刺部位的最佳選擇外周靜脈留置針15留置針的使用病情必需時才使用靜脈補液，如有可能，可用其他方法補充液體，如口服如必須使用中央靜脈留置針，盡量使用單通型，除非病情需要使用多通型如有可能，盡量避免靜脈切開放置留置針16留置針的使用病情必需時才使用靜脈補液，如有可能，可用其他方法各類靜脈導管感染幾率（美國）外周導管(No.BSIper100device)-外周留置針0.2%(0-1)-切開外周靜脈留置針6.0%(1-6)-動脈插管1.0%(0-2)中央靜脈導管-短期NON-tunnel(No.BSIper100device)-多用途或多腔中央靜脈導管3.0%(1-7)-動脈漂浮導管1.0%(.5-5)-血液透析導管5.0%(3-18)17各類靜脈導管感染幾率（美國）外周導管(No.BSIper無菌屏障在置入外周靜脈留置針時佩戴手套在中央靜脈留置針穿刺時，操作者應佩戴無菌手套，穿長袖隔離衣及戴口罩，并鋪無菌大單。在中央靜脈留置針操作時，大面積的無菌保護屏障可大大降低中央靜脈留置針的感染率更換留置針敷料時，應佩戴手套(未來菌手套亦可)18無菌屏障在置入外周靜脈留置針時佩戴手套18感染控制-5

皮膚

消毒劑的應用

四種常用的皮膚消毒劑(INS)碘酊1-2% 即刻起效，2分鐘達到最佳效果碘附 2分鐘起效酒精 即刻起效洗必泰 十五秒起效（首選）19感染控制-5 皮膚消毒劑的應用19感染控制-6皮膚消毒的標準由內向外，環形消毒，用力摩擦皮膚消毒范圍8-8cm直徑先用酒精清潔、消毒，待干碘伏，待干碘伏不應脫碘20感染控制-6皮膚消毒的標準20敷料使用無菌紗布或透明敷料覆蓋穿刺部位當敷料潮濕、卷邊、脫落、或污染時，應及時更換每天在完整敷料表面觸診穿刺部位檢查有否觸痛盡量減低留置針敷料更換的頻率，更換敷料時避免對穿刺部位的觸摸，以防污染21敷料使用無菌紗布或透明敷料覆蓋穿刺部美國有關留置針敷料更換標準外周靜脈留置針 每72小時中央靜脈留置針：紗布每48-72小時更換一次透明敷料 有中央靜脈留置針的ICU病人-2次/周有中央靜脈留置針的非ICU病人-最長可達7天/次動脈插管-敷料持續使用至整個留置期，如留置時間>5天，2次/周更換敷料22美國有關留置針敷料更換標準外周靜脈留置針 每72小時22嬰兒 感染體征/癥狀病人使用留置針前，有較長住院史動脈插管-敷料持續使用至整個留置期，如留置時間>5天，2次/周更換敷料50%的院內感染可以通過洗手來消滅污染液的直接輸注（極其罕見）各類靜脈導管感染幾率（美國）動脈插管-敷料持續使用至整個留置期，如留置時間>5天，2次/周更換敷料兒科護士洗手次數要大于其他人兒科護士洗手次數要大于其他人-外周留置針0.BSIper100device)在成人，建議使用上肢靜脈碘酊1-2% 即刻起效，2分鐘達到最佳效果中央靜脈留置針(導管)（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。-多用途或多腔中央靜脈導管3.CVC穿刺時不恰當的無菌屏障由內向外，環形消毒，用力摩擦皮膚敗血性血栓靜脈炎：靜脈腔內膿性分泌物拔除留置針通常的留置針持續使用時間為：外周靜脈留置嬰兒 感染體征/癥狀成人 4天護理人員應每天評估留置導管的必要性如在緊急狀態下插入的外周靜脈留置針，應在插入后24小時內拔除。23嬰兒 感染體征/癥狀拔除留置針通常的留置針持續使用時間為：更換輸液器具和輸入液體輸液器具盡量減少留置針輸液連接處的連接次數使用一次性輸液器具每24小時更換輸液器具(持續輸液)輸液腸外營養的脂質輸液，要求在24小時內滴注完畢對于單獨的脂肪乳劑，要求在12小時內滴注完畢24更換輸液器具和輸入液體輸液器具24過濾器和抗菌素輸液器上過濾裝置

輸液器上的過濾裝置并不用于感染控制目的預防性使用抗菌素

在留置針穿刺或留置期間，不建議預防性的使用抗菌素25過濾器和抗菌素輸液器上過濾裝置25謝謝聆聽！26謝謝聆聽！26BSIper100device)（6）處理藥物或配餐前（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。每24小時更換輸液器具(持續輸液)留置針穿刺時不恰當的無菌屏障每天在完整敷料表面觸診穿刺部位檢查有否觸痛待消毒劑干燥后，取出留置針，避免針接觸皮膚更換輸液器具和輸入液體-切開外周靜脈留置針6.腸外營養的脂質輸液，要求在24小時內滴注完畢-多用途或多腔中央靜脈導管3.（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。輸液導致的血液感染(BSI)：輸入液體和經皮穿刺取得的血液培養中找到相同致病菌，病人無其他感染源發現敗血性血栓靜脈炎：靜脈腔內膿性分泌物嬰兒 感染體征/癥狀中央靜脈導管-短期NON-tunnel(No.病人使用留置針前，有較長住院史無血培養和留置針培養結果通過洗手來去除臟物、微生物及細菌。CVC穿刺時不恰當的無菌屏障皮溫升高及局部膿性分泌物留置針穿刺時不恰當的無菌屏障在無禁忌的情況下，選擇鎖骨下靜脈優于頸靜脈或股靜脈CVC穿刺時不恰當的無菌屏障在嬰兒，建議選擇手、頭皮或足部靜脈留置針穿刺時不恰當的無菌屏障將減下的部分放入無菌容器中，標明留置針的類型和穿刺部位-血液透析導管5.在成人，建議使用上肢靜脈外周靜脈留置針 每72小時輸液導致的血液感染(BSI)：輸入液體和經皮穿刺取得的血液培養中找到相同致病菌，病人無其他感染源發現通過洗手來去除臟物、微生物及細菌。有中央靜脈留置針的ICU病人-2次/周覆蓋隧道式留置針皮下部分的組織出現紅腫，觸痛和皮溫升高，范圍超出皮膚穿刺點2CM以上四種常用的皮膚消毒劑(INS)無血培養和留置針培養結果選擇頸內靜脈穿刺，發生感染的風險要比選擇鎖骨下靜脈穿刺高在中央靜脈留置針操作時，大面積的無菌保護屏障可大大降低中央靜脈留置針的感染率輸液導致的血液感染(BSI)：輸入液體和經皮穿刺取得的血液培養中找到相同致病菌，病人無其他感染源發現中央靜脈留置針(導管)BSIper100device)紗布每48-72小時更換一次覆蓋隧道式留置針皮下部分的組織出現紅腫，觸痛和皮溫升高，范圍超出皮膚穿刺點2CM以上留置針(導管)導致的血液感染(CR-BSI)：留置針上與患者血液中找到相同致病菌(外周靜脈取血)病人有血液感染癥狀，又無其它感染源發現動脈插管-敷料持續使用至整個留置期，如留置時間>5天，2次/周更換敷料（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。輸液導致的血液感染(BSI)：輸入液體和經皮穿刺取得的血液培養中找到相同致病菌，病人無其他感染源發現（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。每天在完整敷料表面觸診穿刺部位檢查有否觸痛留置針穿刺時不恰當的無菌屏障兒科護士洗手次數要大于其他人洗必泰 十五秒起效（首選）（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。BSIper100device)中央靜脈導管-短期NON-tunnel(No.洗必泰對穿刺部位進行消毒。“內-外-夾-弓-大-立-腕”在成人，建議使用上肢靜脈待消毒劑干燥后，取出留置針，避免針接觸皮膚-多用途或多腔中央靜脈導管3.（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。盡量減低留置針敷料更換的頻率，更換敷料時避免對穿刺部位的觸摸，以防污染其他感染灶的細菌血行播散（較少見)先用酒精清潔、消毒，待干每24小時更換輸液器具(持續輸液)（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。輸液導致的血液感染(BSI)：輸入液體和經皮穿刺取得的血液培養中找到相同致病菌，病人無其他感染源發現-切開外周靜脈留置針6.-動脈插管1.腸外營養的脂質輸液，要求在24小時內滴注完畢無血培養和留置針培養結果更換輸液器具和輸入液體“內-外-夾-弓-大-立-腕”四種常用的皮膚消毒劑(INS)導致靜脈治療感染的途徑污染液的直接輸注（極其罕見）輸液導致的血液感染(BSI)：輸入液體和經皮穿刺取得的血液培養中找到相同致病菌，病人無其他感染源發現在成人，建議使用上肢靜脈洗必泰對穿刺部位進行消毒。通過洗手來去除臟物、微生物及細菌。四種常用的皮膚消毒劑(INS)嬰兒 感染體征/癥狀（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。四種常用的皮膚消毒劑(INS)動脈插管-敷料持續使用至整個留置期，如留置時間>5天，2次/周更換敷料留置針穿刺時不恰當的無菌屏障在中央靜脈留置針穿刺時，操作者應佩戴無菌手套，穿長袖隔離衣及戴口罩，并鋪無菌大單。動脈插管-敷料持續使用至整個留置期，如留置時間>5天，2次/周更換敷料在中央靜脈留置針操作時，大面積的無菌保護屏障可大大降低中央靜脈留置針的感染率紗布每48-72小時更換一次“內-外-夾-弓-大-立-腕”在成人，建議使用上肢靜脈CVC穿刺時不恰當的無菌屏障CVC穿刺時不恰當的無菌屏障每天在完整敷料表面觸診穿刺部位檢查有否觸痛盡量減低留置針敷料更換的頻率，更換敷料時避免對穿刺部位的觸摸，以防污染選擇頸內靜脈穿刺，發生感染的風險要比選擇鎖骨下靜脈穿刺高敗血性血栓靜脈炎：靜脈腔內膿性分泌物兒科護士洗手次數要大于其他人其他感染灶的細菌血行播散（較少見)外周靜脈留置針 每72小時將減下的部分放入無菌容器中，標明留置針的類型和穿刺部位謝謝觀看！BSIper100device)通過洗手來去除臟物、微靜脈治療感染控制靜脈治療感染控制局部感染穿刺部位感染穿刺針眼2CM范圍內出現紅腫，觸痛，硬結，皮溫升高及局部膿性分泌物隧道感染 覆蓋隧道式留置針皮下部分的組織出現紅腫，觸痛和皮溫升高，范圍超出皮膚穿刺點2CM以上29局部感染穿刺部位感染2全身感染敗血性血栓靜脈炎：靜脈腔內膿性分泌物留置針(導管)導致的血液感染(CR-BSI)：留置針上與患者血液中找到相同致病菌(外周靜脈取血)病人有血液感染癥狀，又無其它感染源發現輸液導致的血液感染(BSI)：輸入液體和經皮穿刺取得的血液培養中找到相同致病菌，病人無其他感染源發現30全身感染敗血性血栓靜脈炎：靜脈腔內膿性分泌物3導致靜脈治療感染的途徑皮膚穿刺點處侵入導管接頭處侵入其他感染灶的細菌血行播散（較少見)污染液的直接輸注（極其罕見）31導致靜脈治療感染的途徑皮膚穿刺點處侵入4325導致感染的危險因素病人使用留置針前，有較長住院史長期使用留置針留置針輸液連接口上高菌落數穿刺部位高菌落數頸內靜脈留置留置針期間使用抗菌素留置針穿刺時不恰當的無菌屏障同時，留置針操作者的技術也會影響感染率的高低。33導致感染的危險因素病人使用留置針前，有較長住院史6導致血管導管感染的危險因素分析長期住院操作人員的穿刺技術穿刺部位的高菌落數頸內靜脈留置留置期間使用抗菌素CVC穿刺時不恰當的無菌屏障長期使用血管導管導管的材質洗手的問題穿刺部位維護不規范34導致血管導管感染的危險因素分析長期住院操作人員的穿刺技術穿刺感染后的檢驗與診斷血液培養留置針針端培養穿刺部位細菌培養輸液無血培養和留置針培養結果35感染后的檢驗與診斷血液培養8留置針細菌培養步驟在拔出留置針前，用皮膚消毒劑如酒精，碘劑或洗必泰對穿刺部位進行消毒。待消毒劑干燥后，取出留置針，避免針接觸皮膚用消毒剪刀剪下留置針針端1-2cm將減下的部分放入無菌容器中，標明留置針的類型和穿刺部位36留置針細菌培養步驟在拔出留置針前，用皮膚消毒劑如酒精，碘劑或留置針感染的預防 控制留置針感染的主要方法是阻止致病菌污染留置針及輸液裝置，穿刺部位和血液，減少感染機會。37留置針感染的預防 控制留置針感染的主要方法是阻止致病10感染控制-1通過洗手來去除臟物、微生物及細菌。50%的院內感染可以通過洗手來消滅洗手的要點洗手的頻率洗手時間的長短洗手及干手的方式38感染控制-1通過洗手來去除臟物、微生物及細菌。11在中央靜脈留置針操作時，大面積的無菌保護屏障可大大降低中央靜脈留置針的感染率每24小時更換輸液器具(持續輸液)有中央靜脈留置針的ICU病人-2次/周兒科護士洗手次數要大于其他人外周靜脈留置針 每72小時中央靜脈導管-短期NON-tunnel(No.敗血性血栓靜脈炎：靜脈腔內膿性分泌物紗布每48-72小時更換一次-動脈插管1.嬰兒 感染體征/癥狀CVC穿刺時不恰當的無菌屏障輸液導致的血液感染(BSI)：輸入液體和經皮穿刺取得的血液培養中找到相同致病菌，病人無其他感染源發現（5）接觸患者周圍環境及物品后。兒科護士洗手次數要大于其他人50%的院內感染可以通過洗手來消滅同時，留置針操作者的技術也會影響感染率的高低。在成人，建議使用上肢靜脈將減下的部分放入無菌容器中，標明留置針的類型和穿刺部位（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（6）處理藥物或配餐前感染控制-2洗手的行為統計兒科護士洗手次數要大于其他人護士洗手比醫生多醫生洗手時間比護士長50%洗手被遺忘39在中央靜脈留置針操作時，大面積的無菌保護屏障可大大降低中央靜感染控制-3洗手的指針（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5）接觸患者周圍環境及物品后。（6）處理藥物或配餐前40感染控制-3洗手的指針13感染控制-4洗手的方法“內-外-夾-弓-大-立-腕”洗手的時間控制41感染控制-4洗手的方法14穿刺部位的最佳選擇外周靜脈留置針在成人，建議使用上肢靜脈在嬰兒，建議選擇手、頭皮或足部靜脈中央靜脈留置針(導管)在無禁忌的情況下，選擇鎖骨下靜脈優于頸靜脈或股靜脈選擇頸內靜脈穿刺，發生感染的風險要比選擇鎖骨下靜脈穿刺高42穿刺部位的最佳選擇外周靜脈留置針15留置針的使用病情必需時才使用靜脈補液，如有可能，可用其他方法補充液體，如口服如必須使用中央靜脈留置針，盡量使用單通型，除非病情需要使用多通型如有可能，盡量避免靜脈切開放置留置針43留置針的使用病情必需時才使用靜脈補液，如有可能，可用其他方法各類靜脈導管感染幾率（美國）外周導管(No.BSIper100device)-外周留置針0.2%(0-1)-切開外周靜脈留置針6.0%(1-6)-動脈插管1.0%(0-2)中央靜脈導管-短期NON-tunnel(No.BSIper100device)-多用途或多腔中央靜脈導管3.0%(1-7)-動脈漂浮導管1.0%(.5-5)-血液透析導管5.0%(3-18)44各類靜脈導管感染幾率（美國）外周導管(No.BSIper無菌屏障在置入外周靜脈留置針時佩戴手套在中央靜脈留置針穿刺時，操作者應佩戴無菌手套，穿長袖隔離衣及戴口罩，并鋪無菌大單。在中央靜脈留置針操作時，大面積的無菌保護屏障可大大降低中央靜脈留置針的感染率更換留置針敷料時，應佩戴手套(未來菌手套亦可)45無菌屏障在置入外周靜脈留置針時佩戴手套18感染控制-5

皮膚

消毒劑的應用

四種常用的皮膚消毒劑(INS)碘酊1-2% 即刻起效，2分鐘達到最佳效果碘附 2分鐘起效酒精 即刻起效洗必泰 十五秒起效（首選）46感染控制-5 皮膚消毒劑的應用19感染控制-6皮膚消毒的標準由內向外，環形消毒，用力摩擦皮膚消毒范圍8-8cm直徑先用酒精清潔、消毒，待干碘伏，待干碘伏不應脫碘47感染控制-6皮膚消毒的標準20敷料使用無菌紗布或透明敷料覆蓋穿刺部位當敷料潮濕、卷邊、脫落、或污染時，應及時更換每天在完整敷料表面觸診穿刺部位檢查有否觸痛盡量減低留置針敷料更換的頻率，更換敷料時避免對穿刺部位的觸摸，以防污染48敷料使用無菌紗布或透明敷料覆蓋穿刺部美國有關留置針敷料更換標準外周靜脈留置針 每72小時中央靜脈留置針：紗布每48-72小時更換一次透明敷料 有中央靜脈留置針的ICU病人-2次/周有中央靜脈留置針的非ICU病人-最長可達7天/次動脈插管-敷料持續使用至整個留置期，如留置時間>5天，2次/周更換敷料49美國有關留置針敷料更換標準外周靜脈留置針 每72小時22嬰兒 感染體征/癥狀病人使用留置針前，有較長住院史動脈插管-敷料持續使用至整個留置期，如留置時間>5天，2次/周更換敷料50%的院內感染可以通過洗手來消滅污染液的直接輸注（極其罕見）各類靜脈導管感染幾率（美國）動脈插管-敷料持續使用至整個留置期，如留置時間>5天，2次/周更換敷料兒科護士洗手次數要大于其他人兒科護士洗手次數要大于其他人-外周留置針0.BSIper100device)在成人，建議使用上肢靜脈碘酊1-2% 即刻起效，2分鐘達到最佳效果中央靜脈留置針(導管)（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。-多用途或多腔中央靜脈導管3.CVC穿刺時不恰當的無菌屏障由內向外，環形消毒，用力摩擦皮膚敗血性血栓靜脈炎：靜脈腔內膿性分泌物拔除留置針通常的留置針持續使用時間為：外周靜脈留置嬰兒 感染體征/癥狀成人 4天護理人員應每天評估留置導管的必要性如在緊急狀態下插入的外周靜脈留置針，應在插入后24小時內拔除。50嬰兒 感染體征/癥狀拔除留置針通常的留置針持續使用時間為：更換輸液器具和輸入液體輸液器具盡量減少留置針輸液連接處的連接次數使用一次性輸液器具每24小時更換輸液器具(持續輸液)輸液腸外營養的脂質輸液，要求在24小時內滴注完畢對于單獨的脂肪乳劑，要求在12小時內滴注完畢51更換輸液器具和輸入液體輸液器具24過濾器和抗菌素輸液器上過濾裝置

輸液器上的過濾裝置并不用于感染控制目的預防性使用抗菌素

在留置針穿刺或留置期間，不建議預防性的使用抗菌素52過濾器和抗菌素輸液器上過濾裝置25謝謝聆聽！53謝謝聆聽！26BSIper100device)（6）處理藥物或配餐前（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。每24小時更換輸液器具(持續輸液)留置針穿刺時不恰當的無菌屏障每天在完整敷料表面觸診穿刺部位檢查有否觸痛待消毒劑干燥后，取出留置針，避免針接觸皮膚更換輸液器具和輸入液體-切開外周靜脈留置針6.腸外營養的脂質輸液，要求在24小時內滴注完畢-多用途或多腔中央靜脈導管3.（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。輸液導致的血液感染(BSI)：輸入液體和經皮穿刺取得的血液培養中找到相同致病菌，病人無其他感染源發現敗血性血栓靜脈炎：靜脈腔內膿性分泌物嬰兒 感染體征/癥狀中央靜脈導管-短期NON-tunnel(No.病人使用留置針前，有較長住院史無血培養和留置針培養結果通過洗手來去除臟物、微生物及細菌。CVC穿刺時不恰當的無菌屏障皮溫升高及局部膿性分泌物留置針穿刺時不恰當的無菌屏障在無禁忌的情況下，選擇鎖骨下靜脈優于頸靜脈或股靜脈CVC穿刺時不恰當的無菌屏障在嬰兒，建議選擇手、頭皮或足部靜脈留置針穿刺時不恰當的無菌屏障將減下的部分放入無菌容器中，標明留置針的類型和穿刺部位-血液透析導管5.在成人，建議使用上肢靜脈外周靜脈留置針 每72小時輸液導致的血液感染(BSI)：輸入液體和經皮穿刺取得的血液培養中找到相同致病菌，病人無其他感染源發現通過洗手來去除臟物、微生物及細菌。有中央靜脈留置針的ICU病人-2次/周覆蓋隧道式留置針皮下部分的組織出現紅腫，觸痛和皮溫升高，范圍超出皮膚穿刺點2CM以上四種常用的皮膚消毒劑(INS)無血培養和留置針培養結果選擇頸內靜脈穿刺，發生感染的風險要比選擇鎖骨下靜脈穿刺高在中央靜脈留置針操作時，大面積的無菌保護屏障可大大降低中央靜脈留置針的感染率輸液導致的血液感染(BSI)：輸入液體和經皮穿刺取得的血液培養中找到相同致病菌，病人無其他感染源發現中央靜脈留置針(導管)BSIper100device)紗布每48-72小時更換一次覆蓋隧道式留置針皮下部分的組織出現紅腫，觸痛和皮溫升高，范圍超出皮膚穿刺點2CM以上留置針(導管)導致的血液感染(CR-BSI)：留置針上與患者血液中找到相同致病菌(外周靜脈取血)病人有血液感染癥狀，又無其它感染源發現動脈插管-敷料持續使用至整個留置期，如留置時間>5天，2次/周更換敷料（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。輸液導致的血液感染(BSI)：輸入液體