醫療文書書寫基本規范怎樣思想，就有怎樣的生活醫療文書書寫基本規范醫療文書書寫基本規范怎樣思想，就有怎樣的生活醫療文書書寫規范目錄1(住院病歷書寫規范2(門診病歷書寫規范3(病案首頁填寫要求新課程改革以來，語文教學生活化的呼聲越來越高。詩詞是語文課程教學生活化的取之不竭的源泉，初中階段通過大量的精美的詩詞閱讀，為中華詩詞走進初中校園提供了量的積淀。筆者在此結合實踐談談初中語文詩詞教學生活化的實施策略。一、詩詞與初中語文教學生活化詩詞是語文課程教學生活化的取之不竭的源泉。人教版義務教育課程標準實驗教科書語文副主編溫立三先生指出，新教材從七至九年級的編排有一個明顯特征，即人文性和文學性越來越強。中華詩詞的頻繁介入，無疑使新教材的文化內涵更豐富，如七年級課本(包括新詩)共選58首詩詞，八年級僅上冊直接在教材中出現的就有30首。顯然，這些大量的詩歌閱讀，為中華詩詞走進初中校園提供了可行的量的積淀，這是其一。其二，“中華詩詞，特別是其中的古典詩歌可謂精美絕倫，是我們民族文化的瑰寶。它以浩然長存的民族正氣、憂國憂民的憂患意識、愛國愛民的愛國主義、天下為公的道德胸襟、悲天憫人的悲憫情懷、萬古長新的藝術魅力，融入中華民族的血脈之中，三千多年來，不知熏陶、感染、教育、鼓舞了多少代人，己經變為中華民族形成、凝聚、發展、振興的一種精神力量”。因此，新課程標準強調“誦讀古代詩(歌)詞，有意識地積累、感悟和運用中，提高自己的欣賞品位和審美情趣”。其三，語文的“國學”地位和二千多年的詩教傳統的浸潤，早已使中華詩詞根植于民族精神和“最優秀文化成分”的土壤中“博大精深”，經過民族的代代相傳，而成為最廣泛的素材資源和人文資源，從“六藝經傳”到“經典誦讀”，從自然名勝到風俗民情，何時何地無詩？詩歌是語文課程教學生活化取之不竭的源泉。二、初中語文詩詞教學生活化實施策略以往的詩詞教學只注重知識的傳授、技能的訓練，是在教詩詞篇章，很少站在學生生活的高度來審視教學活動，致使詩詞教學成了學生生活的一種負擔。因此，在詩詞教學中滲透學生的生活，走詩詞教學生活化的道路，讓詩詞教學回歸生活，應該是詩詞教學的返樸歸真。教材中的每一篇詩文都來自于生活，課堂教學的外延與生活的外延相等，我們理應以課堂為起點來實施生活化的教學，加強課堂教學與生活的溝通，讓教學貼近生活，聯系實際。這樣，才能幫助學生更好地理解課文內容，并真正受到啟迪；才能賦予課文以生命和活力，更好地揭示其全新的潛在意義；才能引導學生更好地懂得生活、學會生活、改造生活，做生活的強者，做生活的主人，在教學中，我們應做到以下幾點:1.訪一訪，觀察生活課文中的一些人和事由于和學生的時空距離有差距，所以學生認識得不全面，甚至出現一定的偏差。有的課文內容是學生常見和比較熟悉的生活現象，但往往又是他們熟視無睹或知之甚少的，教學時應指導學生再留心去觀察，通過觀察去認識生活，擴大視野，理解課文，強化語言文字的訓練，提高觀察和理解能力。對此，教師可以組織學生查閱相關資料，調查訪問，加強對課文中那段生活的理解。例如:在教學毛澤東的《沁園春?雪》時，可以組織學生去閱讀一些有關紅軍長征的書籍，也可以讓學生扮演成小記者的身份去采訪一些老紅軍，這樣不僅使學生全面了解了當時環境的惡劣，深刻理解戰士們的高尚品質，而且也充實了學生的生活，學生也興趣盎然。如教學范仲淹的《漁家傲》一詞，秋天對于學生而言可謂司空見慣，但真正去觀察它的同學卻不多，教師應在課堂上向學生提出明確的觀察任務，并精心指導學生抓住特點去觀察，從而了解秋天的特點秋天的美，這樣，學生學習這首詞時就能如魚得水，得心應手了。再如教學王維的一些詩歌或一些詠物詩就可以指導學生走入山中，去觀察山水蟲魚、動物植物，領略山中的美景，這樣，讓學生通過觀察來認識生活，進一步理解詩詞內容。2.演一演，再現生活每一篇課文都是以語言文字載體，記錄著一定的生活信息，學生學習詩詞就是在頭腦中把語言文字還原成客觀事物，從而獲得主觀感受。生活化教學是一種在生活背景下的情景化學習，“充分提供情節背景下的學習是最有效的”。有的課文內容距學生的生活較遠，給學生的學習帶來一定的困難，教學時應借助于情境的創設再現課文形勢發展描繪的生活畫面，使學生如臨其境，激起學習興趣，引起高度注意，較好地理解課文內容。如把課文編排成課本劇、讓學生演一演，則可以把語言文字直接變成活生生的生活展現在學生面前，從而加深對課文的感悟。例如，在教學杜甫的《石壕吏》時，可以組織學生分角色扮演詩人、差役、老婦等，通過生動鮮明的表演，不僅使學生加深了對課文的理解，而且學生的學習興趣盎然，想象力、創新能力都得到了很好的鍛煉。3.學一學，體驗生活俗話說:“要想知道梨子的滋味應該去親自嘗一嘗。”同樣，對課文的感悟也是如此。教師要有意識地創設教育情境，把課文所描繪的客觀情景和現象生動形象地展現在學生面前，讓學生身臨其境，再聯系已有的生活經驗，去體驗、去感悟，加深感受。例如：曹操《觀滄海》一詩中作者通過自己對大海的觀察，再借用生動的想象表達自己豪邁的心胸與理想，學生也較感興趣，但因學生在生活實際中很少見到大海，缺乏感性認識，勢必給閱讀帶來阻力，所以課前老師可有意識的組織學生到海邊走走，觀察大海等。在學好課文后，為更好的拓展延伸，可以給學生布置這樣一道作業:這篇詩歌寫大海寫得這么好，其實大自然中精彩的東西很多，請同學們去戶外靜聽蟲鳴鳥啼，并用一段話形象地描寫出來，希望每一位同學都能在傾聽中有所發現。總之，詩詞教學生活化的空間很大，但是在和生活的聯系上卻并不是一帆風順的，很多生活化的引入都需要經過仔細地思考。所以，如何在細化上，需要教師在教學設計上不斷深入研究和思考。現行的教學方式為傳統的“平行分班”，由于學生基礎知識狀況、興趣愛好、智力水平、潛在能力、學習動機、學習方法等存在差異，接受教學信息的情況也就有所不同，而且一個班級里人數較多，如果按中等學生的水平授課，長期下來必然形成一部分學生“吃不飽”，一部分學生“吃不了”，優生學習沒動力，冒不了尖，后進生最基本的也掌握不了，給其它學科的學習帶來困難，不能實現每個學生在原有基礎上得到最大限度的發展。另外，對于農村初中，以中考升學（省市重點高中）率的高低去衡量辦學的優劣的觀念至今未打破，甚至越來越嚴重。而且現在實行的是九年義務教育，全體小學畢業生都就近入學，學生水平參差不齊，于是，多數教師往往不惜血本，絞盡腦汁，采用多種手段，使大多數學生，陪同小部分“有希望”的“尖子生”，為之而“奮斗”，這樣就使大多數學生成了“陪讀生”，大大挫傷了他們學習的積極性，也嚴重影響了整體的教學質量，這顯然與素質教育背道而馳。因此，教師必須從實際出發，實行分層教學，因材施教，循序漸進，充分激發學生的學習積極性，發揮學生個人的創造能力，層遞進教學是一種面向全體，因材施教的教學模式，它強調了“教師的教要適應學生的學，要做到“因材施教，分層提高，讓尖子生冒出來，使多數邁大步，叫學困生不落伍，達到班級整體優化”。分層遞進教學的核心是面向全體學生，正視學生的個體差異，使學生在自己原有基礎上得到發展，在每一節課內都能獲得成功的喜悅，從而激發學生的學習興趣，漸漸從要我學變成我要學，達到終身學習的目的。教學實踐中，我總結出了以下分層教學的實施方案：1．學生管理分層在教學中，根據學生的數學基礎、學習能力、學習態度、學習成績的差異和提高學習效率的要求，結合教材和學生的學習可能性水平，再結合初中階段學生的生理、心理特點及性格特征，按課程標準所要達到的基本目標、中層目標、發展目標這三個層次的教學要求，可將學生依上、中、下按3：5：2的比例分為A、B、C三個層次：A層是拔尖的優等生，即能掌握課文內容，獨立完成習題，完成教師布置的復習參考題及補充題，可主動幫助和解答B層、C層的難點，與C層學生結成學習伙伴；B層是成績中等的學生，即能掌握課文內容，獨立完成練習，在教師的啟發下完成習題，積極向A層同學請教；C層是學習有困難的學生，即能在教師和A層同學的幫助下掌握課文內容，完成練習及部分簡單習題。在編排座位時，最好四個人（1個A層、2個B層、1個C層）為一個學習小組，便于討論、輔導、交流、提高、競賽，體現群體中的“優勢互補”。注意分組是相對的，并非一成不變的。經過一段學習后，由學生自己提出要求，教師根據學生的變化情況，引入適當的競爭機制，作必要的層次間的升降調整（一般是半個學期或一個學期為一次），激勵學生上進，最終達到C層逐步解體，A、B層不斷壯大的目的。2．教學目標分層分層次備課是搞好分層教學的關鍵。教師應在吃透教材、大綱的情況下，按照不同層次學生的實際情況，因材施教，設計好分層次教學的全過程。確定具體可行的教學目標，分清哪些屬于共同目標，哪些屬于層次目標。對不同層次的學生還應有具體的要求，如對A層的學生要設計些靈活性和難度較大的問題，要求學生能深刻理解基礎知識，靈活運用知識，培養學生的創造力和創新精神，發展學生的個性特長；對B層的學生設計的問題應有點難度，要求學生能熟練掌握基本知識，靈活運用基本方法，發展理解能力和思維能力；對C層的學生應多給予指導，設計的問題可簡單些，梯度緩一點，能掌握主要的知識，學習基本的方法，培養基本的能力。3．課堂練習分層分層練習是分層教學的核心環節，其意義在于強化各層學生的學習成果，及時反饋、矯正，檢測學習目標的達成情況，把所理解的知識通過分層練習轉化成技能，反饋教學信息，對各層學生進行補償評價和發展訓練，達到逐層落實目標的作用。因此教師要在備課時，針對學生實際和教材內容精心設計編排課堂練習，或重組教科書中的練習，或重新選編不同層次的練習，在選編三個不同層次的練習時，必須遵守基本要求一致，鼓勵個體發展的原則。4．作業評改分層作業能及時反饋不同層次學生所掌握知識的情況，能反映一堂課的教學效果，又能達到初步鞏固知識的目的。因此，作業應該多層次設計，針對不同層次的學生，設計不同題量、不同難度的作業，供不同層次學生選擇，題型應由易到難成階梯形。C組做基礎性作業；B組以基礎性為主，同時配有少量略有提高的題目；A組做基礎作業和有一定靈活性、綜合性的題目。使得作業的量和難度使每個學生都能享受成功的喜悅。從而調動各層次學生的學習積極性。在作業批改上，對C層學生盡可能面改，發現問題及時訂正，集中的問題可利用放學后組織講評，反復訓練，真正掌握；成績較好的學生的作業可以采取抽查、互改等處理。5．測試分層測試是檢驗一個學生對知識的理解和掌握程度，我們不可能用同一把“尺”去量盡世界上的萬物，同樣我們也不能用同樣的要求、標準去衡量每一個學生。在試題編制中，我們依據教學目標，把測試題可以分基礎題和分層題，其中每份測試卷中基礎題占80分，層次題各20分，可完成本層次題也可完成高一層次題，若完成高一層的測試，則該部分得分加倍。6．評價分層分層評價是實施分層教學的保證。對不同層次的學生采取不同的評價標準，充分發揮評價的導向功能和激勵功能。如對C層采用表揚評價，尋找其閃光點，及時肯定他們的每一點進步，喚起他們對數學的興趣，培養他們對學習數學的自信心；對B層的學生采取激勵性評價，既揭示不足又指明努力方向，促使他們積極向上；對A層的學生采用競爭性評價，堅持高標準，嚴要求，促使他們更加嚴謹、謙虛，不斷超越自已。總之通過對作業評價，課堂學習評價，測試后評價等充分調動各層次學生學習數學的情感、意志、興趣、愛好等多方面積極因素，促進智商和情商的協調發展，以實現大面積提高數學的教學質量。正如一位德國教育家所說：“教學的藝術不在于傳授本領，而在于激勵、喚醒、鼓舞。”在對分層教學的探索與實踐中，學生的心理個性得到良性發展，學習積極性普遍提高。分層教學針對學習能力不同的學生采取不同的教學措施，讓不同層次的學生各得其所，學生學習的興趣被激發了，都獲得不同程度的發展。程度差的學生，因為學習目標定得較低，學習過程中又能得到老師更多的幫助，從而增強了學習的信心和戰勝困難的勇氣。程度好的學生，學習的獨立性增強了，對學習的要求也提高了，課堂上也“吃得飽”了。同時由于分層的不固定，學生分層可上可下，又增強了學生的自主性，培養了學生的創造力和強烈的競爭意識，出現了“你追我趕，奮勇向前”的可喜局面。總之，分層教學雖然有一些困難和不足，但不能否認分層教學充分利用學生的智力因素和非智力因素，激發了學生的學習興趣，引起學生內在的需求，調動了學習的積極性，為學生創造了一個輕松愉快的學習氛圍，同時也減輕了學生的課業負擔，提高了學習的效率。而如何使這種教學方法更好發揮它的作用，需要我們在今后的教學實踐中不斷地學習和探索。收稿日期：2009-06-04醫療文書書寫基本規范怎樣思想，就有怎樣的生活醫療文書書寫基本1醫療文書書寫規范醫療文書書寫規范2目錄1(住院病歷書寫規范2(門診病歷書寫規范3(病案首頁填寫要求目錄3*病歷要求中貫穿著醫療行為規范和法律內涵病歷是臨床工作過程的全面記錄只有在完成行為規范的醫療過程后才能記錄記錄內容:病人的發病、演變、轉歸和診療及護理情況病歷完成手段:問診、體檢、輔助檢査、特檢、歸納、分析等意義:法律、醫療質量、科研、教學等*病歷要求中貫穿著醫療行為規范4基本要求客觀、真實、準確、及時、完整、規范。墨水:藍黑、碳素,需復寫的可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。打印的病歷應當符合病歷保存的要求。語言:中文、通用的外文縮寫、無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。規范使用醫學術語,文字工整,字跡清晰,表述準確,語句通順,標點正確實習、試用期醫務人員書寫的病歷,應當經過本醫療機構注冊的醫務人員審閱、修改并簽名。●時間:阿拉伯數字書寫日期和時間(24小時制)。基本要求5病歷記錄的丈字規蓑要求*從“病歷的法律效應”來理解纂改病歷即為醫療事故修改:雙線劃(保留原記錄清楚、可辨),修改時間,修改人簽名。上級醫務人員有責任審查修改下級醫務人員書寫的病歷。*書寫時錯誤的修改·*事后發現錯誤的修改·*上級醫師的修改°*重抄病歷頁的處理位置改變病歷記錄的丈字規蓑要求6往院病歷的內容國家衛生計生委和國家中醫藥管理局組織專家對2002年下發的《醫療機構病歷管理規定》進行了修訂,形成了《醫療機構病歷管理規定(2013年版)》。該規定自2014年1月日起施行。病案應當按照以下順序裝訂保存:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、術前討論記錄、手術同意書、麻醉同意書、麻醉術前訪視記錄、手術安全核查記錄、手術清點記錄、麻醉記錄、手術記錄、麻醉術后訪視記錄、術后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢査(特殊治療)同意書、會診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢査報告單、醫學影像檢査資料、體溫單、醫囑單、病重(病危)患者護理記錄。往院病歷的內容7出院記錄與知情權及告知義務1.一般項目2.入院診斷3.入院時情況和診療經過:前者包括主訴癥狀、體查情況和重要輔檢結果(*三要素),后者包括診斷經過(如重要的操作試驗和輔檢結果)和治療經過及病情轉歸4.目前情況:主訴癥狀、體査情況,對目前情況判斷有重要意義的輔檢結果出院診斷;6.出院醫囑:生活指導、治療用藥物和療程、何時復查等;7.簽名(*上級醫師審核與冠簽名)24h內完成(米交病人的那份需在病人離院前完成)出院記錄與知情權及告知義務8死亡記錄入院日期、死亡時間(具體到分鐘)入院情況、入院診斷診療經過(重點記錄病情演變、搶救經過)死亡原因死亡診斷等。●簽名(*上級醫師審核與冠簽名)死亡記錄9其它小結與行為要求●如階段小結、轉科記錄、轉入記錄、交班小結(經治醫師發生變更之際*≥7天)、病情介紹等●①般項目:時間(入、小或轉或交或接或)轉出和轉入科室,姓名、性別、年齡②主訴、入院時情況和入院診斷③診療經過(米含轉歸)④目前情況、目前診斷●⑤診療計劃(轉科目的及注意事項(or交)或轉入〔or接〕診療計劃)⑥簽名其它小結與行為要求10般項目姓名、性別住院號碼:●年齡(單位)姓名●民族、婚姻狀況、出生性別:男病人入能時間:202-815:30年齡:所歲地、職業病書寫時間092-816:0°入院時間(以體溫單為肯敘述者:患者本人準)民族:漢族句索杠度基本可靠●記錄時間、病史陳述者現病史:緣患者于10天前睡聯中出現,位于骨后,呈燒灼感,不件明汗,不伴放射,不咳。咳。不件頭暈頭痛等不適般項目11醫療文書書寫基本規范課件12醫療文書書寫基本規范課件13醫療文書書寫基本規范課件14醫療文書書寫基本規范課件15醫療文書書寫基本規范課件16醫療文書書寫基本規范課件17醫療文書書寫基本規范課件18醫療文書書寫基本規范課件19醫療文書書寫基本規范課件20醫療文書書寫基本規范課件21醫療文書書寫基本規范課件22醫療文書書寫基本規范課件23醫療文書書寫基本規范課件24醫療文書書寫基本規范課件25醫療文書書寫基本規范課件26醫療文書書寫基本規范課件27醫療文書書寫基本規范課件28醫療文書書寫基本規范課件29醫療文書書寫基本規范課件30醫療文書書寫基本規范課件31醫療文書書寫基本規范課件32醫療文書書寫基本規范課件33醫療文書書寫基本規范課件34醫療文書書寫基本規范課件35醫療文書書寫基本規范課件36醫療文書書寫基本規范課件37醫療文書書寫基本規范課件38醫療文書書寫基本規范課件39醫療文書書寫基本規范課件40醫療文書書寫基本規范課件41醫療文書書寫基本規范課件42醫療文書書寫基本規范課件43醫療文書書寫基本規范課件44醫療文書書寫基本規范課件45醫療文書書寫基本規范課件46醫療文書書寫基本規范課件47醫療文書書寫基本規范課件48醫療文書書寫基本規范課件49醫療文書書寫基本規范課件50醫療文書書寫基本規范課件51醫療文書書寫基本規范課件52醫療文書書寫基本規范課件53醫療文書書寫基本規范課件54醫療文書書寫基本規范課件55醫療文書書寫基本規范課件56醫療文書書寫基本規范課件57醫療文書書寫基本規范課件58醫療文書書寫基本規范課件59醫療文書書寫基本規范課件60醫療文書書寫基本規范課件61醫療文書書寫基本規范課件62醫療文書書寫基本規范課件63醫療文書書寫基本規范課件64醫療文書書寫基本規范課件65醫療文書書寫基本規范課件66醫療文書書寫基本規范課件67醫療文書書寫基本規范課件68醫療文書書寫基本規范課件69醫療文書書寫基本規范課件70醫療文書書寫基本規范課件71醫療文書書寫基本規范課件72醫療文書書寫基本規范課件73醫療文書書寫基本規范課件74醫療文書書寫基本規范課件75謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光。——劉向

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。——孔丘

64、人生就是學校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸。——海貝爾

65、接受挑戰，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoCha76醫療文書書寫基本規范怎樣思想，就有怎樣的生活醫療文書書寫基本規范醫療文書書寫基本規范怎樣思想，就有怎樣的生活醫療文書書寫規范目錄1(住院病歷書寫規范2(門診病歷書寫規范3(病案首頁填寫要求新課程改革以來，語文教學生活化的呼聲越來越高。詩詞是語文課程教學生活化的取之不竭的源泉，初中階段通過大量的精美的詩詞閱讀，為中華詩詞走進初中校園提供了量的積淀。筆者在此結合實踐談談初中語文詩詞教學生活化的實施策略。一、詩詞與初中語文教學生活化詩詞是語文課程教學生活化的取之不竭的源泉。人教版義務教育課程標準實驗教科書語文副主編溫立三先生指出，新教材從七至九年級的編排有一個明顯特征，即人文性和文學性越來越強。中華詩詞的頻繁介入，無疑使新教材的文化內涵更豐富，如七年級課本(包括新詩)共選58首詩詞，八年級僅上冊直接在教材中出現的就有30首。顯然，這些大量的詩歌閱讀，為中華詩詞走進初中校園提供了可行的量的積淀，這是其一。其二，“中華詩詞，特別是其中的古典詩歌可謂精美絕倫，是我們民族文化的瑰寶。它以浩然長存的民族正氣、憂國憂民的憂患意識、愛國愛民的愛國主義、天下為公的道德胸襟、悲天憫人的悲憫情懷、萬古長新的藝術魅力，融入中華民族的血脈之中，三千多年來，不知熏陶、感染、教育、鼓舞了多少代人，己經變為中華民族形成、凝聚、發展、振興的一種精神力量”。因此，新課程標準強調“誦讀古代詩(歌)詞，有意識地積累、感悟和運用中，提高自己的欣賞品位和審美情趣”。其三，語文的“國學”地位和二千多年的詩教傳統的浸潤，早已使中華詩詞根植于民族精神和“最優秀文化成分”的土壤中“博大精深”，經過民族的代代相傳，而成為最廣泛的素材資源和人文資源，從“六藝經傳”到“經典誦讀”，從自然名勝到風俗民情，何時何地無詩？詩歌是語文課程教學生活化取之不竭的源泉。二、初中語文詩詞教學生活化實施策略以往的詩詞教學只注重知識的傳授、技能的訓練，是在教詩詞篇章，很少站在學生生活的高度來審視教學活動，致使詩詞教學成了學生生活的一種負擔。因此，在詩詞教學中滲透學生的生活，走詩詞教學生活化的道路，讓詩詞教學回歸生活，應該是詩詞教學的返樸歸真。教材中的每一篇詩文都來自于生活，課堂教學的外延與生活的外延相等，我們理應以課堂為起點來實施生活化的教學，加強課堂教學與生活的溝通，讓教學貼近生活，聯系實際。這樣，才能幫助學生更好地理解課文內容，并真正受到啟迪；才能賦予課文以生命和活力，更好地揭示其全新的潛在意義；才能引導學生更好地懂得生活、學會生活、改造生活，做生活的強者，做生活的主人，在教學中，我們應做到以下幾點:1.訪一訪，觀察生活課文中的一些人和事由于和學生的時空距離有差距，所以學生認識得不全面，甚至出現一定的偏差。有的課文內容是學生常見和比較熟悉的生活現象，但往往又是他們熟視無睹或知之甚少的，教學時應指導學生再留心去觀察，通過觀察去認識生活，擴大視野，理解課文，強化語言文字的訓練，提高觀察和理解能力。對此，教師可以組織學生查閱相關資料，調查訪問，加強對課文中那段生活的理解。例如:在教學毛澤東的《沁園春?雪》時，可以組織學生去閱讀一些有關紅軍長征的書籍，也可以讓學生扮演成小記者的身份去采訪一些老紅軍，這樣不僅使學生全面了解了當時環境的惡劣，深刻理解戰士們的高尚品質，而且也充實了學生的生活，學生也興趣盎然。如教學范仲淹的《漁家傲》一詞，秋天對于學生而言可謂司空見慣，但真正去觀察它的同學卻不多，教師應在課堂上向學生提出明確的觀察任務，并精心指導學生抓住特點去觀察，從而了解秋天的特點秋天的美，這樣，學生學習這首詞時就能如魚得水，得心應手了。再如教學王維的一些詩歌或一些詠物詩就可以指導學生走入山中，去觀察山水蟲魚、動物植物，領略山中的美景，這樣，讓學生通過觀察來認識生活，進一步理解詩詞內容。2.演一演，再現生活每一篇課文都是以語言文字載體，記錄著一定的生活信息，學生學習詩詞就是在頭腦中把語言文字還原成客觀事物，從而獲得主觀感受。生活化教學是一種在生活背景下的情景化學習，“充分提供情節背景下的學習是最有效的”。有的課文內容距學生的生活較遠，給學生的學習帶來一定的困難，教學時應借助于情境的創設再現課文形勢發展描繪的生活畫面，使學生如臨其境，激起學習興趣，引起高度注意，較好地理解課文內容。如把課文編排成課本劇、讓學生演一演，則可以把語言文字直接變成活生生的生活展現在學生面前，從而加深對課文的感悟。例如，在教學杜甫的《石壕吏》時，可以組織學生分角色扮演詩人、差役、老婦等，通過生動鮮明的表演，不僅使學生加深了對課文的理解，而且學生的學習興趣盎然，想象力、創新能力都得到了很好的鍛煉。3.學一學，體驗生活俗話說:“要想知道梨子的滋味應該去親自嘗一嘗。”同樣，對課文的感悟也是如此。教師要有意識地創設教育情境，把課文所描繪的客觀情景和現象生動形象地展現在學生面前，讓學生身臨其境，再聯系已有的生活經驗，去體驗、去感悟，加深感受。例如：曹操《觀滄海》一詩中作者通過自己對大海的觀察，再借用生動的想象表達自己豪邁的心胸與理想，學生也較感興趣，但因學生在生活實際中很少見到大海，缺乏感性認識，勢必給閱讀帶來阻力，所以課前老師可有意識的組織學生到海邊走走，觀察大海等。在學好課文后，為更好的拓展延伸，可以給學生布置這樣一道作業:這篇詩歌寫大海寫得這么好，其實大自然中精彩的東西很多，請同學們去戶外靜聽蟲鳴鳥啼，并用一段話形象地描寫出來，希望每一位同學都能在傾聽中有所發現。總之，詩詞教學生活化的空間很大，但是在和生活的聯系上卻并不是一帆風順的，很多生活化的引入都需要經過仔細地思考。所以，如何在細化上，需要教師在教學設計上不斷深入研究和思考。現行的教學方式為傳統的“平行分班”，由于學生基礎知識狀況、興趣愛好、智力水平、潛在能力、學習動機、學習方法等存在差異，接受教學信息的情況也就有所不同，而且一個班級里人數較多，如果按中等學生的水平授課，長期下來必然形成一部分學生“吃不飽”，一部分學生“吃不了”，優生學習沒動力，冒不了尖，后進生最基本的也掌握不了，給其它學科的學習帶來困難，不能實現每個學生在原有基礎上得到最大限度的發展。另外，對于農村初中，以中考升學（省市重點高中）率的高低去衡量辦學的優劣的觀念至今未打破，甚至越來越嚴重。而且現在實行的是九年義務教育，全體小學畢業生都就近入學，學生水平參差不齊，于是，多數教師往往不惜血本，絞盡腦汁，采用多種手段，使大多數學生，陪同小部分“有希望”的“尖子生”，為之而“奮斗”，這樣就使大多數學生成了“陪讀生”，大大挫傷了他們學習的積極性，也嚴重影響了整體的教學質量，這顯然與素質教育背道而馳。因此，教師必須從實際出發，實行分層教學，因材施教，循序漸進，充分激發學生的學習積極性，發揮學生個人的創造能力，層遞進教學是一種面向全體，因材施教的教學模式，它強調了“教師的教要適應學生的學，要做到“因材施教，分層提高，讓尖子生冒出來，使多數邁大步，叫學困生不落伍，達到班級整體優化”。分層遞進教學的核心是面向全體學生，正視學生的個體差異，使學生在自己原有基礎上得到發展，在每一節課內都能獲得成功的喜悅，從而激發學生的學習興趣，漸漸從要我學變成我要學，達到終身學習的目的。教學實踐中，我總結出了以下分層教學的實施方案：1．學生管理分層在教學中，根據學生的數學基礎、學習能力、學習態度、學習成績的差異和提高學習效率的要求，結合教材和學生的學習可能性水平，再結合初中階段學生的生理、心理特點及性格特征，按課程標準所要達到的基本目標、中層目標、發展目標這三個層次的教學要求，可將學生依上、中、下按3：5：2的比例分為A、B、C三個層次：A層是拔尖的優等生，即能掌握課文內容，獨立完成習題，完成教師布置的復習參考題及補充題，可主動幫助和解答B層、C層的難點，與C層學生結成學習伙伴；B層是成績中等的學生，即能掌握課文內容，獨立完成練習，在教師的啟發下完成習題，積極向A層同學請教；C層是學習有困難的學生，即能在教師和A層同學的幫助下掌握課文內容，完成練習及部分簡單習題。在編排座位時，最好四個人（1個A層、2個B層、1個C層）為一個學習小組，便于討論、輔導、交流、提高、競賽，體現群體中的“優勢互補”。注意分組是相對的，并非一成不變的。經過一段學習后，由學生自己提出要求，教師根據學生的變化情況，引入適當的競爭機制，作必要的層次間的升降調整（一般是半個學期或一個學期為一次），激勵學生上進，最終達到C層逐步解體，A、B層不斷壯大的目的。2．教學目標分層分層次備課是搞好分層教學的關鍵。教師應在吃透教材、大綱的情況下，按照不同層次學生的實際情況，因材施教，設計好分層次教學的全過程。確定具體可行的教學目標，分清哪些屬于共同目標，哪些屬于層次目標。對不同層次的學生還應有具體的要求，如對A層的學生要設計些靈活性和難度較大的問題，要求學生能深刻理解基礎知識，靈活運用知識，培養學生的創造力和創新精神，發展學生的個性特長；對B層的學生設計的問題應有點難度，要求學生能熟練掌握基本知識，靈活運用基本方法，發展理解能力和思維能力；對C層的學生應多給予指導，設計的問題可簡單些，梯度緩一點，能掌握主要的知識，學習基本的方法，培養基本的能力。3．課堂練習分層分層練習是分層教學的核心環節，其意義在于強化各層學生的學習成果，及時反饋、矯正，檢測學習目標的達成情況，把所理解的知識通過分層練習轉化成技能，反饋教學信息，對各層學生進行補償評價和發展訓練，達到逐層落實目標的作用。因此教師要在備課時，針對學生實際和教材內容精心設計編排課堂練習，或重組教科書中的練習，或重新選編不同層次的練習，在選編三個不同層次的練習時，必須遵守基本要求一致，鼓勵個體發展的原則。4．作業評改分層作業能及時反饋不同層次學生所掌握知識的情況，能反映一堂課的教學效果，又能達到初步鞏固知識的目的。因此，作業應該多層次設計，針對不同層次的學生，設計不同題量、不同難度的作業，供不同層次學生選擇，題型應由易到難成階梯形。C組做基礎性作業；B組以基礎性為主，同時配有少量略有提高的題目；A組做基礎作業和有一定靈活性、綜合性的題目。使得作業的量和難度使每個學生都能享受成功的喜悅。從而調動各層次學生的學習積極性。在作業批改上，對C層學生盡可能面改，發現問題及時訂正，集中的問題可利用放學后組織講評，反復訓練，真正掌握；成績較好的學生的作業可以采取抽查、互改等處理。5．測試分層測試是檢驗一個學生對知識的理解和掌握程度，我們不可能用同一把“尺”去量盡世界上的萬物，同樣我們也不能用同樣的要求、標準去衡量每一個學生。在試題編制中，我們依據教學目標，把測試題可以分基礎題和分層題，其中每份測試卷中基礎題占80分，層次題各20分，可完成本層次題也可完成高一層次題，若完成高一層的測試，則該部分得分加倍。6．評價分層分層評價是實施分層教學的保證。對不同層次的學生采取不同的評價標準，充分發揮評價的導向功能和激勵功能。如對C層采用表揚評價，尋找其閃光點，及時肯定他們的每一點進步，喚起他們對數學的興趣，培養他們對學習數學的自信心；對B層的學生采取激勵性評價，既揭示不足又指明努力方向，促使他們積極向上；對A層的學生采用競爭性評價，堅持高標準，嚴要求，促使他們更加嚴謹、謙虛，不斷超越自已。總之通過對作業評價，課堂學習評價，測試后評價等充分調動各層次學生學習數學的情感、意志、興趣、愛好等多方面積極因素，促進智商和情商的協調發展，以實現大面積提高數學的教學質量。正如一位德國教育家所說：“教學的藝術不在于傳授本領，而在于激勵、喚醒、鼓舞。”在對分層教學的探索與實踐中，學生的心理個性得到良性發展，學習積極性普遍提高。分層教學針對學習能力不同的學生采取不同的教學措施，讓不同層次的學生各得其所，學生學習的興趣被激發了，都獲得不同程度的發展。程度差的學生，因為學習目標定得較低，學習過程中又能得到老師更多的幫助，從而增強了學習的信心和戰勝困難的勇氣。程度好的學生，學習的獨立性增強了，對學習的要求也提高了，課堂上也“吃得飽”了。同時由于分層的不固定，學生分層可上可下，又增強了學生的自主性，培養了學生的創造力和強烈的競爭意識，出現了“你追我趕，奮勇向前”的可喜局面。總之，分層教學雖然有一些困難和不足，但不能否認分層教學充分利用學生的智力因素和非智力因素，激發了學生的學習興趣，引起學生內在的需求，調動了學習的積極性，為學生創造了一個輕松愉快的學習氛圍，同時也減輕了學生的課業負擔，提高了學習的效率。而如何使這種教學方法更好發揮它的作用，需要我們在今后的教學實踐中不斷地學習和探索。收稿日期：2009-06-04醫療文書書寫基本規范怎樣思想，就有怎樣的生活醫療文書書寫基本77醫療文書書寫規范醫療文書書寫規范78目錄1(住院病歷書寫規范2(門診病歷書寫規范3(病案首頁填寫要求目錄79*病歷要求中貫穿著醫療行為規范和法律內涵病歷是臨床工作過程的全面記錄只有在完成行為規范的醫療過程后才能記錄記錄內容:病人的發病、演變、轉歸和診療及護理情況病歷完成手段:問診、體檢、輔助檢査、特檢、歸納、分析等意義:法律、醫療質量、科研、教學等*病歷要求中貫穿著醫療行為規范80基本要求客觀、真實、準確、及時、完整、規范。墨水:藍黑、碳素,需復寫的可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。打印的病歷應當符合病歷保存的要求。語言:中文、通用的外文縮寫、無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。規范使用醫學術語,文字工整,字跡清晰,表述準確,語句通順,標點正確實習、試用期醫務人員書寫的病歷,應當經過本醫療機構注冊的醫務人員審閱、修改并簽名。●時間:阿拉伯數字書寫日期和時間(24小時制)。基本要求81病歷記錄的丈字規蓑要求*從“病歷的法律效應”來理解纂改病歷即為醫療事故修改:雙線劃(保留原記錄清楚、可辨),修改時間,修改人簽名。上級醫務人員有責任審查修改下級醫務人員書寫的病歷。*書寫時錯誤的修改·*事后發現錯誤的修改·*上級醫師的修改°*重抄病歷頁的處理位置改變病歷記錄的丈字規蓑要求82往院病歷的內容國家衛生計生委和國家中醫藥管理局組織專家對2002年下發的《醫療機構病歷管理規定》進行了修訂,形成了《醫療機構病歷管理規定(2013年版)》。該規定自2014年1月日起施行。病案應當按照以下順序裝訂保存:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、術前討論記錄、手術同意書、麻醉同意書、麻醉術前訪視記錄、手術安全核查記錄、手術清點記錄、麻醉記錄、手術記錄、麻醉術后訪視記錄、術后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢査(特殊治療)同意書、會診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢査報告單、醫學影像檢査資料、體溫單、醫囑單、病重(病危)患者護理記錄。往院病歷的內容83出院記錄與知情權及告知義務1.一般項目2.入院診斷3.入院時情況和診療經過:前者包括主訴癥狀、體查情況和重要輔檢結果(*三要素),后者包括診斷經過(如重要的操作試驗和輔檢結果)和治療經過及病情轉歸4.目前情況:主訴癥狀、體査情況,對目前情況判斷有重要意義的輔檢結果出院診斷;6.出院醫囑:生活指導、治療用藥物和療程、何時復查等;7.簽名(*上級醫師審核與冠簽名)24h內完成(米交病人的那份需在病人離院前完成)出院記錄與知情權及告知義務84死亡記錄入院日期、死亡時間(具體到分鐘)入院情況、入院診斷診療經過(重點記錄病情演變、搶救經過)死亡原因死亡診斷等。●簽名(*上級醫師審核與冠簽名)死亡記錄85其它小結與行為要求●如階段小結、轉科記錄、轉入記錄、交班小結(經治醫師