第三章

語言交流的發展及神經心理因素第三章語言交流的發展及神經心理因素兒童語言能力的發育包括發音、理解、構音、表達與交流等方面。第一節語言交流過程的發展兒童語言能力的發育包括發音、理解、構音、表達與交流等方面。新生兒已會哭叫，之后咿呀發音；6個月時聽自己的名字有反應（語言理解萌芽）；1歲時能說幾個單字；1歲半左右能說出2～3個詞組合的語句；2歲左右能說出人、物名和圖片，進入多詞句階段；3歲時能說出許多物品名，開始使用較復雜的名詞性結構；4歲時能講述簡單的故事情節。語音發育新生兒已會哭叫，之后咿呀發音；語音發育出生時對聲音產生一定的分辨力，逐漸識別出經常接觸的人和物的聲音，并將聲音與某個事物相聯系；8～9個月的嬰兒可以理解成人的簡單語言，做出表示語言行為的手勢動作；語言理解的發育出生時對聲音產生一定的分辨力，逐漸識別出經常接觸的人和物的聲1歲以后聽到某些物體的名稱時，能確定所指的對象，理解事物的名稱，用手指出來，并開始說出有意義的詞。此時嬰兒對語言的理解和詞匯表達能夠互相聯系，語言記憶得到穩定發展，語言的理解產生飛躍式進步。言語治療學第三章課件0～1個月的啼哭往往有升頻或降頻；2個月時開始發出一系列的咕咕聲；4個月左右可以發出咿咿呀呀的聲音；從6個月到1歲，發出音節的種類增多；1歲開始進入系統言語發展階段；5歲時大致掌握漢語普通話的基本發音；6歲時便可以流利地說話。構音能力的發育0～1個月的啼哭往往有升頻或降頻；構音能力的發育語言表達的發育主要包括：①詞匯表達的發育：嬰兒最早可在9～10個月時說出第一個有意義的詞匯，15個月時可以說出10個以上的詞匯，19個月時能說出相當數量的詞匯，此后平均每月掌握25個新詞匯。②語法的發育：在整個學齡前期，兒童將逐步掌握各種基本語法結構，具體表現在句子的長度和句子的類型兩個方面。語言表達的發育語言表達的發育主要包括：語言表達的發育③語言表達能力的發育：幼兒初期的表達缺乏條理性、連貫性，語言過程夾雜著豐富的表情和手勢。3歲以后隨著活動范圍的擴大以及獨立性的增長，獲得了自己的經驗、體會、印象及意愿等，就會把自己的體會、經驗、印象告訴他人。③語言表達能力的發育：幼兒初期的表達缺乏條理性、連貫性，語言內部語言一般開始于學齡前期。當外部語言發展到一定階段時，內部語言會自然派生出來內部語言的發育內部語言一般開始于學齡前期。內部語言的發育8個月到3歲之間，語言的理解比語言表達提前發育數個月。口頭語言的表達個體差異較大。男孩一般比女孩表達稍晚。兒童語言的理解與其認知能力有密切關系。兒童語言處理過程的發育特征8個月到3歲之間，語言的理解比語言表達提前發育數個月。兒童語1.生物學因素（內在因素）2.社會學因素（外在因素）3.生物學因素與社會學因素的交互作用二、影響語言發展的心理社會因素1.生物學因素（內在因素）二、影響語言發展的心理社會因素語言人類獨有的現象種族、家族的遺傳信息對其影響深遠語言障礙具有一定的遺傳性（一）遺傳學因素

語言（一）遺傳學因素

分為語言因素

語言運用2個因素。學習不同語言的兒童語言發育有不同的特點（最明顯表現）。（二）語言學因素

分為語言因素（二）語言學因素

主要指整套的發音系統

各種感覺器官

神經系統是否健全。（三）生理學因素

（三）生理學因素

（四）社會學因素1．社會生活環境的影響影響最大最早可以追溯到胎兒期（如胎教）2．成人語言觀念的影響語言觀念是指人們關于語言的一系列態度和看法。漢族重視書面語，輕視口語西方重視演講和說話訓練，使得西方兒童口語發育較快（四）社會學因素3．對待兒童態度的影響對待兒童的態度，反映了社會的兒童教育觀念。不同的兒童教育觀念導致對待兒童的態度有所不同，進而影響到兒童的語言發育。4．營養因素5．疾病因素

如聽力損傷、腦癱、癲癇等疾病。言語治療學第三章課件1．認知能力一般認知能力制約語言能力語言能力又具有特殊性的認知能力如：聽、說、閱讀、書寫等均建立在對語言理解的基礎上。（五）心理學因素

1．認知能力（五）心理學因素

2．個性品質性格外向、喜歡與人交往的兒童：其語言發育的速度較快；個性內向的兒童：缺乏自信、膽小怕羞，失去了許多語言學習和表現的機會，缺乏吸收語言信息的主動性和有效性。

3．成人對兒童表現喜愛或厭惡，都將影響兒童說話的意愿。2．個性品質第二節語言交流過程的神經機制第二節語言交流過程的神經機制言語產生是指把思想、情感、意圖或知覺等用說話，即語音的形式表達出來的過程。一、言語產生的神經機制

一、言語產生的神經機制

概念性信息主要由后部大腦皮質，即枕葉、顳葉、頂葉參與；其次，把這些內容轉化為對應的詞句，選擇適當的詞語、遵循合理的句法進行組合；然后，形成把這些詞句語音輸出的計劃；最后，執行這個計劃，即通過發音的過程把詞句說出來。言語產生的關鍵過程主要借助左側額葉完成。首先，確定要說的內容概念性信息主要由后部大腦皮質，即枕葉、顳葉、頂葉參與；首先，關鍵癥狀就是言語產生障礙：言語不流利、發音困難、說話費力、速度緩慢、有發音錯誤。即語音性錯語如把"電燈"說成"電當"。Broca區儲存了發音必需的有關肌肉運動程序或順序的記憶。如果Broca區損害，這種快速、有序、協調的發音運動就被破壞，出現發音困難、發音錯誤等言語障礙。Broca失語關鍵癥狀就是言語產生障礙：Broca失語指在Broca區前、上方的皮質或深層白質損傷而Broca區本身保留。是一種以言語產生障礙為主的非流利性失語。主要表現為言語的啟動和組織困難，對復雜的問話進行回答的組織尤其困難（與損傷Broca區與運動前區、輔助運動區之間的聯結中斷有關）保留了詞匯和句子的復述能力（由于：Broca區、Wernicke區及兩者之間的聯結保持完好有關）經皮質運動性失語指在Broca區前、上方的皮質或深層白質損傷而Broca區本Wernicke區和言語理解有關。該區及周圍的損傷會導致Wernicke失語。二、言語理解的神經心理機制

Wernicke區和言語理解有關。二、言語理解的神經心理機制該類患者言語理解非常差，且其雖言語流利，但說的幾乎都是無意義話語，患者常常意識不到自己的言語是雜亂、無意義的，也意識不到聽不明白別人的話。可能這正是其理解的缺陷所致。Wernicke失語患者的聽理解障礙和Wernicke區周圍神經環路的功能緊密相關。這包括兩個過程：一是對言語聽覺詞匯信息（即語音信息）的編碼和識別，二是聽覺詞匯識別后向后部語義區的表征。Wernicke失語該類患者言語理解非常差，且其雖言語流利，但說的幾乎都是無意義左側聽覺聯合皮質后部（Brodmann22區后部）負責：1、儲存言語的聲音序列的記憶2、詞匯語音的識別Wernicke區損傷或該區的傳入通路的破壞：1、對聽覺詞匯的識別障礙2、不能正確識別言語的內容和意義如果損傷較局限，患者無法識別語音的同時不伴有其他聽覺障礙或語言障礙，稱為純詞聾。Wernicke區

左側聽覺聯合皮質后部（Brodmann22區后部）Wern如果損傷較局限，患者無法識別語音的同時不伴有其他聽覺障礙或語言障礙，稱為純詞聾。1.聽力正常，而且可以識別非言語的聲音，但對于人類的言語聲，則無法識別。2.自發的表達正常，也可以理解非言語的語言信息，保留讀寫能力（除聽寫）等。3.表明患者的語義系統本身沒有問題，只是對言語語音的編碼、翻譯有問題。

純詞聾如果損傷較局限，患者無法識別語音的同時不伴有其他聽覺障礙或語Wernicke區損傷導致的純詞聾不能解釋Wernicke失語患者無意義的言語表達以及書面詞匯理解的障礙。Wernicke區后部的顳頂枕交界區:1.同語義概念功能相關2.被稱為后部語言區負責：1.言語詞匯的聽覺表征和詞匯語義之間的信息交流；2.詞匯語義記憶可能存儲在其他的感覺聯合皮質區。Wernicke區后部的顳頂枕交界區Wernicke區損傷導致的純詞聾不能解釋Wern后部語言區受損，會使Wernicke區和其他語義區的聯系中患者會出現經皮質感覺性失語。該類患者由于語音表征和語義區的聯結破壞，患者聽不懂別人的話，但由于Wernicke區保留從而語音識別是正常的1.可以復述別人的話，但對復述的內容同樣無法理解（語音－語義聯結2.不自主地重復別人說的話，即有"學語"或模仿言語現象。這說明語音識別到語音輸出通路是中斷）。保留的，但語音表征無法通達語義。經皮質感覺性失語后部語言區受損，會使Wernicke區和其他語義復述即重復別人的話。正確的復述要求幾個腦區的功能均正常：一是：言語詞匯識別的腦區如Wernicke區（要聽明白復述的內容）;二是：言語產生的腦區如Broca區（要能說出來）;三是：這兩個腦區之間的聯結"橋梁"如弓狀束。復述必需的3個腦區均未受損三、言語復述的神經心理機制復述即重復別人的話。三、言語復述的神經心理機制傳導性失語患者：因為Broca區和Wernicke區基本保留，故言語較正確流利，也有相對較好的理解能力，但復述功能顯著受損。1.復述多個詞要差于單個詞2.復述假詞要差于真詞3.有時患者復述單詞時會出現語義錯語。傳導性失語患者傳導性失語患者：傳導性失語患者左側顳葉言語接收機制和額葉言語輸出機制之間可能有兩種神經通路存在。一、是由Wernicke區和Broca區之間直接聯結的弓狀束通路形成的語音回路，其把Wernicke區言語詞匯的語音表征直接傳遞給Broca區以語音形式直接說出。二、可能存在的通路是位于左顳頂枕交界的后部語言區和Broca區的間接聯結，是把詞匯的語義信息而非語音信息傳遞給Broca區說出來。左側顳葉言語接收機制和額葉言語輸出機制之間可能有兩種神經通路經皮質混合性失語，三者都是分水嶺區的損傷，都保留了"言語識別－傳導－言語產生"的通路

故復述均保留，被稱為分水嶺區失語。經皮質混合性失語（分水嶺區失語）經皮質混合性失語，三者都是分水嶺區的損傷，都保Broca失語、Wernicke失語和傳導性失語是外側裂/薛氏裂周圍區的損傷所致，三者也被稱為外側裂周性失語，均有復述障礙。外側裂周性失語Broca失語、Wernicke失語和傳導性失語是外側裂/薛命名性失語：表現在命名物體外，各種語言交流時均會出現，包括言語表達、書寫等情況；和左顳葉關系最密切海馬區：負責感覺性語言區和學習記憶的的聯結不同腦區的損傷對詞遺忘的屬性可能不同。四、詞匯提取的神經心理機制

命名性失語：表現在命名物體外，各種語言交流時均會出現，包括言估計與損傷阻斷了感覺性語言區和負責學習記憶的海馬區的聯結有關。不同腦區的損傷對詞遺忘的屬性可能不同。估計與損傷阻斷了感覺性語言區和負責學習記憶的海馬區的聯結有關當腦損傷范圍較大，同時累及導致Broca失語的腦區如Broca區周圍、基底節、左島葉；導致傳導性失語的腦區如左顳上回和下頂葉（弓狀束走行區）；以及導致Wernicke失語的腦區如Wernicke區及后部語言區，則會出現完全性失語。同樣是大面積的左半球損傷，如果同時累及Broca區、Wernicke區和弓狀束臨近的腦區，但保留了這些腦區本身，相當于把這些關鍵語言區和大腦其他腦區隔離開來，則會產生經皮質混合性失語。除大腦皮質語言區損傷導致失語外，單純的皮質下結構如基底節區、內囊、丘腦等損傷也會導致失語癥，統稱為皮質下失語癥。五、語言的其他神經心理機制

當腦損傷范圍較大，同時累及導致Broca失語的第三節語言交流障礙的心理因素及干預第三節語言交流障礙的心理因素及干預1．焦慮心理是患者對刺激產生不適應的嚴重和長時間的恐懼、焦急和憂慮反應的情緒和情感異常。2．抑郁心理是一種對不良外界刺激發生長時間的沮喪感受反應的情緒改變。3．孤獨心理患者因語言障礙，自己的想法和要求不能通過語言與別人交流而產生孤獨感。4．依賴心理5．自我防御心理增強6．認知心理障礙一、交流障礙患者常見的心理行為問題

1．焦慮心理是患者對刺激產生不適應的嚴重和長時間的恐懼、焦1．支持性心理治療通過治療者對患者的指導、勸解、鼓勵、安慰和疏導的方法來支持和協助患者處理問題，適應所面對的現實，度過心理危機的方法。2．行為療法認為人的心理病態和各種軀體癥狀（包括言語語言障礙）都是一種適應不良或異常的行為，是在以往通過學習并經條件反射固定下來的，既然可以通過學習獲得異常行為，那么也可以通過再學習、條件反射或強化手段，消除或糾正病態行為，建立正常而健康的行為。在言語語言治療中常采用系統脫敏療法、操作性條件技術、松弛療法、生物反饋療法等。二、常用的心理治療方法

1．支持性心理治療通過治療者對患者的指導、勸解、鼓勵、安慰3．家庭治療是將家庭作為一個整體而進行心理治療的方法，屬于人際關系方面的治療，治療者通過與家庭中所有成員有規律的接觸與交談，使家庭內部發生某些變化，并使家庭中患病者的臨床癥狀逐漸減輕或消失。4．集體治療又稱團體心理治療，是相對個別心理治療而言，指由1～2位治療者主持的、以集體為對象的心理治療。5．工娛療法是工作治療和娛樂治療的簡稱。凡以工作或勞動作為促進康復的手段者，稱為工作療法；6．游戲治療基于心理分析學派的理論發展而成，可廣泛地用于各類兒童心理與行為異常的治療，進而治療患兒的言語語言障礙。3．家庭治療是將家庭作為一個整體而進行心理治療的方法，屬于（一）失語癥伴心理障礙失語癥患者的心理障礙多屬于情感性障礙或心境障礙一類疾病。其臨床表現在抑郁心境、體驗障礙、焦慮癥狀群、認知功能障礙、意志行為障礙、自知力障礙及軀體功能障礙等方面。主要的心理治療方法包括：認知行為療法、家庭治療、集體治療等。（二）口吃口吃：俗稱"結巴"，指說話時言語中斷、重復、不流暢為主要癥狀的語言障礙，表現在說話發音延長或停頓，不自覺的阻斷或語塞，間歇的重復一個字或一個詞，失去正常的說話節律。主要的心理治療方法包括：松弛療法、系統脫敏療法、游戲療法、陽性強化法等。三、語言交流障礙的心理干預

（一）失語癥伴心理障礙三、語言交流障礙的心理干預

（三）孤獨癥（自閉癥）語言交流障礙孤獨癥是一種起病于幼年時期的廣泛性神經系統發育障礙性疾病。它主要表現為社會交往功能障礙、語言交流困難及固定的刻板行為和(或)興趣。其中語言障礙是孤獨癥兒童最顯著的特征之一。主要的心理治療方法包括：應用行為分析療法、行為矯正、游戲治療、感覺統合訓練等。（四）選擇性緘默癥屬功能性緘默癥的一種，是指言語器官無器質性病變，智力發育也無障礙而表現沉默不語。多發生于敏感、膽怯、孤僻性格兒童及青少年，表現為在某些需要語言交流（如學校、有陌生人或人多的環境等）的場合持久地"拒絕"說話，而在其他場合言語正常。主要的心理治療方法包括：行為治療、游戲治療、家庭治療及學校和社會環境的參與和支持等。（三）孤獨癥（自閉癥）語言交流障礙言語治療學第三章課件言語治療學第三章課件第三章

語言交流的發展及神經心理因素第三章語言交流的發展及神經心理因素兒童語言能力的發育包括發音、理解、構音、表達與交流等方面。第一節語言交流過程的發展兒童語言能力的發育包括發音、理解、構音、表達與交流等方面。新生兒已會哭叫，之后咿呀發音；6個月時聽自己的名字有反應（語言理解萌芽）；1歲時能說幾個單字；1歲半左右能說出2～3個詞組合的語句；2歲左右能說出人、物名和圖片，進入多詞句階段；3歲時能說出許多物品名，開始使用較復雜的名詞性結構；4歲時能講述簡單的故事情節。語音發育新生兒已會哭叫，之后咿呀發音；語音發育出生時對聲音產生一定的分辨力，逐漸識別出經常接觸的人和物的聲音，并將聲音與某個事物相聯系；8～9個月的嬰兒可以理解成人的簡單語言，做出表示語言行為的手勢動作；語言理解的發育出生時對聲音產生一定的分辨力，逐漸識別出經常接觸的人和物的聲1歲以后聽到某些物體的名稱時，能確定所指的對象，理解事物的名稱，用手指出來，并開始說出有意義的詞。此時嬰兒對語言的理解和詞匯表達能夠互相聯系，語言記憶得到穩定發展，語言的理解產生飛躍式進步。言語治療學第三章課件0～1個月的啼哭往往有升頻或降頻；2個月時開始發出一系列的咕咕聲；4個月左右可以發出咿咿呀呀的聲音；從6個月到1歲，發出音節的種類增多；1歲開始進入系統言語發展階段；5歲時大致掌握漢語普通話的基本發音；6歲時便可以流利地說話。構音能力的發育0～1個月的啼哭往往有升頻或降頻；構音能力的發育語言表達的發育主要包括：①詞匯表達的發育：嬰兒最早可在9～10個月時說出第一個有意義的詞匯，15個月時可以說出10個以上的詞匯，19個月時能說出相當數量的詞匯，此后平均每月掌握25個新詞匯。②語法的發育：在整個學齡前期，兒童將逐步掌握各種基本語法結構，具體表現在句子的長度和句子的類型兩個方面。語言表達的發育語言表達的發育主要包括：語言表達的發育③語言表達能力的發育：幼兒初期的表達缺乏條理性、連貫性，語言過程夾雜著豐富的表情和手勢。3歲以后隨著活動范圍的擴大以及獨立性的增長，獲得了自己的經驗、體會、印象及意愿等，就會把自己的體會、經驗、印象告訴他人。③語言表達能力的發育：幼兒初期的表達缺乏條理性、連貫性，語言內部語言一般開始于學齡前期。當外部語言發展到一定階段時，內部語言會自然派生出來內部語言的發育內部語言一般開始于學齡前期。內部語言的發育8個月到3歲之間，語言的理解比語言表達提前發育數個月。口頭語言的表達個體差異較大。男孩一般比女孩表達稍晚。兒童語言的理解與其認知能力有密切關系。兒童語言處理過程的發育特征8個月到3歲之間，語言的理解比語言表達提前發育數個月。兒童語1.生物學因素（內在因素）2.社會學因素（外在因素）3.生物學因素與社會學因素的交互作用二、影響語言發展的心理社會因素1.生物學因素（內在因素）二、影響語言發展的心理社會因素語言人類獨有的現象種族、家族的遺傳信息對其影響深遠語言障礙具有一定的遺傳性（一）遺傳學因素

語言（一）遺傳學因素

分為語言因素

語言運用2個因素。學習不同語言的兒童語言發育有不同的特點（最明顯表現）。（二）語言學因素

分為語言因素（二）語言學因素

主要指整套的發音系統

各種感覺器官

神經系統是否健全。（三）生理學因素

（三）生理學因素

（四）社會學因素1．社會生活環境的影響影響最大最早可以追溯到胎兒期（如胎教）2．成人語言觀念的影響語言觀念是指人們關于語言的一系列態度和看法。漢族重視書面語，輕視口語西方重視演講和說話訓練，使得西方兒童口語發育較快（四）社會學因素3．對待兒童態度的影響對待兒童的態度，反映了社會的兒童教育觀念。不同的兒童教育觀念導致對待兒童的態度有所不同，進而影響到兒童的語言發育。4．營養因素5．疾病因素

如聽力損傷、腦癱、癲癇等疾病。言語治療學第三章課件1．認知能力一般認知能力制約語言能力語言能力又具有特殊性的認知能力如：聽、說、閱讀、書寫等均建立在對語言理解的基礎上。（五）心理學因素

1．認知能力（五）心理學因素

2．個性品質性格外向、喜歡與人交往的兒童：其語言發育的速度較快；個性內向的兒童：缺乏自信、膽小怕羞，失去了許多語言學習和表現的機會，缺乏吸收語言信息的主動性和有效性。

3．成人對兒童表現喜愛或厭惡，都將影響兒童說話的意愿。2．個性品質第二節語言交流過程的神經機制第二節語言交流過程的神經機制言語產生是指把思想、情感、意圖或知覺等用說話，即語音的形式表達出來的過程。一、言語產生的神經機制

一、言語產生的神經機制

概念性信息主要由后部大腦皮質，即枕葉、顳葉、頂葉參與；其次，把這些內容轉化為對應的詞句，選擇適當的詞語、遵循合理的句法進行組合；然后，形成把這些詞句語音輸出的計劃；最后，執行這個計劃，即通過發音的過程把詞句說出來。言語產生的關鍵過程主要借助左側額葉完成。首先，確定要說的內容概念性信息主要由后部大腦皮質，即枕葉、顳葉、頂葉參與；首先，關鍵癥狀就是言語產生障礙：言語不流利、發音困難、說話費力、速度緩慢、有發音錯誤。即語音性錯語如把"電燈"說成"電當"。Broca區儲存了發音必需的有關肌肉運動程序或順序的記憶。如果Broca區損害，這種快速、有序、協調的發音運動就被破壞，出現發音困難、發音錯誤等言語障礙。Broca失語關鍵癥狀就是言語產生障礙：Broca失語指在Broca區前、上方的皮質或深層白質損傷而Broca區本身保留。是一種以言語產生障礙為主的非流利性失語。主要表現為言語的啟動和組織困難，對復雜的問話進行回答的組織尤其困難（與損傷Broca區與運動前區、輔助運動區之間的聯結中斷有關）保留了詞匯和句子的復述能力（由于：Broca區、Wernicke區及兩者之間的聯結保持完好有關）經皮質運動性失語指在Broca區前、上方的皮質或深層白質損傷而Broca區本Wernicke區和言語理解有關。該區及周圍的損傷會導致Wernicke失語。二、言語理解的神經心理機制

Wernicke區和言語理解有關。二、言語理解的神經心理機制該類患者言語理解非常差，且其雖言語流利，但說的幾乎都是無意義話語，患者常常意識不到自己的言語是雜亂、無意義的，也意識不到聽不明白別人的話。可能這正是其理解的缺陷所致。Wernicke失語患者的聽理解障礙和Wernicke區周圍神經環路的功能緊密相關。這包括兩個過程：一是對言語聽覺詞匯信息（即語音信息）的編碼和識別，二是聽覺詞匯識別后向后部語義區的表征。Wernicke失語該類患者言語理解非常差，且其雖言語流利，但說的幾乎都是無意義左側聽覺聯合皮質后部（Brodmann22區后部）負責：1、儲存言語的聲音序列的記憶2、詞匯語音的識別Wernicke區損傷或該區的傳入通路的破壞：1、對聽覺詞匯的識別障礙2、不能正確識別言語的內容和意義如果損傷較局限，患者無法識別語音的同時不伴有其他聽覺障礙或語言障礙，稱為純詞聾。Wernicke區

左側聽覺聯合皮質后部（Brodmann22區后部）Wern如果損傷較局限，患者無法識別語音的同時不伴有其他聽覺障礙或語言障礙，稱為純詞聾。1.聽力正常，而且可以識別非言語的聲音，但對于人類的言語聲，則無法識別。2.自發的表達正常，也可以理解非言語的語言信息，保留讀寫能力（除聽寫）等。3.表明患者的語義系統本身沒有問題，只是對言語語音的編碼、翻譯有問題。

純詞聾如果損傷較局限，患者無法識別語音的同時不伴有其他聽覺障礙或語Wernicke區損傷導致的純詞聾不能解釋Wernicke失語患者無意義的言語表達以及書面詞匯理解的障礙。Wernicke區后部的顳頂枕交界區:1.同語義概念功能相關2.被稱為后部語言區負責：1.言語詞匯的聽覺表征和詞匯語義之間的信息交流；2.詞匯語義記憶可能存儲在其他的感覺聯合皮質區。Wernicke區后部的顳頂枕交界區Wernicke區損傷導致的純詞聾不能解釋Wern后部語言區受損，會使Wernicke區和其他語義區的聯系中患者會出現經皮質感覺性失語。該類患者由于語音表征和語義區的聯結破壞，患者聽不懂別人的話，但由于Wernicke區保留從而語音識別是正常的1.可以復述別人的話，但對復述的內容同樣無法理解（語音－語義聯結2.不自主地重復別人說的話，即有"學語"或模仿言語現象。這說明語音識別到語音輸出通路是中斷）。保留的，但語音表征無法通達語義。經皮質感覺性失語后部語言區受損，會使Wernicke區和其他語義復述即重復別人的話。正確的復述要求幾個腦區的功能均正常：一是：言語詞匯識別的腦區如Wernicke區（要聽明白復述的內容）;二是：言語產生的腦區如Broca區（要能說出來）;三是：這兩個腦區之間的聯結"橋梁"如弓狀束。復述必需的3個腦區均未受損三、言語復述的神經心理機制復述即重復別人的話。三、言語復述的神經心理機制傳導性失語患者：因為Broca區和Wernicke區基本保留，故言語較正確流利，也有相對較好的理解能力，但復述功能顯著受損。1.復述多個詞要差于單個詞2.復述假詞要差于真詞3.有時患者復述單詞時會出現語義錯語。傳導性失語患者傳導性失語患者：傳導性失語患者左側顳葉言語接收機制和額葉言語輸出機制之間可能有兩種神經通路存在。一、是由Wernicke區和Broca區之間直接聯結的弓狀束通路形成的語音回路，其把Wernicke區言語詞匯的語音表征直接傳遞給Broca區以語音形式直接說出。二、可能存在的通路是位于左顳頂枕交界的后部語言區和Broca區的間接聯結，是把詞匯的語義信息而非語音信息傳遞給Broca區說出來。左側顳葉言語接收機制和額葉言語輸出機制之間可能有兩種神經通路經皮質混合性失語，三者都是分水嶺區的損傷，都保留了"言語識別－傳導－言語產生"的通路

故復述均保留，被稱為分水嶺區失語。經皮質混合性失語（分水嶺區失語）經皮質混合性失語，三者都是分水嶺區的損傷，都保Broca失語、Wernicke失語和傳導性失語是外側裂/薛氏裂周圍區的損傷所致，三者也被稱為外側裂周性失語，均有復述障礙。外側裂周性失語Broca失語、Wernicke失語和傳導性失語是外側裂/薛命名性失語：表現在命名物體外，各種語言交流時均會出現，包括言語表達、書寫等情況；和左顳葉關系最密切海馬區：負責感覺性語言區和學習記憶的的聯結不同腦區的損傷對詞遺忘的屬性可能不同。四、詞匯提取的神經心理機制

命名性失語：表現在命名物體外，各種語言交流時均會出現，包括言估計與損傷阻斷了感覺性語言區和負責學習記憶的海馬區的聯結有關。不同腦區的損傷對詞遺忘的屬性可能不同。估計與損傷阻斷了感覺性語言區和負責學習記憶的海馬區的聯結有關當腦損傷范圍較大，同時累及導致Broca失語的腦區如Broca區周圍、基底節、左島葉；導致傳導性失語的腦區如左顳上回和下頂葉（弓狀束走行區）；以及導致Wernicke失語的腦區如Wernicke區及后部語言區，則會出現完全性失語。同樣是大面積的左半球損傷，如果同時累及Broca區、Wernicke區和弓狀束臨近的腦區，但保留了這些腦區本身，相當于把這些關鍵語言區和大腦其他腦區隔離開來，則會產生經皮質混合性失語。除大腦皮質語言區損傷導致失語外，單純的皮質下結構如基底節區、內囊、丘腦等損傷也會導致失語癥，統稱為皮質下失語癥。五、語言的其他神經心理機制

當腦損傷范圍較大，同時累及導致Broca失語的第三節語言交流障礙的心理因素及干預第三節語言交流障礙的心理因素及干預1．焦慮心理是患者對刺激產生不適應的嚴重和長時間的恐懼、焦急和憂慮反應的情緒和情感異常。2．抑郁心理是一種對不良外界刺激發生長時間的沮喪感受反應的情緒改變。3．孤獨心理患者因語言障礙，自己的想法和要求不能通過語言與別人交流而產生孤獨感。4．依賴