“醫院感染控制”

——從你工作開始

鹽池縣中醫醫院院感科何菊梅“醫院感染控制”

——從你工作開始

鹽池縣中醫醫12022/12/21

醫院感染關系到病人、病人家屬、醫護人員的健康。住院天數延長醫療費用增加加重感染死亡醫療救治失敗多重耐藥菌株的出現醫院感染的危害住院時間加長醫療費用增加糾紛2022/12/13

醫院感染關系到病人、病人家屬2/66主要內容1、醫院感染基礎知識2、醫院感染事件回顧3、醫院感染控制措施

4、醫務人員職業防護主要內容3/662022/12/21

一、醫院感染基礎知識2022/12/13一、醫院感染基礎知識2022/12/21

醫院感染是指住院病人在醫院獲得的的感染，包括在醫院期間發生的感染和在醫院內獲得的在出院后發生的感染，醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。醫院感染定義？2022/12/13醫院感染是指住院病人在醫院獲得的的感醫院感染診斷標準下列情況屬于醫院感染1、無明確潛伏期的感染,規定入院48小時后發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。2、本次感染直接與上次住院有關。3、在原有感染基礎上出現其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染4、新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。5、由于診療措施激活的潛在性感染,如皰疹病毒、TB桿菌等的感染。6、醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。2022/12/21

醫院感染診斷標準下列情況屬于醫院感染2022/12/136/66SSI——表淺手術切口感染

感染僅累及切口皮膚或者皮下組織，并符合下列條件之一：

切口淺部組織有化膿性液體從切口淺部組織的液體或者組織中培養出病原體具有感染的癥狀或者體征，包括局部發紅、腫、脹、發熱、疼痛和觸痛，外科醫師開放的切口淺層組織SSI——表淺手術切口感染感染僅累及切口皮膚或者皮下組織，7/66SSI——深部切口感染感染累及深部軟組織（如筋膜和肌層），并符合下列條件之一：從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。切口深部組織自行裂開或者由外科醫師開放的切口。同時，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發熱，腫脹及疼痛經直接檢查、再次手術探查、病理學或者影像學檢查，發現切口深部組織膿腫或者其他感染證據SSI——深部切口感染感染累及深部軟組織（如筋膜和肌層），8/66醫院感染診斷標準

下列情況不屬于醫院感染1、皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。2、由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。3、新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發病)的感染,如單純皰疹,弓形體病,水痘等。4、患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。2022/12/21

醫院感染診斷標準下列情況不屬于醫院感染2022/12/139/662022/12/21

傳播途徑易感人群傳染源

醫院感染的三要素(感染鏈)感染鏈2022/12/13傳播途徑易感人群傳染源了解醫院感染的傳播途徑有哪些？2022/12/21

了解醫院感染的傳播途徑有哪些？2022/12/132022/12/21

傳染源:攜帶病原微生物的人或動物

患者患者家屬節肢昆蟲、動物醫院工作人員健康帶菌者傳染源2022/12/13傳染源:攜帶病原微生物的人或動物患者患2022/12/21

傳播途徑直接接觸傳播：是指患者或帶菌者直接傳播給其接觸者。間接接觸傳播：如醫務人員與患者之間的頻繁接觸，通過污染的手在患者之間傳播感染。經血傳播：是近年來較受重視的一種傳播方式，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨細胞病毒及弓形蟲等均可通過輸血或血制品傳播。空氣傳播：見于流感病毒、結核分枝桿菌、皰疹病毒和曲菌等。

2022/12/13傳播途徑直接接觸傳播：是指患者或13醫院感染關系到病人、病人家屬、醫護人員的健康。詢問病史：了解基礎疾病、接觸史、手術史、侵襲性操作的內容和持續時間、用藥史等從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。主要用于醫院手術室、ICU、CCU病房、母嬰同室、燒傷病房、透析室、血庫等場合的空氣消毒、凈化。先解下面的系帶，再解開上面的系帶。消毒注射安瓿最好使用能防水的隔離衣。消毒注射安瓿在20世紀90年代中期,美國CDC提出了“標準預防”它將普遍預防和體內物質隔離法的許多特點進行綜合,針對所有醫院中接受治療的病人而采取的一組預防措施。3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如用70%酒精或者0.同時，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發熱，腫脹及疼痛院感無小事！病房內桌子、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫拭。廣州“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘4、接觸患者周圍環境后乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎005%，且長達半年之久未能發現。部分醫護人員違反消毒隔離技術的基本原則。耐熱、耐濕物品如手術器具及物品、各種穿刺針等首選壓力蒸汽滅菌；經血傳播：是近年來較受重視的一種傳播方式，哪些是醫院感染的易感人群？2022/12/21

醫院感染關系到病人、病人家屬、醫護人員的健康。哪些是醫院感染2022/12/21

斷開感染鏈

控制傳染源切斷傳播途徑保護易感人群接觸隔離空氣隔離飛沫隔離腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎肺結核、水痘、麻疹、流行性出血熱、2022/12/13懷疑醫院感染時作些什么？詢問病史：了解基礎疾病、接觸史、手術史、侵襲性操作的內容和持續時間、用藥史等體格檢查實驗室檢查…...不明原因的發熱，體溫>38.5℃，應送血培養48小時內填寫上報卡，上報院感科2022/12/21

懷疑醫院感染時作些什么？詢問病史：了解基礎疾病、接觸史、手術二、醫院感染重大事件回顧2022/12/2117/66二、醫院感染重大事件回顧2022/12/1317/6國內醫院感染事件回顧與反思也許大多數人對醫院感染的了解是從98年深圳婦幼保健院那次醫院感染暴發開始的。

數年來，國內已經發生多次此類重大醫院感染事件：2003年的SARS、2005年安徽省宿州眼球感染事件與吉林省德惠市人民醫院經輸血傳播艾滋病事件......還有許多我們未曾獲知的醫院感染暴發事件。

深圳婦兒事件通報：該院1998年4月3日至5月27日，共計手術292例，至8月20日止，發生感染166例，切口感染率為56.85%。事件發生后，深圳市婦兒醫院未及時向上級衛生行政部門報告，在自行控制措施未果、感染人數多達30余人的情況下，才于5月25日報告深圳市衛生局。國內醫院感染事件回顧與反思也許大多數人對醫院感染的了解是從918/66深圳婦幼事件

戊二醛用于手術器械滅菌濃度應為2%，浸泡10小時，而該院制劑員將新購進未標明有效濃度的戊二醛（濃度為1%）當作20%的稀釋200倍供有關科室使用，致使浸泡手術器械的戊二醛濃度僅為0.005%，且長達半年之久未能發現。由于有關人員對病人極端不負責任，直接導致這起醫院感染暴發事件發生。

部分醫護人員違反消毒隔離技術的基本原則。現場調查發現，手術室浸泡手術刀片、剪刀的消毒液近兩周尚未更換，明顯違背有關規定。

深圳產婦感染事件開庭：

46人索賠兩千萬。深圳婦幼事件

戊二醛用于手術器械滅菌濃度應為2%，浸泡10小19/66媒體報道：2011年6月24日“膽囊炎患者住院感染肺炎死亡

---北京平谷中醫醫院被判賠20萬”媒體報道：2011年6月24日20/66員工醫院感染崗前課件21/66事件經過一位姓王的82歲患者，2010年8月29日，為治療膽囊炎，到北京市平谷區中醫醫院住院，先住的神經內科病房，次日又轉入普外科病房，

9月5日前后，醫院安排李姓老太太住在王氏左側的病床上，李老太的病情較重，行氣管切開術等(有無多重耐藥菌感染？），在9月11日，王老太就出現了肺部感染的一些表現，后來病情不斷變化，最終在今年的1月23日在醫院死亡。事件經過一位姓王的82歲患者，2010年8月29日，為治療膽22/66家屬的理由與述求1、他們指出醫院的過錯有兩點：第一，是不同的科室混住，且沒有進行消毒；第二，患者家屬在提出異議后，醫院也未給予進行病房調整，這些行為違反了診療規范和消毒規范。

2、王家5兄妹要求：第一、醫院賠償經濟損失20萬余元、第二、精神損害賠償金50萬元，第三、還要求醫院為失德行為向他們公開道歉家屬的理由與述求1、他們指出醫院的過錯有兩點：23/66手衛生與糾紛山東某醫院發生一例新生兒臍炎，家長與醫院產生糾紛，醫院舉證治療護理過程無過錯，家長舉證醫護人員沒有洗手處理臍帶造成，醫院敗訴。病人一旦覺醒，感染方面的糾紛將此起彼伏，如“丙肝門”就是典型。手衛生與糾紛山東某醫院發生一例新生兒臍炎，家長與醫院產生糾紛24/66

諸多的事件告訴我們醫院感染與醫院的每個部門都是相關的醫療器械的清洗、消毒等基礎工作不容忽視醫院感染控制是醫療安全的重要組成部分醫院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢一個環節、一個操作的疏忽，都可能威脅病人生命安全，損害醫院的聲譽，在社會上引起不良后果！醫院感染問題無處不在，輕視感控，代價可能是巨大的！

院感無小事！！諸多的事件告訴我們醫院感染與醫院的每個部門都25/66

三、醫院感染控制措施1、消毒滅菌技術2、標準預防3、手衛生4、醫療廢物管理三、醫院感染控制措施1、消毒滅菌技術26/662022/12/21

消毒與滅菌方法：

根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。物理滅菌法：

耐熱、耐濕物品如手術器具及物品、各種穿刺針等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。

化學滅菌法：

如環氧乙烷滅菌、低溫等離子滅菌器、2％戊二醛浸泡滅菌。

消毒滅菌技術2022/12/13消毒與滅菌方法：消毒滅菌技術3、在原有感染基礎上出現其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷005%，且長達半年之久未能發現。從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。部分醫護人員違反消毒隔離技術的基本原則。病人HIV抗體反應呈強陽性！一個合格的醫務工作者，必須高度重視慎獨修養，在消毒隔離工作中不做有損病人健康的事，不做違背自己良心的事，在道德意識行為上始終具有高度自覺性、一貫性。耐熱、耐濕物品如手術器具及物品、各種穿刺針等首選壓力蒸汽滅菌；當用品表面受到病原菌的污染時，必須進行嚴格的消毒處理，用含有效氯500mg/L消毒液擦拭室內各種物品表面。還有許多我們未曾獲知的醫院感染暴發事件。紫外線照射消毒空氣方法簡便易行，如使用得當，可使空氣中微生物減少50％～70％。病人HIV抗體反應呈強陽性！廢棄的過氣乙酸、戊二醛等化學消毒劑；經CDC復查證實，是HIV攜帶者,9名醫護人員不能排除感染艾滋病的可能。經血傳播：是近年來較受重視的一種傳播方式，攜帶病原微生物生物具有引發感染疾病傳播危險的醫療廢物主要用于醫院手術室、ICU、CCU病房、母嬰同室、燒傷病房、透析室、血庫等場合的空氣消毒、凈化。深圳婦幼事件

戊二醛用于手術器械滅菌濃度應為2%，浸泡10小時，而該院制劑員將新購進未標明有效濃度的戊二醛（濃度為1%）當作20%的稀釋200倍供有關科室使用，致使浸泡手術器械的戊二醛濃度僅為0.是指由于職業關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業暴露。切口深部組織自行裂開或者由外科醫師開放的切口。南丁格爾間接接觸傳播：如醫務人員與患者之間的頻繁接2022/12/21

各類用品表面消毒1.病房內桌子、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫拭。2.當用品表面受到病原菌的污染時，必須進行嚴格的消毒處理，用含有效氯500mg/L消毒液擦拭室內各種物品表面。3.各診室診療桌、診療椅等每天清潔，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。4.接觸病人皮膚的布類、診療巾應做到一人一用一消毒。3、在原有感染基礎上出現其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷202022/12/21

室內消毒的方法一種是自然通風，即開窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。通風換氣是一種簡單、經濟的空氣預防性消毒方法。另一種為機械通風，也稱為過濾除菌，主要是以物理阻留的方法去除介質中的微生物。其空氣凈化的程序為：污染空氣進入→前置過濾→高效過濾→凈化空間→氣流排出。2022/12/13室內消毒的方法2022/12/21

在有病人的情況下

“循環風紫外線空氣消毒器”或“靜電吸附式空氣消毒器”，采用靜電吸附，紫外線照射，負離子及高效空氣過濾器等多種方式對醫院空氣進行徹底消毒、凈化。主要用于醫院手術室、ICU、CCU病房、母嬰同室、燒傷病房、透析室、血庫等場合的空氣消毒、凈化。如何空氣消毒2022/12/13如何空氣消毒2022/12/21

如室內無病人時紫外線照射消毒空氣方法簡便易行，如使用得當，可使空氣中微生物減少50％～70％。但影響紫外線消毒作用的因素也很多，如不注意，會影響消毒效果。如何空氣消毒2022/12/13如室內無病人時如何空氣消毒2022/12/21

在20世紀90年代中期

,美國CDC提出了“標準預防”它將普遍預防和體內物質隔離法的許多特點進行綜合,針對所有醫院中接受治療的病人而采取的一組預防措施。目的在于盡最大可能來降低醫務人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險性,起到了雙向防護的作用。★對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均應視為具有傳染性的病原物質。標準預防2022/12/13在20世紀90年代中期,美國CDC2022/12/21

體液血液分泌物排泄物均具有傳染性隔離采取防護措施2022/12/13體液血液分泌物排泄物均具有傳染性隔2022/12/21醫院違規操作致5人感染艾滋。1月26日，浙江中醫院一名技術人員違反“一人一管一拋棄”操作規程，在操作中重復使用吸管造成交叉污染，導致5名治療者感染艾滋病病毒，造成重大醫療事故。浙江通報一起重大醫療事故2022/12/13醫院違規操作致5人感染艾滋。1月26日，34/66安全注射安全注射的3個要求對接受注射者無危害對醫務工作者無危害使用過的注射廢物的處理應該對環境無危害

達到4個要求必須用清潔的手在清潔的區域做注射準備消毒注射安瓿使用無菌的注射器和針頭使用后的注射器材應做正確的處理安全注射安全注射的3個要求35/66衛生手消毒

:用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒:外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

2022/12/2136/66衛生手消毒:用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程廣州“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘第一，是不同的科室混住，且沒有進行消毒；同時，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發熱，腫脹及疼痛斷開感染鏈麻醉科醫生帶著受傷的手指進行麻醉；選擇隔離衣時應注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。事件發生后，深圳市婦兒醫院未及時向上級衛生行政部門報告，在自行控制措施未果、感染人數多達30余人的情況下，才于5月25日報告深圳市衛生局。2011年6月24日哪些是醫院感染的易感人群？第二，患者家屬在提出異議后，醫院也未給予進行病★對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均應視為具有傳染性的病原物質。耐熱、耐濕物品如手術器具及物品、各種穿刺針等首選壓力蒸汽滅菌；哪些是醫院感染的易感人群？油、粉、膏等首選干熱滅菌。間接接觸傳播：如醫務人員與患者之間的頻繁接國內醫院感染事件回顧與反思事件發生后，深圳市婦兒醫院未及時向上級衛生行政部門報告，在自行控制措施未果、感染人數多達30余人的情況下，才于5月25日報告深圳市衛生局。詢問病史：了解基礎疾病、接觸史、手術史、侵襲性操作的內容和持續時間、用藥史等4、接觸患者周圍環境后醫用防護口罩（N95）主要用于醫院手術室、ICU、CCU病房、母嬰同室、燒傷病房、透析室、血庫等場合的空氣消毒、凈化。洗手衛生手消毒外科手消毒手衛生手衛生

2022/12/21廣州“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘洗手衛生手消毒外科手消毒手衛2022/12/21

控制醫院感染最簡單,最有效,最方便,最經濟方法——洗手！嚴格實施正確的洗手規則，可減少醫院感染20~30％2022/12/13控制醫院感染最簡單,最有效,最方便2022/12/21

手衛生時機指征（兩前三后）1、接觸患者前2、接觸患者后3、無菌操作前4、接觸患者周圍環境后5、體液暴露后2022/12/13手衛生時機

接觸病人、安裝氧氣面罩查體：叩診、聽診、量血壓口腔護理穿刺注射氣管插管準備無菌器械接觸黏膜后穿刺后置入侵入性設備后拔除導管后移除尿布、敷料后幫病人穿衣服后非侵入性檢查如測脈搏、血壓、聽診后更換床單調整輸液器后接觸床旁桌后調整呼吸機面板后接觸病人、口腔護理接觸黏膜后更換床單402022/12/21

洗手依從性調查國外流行病調查結果顯示：40％左右國內調查結果顯示：更低，有近50％的醫護人員在不洗手的情況下從事醫療活動的，洗手合格率也僅有35.6％～73.63％2022/12/13洗手依從性調查國外流行病調查結果顯示：2022/12/21

手衛生操作方法（七步洗手法）？2022/12/13手衛生操作方法（七步洗手法）？2022/12/21

洗手前洗手液洗手后速干手消毒液2022/12/13洗手前洗手液洗手后速員工醫院感染崗前課件44/662022/12/21

損傷性廢物√感染性廢物√化學性廢物藥物性廢物病理性廢物√醫療廢物分類2022/12/13損傷性廢物√醫療廢物分類2022/12/2146醫療廢物的分類類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物生物具有引發感染疾病傳播危險的醫療廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品；傳染病病人產生的所有垃圾；病原體培養基、標本等；廢棄的血液、血清等。損傷性廢物能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫用銳器醫用針頭、縫合針；解剖刀、手術刀、備皮刀；載玻片、玻璃試管等。病理性廢物診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等；醫學實驗動物的組織、尸體等；病理切片后廢棄的體體組織、病理臘塊等。藥物性廢物過期淘汰、變質或被污染的廢棄的藥品一般性藥物、細胞毒性藥物、廢棄的疫苗、血液制品等。化學性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品實驗室的化學試劑；廢棄的過氣乙酸、戊二醛等化學消毒劑；廢棄的汞血壓計、汞溫度計。2022/12/21

2022/12/1346醫療廢物的分類感染性廢物攜帶病原微生不同病人間要更換手套★對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均應視為具有傳染性的病原物質。第三、還要求醫院為失德行為向他們公開道歉部分醫護人員違反消毒隔離技術的基本原則。嚴格實施正確的洗手規則，可減少醫院感染20~30％根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。1、無明確潛伏期的感染,規定入院48小時后發生的感染為醫院切口深部組織自行裂開或者由外科醫師開放的切口。廣州“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等；SSI——深部切口感染哪些是醫院感染的易感人群？第一，是不同的科室混住，且沒有進行消毒；3、在原有感染基礎上出現其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷醫療器械的清洗、消毒等基礎工作不容忽視一個環節、一個操作的疏忽，都可能威脅病人生命安全，損害醫院的聲譽，在社會上引起不良后果！從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。國內醫院感染事件回顧與反思由于有關人員對病人極端不負責任，直接導致這起醫院感染暴發事件發生。哪些是醫院感染的易感人群？從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。2022/12/21

不同病人間要更換手套2022/12/132022/12/21

損傷性廢物與其他廢棄物分開收集損傷性廢物盒（銳器盒）2022/12/13損傷性廢物與其他廢棄物分開收集四、醫務人員職業防護2022/12/21四、醫務人員職業防護2022/12/1349/66廣州“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘2003年7月23日，“120”急救車送到廣州中醫藥大學第一附屬醫院一患者進行搶救。6小時搶救中，病人鮮血噴到急診科醫生的身上、臉上和眼睛里；一名醫生為病人清理縫合傷口時，手指被扎破；麻醉科醫生帶著受傷的手指進行麻醉；手術中醫生的大衣、口罩都被病人噴出的鮮血染濕了。術前緊急，院方沒有對病人的血液進行檢查，而三天后的檢查結果：

病人HIV抗體反應呈強陽性！經CDC復查證實，是HIV攜帶者,9名醫護人員不能排除感染艾滋病的可能。廣州“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘2003年7月2350/662022/12/21

防護用品的使用手套在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險的物質、粘膜或皮膚破損時須使用手套不同病人間要更換手套同一個病人時，如果要把手從一個污染的身體部位移至清潔的部位時，必須更換或脫去手套手套不能重復使用。脫手套后應立即洗手或手消毒IAMCOMING2022/12/13防護用品的使用手套IAMCOMIN2022/12/21

2022/12/21

2022/12/132022/12/132022/12/21

脫掉手套后應立即洗手！！2022/12/21

戴手套不能替代手部清潔——不論洗手或手消毒

2022/12/13脫掉手套后應立即洗手！！2022/122022/12/21

口罩口罩的類型普通醫用口罩外科口罩醫用防護口罩（N95）2022/12/13口罩口罩的類型2022/12/21

口罩佩戴方法１．白色層向內，藍色層向外，金屬條向上。

２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。３．鼻甲夾緊，將金屬軟條向內按壓至該部份壓成鼻梁形狀。４．兜下巴，完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。2022/12/21

2022/12/13口罩佩戴方法１．白色層向內，２．頭帶分2022/12/21

2022/12/132022/12/21

摘口罩方法不要接觸口罩前面(污染面)。先解下面的系帶，再解開上面的系帶。用手僅捏住口罩的系帶丟至醫療廢物容器內。2022/12/13摘口罩方法不要接觸口罩前面(污染面)。間接接觸傳播：如醫務人員與患者之間的頻繁接不能重復使用一次性隔離衣。一名醫生為病人清理縫合傷口時，手指被扎破；三、醫院感染控制措施術前緊急，院方沒有對病人的血液進行檢查，而三天后的檢查結果：謝謝聆聽！——是白衣天使、白衣戰士特有的職業氣質院感無小事！院感無小事！麻醉科醫生帶著受傷的手指進行麻醉；過期淘汰、變質或被污染的廢棄的藥品6、醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。間接接觸傳播：如醫務人員與患者之間的頻繁接被病人血液、體液、排泄物污染的物品；在進行可能發生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質飛濺到皮膚或衣服上時，應穿隔離衣。通風換氣是一種簡單、經濟的空氣預防性消毒方法。一般性藥物、細胞毒性藥物、廢棄的疫苗、血液制品等。醫院不能給病人帶來傷害切口深部組織自行裂開或者由外科醫師開放的切口。手術中醫生的大衣、口罩都被病人噴出的鮮血染濕了。---北京平谷中醫醫院被判賠20萬”2022/12/21

隔離衣在進行可能發生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質飛濺到皮膚或衣服上時，應穿隔離衣。最好使用能防水的隔離衣。選擇隔離衣時應注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。保持隔離衣里面及領部清潔，穿隔離衣時勿接觸面部等。隔離衣污染時應立即更換。不能重復使用一次性隔離衣。間接接觸傳播：如醫務人員與患者之間的頻繁接2022/12/12022/12/21

職業暴露？是指由于職業關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業暴露。

醫務人員職業暴露，是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。

而醫務人員職業暴露，又分感染性職業暴露，放射性職業暴露，化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業暴露，及其他職業暴露。2022/12/13職業暴露？是指由于職業關系而2022/12/21

常見職業暴露的原因針刺：健康的醫務人員患傳染病80～90%是由針刺傷所致，護士占80%。針刺發生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理醫療廢物處理外科手術縫合2022/12/13常見職業暴露的原因針刺：健康的醫務人員2022/12/21

禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫務人員避免意外事故方法使用后，應立即丟入尖銳物收集箱應用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應放在使用處單手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭2022/12/21

2022/12/13禁止將針頭放置在醫務人員避免意外事故方3、在原有感染基礎上出現其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷SSI——深部切口感染通風換氣是一種簡單、經濟的空氣預防性消毒方法。四、醫務人員職業防護3、在原有感染基礎上出現其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷而醫務人員職業暴露，又分感染性職業暴露，放射性職業暴露，化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業暴露，及其他職業暴露。必須用清潔的手在清潔的區域做注射準備對接受注射者無危害病人HIV抗體反應呈強陽性！直接接觸傳播：是指患者或帶菌者直接傳播給其在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險的物質、粘膜或皮膚破損時須使用手套必須用清潔的手在清潔的區域做注射準備哪些是醫院感染的易感人群？還有許多我們未曾獲知的醫院感染暴發事件。4、報告、登記及評估：最好在銳器傷后4h內完成評估和處置第一，是不同的科室混住，且沒有進行消毒；醫務人員職業暴露，是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。是指由于職業關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業暴露。各診室診療桌、診療椅等每天清潔，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。第三、還要求醫院為失德行為向他們公開道歉2022/12/21

醫務人員銳器傷處理傷口緊急處理

1、用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。

2、如有傷口，應當輕輕由近心端向遠心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進行沖洗。

3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如用70%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被接觸的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

4、報告、登記及評估：最好在銳器傷后4h內完成評估和處置

3、在原有感染基礎上出現其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷20結束語一個合格的醫務工作者，必須高度重視慎獨修養，在消毒隔離工作中不做有損病人健康的事，不做違背自己良心的事，在道德意識行為上始終具有高度自覺性、一貫性。良好的職業道德與修養——是白衣天使、白衣戰士特有的職業氣質結束語一個合格的醫務工作者，必須高度重視63/66最重要的，醫院不能給病人帶來傷害

南丁格爾最重要的，64/662022/12/21

謝謝聆聽！2022/12/13謝謝2022/12/21

一、醫院感染基礎知識2022/12/13一、醫院感染基礎知識2022/12/21

醫院感染是指住院病人在醫院獲得的的感染，包括在醫院期間發生的感染和在醫院內獲得的在出院后發生的感染，醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。醫院感染定義？2022/12/13醫院感染是指住院病人在醫院獲得的的感SSI——深部切口感染感染累及深部軟組織（如筋膜和肌層），并符合下列條件之一：從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。切口深部組織自行裂開或者由外科醫師開放的切口。同時，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發熱，腫脹及疼痛經直接檢查、再次手術探查、病理學或者影像學檢查，發現切口深部組織膿腫或者其他感染證據SSI——深部切口感染感染累及深部軟組織（如筋膜和肌層），68/662022/12/21

傳播途徑直接接觸傳播：是指患者或帶菌者直接傳播給其接觸者。間接接觸傳播：如醫務人員與患者之間的頻繁接觸，通過污染的手在患者之間傳播感染。經血傳播：是近年來較受重視的一種傳播方式，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨細胞病毒及弓形蟲等均可通過輸血或血制品傳播。空氣傳播：見于流感病毒、結核分枝桿菌、皰疹病毒和曲菌等。

2022/12/13傳播途徑直接接觸傳播：是指患者或69第一，是不同的科室混住，且沒有進行消毒；一名醫生為病人清理縫合傷口時，手指被扎破；油、粉、膏等首選干熱滅菌。直接接觸傳播：是指患者或帶菌者直接傳播給其山東某醫院發生一例新生兒臍炎，家長與醫院產生糾紛，醫院舉證治療護理過程無過錯，家長舉證醫護人員沒有洗手處理臍帶造成，醫院敗訴。醫用防護口罩（N95）哪些是醫院感染的易感人群？第三、還要求醫院為失德行為向他們公開道歉謝謝聆聽！哪些是醫院感染的易感人群？醫院感染是指住院病人在醫院獲得的的感染，包括在醫院期間發生的感染和在醫院內獲得的在出院后發生的感染，醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。懷疑醫院感染時作些什么？醫學實驗動物的組織、尸體等；SSI——深部切口感染醫院違規操作致5人感染艾滋。使用過的注射廢物的處理應該對環境無危害廣州“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘間接接觸傳播：如醫務人員與患者之間的頻繁接哪些是醫院感染的易感人群？2022/12/21

第一，是不同的科室混住，且沒有進行消毒；哪些是醫院感染的易感

接觸病人、安裝氧氣面罩查體：叩診、聽診、量血壓口腔護理穿刺注射氣管插管準備無菌器械接觸黏膜后穿刺后置入侵入性設備后拔除導管后移除尿布、敷料后幫病人穿衣服后非侵入性檢查如測脈搏、血壓、聽診后更換床單調整輸液器后接觸床旁桌后調整呼吸機面板后接觸病人、口腔護理接觸黏膜后更換床單71廣州“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘2003年7月23日，“120”急救車送到廣州中醫藥大學第一附屬醫院一患者進行搶救。6小時搶救中，病人鮮血噴到急診科醫生的身上、臉上和眼睛里；一名醫生為病人清理縫合傷口時，手指被扎破；麻醉科醫生帶著受傷的手指進行麻醉；手術中醫生的大衣、口罩都被病人噴出的鮮血染濕了。術前緊急，院方沒有對病人的血液進行檢查，而三天后的檢查結果：

病人HIV抗體反應呈強陽性！經CDC復查證實，是HIV攜帶者,9名醫護人員不能排除感染艾滋病的可能。廣州“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘2003年7月2372/66結束語一個合格的醫務工作者，必須高度重視慎獨修養，在消毒隔離工作中不做有損病人健康的事，不做違背自己良心的事，在道德意識行為上始終具有高度自覺性、一貫性。良好的職業道德與修養——是白衣天使、白衣戰士特有的職業氣質結束語一個合格的醫務工作者，必須高度重視73/66“醫院感染控制”

——從你工作開始

鹽池縣中醫醫院院感科何菊梅“醫院感染控制”

——從你工作開始

鹽池縣中醫醫742022/12/21

醫院感染關系到病人、病人家屬、醫護人員的健康。住院天數延長醫療費用增加加重感染死亡醫療救治失敗多重耐藥菌株的出現醫院感染的危害住院時間加長醫療費用增加糾紛2022/12/13

醫院感染關系到病人、病人家屬75/66主要內容1、醫院感染基礎知識2、醫院感染事件回顧3、醫院感染控制措施

4、醫務人員職業防護主要內容76/662022/12/21

一、醫院感染基礎知識2022/12/13一、醫院感染基礎知識2022/12/21

醫院感染是指住院病人在醫院獲得的的感染，包括在醫院期間發生的感染和在醫院內獲得的在出院后發生的感染，醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。醫院感染定義？2022/12/13醫院感染是指住院病人在醫院獲得的的感醫院感染診斷標準下列情況屬于醫院感染1、無明確潛伏期的感染,規定入院48小時后發生的感染為醫院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。2、本次感染直接與上次住院有關。3、在原有感染基礎上出現其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染4、新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。5、由于診療措施激活的潛在性感染,如皰疹病毒、TB桿菌等的感染。6、醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。2022/12/21

醫院感染診斷標準下列情況屬于醫院感染2022/12/1379/66SSI——表淺手術切口感染

感染僅累及切口皮膚或者皮下組織，并符合下列條件之一：

切口淺部組織有化膿性液體從切口淺部組織的液體或者組織中培養出病原體具有感染的癥狀或者體征，包括局部發紅、腫、脹、發熱、疼痛和觸痛，外科醫師開放的切口淺層組織SSI——表淺手術切口感染感染僅累及切口皮膚或者皮下組織，80/66SSI——深部切口感染感染累及深部軟組織（如筋膜和肌層），并符合下列條件之一：從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。切口深部組織自行裂開或者由外科醫師開放的切口。同時，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發熱，腫脹及疼痛經直接檢查、再次手術探查、病理學或者影像學檢查，發現切口深部組織膿腫或者其他感染證據SSI——深部切口感染感染累及深部軟組織（如筋膜和肌層），81/66醫院感染診斷標準

下列情況不屬于醫院感染1、皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。2、由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。3、新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發病)的感染,如單純皰疹,弓形體病,水痘等。4、患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。2022/12/21

醫院感染診斷標準下列情況不屬于醫院感染2022/12/1382/662022/12/21

傳播途徑易感人群傳染源

醫院感染的三要素(感染鏈)感染鏈2022/12/13傳播途徑易感人群傳染源了解醫院感染的傳播途徑有哪些？2022/12/21

了解醫院感染的傳播途徑有哪些？2022/12/132022/12/21

傳染源:攜帶病原微生物的人或動物

患者患者家屬節肢昆蟲、動物醫院工作人員健康帶菌者傳染源2022/12/13傳染源:攜帶病原微生物的人或動物患者患2022/12/21

傳播途徑直接接觸傳播：是指患者或帶菌者直接傳播給其接觸者。間接接觸傳播：如醫務人員與患者之間的頻繁接觸，通過污染的手在患者之間傳播感染。經血傳播：是近年來較受重視的一種傳播方式，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨細胞病毒及弓形蟲等均可通過輸血或血制品傳播。空氣傳播：見于流感病毒、結核分枝桿菌、皰疹病毒和曲菌等。

2022/12/13傳播途徑直接接觸傳播：是指患者或86醫院感染關系到病人、病人家屬、醫護人員的健康。詢問病史：了解基礎疾病、接觸史、手術史、侵襲性操作的內容和持續時間、用藥史等從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。主要用于醫院手術室、ICU、CCU病房、母嬰同室、燒傷病房、透析室、血庫等場合的空氣消毒、凈化。先解下面的系帶，再解開上面的系帶。消毒注射安瓿最好使用能防水的隔離衣。消毒注射安瓿在20世紀90年代中期,美國CDC提出了“標準預防”它將普遍預防和體內物質隔離法的許多特點進行綜合,針對所有醫院中接受治療的病人而采取的一組預防措施。3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如用70%酒精或者0.同時，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發熱，腫脹及疼痛院感無小事！病房內桌子、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫拭。廣州“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘4、接觸患者周圍環境后乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎005%，且長達半年之久未能發現。部分醫護人員違反消毒隔離技術的基本原則。耐熱、耐濕物品如手術器具及物品、各種穿刺針等首選壓力蒸汽滅菌；經血傳播：是近年來較受重視的一種傳播方式，哪些是醫院感染的易感人群？2022/12/21

醫院感染關系到病人、病人家屬、醫護人員的健康。哪些是醫院感染2022/12/21

斷開感染鏈

控制傳染源切斷傳播途徑保護易感人群接觸隔離空氣隔離飛沫隔離腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎肺結核、水痘、麻疹、流行性出血熱、2022/12/13懷疑醫院感染時作些什么？詢問病史：了解基礎疾病、接觸史、手術史、侵襲性操作的內容和持續時間、用藥史等體格檢查實驗室檢查…...不明原因的發熱，體溫>38.5℃，應送血培養48小時內填寫上報卡，上報院感科2022/12/21

懷疑醫院感染時作些什么？詢問病史：了解基礎疾病、接觸史、手術二、醫院感染重大事件回顧2022/12/2190/66二、醫院感染重大事件回顧2022/12/1317/6國內醫院感染事件回顧與反思也許大多數人對醫院感染的了解是從98年深圳婦幼保健院那次醫院感染暴發開始的。

數年來，國內已經發生多次此類重大醫院感染事件：2003年的SARS、2005年安徽省宿州眼球感染事件與吉林省德惠市人民醫院經輸血傳播艾滋病事件......還有許多我們未曾獲知的醫院感染暴發事件。

深圳婦兒事件通報：該院1998年4月3日至5月27日，共計手術292例，至8月20日止，發生感染166例，切口感染率為56.85%。事件發生后，深圳市婦兒醫院未及時向上級衛生行政部門報告，在自行控制措施未果、感染人數多達30余人的情況下，才于5月25日報告深圳市衛生局。國內醫院感染事件回顧與反思也許大多數人對醫院感染的了解是從991/66深圳婦幼事件

戊二醛用于手術器械滅菌濃度應為2%，浸泡10小時，而該院制劑員將新購進未標明有效濃度的戊二醛（濃度為1%）當作20%的稀釋200倍供有關科室使用，致使浸泡手術器械的戊二醛濃度僅為0.005%，且長達半年之久未能發現。由于有關人員對病人極端不負責任，直接導致這起醫院感染暴發事件發生。

部分醫護人員違反消毒隔離技術的基本原則。現場調查發現，手術室浸泡手術刀片、剪刀的消毒液近兩周尚未更換，明顯違背有關規定。

深圳產婦感染事件開庭：

46人索賠兩千萬。深圳婦幼事件

戊二醛用于手術器械滅菌濃度應為2%，浸泡10小92/66媒體報道：2011年6月24日“膽囊炎患者住院感染肺炎死亡

---北京平谷中醫醫院被判賠20萬”媒體報道：2011年6月24日93/66員工醫院感染崗前課件94/66事件經過一位姓王的82歲患者，2010年8月29日，為治療膽囊炎，到北京市平谷區中醫醫院住院，先住的神經內科病房，次日又轉入普外科病房，

9月5日前后，醫院安排李姓老太太住在王氏左側的病床上，李老太的病情較重，行氣管切開術等(有無多重耐藥菌感染？），在9月11日，王老太就出現了肺部感染的一些表現，后來病情不斷變化，最終在今年的1月23日在醫院死亡。事件經過一位姓王的82歲患者，2010年8月29日，為治療膽95/66家屬的理由與述求1、他們指出醫院的過錯有兩點：第一，是不同的科室混住，且沒有進行消毒；第二，患者家屬在提出異議后，醫院也未給予進行病房調整，這些行為違反了診療規范和消毒規范。

2、王家5兄妹要求：第一、醫院賠償經濟損失20萬余元、第二、精神損害賠償金50萬元，第三、還要求醫院為失德行為向他們公開道歉家屬的理由與述求1、他們指出醫院的過錯有兩點：96/66手衛生與糾紛山東某醫院發生一例新生兒臍炎，家長與醫院產生糾紛，醫院舉證治療護理過程無過錯，家長舉證醫護人員沒有洗手處理臍帶造成，醫院敗訴。病人一旦覺醒，感染方面的糾紛將此起彼伏，如“丙肝門”就是典型。手衛生與糾紛山東某醫院發生一例新生兒臍炎，家長與醫院產生糾紛97/66

諸多的事件告訴我們醫院感染與醫院的每個部門都是相關的醫療器械的清洗、消毒等基礎工作不容忽視醫院感染控制是醫療安全的重要組成部分醫院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢一個環節、一個操作的疏忽，都可能威脅病人生命安全，損害醫院的聲譽，在社會上引起不良后果！醫院感染問題無處不在，輕視感控，代價可能是巨大的！

院感無小事！！諸多的事件告訴我們醫院感染與醫院的每個部門都98/66

三、醫院感染控制措施1、消毒滅菌技術2、標準預防3、手衛生4、醫療廢物管理三、醫院感染控制措施1、消毒滅菌技術99/662022/12/21

消毒與滅菌方法：

根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。物理滅菌法：

耐熱、耐濕物品如手術器具及物品、各種穿刺針等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。

化學滅菌法：

如環氧乙烷滅菌、低溫等離子滅菌器、2％戊二醛浸泡滅菌。

消毒滅菌技術2022/12/13消毒與滅菌方法：消毒滅菌技術3、在原有感染基礎上出現其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷005%，且長達半年之久未能發現。從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。部分醫護人員違反消毒隔離技術的基本原則。病人HIV抗體反應呈強陽性！一個合格的醫務工作者，必須高度重視慎獨修養，在消毒隔離工作中不做有損病人健康的事，不做違背自己良心的事，在道德意識行為上始終具有高度自覺性、一貫性。耐熱、耐濕物品如手術器具及物品、各種穿刺針等首選壓力蒸汽滅菌；當用品表面受到病原菌的污染時，必須進行嚴格的消毒處理，用含有效氯500mg/L消毒液擦拭室內各種物品表面。還有許多我們未曾獲知的醫院感染暴發事件。紫外線照射消毒空氣方法簡便易行，如使用得當，可使空氣中微生物減少50％～70％。病人HIV抗體反應呈強陽性！廢棄的過氣乙酸、戊二醛等化學消毒劑；經CDC復查證實，是HIV攜帶者,9名醫護人員不能排除感染艾滋病的可能。經血傳播：是近年來較受重視的一種傳播方式，攜帶病原微生物生物具有引發感染疾病傳播危險的醫療廢物主要用于醫院手術室、ICU、CCU病房、母嬰同室、燒傷病房、透析室、血庫等場合的空氣消毒、凈化。深圳婦幼事件

戊二醛用于手術器械滅菌濃度應為2%，浸泡10小時，而該院制劑員將新購進未標明有效濃度的戊二醛（濃度為1%）當作20%的稀釋200倍供有關科室使用，致使浸泡手術器械的戊二醛濃度僅為0.是指由于職業關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業暴露。切口深部組織自行裂開或者由外科醫師開放的切口。南丁格爾間接接觸傳播：如醫務人員與患者之間的頻繁接2022/12/21

各類用品表面消毒1.病房內桌子、椅子、床頭柜用清潔的濕抹布檫拭。2.當用品表面受到病原菌的污染時，必須進行嚴格的消毒處理，用含有效氯500mg/L消毒液擦拭室內各種物品表面。3.各診室診療桌、診療椅等每天清潔，被血液、體液污染后應及時進行擦拭消毒處理。4.接觸病人皮膚的布類、診療巾應做到一人一用一消毒。3、在原有感染基礎上出現其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷202022/12/21

室內消毒的方法一種是自然通風，即開窗換氣，一般每日2～3次，每次20～30min。通風換氣是一種簡單、經濟的空氣預防性消毒方法。另一種為機械通風，也稱為過濾除菌，主要是以物理阻留的方法去除介質中的微生物。其空氣凈化的程序為：污染空氣進入→前置過濾→高效過濾→凈化空間→氣流排出。2022/12/13室內消毒的方法2022/12/21

在有病人的情況下

“循環風紫外線空氣消毒器”或“靜電吸附式空氣消毒器”，采用靜電吸附，紫外線照射，負離子及高效空氣過濾器等多種方式對醫院空氣進行徹底消毒、凈化。主要用于醫院手術室、ICU、CCU病房、母嬰同室、燒傷病房、透析室、血庫等場合的空氣消毒、凈化。如何空氣消毒2022/12/13如何空氣消毒2022/12/21

如室內無病人時紫外線照射消毒空氣方法簡便易行，如使用得當，可使空氣中微生物減少50％～70％。但影響紫外線消毒作用的因素也很多，如不注意，會影響消毒效果。如何空氣消毒2022/12/13如室內無病人時如何空氣消毒2022/12/21

在20世紀90年代中期

,美國CDC提出了“標準預防”它將普遍預防和體內物質隔離法的許多特點進行綜合,針對所有醫院中接受治療的病人而采取的一組預防措施。目的在于盡最大可能來降低醫務人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險性,起到了雙向防護的作用。★對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均應視為具有傳染性的病原物質。標準預防2022/12/13在20世紀90年代中期,美國CDC2022/12/21

體液血液分泌物排泄物均具有傳染性隔離采取防護措施2022/12/13體液血液分泌物排泄物均具有傳染性隔2022/12/21醫院違規操作致5人感染艾滋。1月26日，浙江中醫院一名技術人員違反“一人一管一拋棄”操作規程，在操作中重復使用吸管造成交叉污染，導致5名治療者感染艾滋病病毒，造成重大醫療事故。浙江通報一起重大醫療事故2022/12/13醫院違規操作致5人感染艾滋。1月26日，107/66安全注射安全注射的3個要求對接受注射者無危害對醫務工作者無危害使用過的注射廢物的處理應該對環境無危害

達到4個要求必須用清潔的手在清潔的區域做注射準備消毒注射安瓿使用無菌的注射器和針頭使用后的注射器材應做正確的處理安全注射安全注射的3個要求108/66衛生手消毒

:用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒:外科手術前醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

2022/12/21109/66衛生手消毒:用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過程廣州“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘第一，是不同的科室混住，且沒有進行消毒；同時，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發熱，腫脹及疼痛斷開感染鏈麻醉科醫生帶著受傷的手指進行麻醉；選擇隔離衣時應注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。事件發生后，深圳市婦兒醫院未及時向上級衛生行政部門報告，在自行控制措施未果、感染人數多達30余人的情況下，才于5月25日報告深圳市衛生局。2011年6月24日哪些是醫院感染的易感人群？第二，患者家屬在提出異議后，醫院也未給予進行病★對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均應視為具有傳染性的病原物質。耐熱、耐濕物品如手術器具及物品、各種穿刺針等首選壓力蒸汽滅菌；哪些是醫院感染的易感人群？油、粉、膏等首選干熱滅菌。間接接觸傳播：如醫務人員與患者之間的頻繁接國內醫院感染事件回顧與反思事件發生后，深圳市婦兒醫院未及時向上級衛生行政部門報告，在自行控制措施未果、感染人數多達30余人的情況下，才于5月25日報告深圳市衛生局。詢問病史：了解基礎疾病、接觸史、手術史、侵襲性操作的內容和持續時間、用藥史等4、接觸患者周圍環境后醫用防護口罩（N95）主要用于醫院手術室、ICU、CCU病房、母嬰同室、燒傷病房、透析室、血庫等場合的空氣消毒、凈化。洗手衛生手消毒外科手消毒手衛生手衛生

2022/12/21廣州“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘洗手衛生手消毒外科手消毒手衛2022/12/21

控制醫院感染最簡單,最有效,最方便,最經濟方法——洗手！嚴格實施正確的洗手規則，可減少醫院感染20~30％2022/12/13控制醫院感染最簡單,最有效,最方便2022/12/21

手衛生時機指征（兩前三后）1、接觸患者前2、接觸患者后3、無菌操作前4、接觸患者周圍環境后5、體液暴露后2022/12/13手衛生時機

接觸病人、安裝氧氣面罩查體：叩診、聽診、量血壓口腔護理穿刺注射氣管插管準備無菌器械接觸黏膜后穿刺后置入侵入性設備后拔除導管后移除尿布、敷料后幫病人穿衣服后非侵入性檢查如測脈搏、血壓、聽診后更換床單調整輸液器后接觸床旁桌后調整呼吸機面板后接觸病人、口腔護理接觸黏膜后更換床單1132022/12/21

洗手依從性調查國外流行病調查結果顯示：40％左右國內調查結果顯示：更低，有近50％的醫護人員在不洗手的情況下從事醫療活動的，洗手合格率也僅有35.6％～73.63％2022/12/13洗手依從性調查國外流行病調查結果顯示：2022/12/21

手衛生操作方法（七步洗手法）？2022/12/13手衛生操作方法（七步洗手法）？2022/12/21

洗手前洗手液洗手后速干手消毒液2022/12/13洗手前洗手液洗手后速員工醫院感染崗前課件117/662022/12/21

損傷性廢物√感染性廢物√化學性廢物藥物性廢物病理性廢物√醫療廢物分類2022/12/13損傷性廢物√醫療廢物分類2022/12/21119醫療廢物的分類類別特征常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物生物具有引發感染疾病傳播危險的醫療廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品；傳染病病人產生的所有垃圾；病原體培養基、標本等；廢棄的血液、血清等。損傷性廢物能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫用銳器醫用針頭、縫合針；解剖刀、手術刀、備皮刀；載玻片、玻璃試管等。病理性廢物診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等；醫學實驗動物的組織、尸體等；病理切片后廢棄的體體組織、病理臘塊等。藥物性廢物過期淘汰、變質或被污染的廢棄的藥品一般性藥物、細胞毒性藥物、廢棄的疫苗、血液制品等。化學性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品實驗室的化學試劑；廢棄的過氣乙酸、戊二醛等化學消毒劑；廢棄的汞血壓計、汞溫度計。2022/12/21

2022/12/1346醫療廢物的分類感染性廢物攜帶病原微生不同病人間要更換手套★對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均應視為具有傳染性的病原物質。第三、還要求醫院為失德行為向他們公開道歉部分醫護人員違反消毒隔離技術的基本原則。嚴格實施正確的洗手規則，可減少醫院感染20~30％根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。1、無明確潛伏期的感染,規定入院48小時后發生的感染為醫院切口深部組織自行裂開或者由外科醫師開放的切口。廣州“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官等；SSI——深部切口感染哪些是醫院感染的易感人群？第一，是不同的科室混住，且沒有進行消毒；3、在原有感染基礎上出現其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷醫療器械的清洗、消毒等基礎工作不容忽視一個環節、一個操作的疏忽，都可能威脅病人生命安全，損害醫院的聲譽，在社會上引起不良后果！從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。國內醫院感染事件回顧與反思由于有關人員對病人極端不負責任，直接導致這起醫院感染暴發事件發生。哪些是醫院感染的易感人群？從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。2022/12/21

不同病人間要更換手套2022/12/132022/12/21

損傷性廢物與其他廢棄物分開收集損傷性廢物盒（銳器盒）2022/12/13損傷性廢物與其他廢棄物分開收集四、醫務人員職業防護2022/12/21四、醫務人員職業防護2022/12/13122/66廣州“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘2003年7月23日，“120”急救車送到廣州中醫藥大學第一附屬醫院一患者進行搶救。6小時搶救中，病人鮮血噴到急診科醫生的身上、臉上和眼睛里；一名醫生為病人清理縫合傷口時，手指被扎破；麻醉科醫生帶著受傷的手指進行麻醉；手術中醫生的大衣、口罩都被病人噴出的鮮血染濕了。術前緊急，院方沒有對病人的血液進行檢查，而三天后的檢查結果：

病人HIV抗體反應呈強陽性！經CDC復查證實，是HIV攜帶者,9名醫護人員不能排除感染艾滋病的可能。廣州“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘2003年7月23123/662022/12/21

防護用品的使用手套在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險的物質、粘膜或皮膚破損時須使用手套不同病人間要更換手套同一個病人時，如果要把手從一個污染的身體部位移至清潔的部位時，必須更換或脫去手套手套不能重復使用。脫手套后應立即洗手或手消毒IAMCOMING2022/12/13防護用品的使用手套IAMCOMIN2022/12/21

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脫掉手套后應立即洗手！！2022/12/21

戴手套不能替代手部清潔——不論洗手或手消毒

2022/12/13脫掉手套后應立即洗手！！2022/122022/12/21

口罩口罩的類型普通醫用口罩外科口罩醫用防護口罩（N95）2022/12/13口罩口罩的類型2022/12/21

口罩佩戴方法１．白色層向內，藍色層向外，金屬條向上。

２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。３．鼻甲夾緊，將金屬軟條向內按壓至該部份壓成鼻梁形狀。４．兜下巴，完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。2022/12/21

2022/12/13口罩佩戴方法１．白色層向內，２．頭帶分2022/12/21

2022/12/132022/12/21

摘口罩方法不要接觸口罩前面(污染面)。先解下面的系帶，再解開上面的系帶。用手僅捏住口罩的系帶丟至醫療廢物容器內。2022/12/13摘口罩方法不要接觸口罩前面(污染面)。間接接觸傳播：如醫務人員與患者之間的頻繁接不能重復使用一次性隔離衣。一名醫生為病人清理縫合傷口時，手指被扎破；三、醫院感染控制措施術前緊急，院方沒有對病人的血液進行檢查，而三天后的檢查結果：謝謝聆聽！——是白衣天使、白衣戰士特有的職業氣質院感無小事！院感無小事！麻醉科醫生帶著受傷的手指進行麻醉；過期淘汰、變質或被污染的廢棄的藥品6、醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。間接接觸傳播：如醫務人員與患者之間的頻繁接被病人血液、體液、排泄物污染的物品；在進行可能發生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質飛濺到皮膚或衣服上時，應穿隔離衣。通風換氣是一種簡單、經濟的空氣預防性消毒方法。一般性藥物、細胞毒性藥物、廢棄的疫苗、血液制品等。醫院不能給病人帶來傷害切口深部組織自行裂開或者由外科醫師開放的切口。手術中醫生的大衣、口罩都被病人噴出的鮮血染濕了。---北京平谷中醫醫院被判賠20萬”2022/12/21

隔離衣在進行可能發生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質飛濺到皮膚或衣服上時，應穿隔離衣。最好使用能防水的隔離衣。選擇隔離衣時應注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。保持隔離衣里面及領部清潔，穿隔離衣時勿接觸面部等。隔離衣污染時應立即更換。不能重復使用一次性隔離衣。間接接觸傳播：如醫務人員與患者之間的頻繁接2022/12/12022/12/21

職業暴露？是指由于職業關系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況，稱之謂職業暴露。

醫務人員職業暴露，是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。

而醫務人員職業暴露，又分感染性職業暴露，放射性職業暴露，化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業暴露，及其他職業暴露。2022/12/13職業暴露？是指由于職業關系而2022/12/21

常見職業暴露的原因針刺：健康的醫務人員患傳染病80～90%是由針刺傷所致，護士占80%。針刺發生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理醫療廢物處理外科手術縫合2022/12/13常見職業暴露的原因針刺：健康的醫務人員2022/12/21

禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫務人員避免意外事故方法使用后，應立即丟入尖銳物收集箱應用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應放在使用處單手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭2022/12/21

2022/12/13禁止將針頭放置在醫務人員避免意外事故方3、在原有感染基礎上出現其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷SSI——深部切口感染通風換氣是一種簡單、經濟的空氣預防性消毒方法。四、