臨床血液學檢測第四篇第二章1ppt課件臨床血液學檢測第四篇第二章1ppt課件第一節血液一般檢查

血常規

網織紅細胞

血沉2ppt課件第一節血液一般檢查血常規2ppt課件

血常規白細胞參數紅細胞參數血小板參數3ppt課件血常規白細胞參數五分類NLMONOEB白細胞參數WBCDC三分類NLMID4ppt課件五分類N白細胞參數三分類N4ppt課件

白細胞計數和白細胞分類計數白細胞計數——測定血液中白細胞的總數分類計數——各類型白細胞的比值絕對值=總數×分類計數的百分數

參考值（白細胞計數）：成人4-10×109/L

新生兒15-20×109/L

6個月-2歲11-12×109/L

5ppt課件白細胞計數和白細胞分類計數白細胞計數——測定血液中白細胞分類計數

細胞名稱 百分(％) 絕對值中性粒細胞(N)

中性桿狀核(st) 1～5 0.04～0.5

中性分葉核(sg) 50～70 2～7嗜酸性分葉核(E) 0.5～50.02～0.5嗜堿性分葉核(B) 0～1 0～0.1淋巴細胞(L) 20～400.8～4單核細胞(M) 3～8 0.12～0.86ppt課件白細胞分類計數臨床意義白細胞＞10×109/L稱白細胞增多；

＜4×109/L稱白細胞減少。白細胞↑or↓，主要受中性粒細胞的影響，白細胞在生理或病理情況下均可有變異。

7ppt課件臨床意義白細胞＞10×109/L稱白細胞增多；7ppt課件

中性粒細胞

中性粒細胞在血中生存的時間約為7~10小時在組織中生存的時間約為1-3天中性粒細胞改變：數量增多數量減少細胞核象的變化粒細胞形態異常8ppt課件中性粒細胞中性粒細胞8ppt課件年齡日間變化運動、疼痛、情緒妊娠與分娩中性粒細胞增多

白細胞總數大于10×109/L,粒細胞比值大于0.7,粒細胞絕對值大于7×109/L（1）生理性增多9ppt課件年齡中性粒細胞增多白細胞總數大于10×109/L,粒細胞

急性感染：化膿性球菌

廣泛的組織損傷或壞死

急性溶血

急性失血

急性中毒

白血病骨髓增殖性疾病（MPD）惡性腫瘤

中性粒細胞增多

（２）病理性增多10ppt課件中性粒細胞增多（２）病理性增多10ppt課件●

粒細胞減少癥（granulocytopenia)中性粒細胞<1.5×109/L●

粒細胞缺乏癥（agranulocytopenia)★中性粒細胞<0.5×109/L

白細胞總數低于4×109/L，稱為白細胞減少癥中性粒細胞減少

11ppt課件●粒細胞減少癥（granulocytopenia)白細胞總1）某些感染2）血液系統疾病3）物理、化學因素損傷4）單核-巨噬細胞系統功能亢進5）自身免疫性疾病

中性粒細胞減少

12ppt課件1）某些感染中性粒細胞減少12ppt課件

中性粒細胞核象變化指粒細胞的分葉狀況，反映粒細胞的成熟程度，而核象變化則可反映某些疾病的病情和預后正常時外周血中中性粒細胞的分葉以3葉居多，但可見到少量桿狀核粒細胞（1%-5%）桿狀核(1%-5%)與分葉核(50%-70%)之間的正常比值為1:13

13ppt課件中性粒細胞核象變化指粒細胞的分葉狀況，反映粒細胞的成熟中性粒細胞核象變化14ppt課件中性粒細胞核象變化14ppt課件核左移：如桿狀核粒細胞增多，即桿狀粒細胞↑（＞5%），甚或出現桿狀核以前更幼稚階段的粒細胞

常見于感染，尤其化膿性感染，也可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等，嚴重核左移見于白血病

中性粒細胞核象變化15ppt課件核左移：如桿狀核粒細胞增多，即桿狀粒細胞↑（＞5%），甚或出核右移：如分葉核粒細胞分葉過多，5葉以上的細胞＞3%。主要見于巨幼貧和應用抗代謝藥物治療后。

中性粒細胞核象變化16ppt課件核右移：如分葉核粒細胞分葉過多，5葉以上的細胞＞3%。中毒性改變①細胞大小不均②中毒性顆粒③空泡形成④杜勒小體核變性

中性粒細胞形態異常臨床意義主要是嚴重的急性感染，在化膿性感染尤為明顯慢性感染、大面積燒傷各種原因所致的急性中毒、惡性腫瘤等17ppt課件中毒性改變中性粒細胞形態異常臨床意義17ppt課件棒狀小體★

經Wright或Giemsa染色，白細胞胞漿中出現呈紫紅色細桿狀物質，1條或數條不定，稱為棒狀小體。

臨床意義：它只出現在白血病細胞中，故見到棒狀小體就可擬診為急性白血病(急非淋)中性粒細胞形態異常18ppt課件棒狀小體★經Wright或Giemsa染色，白細胞胞漿中

嗜酸性粒細胞（E）參考值：0.5%~5%

作用：吞噬作用

形成吞噬體

與嗜酸性顆粒融合:被其中過氧化物酶氧化分解

19ppt課件嗜酸性粒細胞（E）參考值：0.5%~5%作用：吞噬作用生理功能抑制嗜堿性粒細胞和肥大細胞合成與釋放活性物質吞噬其釋出顆粒分泌組胺酶以破壞組胺從而起到限制過敏反應的作用

嗜酸性粒細胞（E）20ppt課件生理功能嗜酸性粒細胞（E）20ppt課件嗜酸性粒細胞增多-臨床意義過敏性疾病：支氣管哮喘、藥物過反應、蕁麻疹、血管神經性水腫、血清病、異體蛋白過敏、枯草熱等21ppt課件嗜酸性粒細胞增多-臨床意義21ppt課件寄生蟲病：寄生蟲感染時，如血吸蟲，蛔蟲病以及鉤蟲感染嗜酸性粒細胞增多-臨床意義22ppt課件嗜酸性粒細胞增多-臨床意義22ppt課件皮膚病：如濕疹、剝脫性皮炎、銀屑病等嗜酸性粒細胞增多-臨床意義23ppt課件嗜酸性粒細胞增多-臨床意義23ppt課件血液病：慢性粒細胞白血病、惡性淋巴瘤，真性紅細胞增多癥、多發性骨髓瘤、嗜酸性粒細胞性白血病嗜酸性粒細胞增多-臨床意義24ppt課件嗜酸性粒細胞增多-臨床意義24ppt課件某些惡性腫瘤：如肺癌，嗜酸性粒細胞可以增高某些傳染病：傳染病感染期時，如傷寒嗜酸性粒細胞常減少，唯有猩紅熱的急性期時，嗜酸性粒細胞可增高其他：風濕性疾病、腦垂體前葉功能減退癥、腎上腺皮質功能減退癥時嗜酸性粒細胞增多-臨床意義25ppt課件嗜酸性粒細胞增多-臨床意義25ppt課件嗜酸性粒細胞減少臨床意義較少可見于長期應用腎上腺皮質激素后在某些急性傳染病如傷寒的極期，因機體應激反應增高，皮質激素分泌增加，使嗜酸性粒細胞減少26ppt課件嗜酸性粒細胞減少26ppt課件參考值：0-1%臨床意義：

增多：過敏性疾病血液病，如慢粒、骨纖等惡性腫瘤：特別是轉移癌其它：如糖尿病，傳染病嗜堿性粒細胞27ppt課件嗜堿性粒細胞27ppt課件

淋巴細胞T：胸腺依賴淋巴C前體C依賴胸腺發育成熟為有功能活性的T細胞，參與細胞免疫功能，占血液中淋巴50-70%，壽命長，數月至數年。B：骨髓依賴淋巴C前體C通過BM發育成熟，參與體液免疫功能，占15-30%，壽命短，4-5天，抗原激活后轉化為漿C。來源于骨髓造血干C，是人體重要的免疫活性C，它具有與抗原起特異性反應能力。

28ppt課件淋巴細胞T：胸腺依賴淋巴C前體C依賴胸腺發育百分比：為20-40%絕對值：(0.8-4)×109/L增多：比例>0.40

絕對值>4×109/L減少：比例<0.20

絕對值<0.8×109/L

淋巴細胞29ppt課件淋巴細胞29ppt課件生理性增高：主要見于4-6歲前的兒童，之后逐漸降低，并達成人水平相對增高：再生障礙性貧血、粒細胞減少癥、粒細胞缺乏癥時中性粒細胞減少注：淋巴細胞的絕對值并不增高

淋巴細胞增多-臨床意義30ppt課件淋巴細胞增多-臨床意義30ppt課件病理性增多感染：主要見于病毒感染，如風疹、麻疹、流腮、傳單等；還可見于某些桿菌、TB、梅毒螺旋體感染。惡性腫瘤：淋巴系統白血病、淋巴瘤等。其他：自身免疫病、GVHR或GVHD等。

淋巴細胞增多-臨床意義31ppt課件病理性增多感染：主要見于病毒感染，如風疹、麻疹、流腮、傳單等主要見于應用腎上腺皮質激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白等的治療接觸放射線免疫缺陷性疾病丙種球蛋白缺乏癥等

淋巴細胞減少32ppt課件淋巴細胞減少32ppt課件

異形淋巴細胞可見于：病毒感染、藥物過敏、輸血透折、免疫疾病、放射治療。

淋巴細胞形態異常33ppt課件異形淋巴細胞可見于：淋巴細胞形態異常33ppt課件

單核細胞

單核細胞→組織→巨噬細胞

34ppt課件單核細胞單核細胞→組織→巨噬細胞34ppt

單核細胞增多參考值：百分比為3-8%絕對值為(0.12-0.8)×109/L

生理性增多：見于兒童及兩周內嬰兒35ppt課件單核細胞增多參考值：35ppt課件病理性增多：某些感染：如感染性心內膜炎、瘧疾、黑熱病、活動性肺結核、急性感染的恢復期等某些血液病：如單核細胞白血病、粒細胞缺乏癥恢復期；惡性組織細胞病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征等也可見單核細胞增多

單核細胞增多36ppt課件病理性增多：單核細胞增多36ppt課件AML-M5牙齦浸潤37ppt課件AML-M537ppt課件※類白血病反應

是指機體對某些刺激因素所產生的類似白血病表現的血象反應。

周圍血中白細胞數大多明顯增高，并可有數量不等的幼稚細胞出現。

當病因去除后，類白血病反應也逐漸消失。

引起類白血病反應的病因有：感染、惡性腫瘤、急性溶血或出血、大面積燒傷、過敏及電離輻射等。38ppt課件※類白血病反應是指機體對某些刺激因素所產生的類似白血病表現中性粒細胞型類白血病反應與慢粒鑒別39ppt課件中性粒細胞型類白血病反應與慢粒鑒別39ppt課件白細胞參數紅細胞參數血小板參數

血常規40ppt課件白細胞參數血常規血小板參數

PltMPVPDW41ppt課件血小板參數41ppt課件血小板血小板（PLT）是血液中紅細胞、白細胞以外的第三種血細胞，血小板最重要的作用是參與止血，是由骨髓中巨核細胞的胞漿分離之膜片斷所形成平均壽命為7-10天血小板計數是計數單位容積(L)周圍血液中血小板的含量參考值100~300×109/L

42ppt課件血小板血小板（PLT）是血液中紅細胞、白細胞以外的第三種血細

血小板生成減少血小板破壞增加血小板消耗過多血小板分布異常假性血小板減少癥血小板減少43ppt課件

皮膚瘀斑44ppt課件皮膚瘀斑44ppt課件血小板增多原發性：骨髓增生性疾病,如慢粒、真紅和原發性血小板增多癥反應性：急性感染、急性溶血，某些癌癥患者，多為輕度增多，在500×109/L以下45ppt課件血小板增多45ppt課件46ppt課件46ppt課件

臨床血液學檢測第四篇第二章47ppt課件臨床血液學檢測第四篇第二章1ppt課件第一節血液一般檢查

血常規

網織紅細胞

血沉48ppt課件第一節血液一般檢查血常規2ppt課件

血常規白細胞參數紅細胞參數血小板參數49ppt課件血常規白細胞參數五分類NLMONOEB白細胞參數WBCDC三分類NLMID50ppt課件五分類N白細胞參數三分類N4ppt課件

白細胞計數和白細胞分類計數白細胞計數——測定血液中白細胞的總數分類計數——各類型白細胞的比值絕對值=總數×分類計數的百分數

參考值（白細胞計數）：成人4-10×109/L

新生兒15-20×109/L

6個月-2歲11-12×109/L

51ppt課件白細胞計數和白細胞分類計數白細胞計數——測定血液中白細胞分類計數

細胞名稱 百分(％) 絕對值中性粒細胞(N)

中性桿狀核(st) 1～5 0.04～0.5

中性分葉核(sg) 50～70 2～7嗜酸性分葉核(E) 0.5～50.02～0.5嗜堿性分葉核(B) 0～1 0～0.1淋巴細胞(L) 20～400.8～4單核細胞(M) 3～8 0.12～0.852ppt課件白細胞分類計數臨床意義白細胞＞10×109/L稱白細胞增多；

＜4×109/L稱白細胞減少。白細胞↑or↓，主要受中性粒細胞的影響，白細胞在生理或病理情況下均可有變異。

53ppt課件臨床意義白細胞＞10×109/L稱白細胞增多；7ppt課件

中性粒細胞

中性粒細胞在血中生存的時間約為7~10小時在組織中生存的時間約為1-3天中性粒細胞改變：數量增多數量減少細胞核象的變化粒細胞形態異常54ppt課件中性粒細胞中性粒細胞8ppt課件年齡日間變化運動、疼痛、情緒妊娠與分娩中性粒細胞增多

白細胞總數大于10×109/L,粒細胞比值大于0.7,粒細胞絕對值大于7×109/L（1）生理性增多55ppt課件年齡中性粒細胞增多白細胞總數大于10×109/L,粒細胞

急性感染：化膿性球菌

廣泛的組織損傷或壞死

急性溶血

急性失血

急性中毒

白血病骨髓增殖性疾病（MPD）惡性腫瘤

中性粒細胞增多

（２）病理性增多56ppt課件中性粒細胞增多（２）病理性增多10ppt課件●

粒細胞減少癥（granulocytopenia)中性粒細胞<1.5×109/L●

粒細胞缺乏癥（agranulocytopenia)★中性粒細胞<0.5×109/L

白細胞總數低于4×109/L，稱為白細胞減少癥中性粒細胞減少

57ppt課件●粒細胞減少癥（granulocytopenia)白細胞總1）某些感染2）血液系統疾病3）物理、化學因素損傷4）單核-巨噬細胞系統功能亢進5）自身免疫性疾病

中性粒細胞減少

58ppt課件1）某些感染中性粒細胞減少12ppt課件

中性粒細胞核象變化指粒細胞的分葉狀況，反映粒細胞的成熟程度，而核象變化則可反映某些疾病的病情和預后正常時外周血中中性粒細胞的分葉以3葉居多，但可見到少量桿狀核粒細胞（1%-5%）桿狀核(1%-5%)與分葉核(50%-70%)之間的正常比值為1:13

59ppt課件中性粒細胞核象變化指粒細胞的分葉狀況，反映粒細胞的成熟中性粒細胞核象變化60ppt課件中性粒細胞核象變化14ppt課件核左移：如桿狀核粒細胞增多，即桿狀粒細胞↑（＞5%），甚或出現桿狀核以前更幼稚階段的粒細胞

常見于感染，尤其化膿性感染，也可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等，嚴重核左移見于白血病

中性粒細胞核象變化61ppt課件核左移：如桿狀核粒細胞增多，即桿狀粒細胞↑（＞5%），甚或出核右移：如分葉核粒細胞分葉過多，5葉以上的細胞＞3%。主要見于巨幼貧和應用抗代謝藥物治療后。

中性粒細胞核象變化62ppt課件核右移：如分葉核粒細胞分葉過多，5葉以上的細胞＞3%。中毒性改變①細胞大小不均②中毒性顆粒③空泡形成④杜勒小體核變性

中性粒細胞形態異常臨床意義主要是嚴重的急性感染，在化膿性感染尤為明顯慢性感染、大面積燒傷各種原因所致的急性中毒、惡性腫瘤等63ppt課件中毒性改變中性粒細胞形態異常臨床意義17ppt課件棒狀小體★

經Wright或Giemsa染色，白細胞胞漿中出現呈紫紅色細桿狀物質，1條或數條不定，稱為棒狀小體。

臨床意義：它只出現在白血病細胞中，故見到棒狀小體就可擬診為急性白血病(急非淋)中性粒細胞形態異常64ppt課件棒狀小體★經Wright或Giemsa染色，白細胞胞漿中

嗜酸性粒細胞（E）參考值：0.5%~5%

作用：吞噬作用

形成吞噬體

與嗜酸性顆粒融合:被其中過氧化物酶氧化分解

65ppt課件嗜酸性粒細胞（E）參考值：0.5%~5%作用：吞噬作用生理功能抑制嗜堿性粒細胞和肥大細胞合成與釋放活性物質吞噬其釋出顆粒分泌組胺酶以破壞組胺從而起到限制過敏反應的作用

嗜酸性粒細胞（E）66ppt課件生理功能嗜酸性粒細胞（E）20ppt課件嗜酸性粒細胞增多-臨床意義過敏性疾病：支氣管哮喘、藥物過反應、蕁麻疹、血管神經性水腫、血清病、異體蛋白過敏、枯草熱等67ppt課件嗜酸性粒細胞增多-臨床意義21ppt課件寄生蟲病：寄生蟲感染時，如血吸蟲，蛔蟲病以及鉤蟲感染嗜酸性粒細胞增多-臨床意義68ppt課件嗜酸性粒細胞增多-臨床意義22ppt課件皮膚病：如濕疹、剝脫性皮炎、銀屑病等嗜酸性粒細胞增多-臨床意義69ppt課件嗜酸性粒細胞增多-臨床意義23ppt課件血液病：慢性粒細胞白血病、惡性淋巴瘤，真性紅細胞增多癥、多發性骨髓瘤、嗜酸性粒細胞性白血病嗜酸性粒細胞增多-臨床意義70ppt課件嗜酸性粒細胞增多-臨床意義24ppt課件某些惡性腫瘤：如肺癌，嗜酸性粒細胞可以增高某些傳染病：傳染病感染期時，如傷寒嗜酸性粒細胞常減少，唯有猩紅熱的急性期時，嗜酸性粒細胞可增高其他：風濕性疾病、腦垂體前葉功能減退癥、腎上腺皮質功能減退癥時嗜酸性粒細胞增多-臨床意義71ppt課件嗜酸性粒細胞增多-臨床意義25ppt課件嗜酸性粒細胞減少臨床意義較少可見于長期應用腎上腺皮質激素后在某些急性傳染病如傷寒的極期，因機體應激反應增高，皮質激素分泌增加，使嗜酸性粒細胞減少72ppt課件嗜酸性粒細胞減少26ppt課件參考值：0-1%臨床意義：

增多：過敏性疾病血液病，如慢粒、骨纖等惡性腫瘤：特別是轉移癌其它：如糖尿病，傳染病嗜堿性粒細胞73ppt課件嗜堿性粒細胞27ppt課件

淋巴細胞T：胸腺依賴淋巴C前體C依賴胸腺發育成熟為有功能活性的T細胞，參與細胞免疫功能，占血液中淋巴50-70%，壽命長，數月至數年。B：骨髓依賴淋巴C前體C通過BM發育成熟，參與體液免疫功能，占15-30%，壽命短，4-5天，抗原激活后轉化為漿C。來源于骨髓造血干C，是人體重要的免疫活性C，它具有與抗原起特異性反應能力。

74ppt課件淋巴細胞T：胸腺依賴淋巴C前體C依賴胸腺發育百分比：為20-40%絕對值：(0.8-4)×109/L增多：比例>0.40

絕對值>4×109/L減少：比例<0.20

絕對值<0.8×109/L

淋巴細胞75ppt課件淋巴細胞29ppt課件生理性增高：主要見于4-6歲前的兒童，之后逐漸降低，并達成人水平相對增高：再生障礙性貧血、粒細胞減少癥、粒細胞缺乏癥時中性粒細胞減少注：淋巴細胞的絕對值并不增高

淋巴細胞增多-臨床意義76ppt課件淋巴細胞增多-臨床意義30ppt課件病理性增多感染：主要見于病毒感染，如風疹、麻疹、流腮、傳單等；還可見于某些桿菌、TB、梅毒螺旋體感染。惡性腫瘤：淋巴系統白血病、淋巴瘤等。其他：自身免疫病、GVHR或GVHD等。

淋巴細胞增多-臨床意義77ppt課件病理性增多感染：主要見于病毒感染，如風疹、麻疹、流腮、傳單等主要見于應用腎上腺皮質激素、烷化劑、抗淋巴細胞球蛋白等的治療接觸放射線免疫缺陷性疾病丙種球蛋白缺乏癥等

淋巴細胞減少78ppt課件淋巴細胞減少32ppt課件

異形淋巴細胞可見于：病毒感染、藥物過敏、輸血透折、免疫疾病、放射治療。

淋巴細胞形態異常79ppt課件異形淋巴細胞可見于：淋巴細胞形態異常33ppt課件

單核細胞

單核細胞→組織→巨噬細胞

80ppt課件單核細胞單核細胞→組織→巨噬細胞34ppt

單核細胞增多參考值：百分比為