農村孕產婦住院分娩補助項目簡介州婦幼保健院周曉波農村孕產婦住院分娩補助項目簡介州婦幼保健院周曉波1一、工作目標 貫徹落實國家住院分娩補助政策，結合新型農村合作醫療制度和國家“降消”項目，完善農村孕產婦醫療保障機制，逐步實現農村孕產婦免費住院分娩，提高廣大婦女兒童健康水平。一、工作目標 貫徹落實國家住院分娩補助政策，結合新型農村合作2 二、農村住院分娩補助對象 有湖南戶籍、農業戶口，符合國家計劃生育政策，在定點助產機構分娩的孕產婦。 二、農村住院分娩補助對象 有湖南戶籍、農業戶口，符合國家計3三、服務內容及限價標準 1、服務項目。 農村孕產婦住院分娩補助基本服務項目包括基本護理、常規檢查、接產服務和基本用藥等服務項目。各定點助產機構根據產時需要，實施服務項目，保障住院分娩質量與安全。 2、限價標準。 縣、鄉醫療保健機構實行住院分娩平產、剖宮產限額付費包干制。縣級醫療保健機構單胎平產限價850元，雙胎增加150元；剖宮產限價2500元。鄉鎮衛生院單胎平產限價600元；中心衛生院剖宮產限價2000元，雙胎增加150元。三、服務內容及限價標準 1、服務項目。4 3、定點機構分娩和控制剖宮產率。 定點助產機構按照規定的服務項目,為住院產婦提供診療護理服務，保證產婦在住院期間享受到溫馨、安全、質優的人性化服務。 加強產科質量管理，嚴格掌握剖宮產醫學指征，控制剖宮產率。縣級孕產婦急救中心剖宮產率控制在35％以下，其他縣級醫療保健機構控制在30%以下，中心鄉鎮衛生院控制在25%以下。縣級產科嚴重并發癥及發生危重孕產婦搶救的比例<10％。嚴禁助產機構扣減或變相扣減服務內容，嚴禁將規定免費服務內容變為產婦自費項目，嚴禁將正常產劃為異常產。 3、定點機構分娩和控制剖宮產率。5四、補助標準 在鄉鎮衛生院住院分娩，平產每例由中央和省財政補助300元、當地新型農村合作醫療補助300元。符合指征的剖宮產手術者，每例在中央和省級財政補助300元后，其余部分按當地新型農村合作醫療制度的規定給予住院補助。具體各縣都自訂的有詳細的標準。四、補助標準 在鄉鎮衛生院住院分娩，平產每例由中央和省財政補6未參加新型農村合作醫療的農村孕產婦住院分娩，每例由中央和省財政補助300元。貧困嚴重產科并發癥或合并癥患者由市州、縣市區按農村醫療救助制度規定給予救助；在外地和省、市醫療保健機構住院分娩的農村孕產婦，憑有效醫藥費用發票，參照縣、鄉醫療保健機構標準補助。未參加新型農村合作醫療的農村孕產婦住院分娩，每例由中央和省財7五、具體操作

推行“一站式”費用結算1、產婦出院結算：屬基本服務項目之內的平產分娩，產婦住院不交基本服務項目的費用；屬剖宮產術或產科并發癥的，定點助產機構一次算清，本人只交自付部分。五、具體操作推行“一站式”費用結算82、在縣域外助產機構住院分娩的孕產婦，先由本人墊付相關費用，分娩后6個月內憑有關憑證（結算發票、出院證明、戶口簿等）到戶口所在地的鄉鎮衛生院辦理報銷手續。未達到本地補助標準的，據實給予補助；超過標準的，按規定標準補助。2、在縣域外助產機構住院分娩的孕產婦，先由本人墊付相關費用，93、 各定點助產機構按月將農村孕產婦在本機構住院分娩名單和相應的費用清單、農村孕產婦住院分娩補助經費憑證第三及第四聯、孕產婦戶口簿（或身份證）及合作醫療證等證件復印件報送到縣市區住院分娩管理辦公室，按月結算農村孕產婦住院分娩補助費用。3、 各定點助產機構按月將農村孕產婦在本機構住院分娩名單和相10農村孕產婦住院分娩補助流程示意圖農村孕產婦住院分娩補助流程示意圖11湖南省農村孕產婦住院分娩補助基本服務項目一、正常產 （一）基本護理。 床位，護理（一般護理、產前護理、產后護理）。 （二）常規檢查。 1．一般檢查：體格檢查、產科檢查。 2．輔助檢查：血常規、凝血四項、輸血篩查四項、腎功能、肝功能、乙肝兩對半、尿常規、B超、心電圖檢查等。湖南省農村孕產婦住院分娩補助基本服務項目一、正常產12 （三）接產服務。 1．觀察產程：測血壓、聽胎心、查胎位、宮縮、陰道檢查。 2．接生。 3．新生兒護理：臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。 4．新生兒窒息復蘇（如發生）。 5．產房觀察：血壓、脈搏；宮縮、宮底高度、陰道出血；新生兒一般情況。 （四）基本藥物。 縮宮素、生理鹽水（或葡萄糖注射液）、抗生素、眼藥。 （三）接產服務。13二、陰道手術助產 （一）基本護理。 床位，護理（一般護理、產前護理、產后護理）。 （二）常規檢查。 1．一般檢查：體格檢查、產科檢查。2．輔助檢查：血常規、凝血四項、輸血篩查四項、腎功能、肝功能、乙肝兩對半、尿常規、B超、心電圖檢查等。二、陰道手術助產14 （三）接產服務。 1．觀察產程：測血壓、聽胎心、查胎位、宮縮、陰道檢查。 2．陰道助產：會陰切開與縫合術、胎頭吸引術、產鉗術、臀牽引術、臀助產術。 3．新生兒護理：臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。 4．新生兒窒息復蘇（如發生）。 5．產房觀察：血壓、脈搏；宮縮、宮底高度、陰道出血；新生兒一般情況。 （四）基本藥物。 縮宮素、生理鹽水（或葡萄糖注射液）、抗生素、眼藥。 （三）接產服務。15三、剖宮產 （一）基本護理。 床位，護理（一般護理、術前護理、術后護理）。 （二）常規檢查。 1．一般檢查：體格檢查、產科檢查。 2．輔助檢查：血常規、凝血功能（凝血時間）、肝功能、乙肝兩對半、尿常規、心電圖檢查等。三、剖宮產16 （三）接產服務。 1．觀察產程：聽胎心、測血壓、查胎位、宮縮、陰道檢查。 2．剖宮產手術。 3．新生兒護理：臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。 4．新生兒窒息復蘇（如發生）。 （四）基本藥物。 縮宮素、止血芳酸（或止血敏）、抗生素、生理鹽水（或葡萄糖注射液）、眼藥。 （三）接產服務。17六、目前工作中存在的主要問題1、沒有很好的推行“一站式服務”；部分縣外分娩孕產婦未享受到住院補助。2、部分定點機構沒有按照住院分娩補助基本服務項目“服務包”提供相關的服務，主要表現在部分項目未做、在門診完成、服務包外項目未實行告知同意等。3、少數開展剖宮產手術的助產機構剖宮產指針把握不嚴，在創建產科合格縣達標的縣市剖宮產率出現了反彈。4、少數助產機構未執行限價分娩，平產、剖宮產收費大大高于標準。5、宣傳力度不夠，部分孕產婦及家屬對項目缺乏了解。六、目前工作中存在的主要問題1、沒有很好的推行“一站式服務”18七、工作重點1、做好孕產婦摸底，加大項目宣傳力度；2、分級護送孕產婦住院分娩；3、開展產后訪視，了解產婦住院分娩服務情況；4、按時上報相關信息，并把存在的問題及時上報項目管理辦公室。七、工作重點1、做好孕產婦摸底，加大項目宣傳力度；19謝謝！！謝謝！！20農村孕產婦住院分娩補助項目簡介州婦幼保健院周曉波農村孕產婦住院分娩補助項目簡介州婦幼保健院周曉波21一、工作目標 貫徹落實國家住院分娩補助政策，結合新型農村合作醫療制度和國家“降消”項目，完善農村孕產婦醫療保障機制，逐步實現農村孕產婦免費住院分娩，提高廣大婦女兒童健康水平。一、工作目標 貫徹落實國家住院分娩補助政策，結合新型農村合作22 二、農村住院分娩補助對象 有湖南戶籍、農業戶口，符合國家計劃生育政策，在定點助產機構分娩的孕產婦。 二、農村住院分娩補助對象 有湖南戶籍、農業戶口，符合國家計23三、服務內容及限價標準 1、服務項目。 農村孕產婦住院分娩補助基本服務項目包括基本護理、常規檢查、接產服務和基本用藥等服務項目。各定點助產機構根據產時需要，實施服務項目，保障住院分娩質量與安全。 2、限價標準。 縣、鄉醫療保健機構實行住院分娩平產、剖宮產限額付費包干制。縣級醫療保健機構單胎平產限價850元，雙胎增加150元；剖宮產限價2500元。鄉鎮衛生院單胎平產限價600元；中心衛生院剖宮產限價2000元，雙胎增加150元。三、服務內容及限價標準 1、服務項目。24 3、定點機構分娩和控制剖宮產率。 定點助產機構按照規定的服務項目,為住院產婦提供診療護理服務，保證產婦在住院期間享受到溫馨、安全、質優的人性化服務。 加強產科質量管理，嚴格掌握剖宮產醫學指征，控制剖宮產率。縣級孕產婦急救中心剖宮產率控制在35％以下，其他縣級醫療保健機構控制在30%以下，中心鄉鎮衛生院控制在25%以下。縣級產科嚴重并發癥及發生危重孕產婦搶救的比例<10％。嚴禁助產機構扣減或變相扣減服務內容，嚴禁將規定免費服務內容變為產婦自費項目，嚴禁將正常產劃為異常產。 3、定點機構分娩和控制剖宮產率。25四、補助標準 在鄉鎮衛生院住院分娩，平產每例由中央和省財政補助300元、當地新型農村合作醫療補助300元。符合指征的剖宮產手術者，每例在中央和省級財政補助300元后，其余部分按當地新型農村合作醫療制度的規定給予住院補助。具體各縣都自訂的有詳細的標準。四、補助標準 在鄉鎮衛生院住院分娩，平產每例由中央和省財政補26未參加新型農村合作醫療的農村孕產婦住院分娩，每例由中央和省財政補助300元。貧困嚴重產科并發癥或合并癥患者由市州、縣市區按農村醫療救助制度規定給予救助；在外地和省、市醫療保健機構住院分娩的農村孕產婦，憑有效醫藥費用發票，參照縣、鄉醫療保健機構標準補助。未參加新型農村合作醫療的農村孕產婦住院分娩，每例由中央和省財27五、具體操作

推行“一站式”費用結算1、產婦出院結算：屬基本服務項目之內的平產分娩，產婦住院不交基本服務項目的費用；屬剖宮產術或產科并發癥的，定點助產機構一次算清，本人只交自付部分。五、具體操作推行“一站式”費用結算282、在縣域外助產機構住院分娩的孕產婦，先由本人墊付相關費用，分娩后6個月內憑有關憑證（結算發票、出院證明、戶口簿等）到戶口所在地的鄉鎮衛生院辦理報銷手續。未達到本地補助標準的，據實給予補助；超過標準的，按規定標準補助。2、在縣域外助產機構住院分娩的孕產婦，先由本人墊付相關費用，293、 各定點助產機構按月將農村孕產婦在本機構住院分娩名單和相應的費用清單、農村孕產婦住院分娩補助經費憑證第三及第四聯、孕產婦戶口簿（或身份證）及合作醫療證等證件復印件報送到縣市區住院分娩管理辦公室，按月結算農村孕產婦住院分娩補助費用。3、 各定點助產機構按月將農村孕產婦在本機構住院分娩名單和相30農村孕產婦住院分娩補助流程示意圖農村孕產婦住院分娩補助流程示意圖31湖南省農村孕產婦住院分娩補助基本服務項目一、正常產 （一）基本護理。 床位，護理（一般護理、產前護理、產后護理）。 （二）常規檢查。 1．一般檢查：體格檢查、產科檢查。 2．輔助檢查：血常規、凝血四項、輸血篩查四項、腎功能、肝功能、乙肝兩對半、尿常規、B超、心電圖檢查等。湖南省農村孕產婦住院分娩補助基本服務項目一、正常產32 （三）接產服務。 1．觀察產程：測血壓、聽胎心、查胎位、宮縮、陰道檢查。 2．接生。 3．新生兒護理：臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。 4．新生兒窒息復蘇（如發生）。 5．產房觀察：血壓、脈搏；宮縮、宮底高度、陰道出血；新生兒一般情況。 （四）基本藥物。 縮宮素、生理鹽水（或葡萄糖注射液）、抗生素、眼藥。 （三）接產服務。33二、陰道手術助產 （一）基本護理。 床位，護理（一般護理、產前護理、產后護理）。 （二）常規檢查。 1．一般檢查：體格檢查、產科檢查。2．輔助檢查：血常規、凝血四項、輸血篩查四項、腎功能、肝功能、乙肝兩對半、尿常規、B超、心電圖檢查等。二、陰道手術助產34 （三）接產服務。 1．觀察產程：測血壓、聽胎心、查胎位、宮縮、陰道檢查。 2．陰道助產：會陰切開與縫合術、胎頭吸引術、產鉗術、臀牽引術、臀助產術。 3．新生兒護理：臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。 4．新生兒窒息復蘇（如發生）。 5．產房觀察：血壓、脈搏；宮縮、宮底高度、陰道出血；新生兒一般情況。 （四）基本藥物。 縮宮素、生理鹽水（或葡萄糖注射液）、抗生素、眼藥。 （三）接產服務。35三、剖宮產 （一）基本護理。 床位，護理（一般護理、術前護理、術后護理）。 （二）常規檢查。 1．一般檢查：體格檢查、產科檢查。 2．輔助檢查：血常規、凝血功能（凝血時間）、肝功能、乙肝兩對半、尿常規、心電圖檢查等。三、剖宮產36 （三）接產服務。 1．觀察產程：聽胎心、測血壓、查胎位、宮縮、陰道檢查。 2．剖宮產手術。 3．新生兒護理：臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。 4．新生兒窒息復蘇（如發生）。 （四）基本藥物。 縮宮素、止血芳酸（或止血敏）、抗生素、生理鹽水（或葡萄糖注射液）、眼藥。 （三）接產服務。37六、目前工作中存在的主要問題1、沒有很好的推行“一站式服務”；部分縣外分娩孕產婦未享受到住院補助。2、部分定點機構沒有按照住院分娩補助基本服務項目“服務包”提供相關的服務，主要表現在部分項目未做、在門診完成、服務包