關于呼吸機的維護及使用第一頁，共三十七頁，2022年，8月28日內容概要1機械通氣的概念及基本模式2呼吸機的種類及基本結構3各部件的清洗和消毒

4使用中的維護及報警的處理5呼吸機使用中經常出現的問題第二頁，共三十七頁，2022年，8月28日有創呼吸機第三頁，共三十七頁，2022年，8月28日BiPAP?Vision?雙水平氣道內正壓無創呼吸機第四頁，共三十七頁，2022年，8月28日機械通氣的概念

利用呼吸機的機械裝置產生氣流和提供不等氧濃度，通過增加通氣量，改善換氣和減少呼吸功。以達到改善或糾正缺氧、二氧化碳潴留和酸堿失衡的治療措施。它主要起生命支持作用，為基礎疾病的治療創造條件。無創通氣（鼻罩或鼻面罩）有創通氣（氣管插管或氣管切開）第五頁，共三十七頁，2022年，8月28日呼吸機的基本模式輔助/控制型(A/C：Assist/Control；CMV)半自主型：同步間歇指令呼吸SIMV自主型(Spontaneous)控制呼吸方式：容量控制方式(VCV)：VolumeControl

壓力控制方式(PCV)：PressureContro自主呼吸方式：持續正壓呼吸：CPAP

壓力支持(PSV)：PressureSupport第六頁，共三十七頁，2022年，8月28日參數設置-個性化VT

6-8ml/kgRR

12-18次/minI:E1：1.5～2吸氣壓10-15cmH2OFiO240-50%PEEP3～10cmH2O（或根據iPEEP）濕化器溫度39-40°C同步觸發靈敏度1-3L/min準確的報警參數第七頁，共三十七頁，2022年，8月28日

BiPAP?Vision?無創呼吸機S/T模式為使用最普遍，用于各種病人Spontaneous/Timed自主呼吸與時間控制自動切換模式病人呼吸周期小于后備通氣頻率對應的周期時為S模式當呼吸周期大于后備通氣頻率時為T模式自動切換點：后備通氣頻率對應的周期ps：BPM=10次/分呼吸周期=60秒/10=6秒則呼吸機等待6秒。如病人在6秒內能觸發呼吸機則為S工作模式，相反為T模式。相當于PSV+PEEP/PCV-C第八頁，共三十七頁，2022年，8月28日BiPAP?呼吸機的常用參數IPAP吸氣相高壓EPAP呼氣末正壓BPM/RR后備通氣頻率Ti后備吸氣時間RiseTime壓力上升時間第九頁，共三十七頁，2022年，8月28日IPAP通常壓力設置為：10—22cmH2O相當于氣道峰壓PIP幫助病人克服阻力增大病人通氣量，減少病人呼吸作功。EPAP相當于呼氣末正壓PEEP或CPAP抵消病人的內源性PEEP防止持續過度充氣，增加功能殘氣量。改善氧合，減輕肺水腫，減少二氧化碳重復呼吸。第十頁，共三十七頁，2022年，8月28日有創呼吸機的基本結構呼吸機回路附件濕化裝置機械臂空氣壓縮機呼吸機主機第十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日呼吸回路附件1、用戴手套的手將呼吸回路附件完全拆卸為最小單位后送供應室消毒。2、若外置回路上有血漬、痰痂等污物，應予以初步處理后再送消毒。各部件的清洗和消毒

第十二頁，共三十七頁，2022年，8月28日濕化裝置1、采用專有的容器浸泡2、用500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒浸泡30min。3、特殊病菌污染的濃度用1000-2000mg/L浸泡30－60分鐘。4、用滅菌注射用水沖洗，晾干。5、使用中的濕化器內濕化液應每天更換以減少細菌繁殖。各部件的清洗和消毒第十三頁，共三十七頁，2022年，8月28日機械臂（又稱萬用臂）

用濕潤的紗布擦拭每日一次各部件的清洗和消毒第十四頁，共三十七頁，2022年，8月28日空氣壓縮機用濕潤的紗布擦拭每日一次各部件的清洗和消毒

第十五頁，共三十七頁，2022年，8月28日呼吸機主機1、用濕潤的紗布擦拭每日一次。2、擦拭觸摸屏式操作面板將其擰干切勿使液體進入呼吸機、內部。3、擦拭污染嚴重和呼吸機用畢消毒時，須用75%醫用精擦拭。4、進氣口、出氣口必須75%酒精棉簽擦拭。各部件的清洗和消毒第十六頁，共三十七頁，2022年，8月28日各部位的清洗和消毒呼吸機呼氣閥的消毒1、打開呼氣閥用水沖洗2、使用75%酒精浸泡45分鐘3、滅菌注射用水沖洗晾干第十七頁，共三十七頁，2022年，8月28日各部位的清洗和消毒偉康呼吸機后蓋的空氣過濾網

每48-72小時將濾網取出清洗一次用清水洗凈表面塵埃后用力甩干或烘干以防灰塵堆積造成細菌繁殖

第十八頁，共三十七頁，2022年，8月28日各部位的清洗和消毒德爾格呼吸機后蓋的空氣過濾網

第十九頁，共三十七頁，2022年，8月28日各部位的清洗和消毒紐邦E360呼吸機空氣過濾網

第二十頁，共三十七頁，2022年，8月28日各部位的清洗和消毒誼安呼吸機空氣過濾網第二十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日各部位的清洗和消毒其它特殊部件可拆卸的流量傳感器：精密電子產品且價格昂貴應根據廠家的要求嚴格更換，清洗消毒。或用75％酒精棉球十分小心地輕輕擦干凈定期更換呼吸機內皮囊、皮墊、細菌過濾器等。呼吸機每工作1000小時，應全面進行檢修及消耗品的更換。呼吸機吸氣端地細菌過濾器、供氣模塊濾網、冷卻風扇過濾器防灰網等部件可廠家要求或按需要進行清洗更換。呼吸機外置管路及附件應達到一人一用一消毒傳染病病人及特殊感染病人用過的呼吸機管路應單獨清洗消毒。采用消毒液浸泡方法消毒后的管路和配件，應用滅菌注射用水徹底沖洗。第二十二頁，共三十七頁，2022年，8月28日各部位的清洗和消毒BiPAP?Vision?無創呼吸機回路附件清洗和消毒與有創呼吸機相同第二十三頁，共三十七頁，2022年，8月28日各部位的清洗和消毒BiPAP?Vision?無創呼吸機頭帶鼻罩口鼻罩漏氣接頭（PEV平臺漏氣閥）近心端壓力監測管清洗和消毒晾干后使之處于備用狀態漏氣接頭（PEV平臺漏氣閥）第二十四頁，共三十七頁，2022年，8月28日第二十五頁，共三十七頁，2022年，8月28日呼吸機使用中的維護1、清潔屏幕2、保持積水杯處于最低位3、處理管路內的積水4、支撐臂的調節5、濕化罐內及時添加滅菌注射用水6、濕化器入氣口必須低于呼吸機吸氣管道口（防止水倒流至主機內）7、每周更換呼吸機管道并按時登記第二十六頁，共三十七頁，2022年，8月28日

千萬別忽視報警!!!第二十七頁，共三十七頁，2022年，8月28日使用中呼吸機監測指標呼吸頻率（f）吸呼比（1:E）分鐘通氣量（MV）氣道峰壓

（PPEAK）氣道平均壓（PMEAN）呼出潮氣量(VTE)吸入潮氣量（VTi）吸氣時間（TI）呼氣時間（TE）呼氣末正壓（PEEP）氧濃度（FiO2）

第二十八頁，共三十七頁，2022年，8月28日常見的呼吸機報警壓力報警潮氣量報警呼吸頻率報警分鐘通氣量報警窒息報警第二十九頁，共三十七頁，2022年，8月28日呼吸機報警的處理步驟1、判斷報警信息2、分析報警原因患者原因、呼吸回路或人工氣道原因操作者的原因、呼吸機的原因3、處理相關報警第三十頁，共三十七頁，2022年，8月28日處理報警的原則確保病人的基本通氣1、吸入純氧2、使用簡易呼吸器3、更換呼吸機第三十一頁，共三十七頁，2022年，8月28日壓力報警壓力上限報警病人端：痰液堵塞導管打折或彎曲導管末端貼壁氣囊堵塞導管末端呼吸機端：呼吸管路扭曲打折受壓積水參數設置不當壓力下限報警病人端：氣囊漏氣呼吸機端：呼吸管路脫落或漏氣第三十二頁，共三十七頁，2022年，8月28日呼吸頻率報警1、管路積水2、呼吸回路阻力增加：人工氣道、呼吸機管路、閥門反應遲鈍3、參數設置不當：觸發靈敏度過高第三十三頁，共三十七頁，2022年，8月28日窒息通氣報警1、患者自主呼吸頻率減慢，產生內源性PEEP。2、呼吸機觸發靈敏度設置過低，呼吸回路脫開。第三十四頁，共三十七頁，2022年，8月28日呼吸機使用中經常出現的問題管道連接不合理未按要求處理消毒管道濕化罐加水不及時或加水過多呼吸機報警處理不及時終末處置不恰當未定點放置未定專人保養未定期維護第三十五頁，共三十七頁，2022年，8月28日總結

隨著醫療水平的進展和醫療設備的更新，接受呼吸機治療的病人越來越大，這類病人病人由于病情重，機