正確的造口更換流程正確的造口更換流程1

臨床研究提示我們什么？

臨床研究提示我們什么？2國外造口領域的兩項研究一項丹麥研究(N202)

DET/AIM為主要研究工具揭示了造口周圍皮膚并發癥的高發率(45%)研究結果于2006年發表于英國護理雜志（BNJ）造口皮膚研究Ostomyskinstudy造口領域內的最大臨床研究(2年，18個國際，超過3017名造口人，500名造口護士）將造口周圍皮膚并發癥與造口生活質量聯系在一起此研究揭示了引起造口皮膚并發癥的多種因素DET/AIM分值變化對話研究Dialoguestudy國外造口領域的兩項研究一項丹麥研究(N202)DET3

臨床研究結果顯示：永久性造口造口人的造口周圍皮膚問題發生率較高(n=338)OstomySkinStudy-Herlufsen,Petal.BJN,2006;15:854-862回腸造口:57%尿路造口:48%結腸造口:35%

臨床研究結果顯示：永久性造口造口人的造口周圍皮膚問題發生率4

臨床研究中，45%的造口人出現皮膚問題按照皮膚問題的嚴重程度，將皮膚問題分成三類57%屬于輕度33%屬于中度10%屬于重度OstomySkinStudy-Herlufsen,Petal.BJN,2006;15:854-862皮膚問題正常皮膚參與者（%）

臨床研究中，45%的造口人出現皮膚問題按照皮膚問題的嚴重程5

排泄物的滲漏是導致皮膚浸漬最常見的原因

OstomySkinStudy-Herlufsen,Petal.BJN,2006;15:854-862因排泄物導致的皮膚問題占所有皮膚問題的77%

排泄物的滲漏是導致皮膚浸漬最常見的原因

OstomySk6大多數患者并未意識到造口周圍皮膚問題更換造口袋過程中未訴皮膚問題的比例

OstomySkinStudy-Herlufsen,Petal.BJN,2006;15:854-862大多數患者（80%）并沒有尋求專業指導輕度中度重度皮膚問題發生率（%）黏膠更換時自我報告的皮膚問題大多數患者并未意識到造口周圍皮膚問題更換造口袋過程中未訴皮膚7患者評估我有皮膚問題造口護士評估患者存在皮膚問題60%40%YesNo涉及18個國家，3017名造口人，500名造口護士的

“對話”研究也提示：很多造口人并未意識到存在造口皮膚問題DialogueStudy-GastrointestinalNursingvol9no2(Suppl)March2011,L.Martinsetal患者評估造口護士評估60%40%YesNo涉及18個國家，38實際拍攝的造口人資料-我們的患者同樣并沒有意識到存在皮膚問題回腸袢式造口造口時間：2013年12月拍攝時間：2014年7月實際拍攝的造口人資料-我們的患者同樣并沒有意識到存在皮膚問題9實際拍攝的造口人資料-我們的患者同樣并沒有意識到存在皮膚問題尿路造口造口時間：2011年7月拍攝時間：2014年7月實際拍攝的造口人資料-我們的患者同樣并沒有意識到存在皮膚問題10O

患者面臨的最大問題——滲漏Q:Onceusersaredischarged,whatarethetopthreemainstomaissuesfortheuserwithinthefirstsixmonthsafterdischarge?N=500靈活性情緒狀態容易操作特殊身體問題與滲漏有關*Respondentscanchoosemorethan1answer.“我買了腹帶可以預防造口袋的脫落”Myriam,用戶,美國%護士旁疝皮膚問題（刺激）容易操作佩戴/改變問題造口變化造口大小滲漏突然/慢接受/回歸生活患者心理視力氣味（實踐/感知）脹氣造口袋噪音（瑟瑟聲）其他O

患者面臨的最大問題——滲漏Q:Onceusersa11

滲漏將導致造口皮膚問題并造成生活質量下降Qualityoflife生活質量Peristomalskin造口皮膚問題P<0.0001P<0.0001Q:Didyouexperienceoutputfromthestomaundertheadhesive?(Always,Often,Sometimes,Rarely,Never)滲漏滲漏*DialogueStudy-GastrointestinalNursingvol9no2(Suppl)March2011,T.Porretetal**DialogueStudy-GastrointestinalNursingvol9no2(Suppl)March2011,J.Davisetal

滲漏將導致造口皮膚問題并造成生活質量下降Qualityo12Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014避免滲漏與皮膚浸漬的惡性循環非常重要患者皮膚被滲漏浸漬底盤黏貼不牢固形成更嚴重的滲漏和皮膚浸漬的惡性循環Page13DialogueStudy-GastrointestinalNursingvol9no2(Suppl)March2011,T.Porretetal滲漏造口皮膚問題生活質量Page13Theimportanceofanappropria13Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014兩項研究的結果--ARC

揭示了造口皮膚并發癥的高發率

丹麥的造口研究造口皮膚研究Ostomy

skin

study造口皮膚并發癥造口人的生活質量國際范圍的研究對話研究Dialoguestudy推出ARC標準護理流程：

預防皮膚并發癥提高造口人的生活質量ARCPage14Page14Theimportanceofanappropria14Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014

正確的造口用品更換流程佩戴–揭除–檢查Page15Page15Theimportanceofanappropria15Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014

ARC教育目標Page16建立一個造口用品更換流程，減少或預防造口皮膚問題針對造口皮膚問題，預防重于治療，節省護理時間和節約資源提高造口人的生活質量Page16Theimportanceofanappropria16Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014

多項研究顯示很多造口人存在皮膚并發癥造口人可能沒有意識到存在皮膚問題造口人并沒有尋求專業指導患者教育非常重要，可有效提升舒適度和佩戴安全感，最終提升造口人的生活質量Page17Page17Theimportanceofanappropria17Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014健康教育患者和家屬的集體教育Page18Theimportanceofanappropria18Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014

正確的造口用品3步更換流程可預防排泄物滲漏和皮膚浸漬Page19Apply佩戴:正確的產品佩戴將確保：造口底盤緊密的黏貼在造口周圍，防止排泄物滲漏到皮膚上而引起皮膚浸漬Remove揭除:正確的揭除技巧將確保：輕柔地揭除造口底盤將機械性損傷的風險降至最低Check檢查:檢查造口底盤及黏膠覆蓋下的皮膚，去發現：更換流程是否恰當底盤黏膠被腐蝕、造口周圍皮膚上有排泄物或皮膚浸漬，提示我們需要縮短更換的時間Theimportanceofanappropria19Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014Apply佩戴

保持皮膚干凈，干燥及合適的底盤中心孔徑非常重要為了確保最佳的黏貼，底盤須黏貼在干凈和完全干爽的皮膚上清水清潔，避免使用含有酒精的用品剪切造口底盤中心孔：與造口的尺寸和形狀匹配常規使用部分造口附件產品，如造口護膚粉、皮膚保護膜、防漏膏，預防造口周圍皮膚問題Page20Page20Theimportanceofanappropria20Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014殘膠Page21Theimportanceofanappropria21Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014保持皮膚干凈、干燥清水清洗Theimportanceofanappropria22Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014剪切造口底盤中心孔與造口的尺寸和形狀匹配Theimportanceofanappropria23Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014底盤圈的形狀和大小排泄物刺激皮膚Theimportanceofanappropria24Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014Apply佩戴

造口形狀的改變隨著時間的推移，造口的形狀和大小會發生變化，這就意味著患者要及時調整底盤的剪切尺寸為了確保最佳的佩戴，您的患者要定期檢查造口的大小和底盤中心孔是否合適，尤其是有造口疝的患者Page25Theimportanceofanappropria25Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014佩戴錯誤Page26Theimportanceofanappropria26Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014Remove揭除

輕柔地揭除，以減少對皮膚的損傷規律的產品更換和輕柔地揭除，可以最大限度地減少對造口周圍皮膚的壓力和刺激無論您的患者的造口用品更換頻率如何，當感覺到底盤下的皮膚癢或灼燒等不適感，要建議及時更換。理論上說，要在浸漬出現前和滲漏發生前進行用品更換！Page27Theimportanceofanappropria27機械性損傷機械性損傷28Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014

Check檢查

什么是健康的造口皮膚？無論膚色如何，造口周圍的皮膚與應與對側腹部的皮膚顏色一致造口周圍的皮膚應沒有明顯的顏色改變或表皮損傷Page29Thisisoneexampleofnormalhealthyskinaroundastoma.Theimportanceofanappropria29Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014Check檢查

我們檢查什么檢查底盤背面的黏膠是否被腐蝕，以及是否有排泄物殘留檢查造口周圍的皮膚是否有發紅或破損（必要時可以使用鏡子來幫助檢查）有時造口底盤上可以觀察到皮膚相應位置的浸漬Page30Page30Theimportanceofanappropria30Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014

檢查的目的

快速檢查底盤的黏貼層和底盤覆蓋下的皮膚，提示：您的患者是否掌握了正確的造口用品更換流程，或是否需要進一步改善造口周圍的皮膚健康正常的皮膚狀況如右圖：底盤無腐蝕底盤下的皮膚顏色正常（與對側腹部皮膚相同）Page31Page31Theimportanceofanappropria31Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014如何評估底盤的滲漏評估底盤：是否有排泄物殘留/滲漏；底盤黏膠顏色是否改變；黏膠是否溶解評估造口周圍皮膚：皮膚顏色是否改變；皮膚上是否有排泄物滲漏；皮膚上是否有黏膠殘留Page32Theimportanceofanappropria32Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014底盤的背紙未撕Page33Theimportanceofanappropria33Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014臨床案例分享

Page34Theimportanceofanappropria34更換流程

更換流程

35Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014案例1:

結腸造口周圍皮膚潰瘍局部表現照片顯示：由于皮膚暴露而導致造口周圍皮膚出現點狀潰瘍和顏色改變原因造口用品佩戴不正確，中心孔剪切過大，導致部分皮膚沒有被底盤覆蓋，正常皮膚暴露在排泄物中，并進一步導致滲漏Page36Page36Theimportanceofanappropria36Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014案例1:

結腸造口周圍皮膚潰瘍解決方案正確剪切底盤中心孔，與造口直徑相匹配小心地清洗皮膚，確保干凈如果造口周圍很多皺褶，導致不方便觀察，建議借助鏡子來輔助觀察造口使用防漏膏等附件產品，降低滲漏風險Page37Theimportanceofanappropria37Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014案例2:

尿路造口周圍皮膚浸漬和損傷局部表現圖片顯示：造口底盤黏膠被浸漬、溶解，尿液直接接觸皮膚造成刺激，皮膚變軟最終導致損傷原因由于底盤佩戴時間太長導致皮膚損傷底盤黏膠被腐蝕溶解到只有黏膠上面的薄膜，導致皮膚不能被黏膠保護此患者通常是7天更換一次底盤，但在第6天時黏膠已經被腐蝕Page38Theimportanceofanappropria38Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014案例2:

尿路造口周圍皮膚浸漬和損傷解決方案改變底盤更換頻率，如果使用的是一件式造口袋，應考慮每天更換每次更換底盤時檢查底盤，以確保正確的更換流程如果出現底盤黏膠溶解（黏膠變白或缺失），則及時更換，并增加更換頻率選擇抗腐蝕性強的底盤，如特舒TERA底盤Page39Theimportanceofanappropria39Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014案例3

回腸造口周圍皮膚潰瘍局部表現照片顯示：由于皮膚暴露而導致的造口周圍皮膚出現潰瘍和顏色改變原因造口用品佩戴不正確，中心孔剪切過大，導致部分皮膚沒有被底盤覆蓋，正常皮膚暴露在排泄物中，并進一步導致滲漏Theimportanceofanappropria40Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014案例3

回腸造口周圍皮膚潰瘍解決方案正確剪切底盤中心孔，與造口直徑相匹配小心的清洗皮膚，確保干凈如果造口周圍出現很多皺褶導致造口不方便觀察，建議借助鏡子來改善觀察使用防漏膏等附件產品，降低滲漏風險Theimportanceofanappropria41Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014案例4

回腸造口周圍皮膚損傷局部表現圖片顯示：造口底盤粘膠被侵蝕溶解，皮膚直接接觸到糞便后導致皮膚刺激，皮膚變軟最終導致損傷原因底盤佩戴時間太長導致皮膚損傷底盤粘膠被腐蝕溶解到只有粘膠上面的薄膜，導致皮膚不能被粘膠保護通常是5天更換一次Page42Theimportanceofanappropria42Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014解決方案改變底盤更換頻率每次更換底盤時應檢查底盤，以確保正確的更換流程如果出現底盤粘膠溶解（粘膠變白或缺失），則及時更換選擇抗腐蝕性強的底盤Page43Theimportanceofanappropria43Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014產品使用時間Theimportanceofanappropria44Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014底盤使用時間Theimportanceofanappropria45Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014不同更換頻率下，造口底盤情況-結腸袢式造口志愿者Page46拍攝前：佩戴第3天1天更換：糞便排出口受壓患者使用模板剪裁，造口底盤剪切口過小，糞便排出口受壓，底盤1日更換即已腐蝕嚴重Theimportanceofanappropria46Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014不同更換頻率下，造口底盤情況-結腸袢式造口志愿者Page47

2天更換3天更換調整造口底盤剪切口尺寸后，2日和3日更換時的底盤情況Page47Theimportanceofanappropria47Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014不同更換頻率下，造口底盤情況-尿路造口志愿者Page48患者造口情況佩戴第15天患者造口周圍皮膚色素沉著、角質層增厚，日常佩戴15日才進行用品更換Page48Theimportanceofanappropria48Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014不同更換頻率下，造口底盤情況-尿路造口志愿者Page49

1天更換2天更換此患者提高更換頻率后的造口底盤情況Page49Theimportanceofanappropria49Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014正確的產品更換流程讓造口人的生活更輕松Page50Page50Theimportanceofanappropria50Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014

正確的產品更換流程指導捍衛造口人的舒適生活造口人的造口用品更換流程受諸多因素影響。造口人高質量的生活，需要正確的造口用品更換流程讓造口不再是生活的拖累，享受生活正確的造口產品更換流程能幫助造口人保持皮膚健康，捍衛舒適生活Page51Page51Theimportanceofanappropria51Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014?Page52Page52Theimportanceofanappropria52正確的造口更換流程正確的造口更換流程53

臨床研究提示我們什么？

臨床研究提示我們什么？54國外造口領域的兩項研究一項丹麥研究(N202)

DET/AIM為主要研究工具揭示了造口周圍皮膚并發癥的高發率(45%)研究結果于2006年發表于英國護理雜志（BNJ）造口皮膚研究Ostomyskinstudy造口領域內的最大臨床研究(2年，18個國際，超過3017名造口人，500名造口護士）將造口周圍皮膚并發癥與造口生活質量聯系在一起此研究揭示了引起造口皮膚并發癥的多種因素DET/AIM分值變化對話研究Dialoguestudy國外造口領域的兩項研究一項丹麥研究(N202)DET55

臨床研究結果顯示：永久性造口造口人的造口周圍皮膚問題發生率較高(n=338)OstomySkinStudy-Herlufsen,Petal.BJN,2006;15:854-862回腸造口:57%尿路造口:48%結腸造口:35%

臨床研究結果顯示：永久性造口造口人的造口周圍皮膚問題發生率56

臨床研究中，45%的造口人出現皮膚問題按照皮膚問題的嚴重程度，將皮膚問題分成三類57%屬于輕度33%屬于中度10%屬于重度OstomySkinStudy-Herlufsen,Petal.BJN,2006;15:854-862皮膚問題正常皮膚參與者（%）

臨床研究中，45%的造口人出現皮膚問題按照皮膚問題的嚴重程57

排泄物的滲漏是導致皮膚浸漬最常見的原因

OstomySkinStudy-Herlufsen,Petal.BJN,2006;15:854-862因排泄物導致的皮膚問題占所有皮膚問題的77%

排泄物的滲漏是導致皮膚浸漬最常見的原因

OstomySk58大多數患者并未意識到造口周圍皮膚問題更換造口袋過程中未訴皮膚問題的比例

OstomySkinStudy-Herlufsen,Petal.BJN,2006;15:854-862大多數患者（80%）并沒有尋求專業指導輕度中度重度皮膚問題發生率（%）黏膠更換時自我報告的皮膚問題大多數患者并未意識到造口周圍皮膚問題更換造口袋過程中未訴皮膚59患者評估我有皮膚問題造口護士評估患者存在皮膚問題60%40%YesNo涉及18個國家，3017名造口人，500名造口護士的

“對話”研究也提示：很多造口人并未意識到存在造口皮膚問題DialogueStudy-GastrointestinalNursingvol9no2(Suppl)March2011,L.Martinsetal患者評估造口護士評估60%40%YesNo涉及18個國家，360實際拍攝的造口人資料-我們的患者同樣并沒有意識到存在皮膚問題回腸袢式造口造口時間：2013年12月拍攝時間：2014年7月實際拍攝的造口人資料-我們的患者同樣并沒有意識到存在皮膚問題61實際拍攝的造口人資料-我們的患者同樣并沒有意識到存在皮膚問題尿路造口造口時間：2011年7月拍攝時間：2014年7月實際拍攝的造口人資料-我們的患者同樣并沒有意識到存在皮膚問題62O

患者面臨的最大問題——滲漏Q:Onceusersaredischarged,whatarethetopthreemainstomaissuesfortheuserwithinthefirstsixmonthsafterdischarge?N=500靈活性情緒狀態容易操作特殊身體問題與滲漏有關*Respondentscanchoosemorethan1answer.“我買了腹帶可以預防造口袋的脫落”Myriam,用戶,美國%護士旁疝皮膚問題（刺激）容易操作佩戴/改變問題造口變化造口大小滲漏突然/慢接受/回歸生活患者心理視力氣味（實踐/感知）脹氣造口袋噪音（瑟瑟聲）其他O

患者面臨的最大問題——滲漏Q:Onceusersa63

滲漏將導致造口皮膚問題并造成生活質量下降Qualityoflife生活質量Peristomalskin造口皮膚問題P<0.0001P<0.0001Q:Didyouexperienceoutputfromthestomaundertheadhesive?(Always,Often,Sometimes,Rarely,Never)滲漏滲漏*DialogueStudy-GastrointestinalNursingvol9no2(Suppl)March2011,T.Porretetal**DialogueStudy-GastrointestinalNursingvol9no2(Suppl)March2011,J.Davisetal

滲漏將導致造口皮膚問題并造成生活質量下降Qualityo64Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014避免滲漏與皮膚浸漬的惡性循環非常重要患者皮膚被滲漏浸漬底盤黏貼不牢固形成更嚴重的滲漏和皮膚浸漬的惡性循環Page65DialogueStudy-GastrointestinalNursingvol9no2(Suppl)March2011,T.Porretetal滲漏造口皮膚問題生活質量Page65Theimportanceofanappropria65Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014兩項研究的結果--ARC

揭示了造口皮膚并發癥的高發率

丹麥的造口研究造口皮膚研究Ostomy

skin

study造口皮膚并發癥造口人的生活質量國際范圍的研究對話研究Dialoguestudy推出ARC標準護理流程：

預防皮膚并發癥提高造口人的生活質量ARCPage66Page66Theimportanceofanappropria66Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014

正確的造口用品更換流程佩戴–揭除–檢查Page67Page67Theimportanceofanappropria67Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014

ARC教育目標Page68建立一個造口用品更換流程，減少或預防造口皮膚問題針對造口皮膚問題，預防重于治療，節省護理時間和節約資源提高造口人的生活質量Page68Theimportanceofanappropria68Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014

多項研究顯示很多造口人存在皮膚并發癥造口人可能沒有意識到存在皮膚問題造口人并沒有尋求專業指導患者教育非常重要，可有效提升舒適度和佩戴安全感，最終提升造口人的生活質量Page69Page69Theimportanceofanappropria69Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014健康教育患者和家屬的集體教育Page70Theimportanceofanappropria70Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014

正確的造口用品3步更換流程可預防排泄物滲漏和皮膚浸漬Page71Apply佩戴:正確的產品佩戴將確保：造口底盤緊密的黏貼在造口周圍，防止排泄物滲漏到皮膚上而引起皮膚浸漬Remove揭除:正確的揭除技巧將確保：輕柔地揭除造口底盤將機械性損傷的風險降至最低Check檢查:檢查造口底盤及黏膠覆蓋下的皮膚，去發現：更換流程是否恰當底盤黏膠被腐蝕、造口周圍皮膚上有排泄物或皮膚浸漬，提示我們需要縮短更換的時間Theimportanceofanappropria71Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014Apply佩戴

保持皮膚干凈，干燥及合適的底盤中心孔徑非常重要為了確保最佳的黏貼，底盤須黏貼在干凈和完全干爽的皮膚上清水清潔，避免使用含有酒精的用品剪切造口底盤中心孔：與造口的尺寸和形狀匹配常規使用部分造口附件產品，如造口護膚粉、皮膚保護膜、防漏膏，預防造口周圍皮膚問題Page72Page72Theimportanceofanappropria72Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014殘膠Page73Theimportanceofanappropria73Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014保持皮膚干凈、干燥清水清洗Theimportanceofanappropria74Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014剪切造口底盤中心孔與造口的尺寸和形狀匹配Theimportanceofanappropria75Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014底盤圈的形狀和大小排泄物刺激皮膚Theimportanceofanappropria76Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014Apply佩戴

造口形狀的改變隨著時間的推移，造口的形狀和大小會發生變化，這就意味著患者要及時調整底盤的剪切尺寸為了確保最佳的佩戴，您的患者要定期檢查造口的大小和底盤中心孔是否合適，尤其是有造口疝的患者Page77Theimportanceofanappropria77Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014佩戴錯誤Page78Theimportanceofanappropria78Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014Remove揭除

輕柔地揭除，以減少對皮膚的損傷規律的產品更換和輕柔地揭除，可以最大限度地減少對造口周圍皮膚的壓力和刺激無論您的患者的造口用品更換頻率如何，當感覺到底盤下的皮膚癢或灼燒等不適感，要建議及時更換。理論上說，要在浸漬出現前和滲漏發生前進行用品更換！Page79Theimportanceofanappropria79機械性損傷機械性損傷80Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014

Check檢查

什么是健康的造口皮膚？無論膚色如何，造口周圍的皮膚與應與對側腹部的皮膚顏色一致造口周圍的皮膚應沒有明顯的顏色改變或表皮損傷Page81Thisisoneexampleofnormalhealthyskinaroundastoma.Theimportanceofanappropria81Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014Check檢查

我們檢查什么檢查底盤背面的黏膠是否被腐蝕，以及是否有排泄物殘留檢查造口周圍的皮膚是否有發紅或破損（必要時可以使用鏡子來幫助檢查）有時造口底盤上可以觀察到皮膚相應位置的浸漬Page82Page82Theimportanceofanappropria82Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014

檢查的目的

快速檢查底盤的黏貼層和底盤覆蓋下的皮膚，提示：您的患者是否掌握了正確的造口用品更換流程，或是否需要進一步改善造口周圍的皮膚健康正常的皮膚狀況如右圖：底盤無腐蝕底盤下的皮膚顏色正常（與對側腹部皮膚相同）Page83Page83Theimportanceofanappropria83Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014如何評估底盤的滲漏評估底盤：是否有排泄物殘留/滲漏；底盤黏膠顏色是否改變；黏膠是否溶解評估造口周圍皮膚：皮膚顏色是否改變；皮膚上是否有排泄物滲漏；皮膚上是否有黏膠殘留Page84Theimportanceofanappropria84Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014底盤的背紙未撕Page85Theimportanceofanappropria85Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014臨床案例分享

Page86Theimportanceofanappropria86更換流程

更換流程

87Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014案例1:

結腸造口周圍皮膚潰瘍局部表現照片顯示：由于皮膚暴露而導致造口周圍皮膚出現點狀潰瘍和顏色改變原因造口用品佩戴不正確，中心孔剪切過大，導致部分皮膚沒有被底盤覆蓋，正常皮膚暴露在排泄物中，并進一步導致滲漏Page88Page88Theimportanceofanappropria88Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014案例1:

結腸造口周圍皮膚潰瘍解決方案正確剪切底盤中心孔，與造口直徑相匹配小心地清洗皮膚，確保干凈如果造口周圍很多皺褶，導致不方便觀察，建議借助鏡子來輔助觀察造口使用防漏膏等附件產品，降低滲漏風險Page89Theimportanceofanappropria89Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014案例2:

尿路造口周圍皮膚浸漬和損傷局部表現圖片顯示：造口底盤黏膠被浸漬、溶解，尿液直接接觸皮膚造成刺激，皮膚變軟最終導致損傷原因由于底盤佩戴時間太長導致皮膚損傷底盤黏膠被腐蝕溶解到只有黏膠上面的薄膜，導致皮膚不能被黏膠保護此患者通常是7天更換一次底盤，但在第6天時黏膠已經被腐蝕Page90Theimportanceofanappropria90Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014案例2:

尿路造口周圍皮膚浸漬和損傷解決方案改變底盤更換頻率，如果使用的是一件式造口袋，應考慮每天更換每次更換底盤時檢查底盤，以確保正確的更換流程如果出現底盤黏膠溶解（黏膠變白或缺失），則及時更換，并增加更換頻率選擇抗腐蝕性強的底盤，如特舒TERA底盤Page91Theimportanceofanappropria91Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014案例3

回腸造口周圍皮膚潰瘍局部表現照片顯示：由于皮膚暴露而導致的造口周圍皮膚出現潰瘍和顏色改變原因造口用品佩戴不正確，中心孔剪切過大，導致部分皮膚沒有被底盤覆蓋，正常皮膚暴露在排泄物中，并進一步導致滲漏Theimportanceofanappropria92Theimportanceofanappropriateostomyappliance-changeroutineMay2014案例3

回腸造口周圍皮膚潰瘍解決方案正確剪切底盤中心孔，與造口直徑相匹配小心的清洗皮膚，確保干凈如果造口周圍出現很多皺褶導致造口不方便觀察，建議借助鏡子來改善觀察使用防漏膏等附件產品，降低滲漏風險Theimportanceofanappropria93Theimportanceofanappropriateostomyappliance-chang