成績臨床藥理學形成性考核冊（參考答案：daixiezuoye1）專業：學號：姓名：（請按照順序打印，并左側裝訂）（請學習完第1-6章后完成本次形考作業）一、單項選擇題（每題2分，共80分）1.藥物代謝動力學研究的內容是（D）A.新藥的毒副反應B.新藥的療效C.新藥的不良反應處理方法D.新藥體內過程及給藥方案E.比較新藥與已知藥的療效2.臨床藥理學研究的內容是（A.藥效學研究E）B.藥動學與生物利用度研究C.毒理學研究D.臨床試驗與藥物相互作用研究E.以上都是3.藥效學是研究（C）A.藥物的臨床療效B.藥物的作用機制C.藥物對機體的作用規律D.藥物作用的影響因素E.藥物在體內的變化規律4.藥動學是研究（BA.藥物作用的動力來源）B.藥物本身在體內的過程C.藥物作用的動態規律D.藥物在體內血藥濃度的變化E.藥物在體內的消除規律5.藥物不良反應是指（E）A.由于超劑量、錯誤用藥造成的有害反應B.長期用藥造成的慢性中毒反應C.藥物在正常用法用量下出現的有害反應D.藥物引起的“三致”反應E.合格藥物在正常用法用量下出現的與用藥目的無關或意外的有害反應6.藥物生物轉化的最終目的是（A.增強藥物活性C）B.滅活藥物活性C.促使藥物排出體外D.促進藥物的吸收E.提高藥物脂溶性7.從人膽汁排泄的藥物，對其分子量閾值要求是（D）A.<100B.<200C.<300D.>500和<5000E.分子量越小越容易從膽汁排泄8.有關生物利用度的描述，錯誤的是（A.生物利用度可分為絕對生物利用度和相對生物利用度B.生物利用度是指藥物活性成分從制劑釋放吸收進入血液循環的程度和速度D）C.靜脈注射藥物的生物利用度是100%D.首過效應大，生物利用度也大E.生物利用度是評價藥物制劑質量及藥物安全性、有效性的重要指標，易受藥物制劑、生理、食物等多方面因素的影響9.藥物的肝腸循環影響藥物在體內的（A.起效快慢D）B.代謝快慢C.分布D.作用持續時間E.血漿蛋白結合率10.下列化合物中最可能失去藥理活性的是（A.藥物口服后經首關效應生成的產物B.吸收入血后與血漿蛋白結合的藥物C.藥物在肝臟中代謝生成的產物B）D.隨膽汁排入腸道的藥物E.從腎小球濾過后不被腎小管重吸收的藥物11.藥物的消除半衰期是指（BA.藥物被吸收一半所需要的時間）B.藥物在血漿中濃度下降一半所需要的時間C.藥物被代謝一半所需要的時間D.藥物排出一半所需要的時間E.藥物毒性減弱一半所需要的時間12.影響藥物血漿半衰期長短的常見因素是（A.劑量大小D）B.給藥途徑C.給藥次數D.肝腎功能E.給藥速度13.某藥的半衰期是24h，每天給藥一次，血藥濃度達到穩態的時間應該是（D）A.24hB.36hC.2至3天D.5至7天E.3至4天14.如果某藥按一級動力學消除，這表明（A.藥物僅有一種消除途徑D）B.單位時間消除的藥量恒定C.AUC與所給藥物劑量不成比例D.消除半衰期恒定，與血藥濃度無關E.消除速率與吸收速率為同一數量級15.關于受體激動藥的敘述，正確的是（A.具有較強的親和力，內在活性較低B.具有較強的親和力和較強的內在活性C.具有較強的內在活性，但親和力較弱D.具有較強的親和力，但內在活性較低E.具有較弱的親和力和較弱的內在活性B）16.作用于受體的藥物長期應用時其作用減弱的機制不包括（A.受體結構發生改變降低與藥物的親和力B.受體發生結構修飾降低與藥物的親和力C.受體發生內吞導致細胞膜上受體的數量減少D.藥物在體內代謝速率加快D）E.G蛋白的數量或活性降低17.關于受體的說法正確的是（A）A.是一類存在于細胞膜上或細胞漿內能與特異性配體結合并產生反應的蛋白質B.其表達是一成不變的C.其與配體的結合能力及效應能力不因生理、病理變化而改變D.與配體結合以后能產生持久的效應E.受體的本質是糖脂類18.不同個體因遺傳因素可改變藥物對機體的作用強度E）A.藥物作用的特異性受體產生多態性、導致藥物與受體的結合力或活化能力改變B.藥物代謝酶多態性表現為藥物體內濃度發生變化C.藥物特異性轉運體多態性，決定藥物到達靶位的濃度D.藥物作用的靶酶產生多態性改變對藥物的敏感性E.以上都包括19.開展治療藥物監測主要的目的是（E）A.處理不良反應B.進行新藥藥動學參數計算C.進行藥效學的探討D.評價新藥的安全性E.對治療窗窄的藥物進行，從而獲得最佳治療劑量，制定個體化給藥方案20.下面哪個藥物不是目前臨床常須進行TDM的藥物（D）A.地高辛B.慶大霉素C.氨茶堿D.青霉素E.丙戊酸鈉21.多劑量給藥時，TDM的取樣時間是（C）A.穩態后的峰濃度，下一次用藥后2hB.穩態后的峰濃度，下一次用藥前1hC.穩態后的谷濃度，下一次給藥前D.穩態后的峰濃度，下一次用藥前E.穩態后的谷濃度，下一次用藥前1h22.關于是否進行TDM的原則的描述錯誤的是（A）A.病人是否使用了適用其病癥的合適藥物？B.血藥濃度與藥效間的關系是否適用于病情？C.藥物對于此類病癥的有效范圍是否很窄？D.療程長短是否能使病人在治療期間受益于TDM？E.血藥濃度測定的結果是否會顯著改變臨床決策并提供更多的信息？23.臨床上常開展治療藥物監測的藥物不包括（E）A.抗癲癇藥B.強心苷類C.抗心律失常藥D.免疫抑制藥E.降血糖藥24.治療藥物監測的指征不包括（D）A.藥物安全范圍窄B.個體差異大的藥物C.懷疑藥物中毒者D.常用急救藥品E.肝腎功能不全者25.藥物臨床試驗質量管理規范（GCP）適用于（EA.II期藥物臨床試驗B.藥物生物利用度試驗C.藥物生物等效性試驗D.藥物的毒理試驗）E.藥物的I至IV期臨床試驗，包括人體生物利用度或生物等效性試驗26.藥物的臨床試驗研究內容不包括（A.藥物耐受性試驗B）B.藥物急性毒性試驗C.生物等效性試驗D.藥物上市后再評價E.藥代動力學27.藥物臨床試驗受試者不具有的權益是（C）A.對試驗項目的具有知情權B.自愿加入和退出權C.對試驗項目成果的擁有權D.個人隱私權E.發生嚴重不良反應的受賠權28.下列哪種說法是正確的（C）A.Ｉ期臨床試驗為隨機盲法對照臨床試驗B.Ⅱ期臨床試驗研究人體耐受情況及最適給藥劑量、間隔及途徑C.Ⅲ期臨床試驗是在較大范圍內進行新藥療效和安全性評價D.Ⅲ期臨床試驗的病例數不少于200例。E.以上均不對29.單次給藥藥代動力學試驗屬于（AA.Ⅰ期臨床試驗）B.Ⅱ期臨床試驗C.Ⅲ期臨床試驗D.Ⅳ期臨床試驗E.以上都不對30.采用嚴格的隨機雙盲對照試驗，平行對照，試驗組和對照組的例數都不得低于300例（C）A.Ⅰ期臨床試驗B.Ⅱ期臨床試驗C.Ⅲ期臨床試驗D.Ⅳ期臨床試驗E.以上都不對31.一般格的隨機雙盲對照試驗，以平行對照為主，試驗組和對照組的例數都不得低于100例（DA.Ⅰ期臨床試驗B.Ⅱ期臨床試驗C.Ⅲ期臨床試驗D.Ⅳ期臨床試驗E.以上都不對）32.新藥的臨床前研究不包括（DA.高通量篩選）B.藥效學研究C.毒理學研究D.人體生物利用度研究E.藥物的研制33.隨機盲法對照臨床試驗，對新藥有效性及安全性作出初步評價，推薦臨床給藥劑量（B）A.Ⅰ期臨床試驗B.Ⅱ期臨床試驗C.Ⅲ期臨床試驗D.Ⅳ期臨床試驗E.臨床驗證34.擴大的多中心臨床試驗，遵循隨機對照原則，進一步評價有效性、安全性（C）A.Ⅰ期臨床試驗B.Ⅱ期臨床試驗C.Ⅲ期臨床試驗D.Ⅳ期臨床試驗E.臨床驗證35.觀察人體對新藥的耐藥程度和藥代動力學（A.Ⅰ期臨床試驗A）B.Ⅱ期臨床試驗C.Ⅲ期臨床試驗D.Ⅳ期臨床試驗E.臨床驗證36.初步的臨床藥理學及人體安全性評價試驗（B）A.Ⅰ期臨床試驗B.Ⅱ期臨床試驗C.Ⅲ期臨床試驗D.Ⅳ期臨床試驗E.臨床驗證37.新藥上市后監測，在廣泛使用條件下考察療效和不良反應（D）A.Ⅰ期臨床試驗B.Ⅱ期臨床試驗C.Ⅲ期臨床試驗D.Ⅳ期臨床試驗E.臨床驗證38.新藥臨床研究期間若發生嚴重不良反應，應向所屬省級和國家食品藥品監督管理部門報告，時間必須在（D）A.6h內B.12h內C.18h內D.24h內E.36h內39.硫酸魚精蛋白對肝素的拮抗作用屬于（A.生理性拮抗作用B）B.化學拮抗作用C.競爭性拮抗作用D.非競爭性拮抗作用E.器官功能性拮抗作用40.磺胺類藥物與甲氧芐啶合用時能使抗菌效果明顯增強，其協同增效的機制為（C）A.甲氧芐啶促進磺胺類藥物自胃腸吸收B.甲氧芐啶抑制肝藥酶活性減少磺胺類藥物代謝C.甲氧芐啶與磺胺類藥物競爭腎小管上的轉運體D.作用于細菌內部葉酸代謝的不同環節發揮協同抗菌E.甲氧芐啶競爭性結合血漿蛋白升高游離磺胺類藥物濃度二、簡答題（每題10分，共20分）1、簡述哪些藥物需要進行治療藥物監測（TDM）。(P55)1。治療指數低、治療窗窄、毒性大的藥物2。按非線性藥動學進行消除的藥物3。治療作用與毒性反應難以區分的藥物4。血藥濃度個體差異大的藥物（參考答案：daixiezuoye1）（請學習完第7-12章后完成本次形考作業）三、單項選擇題（每題2分，共80分）1.在治療劑量下產生的對機體有害的反應屬于（C）A.毒性反應B.后遺效應C.副反應D.變態反應E.特異質反應2.關于A型不良反應（量變型異常）的描述，錯誤的是（A.發生率及反應程度與用藥劑量相關B.原有藥理學效應的延伸C.不可預知、難以避免C）D.發生率高E.死亡率低3.下列哪是影響藥物不良反應發生的藥物因素？（A.藥物的組織選擇性高低B.藥物原有藥理作用的延伸C.藥物制劑中的附加劑E）D.服藥時間及給藥途徑E.以上都包括4.藥源性腎臟損傷是最常見的藥源性疾病，主要原因是（A.腎臟的血流量豐富、多數藥物經腎臟排泄B.腎臟對藥物的敏感性較高，容易被藥物所攻擊C.藥物在腎臟蓄積增多，直接導致腎損傷D.腎臟多作為藥物的靶器官，容易被藥物損害E.以上都包括A）5.噻嗪類利尿藥會引起強心苷類中毒的機制為（A.增加心肌細胞對強行苷類的敏感性D）B.減慢強心苷類的代謝，增高其血藥濃度C.能減少強心苷類藥物的血漿蛋白結合率，增加其游離血藥濃度D.通過利尿引起低鉀血癥、后者可增加強心苷類藥物的毒性E.以上說法都正確6.下列不屬于依賴性藥物的有（D）A.嗎啡B.甲基苯丙胺C.氯胺酮D.氫氯噻嗪E.乙醇7.用于阿片類藥物依賴性的治療藥物有（C）A.螺內酯B.嗎啡C.美沙酮D.可卡因E.氯胺酮8.以下說法錯誤的是（C）A.毒品注射的方式有皮下注射、肌肉注射和靜脈注射。B.阿片類藥物依賴者一旦停藥就會產生明顯的戒斷癥狀。C.具有依賴性作用的藥物，都屬于醫用藥品。D.煙草、酒精也屬于依賴性藥物。E.多數藥物的耐受性具有可逆性，即停藥一段時候后，機體對藥物該藥的敏感性又逐漸恢復。9.不是苯丙胺類慢性中毒表現的是（A）A.嘔吐B.幻覺C.幻聽D.分裂癥E.頑固性失眠10.不屬于麻醉藥品的是（E）A.嗎啡B.可卡因C.海洛因D.大麻E.可樂定11.遺傳異常主要表現在：(B)A.對藥物腎臟排泄的異常B.對藥物體內轉化的異常C.對藥物體內分布的異常D.對藥物腸道吸收的異常E.對藥物引起的效應異常12.喝酒引起的面紅、心率加快、皮膚溫度升高等癥狀，是因為下列哪種化合物促進腎上腺素和去甲腎上腺素分泌所致（C）A.乙酸B.乙醇C.乙醛D.乙酸乙酯E.乙酯13.第一個被發現的參與腫瘤多藥耐藥（MDR）的轉運蛋白是(C)A.OATPB.PEPTC.P-糖蛋白D.BCRPE.多藥耐藥相關蛋白14.參與乙醇代謝的兩個重要的酶是(BA.ADH和G6PD)B.ADH和ALDHC.G6PD和NADHD.G6PD和ALDHE.NADH和ADH15.細胞色素P450的命名原因(CA.經過450次試驗找到,因此命名B.此超家族中有450種代謝酶C.在波長450nm處有最大吸收峰D.與發現人的姓名有關E.具體關聯)16.以下那一個是肝臟和體內含量最為豐富的代謝酶(C)A.CYP2C19B.CYP1A2C.CYP3AD.CYP2D6E.CYP2C917.參與華法林代謝的酶是（DA.CYP450）B.CYP2C19C.CYP1A2D.CYP2C9E.CYP2D618.僅肝臟中CYP總量的1%至2%，但已知經其催化代謝的藥物卻多達80余種的藥物代謝氧化酶是（D）A.CYP1A2B.CYP2C9C.CYP2C19D.CYP2D6E.CYP3A419.主要位于血小板膜表面，是抗血小板藥物氯吡格雷作用的靶點的受體是（C）A.β-AR1B.AT受體1C.P2Y21受體D.5-HT受體E.組胺受體20.β受體阻滯藥的β阻斷作用的個體差異是由以下哪個因素引起的？（C）A.NATB.ADHC.CYP450D.ALDHE.G6PD21.哺乳期用藥時，藥物在乳汁中排泄的影響因素之一是（D）A.藥物吸收率B.母體組織通透性加強C.藥物蓄積，肝、腎代謝減慢D.相對分子量小于200的藥物可以通過細胞膜E.血液稀釋22.妊娠期內藥物致畸最敏感的時期是（A.妊娠半個月以內B）B.妊娠3周至12周C.妊娠4~9個月D.妊娠9個月以后E．以上都不是23.關于孕產婦合理用藥，哪項說法是正確的（D）A.妊娠婦女用藥會對胎兒產生不利影響，因此不能用藥B.懷孕期間容易缺鈣，應大量補充維生素DC.中草藥毒副作用小，可以放心使用D.孕婦患有結核、貧血、糖尿病、心臟病等疾病時，應及時合理地治療E.因孕婦血漿容積增大，必須加大藥物劑量才能發揮治療作用24.為什么孕婦服用磺胺類藥物可加重新生兒黃疸？（A.血液中游離型藥物相對增多C）B.孕婦藥物代謝率低C.藥物可以通過胎盤屏障影響膽紅素結合D.孕婦對藥物的敏感性加強E.血藥濃度偏高25.妊娠早期應避免使用（A.微量元素D）B.葡萄糖酸鈣C.葉酸D.四環素E.維生素D26.妊娠期婦女口服藥物吸收增加的是（A.維生素AE）B.乙酰水楊酸C.硫酸亞鐵D.紅霉素E.以上都不是27.嬰幼兒給藥途徑的特點（C）A.口服混懸劑在使用前不用充分混勻B.注射給藥時，常用肌內注射C.口服給藥以糖漿劑為宜D.口服給藥以片劑為宜E.維生素AD滴劑可以給熟睡、哭吵的嬰兒喂服28.以下說法正確的是（C）A.嬰幼兒神經系統發育未成熟可適當加用鎮靜劑，對鎮靜劑的用量，年齡越小，劑量越小B.由于新生兒胃排空時間較短，對磺胺藥等主要在胃內吸收的藥物吸收不完全C.新生兒腎臟有效循環血量及腎小球濾過率低，影響排泄，血藥濃度高，半衰期長D.新生兒的血漿蛋白與藥物的結合力高，藥物游離型比重小，濃度低E.新生兒與成人比較，其相同藥物水溶性藥物表觀分布容積小29.新生兒應用后可產生“灰嬰綜合征”的藥物是（A）A.氯霉素B.苯巴比妥C.對乙酰氨基酚D.苯妥英鈉E.苯丙氨酸30.下列哪組藥物在新生兒中使用時要進行監測（A.慶大霉素、頭孢曲松鈉C）B.氨茶堿、頭孢曲松鈉C.魯米那、氯霉素D.地高辛、頭孢呋辛鈉E.氨茶堿、頭孢呋辛納31.胃液pH值為l~3，在8:00最高，22:00最低，則對于弱酸和弱堿性藥物來說（D）A.弱酸性藥物在8:00吸收增多，22:00吸收減少B.弱酸性藥物在8:00吸收減少，22:00吸收增多C.弱酸性藥物在8:00吸收增多，22:00吸收也增多D.弱堿性藥物在8:00吸收減少，22:00吸收增多E.弱堿性藥物在8:00吸收減少，22:00吸收也減少32.慶大霉素99%以上從尿中排泄，肌內注射，AUCtCL）0→∞1/2與給藥時間明顯相關。與8點，16點給藥相比，O點時給藥時（A）A.AUCB.AUCC.AUCD.AUCE.AUC增大，t延長，CL降低0→∞0→∞0→∞0→∞0→∞1/2增大，t縮短，CL降低1/2增大，t縮短，CL增高1/2減小，t延長，CL降低1/2減小，t延長，CL增高1/233.鐵劑的吸收有明顯的晝夜節律，在其他條件相同的情況下，哪個時間服用更好（DA.07:00）B.12:00C.15:00D.19:00E.0:0034.疼痛患者早上09:00阿片肽需求最多，凌晨03:00需求最少，所以哪一種藥物白天比晚上用量高（CA.阿托品）。B.西尼替丁C.嗎啡D.苯海拉明E.阿司匹林35.早上一次給予全天劑量，對垂體ACTH釋放的抑制程度，比傳統的一天劑量分3~4次給藥方法輕得多的藥物是（A.氫化可的松A）。B.嗎啡C.阿司匹林D.苯海拉明E.胰島素36.以下說法錯誤的是（D）A.機體的許多功能，如心輸出量、肝腎血流量、胃腸運動、體液的分泌和pH值、各種酶含量和活性等都有節律性。B.機體晝夜節律對藥物體內分布有明顯影響。C.藥物在肝臟生物轉化的快慢主要取決于肝血流量和肝藥酶的活性。D.白天尿液pH值高時，弱酸性藥物排泄率低，夜間pH值低時，弱酸性藥物排泄率高；弱堿性藥物則相反。E.某些藥物的吸收隨著給藥時間的不同而發生相應的變化，藥物的生物利用度也隨之發生改變。37.輕度高血壓患者切忌晚上入睡前服藥，中、重度高血壓患者只能服白天量的多少分之一，因夜間為生理性低血壓，服藥易使血壓過低，導致腦供血不足而引起血栓（B）。A.1/2B.1/3C.1/4D.1/5E.1/1038.7:00服藥其血峰濃度比其他時間高20%，而在19:00服用則低20%的藥物時（CA.鈣劑）。B.奧美拉唑C.吲哚美辛D.地塞米松E.布地奈德39.對夜間胃酸分泌增多有明顯抑制作用的是（A）A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.哌侖西平D.環丙沙星E.氫氧化鋁40.地高辛何時服用，雖然血漿峰濃度稍低，但生物利用度和藥物效應最大（B）A.03：00~05：00B.08：00~10：00C.14：00~16：00D.18：00~20：00E.23：00~01：00二、簡答題（每題10分，共20分）1、簡述藥物不良反應的分類及概念。（P99-101）一，根據藥物不良反應產生的快慢進行分類。根據藥物不良反應產生的快慢，可將藥物不良反應分為急性藥物不良反應，亞急性藥物不良反應。二，據藥物不良反應的臨床表現程度進行分類中毒不良反應，重度不良反應。三，據藥物不良反應與藥物制劑是否相關進行分類據藥物不良反應與藥物制劑是否相關，可將藥物不良反應分為A型不良反應，B型不良反應，C型不良反應，D型不良反應，E型不良反應.四，據藥物不良反應的性質進行分類藥物不良反應性質多種多樣。根據藥物不良反應的性質，可將藥物不良反應分為副反應，毒性反應，后遺效應，繼發反應，特異質反應，過敏反應，三致反應和依賴性反應。2、簡述藥源性疾病的治療方法。(P113)2。藥源性疾病的治療停用致病藥物。致病藥物是藥源性疾病發生的根本原因，因此，治療時首先考慮停用致病藥物。停藥后多數藥源性疾病能夠自愈或緩解，但有些藥源性疾病停藥后不一定能立即恢復，有些損傷甚至是不可逆的。對器質性損傷的治療按相應疾病的常規方法處理。排出致病藥物。停止用藥只是終止致病藥物繼續進入體內，但體內的利尿、導瀉、洗胃、催吐、吸附和血液透析等辦法，加速殘留藥物的排出，徹底清除病因。應用藥理學拮抗藥對抗致病藥物。有些致病藥物的作用可被另外一些藥物所抵消，如肝素過量應用時會出現出血這種藥源性疾病，此時應用硫酸魚精蛋白能夠對抗肝素的功能，從而發揮止血的作用。若有拮抗藥存在，可及時使用拮抗藥進行治療或緩解癥狀。調整治療方案。治療藥源性疾病時，應考慮患者的具體情況。必須用藥時，應該權衡利弊，調整治療方案，如延長給藥間隔、減少給藥劑量等。對癥治療。藥源性疾病臨床癥狀嚴重時，應注意對癥治療。（請學習完第13-18章后完成本次形考作業）四、單項選擇題（每題2分，共80分）D）A.B.C.DE.E）A.C）