重點急性傳染病防控1重點急性傳染病防控1重點傳染病登革熱寨卡病毒病手足口病諾如病毒人感染H7N9禽流感2重點傳染病登革熱2登革熱疫情概況：2014年我市共報告登革熱病例23例：

本地病例：12例（羅定市6例，云城區(qū)3例，新興縣2例，郁南縣1例），發(fā)病率為0.50/10萬；輸入性病例：11例（新興6例，郁南3例，羅定2例）。

2015年：新興1例全市無重癥及死亡病例報告3登革熱疫情概況：2014年我市共報告登革熱病例23例：3疫情特點疫情發(fā)展速度快范圍廣，強度大，多點多地區(qū)發(fā)生登革熱多種血清型同時存在危重病例多、出現(xiàn)死亡病例4疫情特點疫情發(fā)展速度快4二、問題與做法城市管理中有很多登革熱防控的漏洞環(huán)節(jié)和因素工地、公園、城中村、市場等蚊媒控制力量嚴重不足，人員專業(yè)水平不高、消殺器材不夠媒介監(jiān)測網(wǎng)絡落后！疫情發(fā)生早期防控力度不夠登革熱防制社區(qū)動員效果欠佳：持續(xù)2周BI小于5達到滅殺成蚊、清除積水效果不理想入戶困難、孳生地清理不到位，存在死角病例診斷及管理仍存在問題，增加了疫情擴散蔓延的風險臨床醫(yī)生診斷意識不夠病例管理：尤其是未住院的病人在社區(qū)的防蚊隔離5二、問題與做法城市管理中有很多登革熱防控的漏洞環(huán)節(jié)和因素5二、問題與做法1、疾病和媒介的監(jiān)測是基礎推廣實驗診斷技術，早發(fā)現(xiàn)早隔離病例二級以上醫(yī)療機構推廣登革病毒抗原NS1的快速檢測方法（膠體金或ELISA法）早期病例全部收治入院的隔離政策；媒介監(jiān)測網(wǎng)絡到鎮(zhèn)街2、廣泛宣傳是前提3、疫點處理要及早且徹底，措施必須落實到位基層政府（衛(wèi)生、愛衛(wèi)、街道協(xié)同），按要求開展蚊媒控制、孳生地清理、入戶宣傳等工作明確鎮(zhèn)街對于登革熱防控的責任6二、問題與做法1、疾病和媒介的監(jiān)測是基礎6三、防控要求加強登革熱疫情及蚊媒監(jiān)測，強化監(jiān)測質(zhì)量，要求各縣區(qū)均要開展蚊媒監(jiān)測強調(diào)早期病例識別和防蚊隔離以屬地化管理原則，做好疫點處置，要求“早、小、嚴、實”強化督導，確保防控措施落到實處加強宣傳，普及知識提高防病意識7三、防控要求加強登革熱疫情及蚊媒監(jiān)測，7“早、小、嚴、實”四個字8“早、小、嚴、實”四個字8早政府部門開展社區(qū)動員，清除家居內(nèi)積水大力清理各種類型孳生地殺滅成蚊CDC早期介入現(xiàn)場開展調(diào)查，指導防控病例搜索、蚊媒密度評估、孳生地調(diào)查等及早培訓入戶工作人員，指導消殺工作人員9早政府部門9小定位：劃定核心區(qū)、警戒區(qū)和監(jiān)測區(qū)，布置病例和蚊媒監(jiān)測，確定當?shù)匚妹芥苌母唢L險點，有針對性的指導開展孳生地清理工作。開展效果評估。10小定位：劃定核心區(qū)、警戒區(qū)和監(jiān)測區(qū)，布置病例和蚊媒監(jiān)測，確定嚴、實政府充分明確聯(lián)防聯(lián)控各有關的部門的職責，敦促和監(jiān)督各部門開展防控工作各部門制定防控工作時間進度計劃安排，敦促和監(jiān)督各相關單位按要求及時落實各項防控措施做好人員、物資、儀器試劑的計劃、儲備和調(diào)配政府對疫情發(fā)生地區(qū)實行網(wǎng)格化管理政府領導牽頭，聯(lián)防聯(lián)控各相關單位參與將核心區(qū)和警戒區(qū)網(wǎng)格化，責任到人，包干到戶11嚴、實政府充分明確聯(lián)防聯(lián)控各有關的部門的職責，敦促和監(jiān)督各部寨卡病毒病由寨卡病毒引起的急性病毒性傳染病感染者約20%發(fā)病，臨床癥狀溫和，一般持續(xù)2-7天，自限性疾病，重癥病例和死亡病例少見臨床癥狀包括發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛、肌肉痛等目前尚無疫苗和特異性抗病毒藥物12寨卡病毒病由寨卡病毒引起的急性病毒性傳染病12潛伏期和傳染期潛伏期目前該病的潛伏期尚不清楚，有資料認為可能為3-12天傳染期患者的傳染期尚不明確，現(xiàn)有研究表明患者發(fā)病早期產(chǎn)生病毒血癥，并具有傳染性13潛伏期和傳染期潛伏期13臨床表現(xiàn)發(fā)熱、皮疹（多為斑丘疹）、關節(jié)痛、肌肉痛、結膜炎等約80%為隱性感染，僅20%出現(xiàn)臨床癥狀一般持續(xù)2-7天后自愈輕癥為主，重癥和死亡病例少見可能導致神經(jīng)系統(tǒng)和自身免疫系統(tǒng)并發(fā)癥格林巴利綜合癥孕婦感染可能會導致新生兒小頭畸形14臨床表現(xiàn)發(fā)熱、皮疹（多為斑丘疹）、關節(jié)痛、肌肉痛、結膜炎等1寨卡病毒病15寨卡病毒病15傳染源和傳播途徑傳染源：患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動物是該病可能的傳染源傳播媒介：埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒16傳染源和傳播途徑傳染源：16傳播途徑蚊媒傳播為主要傳播途徑人與人之間傳播母嬰傳播有研究自孕婦胎盤中檢測出寨卡病毒，提示感染的孕婦可能會在分娩過程中傳播給新生兒血液傳播和性傳播罕見有可能通過輸血或性接觸進行傳播截至目前，各報告一例17傳播途徑蚊媒傳播為主要傳播途徑17傳播媒介—伊蚊伊蚊為傳播媒介主要為埃及伊蚊白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等也可能傳播我國存在埃及伊蚊和白紋伊蚊埃及伊蚊分布于海南省及廣東雷州半島，以及云南省的西雙版納州、德宏州及臨滄市等地區(qū)白紋伊蚊廣泛分布于河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域18傳播媒介—伊蚊伊蚊為傳播媒介18人群易感性包括孕婦在內(nèi)的各類人群對寨卡病毒普遍易感曾感染過寨卡病毒的患者可能對未來感染具有免疫力19人群易感性包括孕婦在內(nèi)的各類人群對寨卡病毒普遍易感19風險評估廣東是寨卡病毒病病例輸入風險較高的前沿陣地伊蚊在廣東廣泛分布白紋伊蚊全省分布，雷州半島埃及伊蚊為主同美洲國家的勞務合作密切，與非洲和東南亞等疫情國家有直航航班，人員通過商貿(mào)旅游往來頻繁，認為當前風險評估等級為“重點關注”重點關注地區(qū)是廣州、深圳、珠海、汕頭等口岸城市20風險評估廣東是寨卡病毒病病例輸入風險較高的前沿陣地20工作建議口岸嚴防病例輸入加強專業(yè)人員技術培訓做好疫情應對準備加強相關部門間的溝通協(xié)調(diào)及時跟蹤國際疫情動態(tài)，適時開展風險評估加強對群眾的健康教育和風險溝通21工作建議口岸嚴防病例輸入21疫情防控要求《寨卡病毒病防控方案（第二版）》《寨卡病毒病診療方案（2016年第2版）》22疫情防控要求《寨卡病毒病防控方案（第二版）》22診斷--病例定義疑似病例流行病學史：發(fā)病前14天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報告或流行地區(qū)旅行或居?。换蛘呓佑|過疑似、臨床診斷或確診的寨卡病毒病患者。臨床表現(xiàn)：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛或結膜炎等臨床診斷病例疑似病例且寨卡病毒IgM抗體檢測陽性，同時排除登革熱、流行性乙型腦炎等其他常見黃病毒感染。確診病例疑似病例或臨床診斷病例經(jīng)實驗室檢測符合下列情形之一者：寨卡病毒核酸檢測陽性。分離出寨卡病毒。恢復期血清寨卡病毒中和抗體陽轉(zhuǎn)或者滴度較急性期呈4倍以上升高，同時排除登革、乙腦等其他常見黃病毒感染23診斷--病例定義疑似病例23疫情報告發(fā)現(xiàn)疑似、臨床或確診病例時，應于24小時內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。報告疾病類別選擇“其它傳染病中的寨卡病毒病”，如為輸入性病例須在備注欄注明來源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”。各級疾控中心應確保咨詢電話暢通。24疫情報告發(fā)現(xiàn)疑似、臨床或確診病例時，應于24小時內(nèi)通過國家疾疫情報告各縣（區(qū)）出現(xiàn)首例病例，暫按突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生計生行政部門報告，同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡報告。接到報告的衛(wèi)生計生行政部門應當在2小時內(nèi)向本級人民政府和上級衛(wèi)生計生行政部門報告。25疫情報告各縣（區(qū)）出現(xiàn)首例病例，暫按突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求2小流行病學調(diào)查疾病預防控制機構在接到病例報告后，應立即組織專業(yè)人員開展調(diào)查，分析感染來源，搜索可疑病例，評估進一步發(fā)生感染和流行的風險。發(fā)現(xiàn)本地感染病例時，應開展病例的主動搜索以及蚊媒應急監(jiān)測，分析疫情動態(tài)，評估流行趨勢，及時提出有針對性的控制措施。26流行病學調(diào)查疾病預防控制機構在接到病例報告后，應立即組織專業(yè)個案調(diào)查對所有散發(fā)病例及暴發(fā)疫情的指示病例、首發(fā)病例、重癥、死亡病例均須進行詳細個案調(diào)查發(fā)病前2周的活動史，查明可疑感染地點，尋找感染來源發(fā)病后一周的活動史，開展病例搜索，評估發(fā)生感染和流行的風險《寨卡病毒病流行病學個案調(diào)查表》確定病因后，后續(xù)病例可使用“寨卡病毒病入戶調(diào)查登記表”

27個案調(diào)查對所有散發(fā)病例及暴發(fā)疫情的指示病例、首發(fā)病例、重癥、病例搜索發(fā)生輸入病例時詳細追查旅行史，重點在與其共同出行的人員中搜索如病例從入境至發(fā)病后1周曾在本縣（區(qū)）活動，還應在其生活、工作區(qū)域搜索可疑病例出現(xiàn)本地感染散發(fā)病例時劃定半徑200米之范圍為核心區(qū)，1例感染者可劃定多個核心區(qū)，在核心區(qū)內(nèi)搜索病例可根據(jù)城區(qū)或鄉(xiāng)村不同建筑類型，推測伊蚊活動范圍，適當擴大或縮小搜索半徑28病例搜索發(fā)生輸入病例時28病例管理對急性期病例必須采取防蚊隔離措施期限：從發(fā)病日起不少于7天，且應持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退重癥病例應住院治療醫(yī)療衛(wèi)生人員采取標準防護醫(yī)療機構應落實防蚊滅蚊措施，防止院內(nèi)傳播29病例管理對急性期病例必須采取防蚊隔離措施29媒介監(jiān)測與控制日常監(jiān)測方法參照《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測指南》各級衛(wèi)生計生行政部門負責統(tǒng)籌當?shù)丶膊☆A防控制機構負責開展監(jiān)測以社區(qū)為單位蚊媒密度超過20時，及時提請當?shù)卣M織開展愛國衛(wèi)生運動30媒介監(jiān)測與控制日常監(jiān)測方法參照《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測指南》30實驗室檢測按照《寨卡病毒實驗室檢測技術方案》進行病例和蚊媒標本的采集、包裝、運送和實驗室檢測檢測方法包括病毒核酸檢測、IgM抗體檢測、中和抗體檢測和病毒分離等寨卡病毒與黃病毒屬其他病毒具有較強的血清學交叉反應寨卡病毒在我國歸屬于三類病原體，應在生物安全二級實驗室（BSL-2）開展實驗室檢測31實驗室檢測按照《寨卡病毒實驗室檢測技術方案》進行病例和蚊媒標手足口病手足口病(Hand,footandmouthdisease,HFMD)-------是由腸道病毒引起的臨床癥候群，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)柯薩奇病毒A組的4、5、7、9、10、16型柯薩奇病毒B組的2、5、13型腸道病毒71型新腸道病毒最常見病毒柯薩奇病毒A16型腸道病毒71型32手足口病手足口病(Hand,footandmouth手足口病特點十歲以下兒童夏秋常見病一般臨床癥狀比較輕，可自愈伴有嚴重并發(fā)癥病例的比例較低無特殊有效的治療方法疫苗33手足口病特點十歲以下兒童夏秋常見病33手足口病特點分布廣泛，無明顯的地區(qū)性傳染性強、傳播速度快，易引起大規(guī)模流行傳播途徑復雜，難于控制個別流行株可導致較高的病死率小年齡組高發(fā)，易引起社會關注34手足口病特點分布廣泛，無明顯的地區(qū)性34EV71傳染性強傳播速度快易引起大規(guī)模流行傳播途徑復雜，難于控制個別流行株可導致較高的病死率小年齡組高發(fā)，易引起社會關注近年來，EV71病毒的流行在亞太地區(qū)呈上升趨勢，EV71感染常引起患者發(fā)生嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，死亡率較高

35EV71傳染性強傳播速度快易引起大規(guī)模流行353636373738383939手足口病及EV71感染防控《廣東省家庭手足口病防控指引（2015年版）》、《廣東省學校及托幼機構手足口病防控指引（2015年版）》等手足口病防控系列指引（粵衛(wèi)辦〔2015〕19號）手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2012〕80號）40手足口病及EV71感染防控《廣東省家庭手足口病防控指引（20防控原則傳染源隔離住院隔離或居家隔離建議隔離時間通常，待皮疹結痂后1周或自發(fā)病之日起2周以切斷傳播途徑為防控工作重點廣泛開展健康教育工作重點對象為幼兒家長養(yǎng)成正確洗手習慣41防控原則傳染源隔離41防控原則以切斷傳播途徑為防控工作重點指導幼兒園、學校等集體單位晨午檢和清潔消毒工作指導醫(yī)療機構預檢分診和院感防控工作加強公共場所的衛(wèi)生監(jiān)測及監(jiān)督重點做好公園、游樂場所、預防接種門診、兒保門診等42防控原則以切斷傳播途徑為防控工作重點42防控要點做好疫情報告，及時發(fā)現(xiàn)病人，及時采集合格標本，明確病原學診斷；托幼機構做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時隔離治療；被污染的日用品及食具等應消毒，患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風換氣；流行時,做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生；飯前便后要洗手，預防病從口入；家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會。43防控要點做好疫情報告，及時發(fā)現(xiàn)病人，43醫(yī)療機構防控措施預檢分診的設置醫(yī)務人員洗手、消毒非一次性物品器械消毒隔離治療住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；報告：嚴格按診斷標準；特別注意鑒別診斷44醫(yī)療機構防控措施預檢分診的設置44醫(yī)院腸道病毒污染采樣調(diào)查結果采樣地點醫(yī)院診區(qū)：兒科門診、輸液室、預防接種門診、保健門診的診室、候診室、公共廁所采樣對象物體表面：診桌，椅子，門把手，非感應式水龍頭，其他總計：采樣數(shù)：392 陽性數(shù)：108 陽性率：27.5545醫(yī)院腸道病毒污染采樣調(diào)查結果采樣地點45諾如病毒感染性腹瀉46諾如病毒感染性腹瀉46流行病學特征傳染源：現(xiàn)癥患者、隱性感染者等。傳播途徑或方式食物或飲品手直接接觸（如看護照料病人、共同進餐、共用餐具等）糞口途徑暴發(fā)期間，空氣傳播和污染物傳播也可促進蔓延。暴發(fā)期間最初病例經(jīng)常由于接觸被污染的媒介物（食物或水）引起，而第二、第三代病例則由人對人傳染引起47流行病學特征傳染源：現(xiàn)癥患者、隱性感染者等。47流行病學特征潛伏期24－48h，50％以上發(fā)生嘔吐病程一般為12－60h，該病病程較短，約在2～3天。病情多呈自限，不需用抗菌素，預后較好。諾如病毒引起的暴發(fā)流行中觀察到的臨床表現(xiàn)有：惡心（79％）、嘔吐（69％）、腹瀉（66％）、腹痛（71％）、頭痛（50％）、發(fā)熱（37％）、寒戰(zhàn)（32％）、肌痛（26％）

48流行病學特征潛伏期24－48h，50％以上發(fā)生嘔吐病程一般為預防控制措施

1、開展群眾性愛國衛(wèi)生運動，搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時清除、處理垃圾和人畜糞便。2、做好水源保護和飲用水消毒。3、加強食品安全衛(wèi)生法的執(zhí)法力度，做好食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。4、做好腸道傳染病的衛(wèi)生防病宣傳教育和動員工作，在發(fā)生流行時發(fā)動群眾停止一切宴請聚餐，發(fā)生吐、瀉時、及時到醫(yī)院腸道門診就醫(yī)。5、加強腸道門診工作，做到逢瀉必檢，逢疑必報；對發(fā)現(xiàn)的病人及時隔離治療。49預防控制措施

1、開展群眾性愛國衛(wèi)生運動，搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時預防控制措施

6.注意洗手衛(wèi)生，用肥皂和清水認真洗手，尤其在如廁和更換尿布后，以及每次進食、準備和加工食物前。7.水果和蔬菜食用前應認真清洗，牡蠣和其他貝類海產(chǎn)品應深度加工后食用。8.諾如病毒感染兒童應遠離廚房或食物加工場所。9.諾如病毒感染病人患病期至康復后3天內(nèi)不能準備加工食物或為其他患者陪護。10.及時用含氯漂白劑或其他有效消毒劑清洗消毒被患者嘔吐物或糞便污染的表面，立即脫掉和清洗被污染的衣物或床單等，清洗時應戴上橡膠或一次性手套，并在清洗后認真洗手。50預防控制措施

6.注意洗手衛(wèi)生，用肥皂和清水認真洗手，尤其在人感染H7N9禽流感51人感染H7N9禽流感51人禽流感—管理層面《廣東省家禽經(jīng)營管理辦法》政府令，于2015年1月15日全省實施。地方政府盡快啟動劃定“活禽限制交易區(qū)”和推行“集中屠宰、冷鏈配送和生鮮上市”的實施方案。全面推進貫徹活禽市場“1110”制度。52人禽流感—管理層面《廣東省家禽經(jīng)營管理辦法》政府令，于201人禽流感—管理層面各級政府愛國衛(wèi)生運動：市場清潔為主題（2-3月？）強化四方責任落實食藥局：牽頭，“生鮮”禽類監(jiān)管農(nóng)業(yè)：禽類帶毒監(jiān)測、涉疫禽類溯源衛(wèi)生：風險評估和告知

病例診斷與救治

病例現(xiàn)場調(diào)查及病原學監(jiān)測

市場環(huán)境污染情況監(jiān)測（擴大點與頻次）工商、商業(yè)：活禽市場建設與管理53人禽流感—管理層面各級政府53人禽流感-技術層面疾控病例調(diào)查：涉疫市場/檔口禽類溯源至上一級市場監(jiān)測：陽性標本盡快上網(wǎng)信息通報：病例涉疫禽類---報農(nóng)業(yè)市場陽性---報工商風險評估：科學、精確、及時、告知健康教育54人禽流感-技術層面疾控54人禽流感-要求信息涉疫地區(qū)：病例報告、突發(fā)網(wǎng)（進程和結案）、專病系統(tǒng)報告（流病學部分、臨床部分）市場環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)全部錄入專網(wǎng)應急監(jiān)測肺炎排查數(shù)據(jù)及時電郵標本病例及環(huán)境陽性標本全部上送市級：對各縣區(qū)陽性標本要復核上送省復核標本：復核期間對外通報需謹慎55人禽流感-要求信息55H7N9休市建議“一月一休市”信息發(fā)布：各縣區(qū)人民政府在每年1月10日前向社會公布全年12個月每月統(tǒng)一休市的具體日期。臨時性休市---5種情形環(huán)境陽性：涉疫市場停止活禽交易、清空存欄，并進行清潔消毒的臨時性休市(三天及以上)與病例存在明確流行病學關聯(lián)的活禽經(jīng)營市場環(huán)境未發(fā)現(xiàn)H7N9病毒核酸陽性時，應開展連續(xù)兩周的監(jiān)測與病例存在明確流行病學關聯(lián)的活禽經(jīng)營市場環(huán)境發(fā)現(xiàn)H7N9病毒核酸陽性時，涉疫市場停止活禽交易、清空存欄，并進行全面清潔消毒的臨時性休市(一周)56H7N9休市建議“一月一休市”信息發(fā)布：各縣區(qū)人民政府在每年以下兩種建議休市兩周情形四：同一縣區(qū)在2周內(nèi)發(fā)生2例以上人感染H7N9禽流感病例時，情形五：同一地市多縣區(qū)中多個活禽市場發(fā)現(xiàn)H7N9H7N9病毒核酸陽性，并在多縣區(qū)出現(xiàn)H7N9病例時，由當?shù)厥姓u估，決定是否啟動全市臨時性休市。57以下兩種建議休市兩周情形四：同一縣區(qū)在2周內(nèi)發(fā)生2例以上人感市場環(huán)境強化檢測工作根據(jù)《廣東省禽類市場環(huán)境禽流感病毒污染應急監(jiān)測方案（2014年版）》（粵衛(wèi)函[2014]1268號）及《關于印發(fā)廣東省禽類市場環(huán)境禽流感病毒污染季節(jié)性監(jiān)測方案（2015年版）的通知》（粵衛(wèi)辦函〔2015〕559號）等文件要求，于每年11月至次年5月開展禽類市場環(huán)境禽流感病毒應急監(jiān)測工作，每周均需采樣并檢測。58市場環(huán)境強化檢測工作根據(jù)《廣東省禽類市場環(huán)境禽流感病毒污染應加強監(jiān)測信息報送管理報送政府部門信息CDC《監(jiān)測快報》行政部門《要情快報》網(wǎng)絡信息報送所有環(huán)境樣品（應急監(jiān)測和疫情溯源檢測的樣品）檢測信息和結果統(tǒng)一錄入“傳染病監(jiān)測技術平臺信息管理系統(tǒng)（1/lab/）”59加強監(jiān)測信息報送管理報送政府部門信息596060重點急性傳染病防控61重點急性傳染病防控1重點傳染病登革熱寨卡病毒病手足口病諾如病毒人感染H7N9禽流感62重點傳染病登革熱2登革熱疫情概況：2014年我市共報告登革熱病例23例：

本地病例：12例（羅定市6例，云城區(qū)3例，新興縣2例，郁南縣1例），發(fā)病率為0.50/10萬；輸入性病例：11例（新興6例，郁南3例，羅定2例）。

2015年：新興1例全市無重癥及死亡病例報告63登革熱疫情概況：2014年我市共報告登革熱病例23例：3疫情特點疫情發(fā)展速度快范圍廣，強度大，多點多地區(qū)發(fā)生登革熱多種血清型同時存在危重病例多、出現(xiàn)死亡病例64疫情特點疫情發(fā)展速度快4二、問題與做法城市管理中有很多登革熱防控的漏洞環(huán)節(jié)和因素工地、公園、城中村、市場等蚊媒控制力量嚴重不足，人員專業(yè)水平不高、消殺器材不夠媒介監(jiān)測網(wǎng)絡落后！疫情發(fā)生早期防控力度不夠登革熱防制社區(qū)動員效果欠佳：持續(xù)2周BI小于5達到滅殺成蚊、清除積水效果不理想入戶困難、孳生地清理不到位，存在死角病例診斷及管理仍存在問題，增加了疫情擴散蔓延的風險臨床醫(yī)生診斷意識不夠病例管理：尤其是未住院的病人在社區(qū)的防蚊隔離65二、問題與做法城市管理中有很多登革熱防控的漏洞環(huán)節(jié)和因素5二、問題與做法1、疾病和媒介的監(jiān)測是基礎推廣實驗診斷技術，早發(fā)現(xiàn)早隔離病例二級以上醫(yī)療機構推廣登革病毒抗原NS1的快速檢測方法（膠體金或ELISA法）早期病例全部收治入院的隔離政策；媒介監(jiān)測網(wǎng)絡到鎮(zhèn)街2、廣泛宣傳是前提3、疫點處理要及早且徹底，措施必須落實到位基層政府（衛(wèi)生、愛衛(wèi)、街道協(xié)同），按要求開展蚊媒控制、孳生地清理、入戶宣傳等工作明確鎮(zhèn)街對于登革熱防控的責任66二、問題與做法1、疾病和媒介的監(jiān)測是基礎6三、防控要求加強登革熱疫情及蚊媒監(jiān)測，強化監(jiān)測質(zhì)量，要求各縣區(qū)均要開展蚊媒監(jiān)測強調(diào)早期病例識別和防蚊隔離以屬地化管理原則，做好疫點處置，要求“早、小、嚴、實”強化督導，確保防控措施落到實處加強宣傳，普及知識提高防病意識67三、防控要求加強登革熱疫情及蚊媒監(jiān)測，7“早、小、嚴、實”四個字68“早、小、嚴、實”四個字8早政府部門開展社區(qū)動員，清除家居內(nèi)積水大力清理各種類型孳生地殺滅成蚊CDC早期介入現(xiàn)場開展調(diào)查，指導防控病例搜索、蚊媒密度評估、孳生地調(diào)查等及早培訓入戶工作人員，指導消殺工作人員69早政府部門9小定位：劃定核心區(qū)、警戒區(qū)和監(jiān)測區(qū)，布置病例和蚊媒監(jiān)測，確定當?shù)匚妹芥苌母唢L險點，有針對性的指導開展孳生地清理工作。開展效果評估。70小定位：劃定核心區(qū)、警戒區(qū)和監(jiān)測區(qū)，布置病例和蚊媒監(jiān)測，確定嚴、實政府充分明確聯(lián)防聯(lián)控各有關的部門的職責，敦促和監(jiān)督各部門開展防控工作各部門制定防控工作時間進度計劃安排，敦促和監(jiān)督各相關單位按要求及時落實各項防控措施做好人員、物資、儀器試劑的計劃、儲備和調(diào)配政府對疫情發(fā)生地區(qū)實行網(wǎng)格化管理政府領導牽頭，聯(lián)防聯(lián)控各相關單位參與將核心區(qū)和警戒區(qū)網(wǎng)格化，責任到人，包干到戶71嚴、實政府充分明確聯(lián)防聯(lián)控各有關的部門的職責，敦促和監(jiān)督各部寨卡病毒病由寨卡病毒引起的急性病毒性傳染病感染者約20%發(fā)病，臨床癥狀溫和，一般持續(xù)2-7天，自限性疾病，重癥病例和死亡病例少見臨床癥狀包括發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛、肌肉痛等目前尚無疫苗和特異性抗病毒藥物72寨卡病毒病由寨卡病毒引起的急性病毒性傳染病12潛伏期和傳染期潛伏期目前該病的潛伏期尚不清楚，有資料認為可能為3-12天傳染期患者的傳染期尚不明確，現(xiàn)有研究表明患者發(fā)病早期產(chǎn)生病毒血癥，并具有傳染性73潛伏期和傳染期潛伏期13臨床表現(xiàn)發(fā)熱、皮疹（多為斑丘疹）、關節(jié)痛、肌肉痛、結膜炎等約80%為隱性感染，僅20%出現(xiàn)臨床癥狀一般持續(xù)2-7天后自愈輕癥為主，重癥和死亡病例少見可能導致神經(jīng)系統(tǒng)和自身免疫系統(tǒng)并發(fā)癥格林巴利綜合癥孕婦感染可能會導致新生兒小頭畸形74臨床表現(xiàn)發(fā)熱、皮疹（多為斑丘疹）、關節(jié)痛、肌肉痛、結膜炎等1寨卡病毒病75寨卡病毒病15傳染源和傳播途徑傳染源：患者、隱性感染者和感染寨卡病毒的非人靈長類動物是該病可能的傳染源傳播媒介：埃及伊蚊為寨卡病毒主要傳播媒介，白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲也可能傳播該病毒76傳染源和傳播途徑傳染源：16傳播途徑蚊媒傳播為主要傳播途徑人與人之間傳播母嬰傳播有研究自孕婦胎盤中檢測出寨卡病毒，提示感染的孕婦可能會在分娩過程中傳播給新生兒血液傳播和性傳播罕見有可能通過輸血或性接觸進行傳播截至目前，各報告一例77傳播途徑蚊媒傳播為主要傳播途徑17傳播媒介—伊蚊伊蚊為傳播媒介主要為埃及伊蚊白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等也可能傳播我國存在埃及伊蚊和白紋伊蚊埃及伊蚊分布于海南省及廣東雷州半島，以及云南省的西雙版納州、德宏州及臨滄市等地區(qū)白紋伊蚊廣泛分布于河北、山西、陜西以南的廣大區(qū)域78傳播媒介—伊蚊伊蚊為傳播媒介18人群易感性包括孕婦在內(nèi)的各類人群對寨卡病毒普遍易感曾感染過寨卡病毒的患者可能對未來感染具有免疫力79人群易感性包括孕婦在內(nèi)的各類人群對寨卡病毒普遍易感19風險評估廣東是寨卡病毒病病例輸入風險較高的前沿陣地伊蚊在廣東廣泛分布白紋伊蚊全省分布，雷州半島埃及伊蚊為主同美洲國家的勞務合作密切，與非洲和東南亞等疫情國家有直航航班，人員通過商貿(mào)旅游往來頻繁，認為當前風險評估等級為“重點關注”重點關注地區(qū)是廣州、深圳、珠海、汕頭等口岸城市80風險評估廣東是寨卡病毒病病例輸入風險較高的前沿陣地20工作建議口岸嚴防病例輸入加強專業(yè)人員技術培訓做好疫情應對準備加強相關部門間的溝通協(xié)調(diào)及時跟蹤國際疫情動態(tài)，適時開展風險評估加強對群眾的健康教育和風險溝通81工作建議口岸嚴防病例輸入21疫情防控要求《寨卡病毒病防控方案（第二版）》《寨卡病毒病診療方案（2016年第2版）》82疫情防控要求《寨卡病毒病防控方案（第二版）》22診斷--病例定義疑似病例流行病學史：發(fā)病前14天內(nèi)在寨卡病毒感染病例報告或流行地區(qū)旅行或居住；或者接觸過疑似、臨床診斷或確診的寨卡病毒病患者。臨床表現(xiàn)：難以用其他原因解釋的發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛或結膜炎等臨床診斷病例疑似病例且寨卡病毒IgM抗體檢測陽性，同時排除登革熱、流行性乙型腦炎等其他常見黃病毒感染。確診病例疑似病例或臨床診斷病例經(jīng)實驗室檢測符合下列情形之一者：寨卡病毒核酸檢測陽性。分離出寨卡病毒。恢復期血清寨卡病毒中和抗體陽轉(zhuǎn)或者滴度較急性期呈4倍以上升高，同時排除登革、乙腦等其他常見黃病毒感染83診斷--病例定義疑似病例23疫情報告發(fā)現(xiàn)疑似、臨床或確診病例時，應于24小時內(nèi)通過國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。報告疾病類別選擇“其它傳染病中的寨卡病毒病”，如為輸入性病例須在備注欄注明來源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”。各級疾控中心應確保咨詢電話暢通。84疫情報告發(fā)現(xiàn)疑似、臨床或確診病例時，應于24小時內(nèi)通過國家疾疫情報告各縣（區(qū)）出現(xiàn)首例病例，暫按突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生計生行政部門報告，同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)進行網(wǎng)絡報告。接到報告的衛(wèi)生計生行政部門應當在2小時內(nèi)向本級人民政府和上級衛(wèi)生計生行政部門報告。85疫情報告各縣（區(qū)）出現(xiàn)首例病例，暫按突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求2小流行病學調(diào)查疾病預防控制機構在接到病例報告后，應立即組織專業(yè)人員開展調(diào)查，分析感染來源，搜索可疑病例，評估進一步發(fā)生感染和流行的風險。發(fā)現(xiàn)本地感染病例時，應開展病例的主動搜索以及蚊媒應急監(jiān)測，分析疫情動態(tài)，評估流行趨勢，及時提出有針對性的控制措施。86流行病學調(diào)查疾病預防控制機構在接到病例報告后，應立即組織專業(yè)個案調(diào)查對所有散發(fā)病例及暴發(fā)疫情的指示病例、首發(fā)病例、重癥、死亡病例均須進行詳細個案調(diào)查發(fā)病前2周的活動史，查明可疑感染地點，尋找感染來源發(fā)病后一周的活動史，開展病例搜索，評估發(fā)生感染和流行的風險《寨卡病毒病流行病學個案調(diào)查表》確定病因后，后續(xù)病例可使用“寨卡病毒病入戶調(diào)查登記表”

87個案調(diào)查對所有散發(fā)病例及暴發(fā)疫情的指示病例、首發(fā)病例、重癥、病例搜索發(fā)生輸入病例時詳細追查旅行史，重點在與其共同出行的人員中搜索如病例從入境至發(fā)病后1周曾在本縣（區(qū)）活動，還應在其生活、工作區(qū)域搜索可疑病例出現(xiàn)本地感染散發(fā)病例時劃定半徑200米之范圍為核心區(qū)，1例感染者可劃定多個核心區(qū)，在核心區(qū)內(nèi)搜索病例可根據(jù)城區(qū)或鄉(xiāng)村不同建筑類型，推測伊蚊活動范圍，適當擴大或縮小搜索半徑88病例搜索發(fā)生輸入病例時28病例管理對急性期病例必須采取防蚊隔離措施期限：從發(fā)病日起不少于7天，且應持續(xù)到發(fā)熱癥狀消退重癥病例應住院治療醫(yī)療衛(wèi)生人員采取標準防護醫(yī)療機構應落實防蚊滅蚊措施，防止院內(nèi)傳播89病例管理對急性期病例必須采取防蚊隔離措施29媒介監(jiān)測與控制日常監(jiān)測方法參照《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測指南》各級衛(wèi)生計生行政部門負責統(tǒng)籌當?shù)丶膊☆A防控制機構負責開展監(jiān)測以社區(qū)為單位蚊媒密度超過20時，及時提請當?shù)卣M織開展愛國衛(wèi)生運動90媒介監(jiān)測與控制日常監(jiān)測方法參照《登革熱媒介伊蚊監(jiān)測指南》30實驗室檢測按照《寨卡病毒實驗室檢測技術方案》進行病例和蚊媒標本的采集、包裝、運送和實驗室檢測檢測方法包括病毒核酸檢測、IgM抗體檢測、中和抗體檢測和病毒分離等寨卡病毒與黃病毒屬其他病毒具有較強的血清學交叉反應寨卡病毒在我國歸屬于三類病原體，應在生物安全二級實驗室（BSL-2）開展實驗室檢測91實驗室檢測按照《寨卡病毒實驗室檢測技術方案》進行病例和蚊媒標手足口病手足口病(Hand,footandmouthdisease,HFMD)-------是由腸道病毒引起的臨床癥候群，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)柯薩奇病毒A組的4、5、7、9、10、16型柯薩奇病毒B組的2、5、13型腸道病毒71型新腸道病毒最常見病毒柯薩奇病毒A16型腸道病毒71型92手足口病手足口病(Hand,footandmouth手足口病特點十歲以下兒童夏秋常見病一般臨床癥狀比較輕，可自愈伴有嚴重并發(fā)癥病例的比例較低無特殊有效的治療方法疫苗93手足口病特點十歲以下兒童夏秋常見病33手足口病特點分布廣泛，無明顯的地區(qū)性傳染性強、傳播速度快，易引起大規(guī)模流行傳播途徑復雜，難于控制個別流行株可導致較高的病死率小年齡組高發(fā)，易引起社會關注94手足口病特點分布廣泛，無明顯的地區(qū)性34EV71傳染性強傳播速度快易引起大規(guī)模流行傳播途徑復雜，難于控制個別流行株可導致較高的病死率小年齡組高發(fā)，易引起社會關注近年來，EV71病毒的流行在亞太地區(qū)呈上升趨勢，EV71感染常引起患者發(fā)生嚴重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，死亡率較高

95EV71傳染性強傳播速度快易引起大規(guī)模流行359636973798389939手足口病及EV71感染防控《廣東省家庭手足口病防控指引（2015年版）》、《廣東省學校及托幼機構手足口病防控指引（2015年版）》等手足口病防控系列指引（粵衛(wèi)辦〔2015〕19號）手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2012〕80號）100手足口病及EV71感染防控《廣東省家庭手足口病防控指引（20防控原則傳染源隔離住院隔離或居家隔離建議隔離時間通常，待皮疹結痂后1周或自發(fā)病之日起2周以切斷傳播途徑為防控工作重點廣泛開展健康教育工作重點對象為幼兒家長養(yǎng)成正確洗手習慣101防控原則傳染源隔離41防控原則以切斷傳播途徑為防控工作重點指導幼兒園、學校等集體單位晨午檢和清潔消毒工作指導醫(yī)療機構預檢分診和院感防控工作加強公共場所的衛(wèi)生監(jiān)測及監(jiān)督重點做好公園、游樂場所、預防接種門診、兒保門診等102防控原則以切斷傳播途徑為防控工作重點42防控要點做好疫情報告，及時發(fā)現(xiàn)病人，及時采集合格標本，明確病原學診斷；托幼機構做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時隔離治療；被污染的日用品及食具等應消毒，患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風換氣；流行時,做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生；飯前便后要洗手，預防病從口入；家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會。103防控要點做好疫情報告，及時發(fā)現(xiàn)病人，43醫(yī)療機構防控措施預檢分診的設置醫(yī)務人員洗手、消毒非一次性物品器械消毒隔離治療住院患兒使用過的病床及桌椅等設施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進行消毒處理；報告：嚴格按診斷標準；特別注意鑒別診斷104醫(yī)療機構防控措施預檢分診的設置44醫(yī)院腸道病毒污染采樣調(diào)查結果采樣地點醫(yī)院診區(qū)：兒科門診、輸液室、預防接種門診、保健門診的診室、候診室、公共廁所采樣對象物體表面：診桌，椅子，門把手，非感應式水龍頭，其他總計：采樣數(shù)：392 陽性數(shù)：108 陽性率：27.55105醫(yī)院腸道病毒污染采樣調(diào)查結果采樣地點45諾如病毒感染性腹瀉106諾如病毒感染性腹瀉46流行病學特征傳染源：現(xiàn)癥患者、隱性感染者等。傳播途徑或方式食物或飲品手直接接觸（如看護照料病人、共同進餐、共用餐具等）糞口途徑暴發(fā)期間，空氣傳播和污染物傳播也可促進蔓延。暴發(fā)期間最初病例經(jīng)常由于接觸被污染的媒介物（食物或水）引起，而第二、第三代病例則由人對人傳染引起107流行病學特征傳染源：現(xiàn)癥患者、隱性感染者等。47流行病學特征潛伏期24－48h，50％以上發(fā)生嘔吐病程一般為12－60h，該病病程較短，約在2～3天。病情多呈自限，不需用抗菌素，預后較好。諾如病毒引起的暴發(fā)流行中觀察到的臨床表現(xiàn)有：惡心（79％）、嘔吐（69％）、腹瀉（66％）、腹痛（71％）、頭痛（50％）、發(fā)熱（37％）、寒戰(zhàn)（32％）、肌痛（26％）

108流行病學特征潛伏期24－48h，50％以上發(fā)生嘔吐病程一般為預防控制措施

1、開展群眾性愛國衛(wèi)生運動，搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時清除、處理垃圾和人畜糞便。2、做好水源保護和飲用水消毒。3、加強食品安全衛(wèi)生法的執(zhí)法力度，做好食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。4、做好腸道傳染病的衛(wèi)生防病宣傳教育和動員工作，在發(fā)生流行時發(fā)動群眾停止一切宴請聚餐，發(fā)生吐、瀉時、及時到醫(yī)院腸道門診就醫(yī)。5、加強腸道門診工作，做到逢瀉必檢，逢疑必報；對發(fā)現(xiàn)的病人及時隔離治療。109預防控制措施

1、開展群眾性愛國衛(wèi)生運動，搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時預防控制措施

6.注意洗手衛(wèi)生，用肥皂和清水認真洗手，尤其在如廁和更換尿布后，以及每次進食、準備和加工食物前。7.水果和蔬菜食用前應認真清洗，牡蠣和其他貝類海產(chǎn)品應深度加工后食用。8.諾如病毒感染兒童應遠離廚房或食物加工場