實驗室檢驗與臨床吳忠慈銘體檢中心檢驗科楊彩福2019年12月實驗室檢驗與臨床1檢驗醫學與臨床的關系■現代醫學中,臨床工作和檢驗工作的關系日趨密切,二者相輔相成,互相促進。檢驗科要更好地發展,必須得到臨床學科及醫生的支持;同時,臨床診斷的準確性越來越取決于臨床檢驗的敏感性和特異性。臨床實驗室每天提供的實驗檢測信息關系到對患者正確診斷、療效觀察、病情轉歸、人體健康狀況評估等。據統計,臨床實驗室提供的檢測信息占到臨床診斷、臨床治療等輔助信息的50%以上檢驗醫學與臨床的關系2為什么要空腹驗血?所謂空腹,是指晚飯后不再進食,第二天早晨不吃早點,在這種情況下抽血檢査,效果最好。有些驗血項目,隨時都可以查,例如查紅細胞、白細胞、血小板等。而有些驗血項目則要求在清晨空腹(不吃早餐)抽血檢查,如腎功能、肝功能、血沉、血糖等。這是因為:一、避免飲食等因素對血液內一些成分的影響。因為食物是由胃腸道吸收進入血液,再由血液運送到全身的,因此,會使血液中某些成分的濃度增高,影響檢查結果的準確性。進食后,各種經消化后的食物乳糜微粒,被很快地吸收到血液中,使血液顯得渾濁,通常稱為“脂肪血”,使檢查者無法觀察清楚。清晨情緒比較穩定,機體處于基礎代謝狀態,所得結果,能比較真實地反映實際情況。為什么要空腹驗血?3各項目的臨床意義為了使我體檢中心開展的檢驗項目能高欽運用于臨庥診斷工作中,我為各佐老師及同事對各新項目做了簡要的總結整理以便共同學習。各項目的臨床意義4丙氨酸氨基轉移酶(ALT)參與人體蛋白質新陳代謝的酶(相當于工業生產中的催化劑),起加快體內蛋白質氨基酸在體內轉化的作用,它廣泛存在于人體各種組織.器官肌肉骨骼中,以肝臟細胞的細胞漿中最多,血清中ALT的正常含量參考區間(男9--51U/L,女8-41/L)。當人體內各組織器官活動或病變時,就會把其中的ALT釋放到血液中,使血清ALT含量增加。例如,肝臟發炎時,轉氨酶就會從肝細胞釋放到血液中,肝臟有病,血清轉氨酶一定增高,當肝細胞千分之一有炎癥時,血清轉氨酶含量就會增高一倍以上,因此,血清轉氨酶數量是肝臟病變程度的重要指丙氨酸氨基轉移酶(ALT)5丙氨酸氨基轉移酶的臨床意義谷丙轉氨酶升高臨床意義就在于對急性乙型肝炎、慢性肝炎、HBV攜帶者、重型肝炎以及肝硬化、肝癌等一系列病毒性肝炎的診斷和分析ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎,其他很多疾病都能引起谷丙轉氨酶轉氨酶升高在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動,肝細胞膜的通透性改變,丙轉氨醢就從細胞內溢岀到循環血液中去,這樣抽血檢査結果就偏髙轉氨酶反映肝細胞損害程度。但谷丙轉氨酶缺乏特異性,有多種原因能造成肝細胞膜通透性的改變,如:疲勞、飲酒、感冒甚至情緒因素等等。上述原因造成的轉氨醢增高一般不會高于60個單位,轉氨酶值高于80個單位就有診斷價值,需到醫院就診。另外需要注意,耷丙轉氨醢活性變化與肝臟病理組織改變缺乏一致性,有的嚴重肝損患者谷丙轉氨酶并不升高。因此肝功能損害需要綜合其他情況來判斷丙氨酸氨基轉移酶的臨床意義6谷草轉氨酶(AST谷草轉氨酶,英文縮寫(AST或GOT),又名天門冬氨酸氨基轉移酶,是轉氨酶中比較重要的一種。它是醫學臨床上肝功能檢査的指標,用來判斷肝臟是否受到損害。一個健康人正常情況下,谷草轉氨酶的正常參考區間為(4~40U/L)。谷草轉氨酶(AST7谷草轉氨酶的臨床意義谷草轉氨酶在心肌細胞中含量最高,但肝臟損害時其血清濃度也可升臨床一般常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查。谷草轉氨酶的參考區間為0~50卩/L,當谷丙轉氨酶(ALT)明顯升高,谷草(AST)/谷丙(ALT)比值>1時,就提示有肝實質的損害谷草轉氨酶(AsT):位于細胞線粒體中。AST升高的意義在診斷肝炎方面與谷丙轉氨酶(ALT)相似,在一般情況下,其升高幅度不及ALT,如果AST值高于ALT,說明肝細胞損傷、壞死的程度比較嚴重健康人的谷草轉氨酶水平也有可能暫時超出正常范圍。劇烈運動、過于勞累或者近期吃過油膩食物,都可能使谷草轉氨酶暫時偏高。如果在檢査肝功能前一晚加班工作,沒睡好覺,或是體檢前早餐時吃了油炸的東西,檢査結果中谷草轉氨酶可能就會超出正常范圍谷草轉氨酶的臨床意義8谷氨酰氨基轉移酶(GGT)GGT是指谷氨酰氨基轉移酶,存在于腎、胰、肝、脾、腸、腦肺、骨骼肌和心肌等組織中,腎內最多,其次為胰和肝,胚胎期則以肝內最多,在肝內主要存在于肝細胞漿和肝內膽管上皮中。正常人血清中GGT主要來自肝臟,參考區間為3~50U/L)。谷氨酰轉肽酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬化失代償時僅輕中度升高。但當阻塞性黃疸時,谷氨酰轉肽酶因排泄障礙而逆流入血;原發性肝癌時,此酶在肝內合成亢進,均可引起血中轉肽酶顯著升高,甚至達正常的10倍以上。谷氨酰轉肽酶升高除了肝病患者肝臟受損引起,也有健康人群在服用安眠藥、抗糖尿病藥物時等引起的升高谷氨酰氨基轉移酶(GGT)9谷氨酰氨基轉移酶的臨床意義(1)原發性或轉移性肝癌時,血中GGT明顯升高。其原因是癌細胞產生的GGT增多和癌組織本身或其周圍的炎癥刺激作用,使肝細胞膜的通透性增加,以致血中GGT增高。(2)阻塞性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎活動期、膽道感染、肝硬化等都可使GGT升高。(3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些藥物等均可使血中GGT升高(4)酒精中毒者GGT亦明顯升高,有助于診斷酒精性肝病。谷氨酰氨基轉移酶的臨床意義10檢驗科生化項目臨床意義課件11檢驗科生化項目臨床意義課件12檢驗科生化項目臨床意義課件13檢驗科生化項目臨床意義課件14檢驗科生化項目臨床意義課件15檢驗科生化項目臨床意義課件16檢驗科生化項目臨床意義課件17檢驗科生化項目臨床意義課件18檢驗科生化項目臨床意義課件19檢驗科生化項目臨床意義課件20檢驗科生化項目臨床意義課件21檢驗科生化項目臨床意義課件22檢驗科生化項目臨床意義課件23檢驗科生化項目臨床意義課件24檢驗科生化項目臨床意義課件25檢驗科生化項目臨床意義課件26檢驗科生化項目臨床意義課件27檢驗科生化項目臨床意義課件28檢驗科生化項目臨床意義課件29檢驗科生化項目臨床意義課件30檢驗科生化項目臨床意義課件31檢驗科生化項目臨床意義課件32檢驗科生化項目臨床意義課件33檢驗科生化項目臨床意義課件34檢驗科生化項目臨床意義課件35檢驗科生化項目臨床意義課件36檢驗科生化項目臨床意義課件37檢驗科生化項目臨床意義課件38檢驗科生化項目臨床意義課件39檢驗科生化項目臨床意義課件40檢驗科生化項目臨床意義課件41檢驗科生化項目臨床意義課件42檢驗科生化項目臨床意義課件43檢驗科生化項目臨床意義課件44檢驗科生化項目臨床意義課件45檢驗科生化項目臨床意義課件46檢驗科生化項目臨床意義課件47檢驗科生化項目臨床意義課件48檢驗科生化項目臨床意義課件49檢驗科生化項目臨床意義課件50檢驗科生化項目臨床意義課件51檢驗科生化項目臨床意義課件52檢驗科生化項目臨床意義課件53檢驗科生化項目臨床意義課件54檢驗科生化項目臨床意義課件55檢驗科生化項目臨床意義課件56檢驗科生化項目臨床意義課件57檢驗科生化項目臨床意義課件58檢驗科生化項目臨床意義課件59檢驗科生化項目臨床意義課件60檢驗科生化項目臨床意義課件61檢驗科生化項目臨床意義課件62檢驗科生化項目臨床意義課件63檢驗科生化項目臨床意義課件64檢驗科生化項目臨床意義課件65檢驗科生化項目臨床意義課件66檢驗科生化項目臨床意義課件67檢驗科生化項目臨床意義課件68檢驗科生化項目臨床意義課件69檢驗科生化項目臨床意義課件70檢驗科生化項目臨床意義課件71檢驗科生化項目臨床意義課件72檢驗科生化項目臨床意義課件73檢驗科生化項目臨床意義課件74檢驗科生化項目臨床意義課件75檢驗科生化項目臨床意義課件76檢驗科生化項目臨床意義課件77檢驗科生化項目臨床意義課件78檢驗科生化項目臨床意義課件79檢驗科生化項目臨床意義課件80檢驗科生化項目臨床意義課件81檢驗科生化項目臨床意義課件82檢驗科生化項目臨床意義課件83檢驗科生化項目臨床意義課件84檢驗科生化項目臨床意義課件85檢驗科生化項目臨床意義課件86檢驗科生化項目臨床意義課件87檢驗科生化項目臨床意義課件88檢驗科生化項目臨床意義課件89實驗室檢驗與臨床吳忠慈銘體檢中心檢驗科楊彩福2019年12月實驗室檢驗與臨床90檢驗醫學與臨床的關系■現代醫學中,臨床工作和檢驗工作的關系日趨密切,二者相輔相成,互相促進。檢驗科要更好地發展,必須得到臨床學科及醫生的支持;同時,臨床診斷的準確性越來越取決于臨床檢驗的敏感性和特異性。臨床實驗室每天提供的實驗檢測信息關系到對患者正確診斷、療效觀察、病情轉歸、人體健康狀況評估等。據統計,臨床實驗室提供的檢測信息占到臨床診斷、臨床治療等輔助信息的50%以上檢驗醫學與臨床的關系91為什么要空腹驗血?所謂空腹,是指晚飯后不再進食,第二天早晨不吃早點,在這種情況下抽血檢査,效果最好。有些驗血項目,隨時都可以查,例如查紅細胞、白細胞、血小板等。而有些驗血項目則要求在清晨空腹(不吃早餐)抽血檢查,如腎功能、肝功能、血沉、血糖等。這是因為:一、避免飲食等因素對血液內一些成分的影響。因為食物是由胃腸道吸收進入血液,再由血液運送到全身的,因此,會使血液中某些成分的濃度增高,影響檢查結果的準確性。進食后,各種經消化后的食物乳糜微粒,被很快地吸收到血液中,使血液顯得渾濁,通常稱為“脂肪血”,使檢查者無法觀察清楚。清晨情緒比較穩定,機體處于基礎代謝狀態,所得結果,能比較真實地反映實際情況。為什么要空腹驗血?92各項目的臨床意義為了使我體檢中心開展的檢驗項目能高欽運用于臨庥診斷工作中,我為各佐老師及同事對各新項目做了簡要的總結整理以便共同學習。各項目的臨床意義93丙氨酸氨基轉移酶(ALT)參與人體蛋白質新陳代謝的酶(相當于工業生產中的催化劑),起加快體內蛋白質氨基酸在體內轉化的作用,它廣泛存在于人體各種組織.器官肌肉骨骼中,以肝臟細胞的細胞漿中最多,血清中ALT的正常含量參考區間(男9--51U/L,女8-41/L)。當人體內各組織器官活動或病變時,就會把其中的ALT釋放到血液中,使血清ALT含量增加。例如,肝臟發炎時,轉氨酶就會從肝細胞釋放到血液中,肝臟有病,血清轉氨酶一定增高,當肝細胞千分之一有炎癥時,血清轉氨酶含量就會增高一倍以上,因此,血清轉氨酶數量是肝臟病變程度的重要指丙氨酸氨基轉移酶(ALT)94丙氨酸氨基轉移酶的臨床意義谷丙轉氨酶升高臨床意義就在于對急性乙型肝炎、慢性肝炎、HBV攜帶者、重型肝炎以及肝硬化、肝癌等一系列病毒性肝炎的診斷和分析ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎,其他很多疾病都能引起谷丙轉氨酶轉氨酶升高在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動,肝細胞膜的通透性改變,丙轉氨醢就從細胞內溢岀到循環血液中去,這樣抽血檢査結果就偏髙轉氨酶反映肝細胞損害程度。但谷丙轉氨酶缺乏特異性,有多種原因能造成肝細胞膜通透性的改變,如:疲勞、飲酒、感冒甚至情緒因素等等。上述原因造成的轉氨醢增高一般不會高于60個單位,轉氨酶值高于80個單位就有診斷價值,需到醫院就診。另外需要注意,耷丙轉氨醢活性變化與肝臟病理組織改變缺乏一致性,有的嚴重肝損患者谷丙轉氨酶并不升高。因此肝功能損害需要綜合其他情況來判斷丙氨酸氨基轉移酶的臨床意義95谷草轉氨酶(AST谷草轉氨酶,英文縮寫(AST或GOT),又名天門冬氨酸氨基轉移酶,是轉氨酶中比較重要的一種。它是醫學臨床上肝功能檢査的指標,用來判斷肝臟是否受到損害。一個健康人正常情況下,谷草轉氨酶的正常參考區間為(4~40U/L)。谷草轉氨酶(AST96谷草轉氨酶的臨床意義谷草轉氨酶在心肌細胞中含量最高,但肝臟損害時其血清濃度也可升臨床一般常作為心肌梗塞和心肌炎的輔助檢查。谷草轉氨酶的參考區間為0~50卩/L,當谷丙轉氨酶(ALT)明顯升高,谷草(AST)/谷丙(ALT)比值>1時,就提示有肝實質的損害谷草轉氨酶(AsT):位于細胞線粒體中。AST升高的意義在診斷肝炎方面與谷丙轉氨酶(ALT)相似,在一般情況下,其升高幅度不及ALT,如果AST值高于ALT,說明肝細胞損傷、壞死的程度比較嚴重健康人的谷草轉氨酶水平也有可能暫時超出正常范圍。劇烈運動、過于勞累或者近期吃過油膩食物,都可能使谷草轉氨酶暫時偏高。如果在檢査肝功能前一晚加班工作,沒睡好覺,或是體檢前早餐時吃了油炸的東西,檢査結果中谷草轉氨酶可能就會超出正常范圍谷草轉氨酶的臨床意義97谷氨酰氨基轉移酶(GGT)GGT是指谷氨酰氨基轉移酶,存在于腎、胰、肝、脾、腸、腦肺、骨骼肌和心肌等組織中,腎內最多,其次為胰和肝,胚胎期則以肝內最多,在肝內主要存在于肝細胞漿和肝內膽管上皮中。正常人血清中GGT主要來自肝臟,參考區間為3~50U/L)。谷氨酰轉肽酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬化失代償時僅輕中度升高。但當阻塞性黃疸時,谷氨酰轉肽酶因排泄障礙而逆流入血;原發性肝癌時,此酶在肝內合成亢進,均可引起血中轉肽酶顯著升高,甚至達正常的10倍以上。谷氨酰轉肽酶升高除了肝病患者肝臟受損引起,也有健康人群在服用安眠藥、抗糖尿病藥物時等引起的升高谷氨酰氨基轉移酶(GGT)98谷氨酰氨基轉移酶的臨床意義(1)原發性或轉移性肝癌時,血中GGT明顯升高。其原因是癌細胞產生的GGT增多和癌組織本身或其周圍的炎癥刺激作用,使肝細胞膜的通透性增加,以致血中GGT增高。(2)阻塞性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎活動期、膽道感染、肝硬化等都可使GGT升高。(3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些藥物等均可使血中GGT升高(4)酒精中毒者GGT亦明顯升高,有助于診斷酒精性肝病。谷氨酰氨基轉移酶的臨床意義99檢驗科生化項目臨床意義課件100檢驗科生化項目臨床意義課件101檢驗科生化項目臨床意義課件102檢驗科生化項目臨床意義課件103檢驗科生化項目臨床意義課件104檢驗科生化項目臨床意義課件105檢驗科生化項目臨床意義課件106檢驗科生化項目臨床意義課件107檢驗科生化項目臨床意義課件108檢驗科生化項目臨床意義課件109檢驗科生化項目臨床意義課件110檢驗科生化項目臨床意義課件111檢驗科生化項目臨床意義課件112檢驗科生化項目臨床意義課件113檢驗科生化項目臨床意義課件114檢驗科生化項目臨床意義課件115檢驗科生化項目臨床意義課件116檢驗科生化項目臨床意義課件117檢驗科生化項目臨床意義課件118檢驗科生化項目臨床意義課件119檢驗科生化項目臨床意義課件120檢驗科生化項目臨床意義課件121檢驗科生化項目臨床意義課件122檢驗科生化項目臨床意義課件123檢驗科生化項目臨床意義課件124檢驗科生化項目臨床意義課件125檢驗科生化項目臨床意義課件126檢驗科生化項目臨床意義課件127檢驗科生化項目臨床意義課件128檢驗科生化項目臨床意義課件129檢驗科生化項目臨床意義課件130檢驗科生化項目臨床意義課件131檢驗科生化項目臨床意義課件132檢驗科生化項目臨床意義課件133檢驗科生化項目臨床意義課件134檢驗科生化項目臨床意義課件135檢驗科生化項目臨床意義課件136檢驗科生化項