第十章院內感染

nosocomialinfection,hospitalinfection

掌握院內感染的概念，院內感染的主要傳播途徑熟悉院內感染的分類和特點。院內感染的流行病學，院內感染的監測和管理控制。了解院內感染的病原體的種類及其特性。院內感染發生的常見原因。第十章院內感染

nosocomialinfectio1第一節院內感染概述一、院內感染的概念*即醫院感染(nosocomialinfection,hospitalinfection)，又稱醫院獲得性感染(hospitalacquiredinfection)、醫院相關感染(hospitalassociatedinfection)是指在醫院發生的感染，但不包括入院時已有或已潛伏的感染。院內感染的范圍可為各種病人、醫院工作人員、探視者。第一節院內感染概述2住院期間發病，但也有由于疾病潛伏期較長在出院以后發病的，如病毒性乙型肝炎。自身感染，即病原微生物是病人自身皮膚和粘膜中的正常菌群。

住院期間發病，但也有由于疾病潛伏期較長在出院以后發病的，如病3二、院內感染分類1.交叉感染2.自身感染3.醫源性感染4.帶入傳染二、院內感染分類4三、院內感染的特點1.易感人群抵抗力低，病死率高2.院中病原體來源廣泛，外環境污染也較嚴重，因此容易發生交叉感染。3.院中流行的菌株大多為多重耐藥性，難以治療。三、院內感染的特點5四、院內感染病原體的特性1.具有耐藥性。2.大多為人體正常菌群或條件致病菌。3.在儲菌所居留較久的細菌常成為醫院感染共同來源或持續長期存在的流行菌株4.免疫力低下病人發生的感染中以革蘭氏陰性桿菌較多四、院內感染病原體的特性6五、醫院感染的現狀五、醫院感染的現狀7第三節院內感染的流行病學一、發病率和死亡率二、感染來源是那些感染了疾病的原發病人，但也可能是病人和醫務工作者中的健康攜帶者，或是宿主體外的微生物貯存，最主要的來源是已獲院內感染的病人。第三節院內感染的流行病學8三、傳播途徑*1空氣傳播2接觸傳播3共同媒介物傳播指水、食物、藥物、血液及其制品、輸液制品及一些醫療設備等均為病人共用或常用，因其受到病原體污染引起醫院感染，稱為共同媒介物傳播。

四、病人易感性三、傳播途徑*9第四節院內感染發生的常見原因

一、由條件致病菌引起的自身感染二、由交叉感染引起的醫院感染三、不合理使用抗生素及抗菌化學藥物引起的醫院感染四、醫院管理不當第四節院內感染發生的常見原因10第五節院內感染的監測一、院內感染監測的概念院內感染的監測，就是醫院根據國家和上級衛生主管部門制定的有關法令、辦法、標準等，以現代科學手段，系統、主動、連續地觀察在醫院的人群中醫院感染發生頻率和分布以及影響感染的有關因素，其目的是及時發現問題，以便有針對性地采取措施，降低醫院感染發生率。第五節院內感染的監測11二、監測指標1.發病率2.現患率3.病死率4.漏報率二、監測指標12第六節院內感染的管理控制一、院內感染的診斷標準注意以下幾點：①有明確潛伏期的：自入院第一天算起，超過平均潛伏期后所發生的感染。②無明確潛伏期的：在入院48小時后的感染。③若病人發生感染直接與上次住院有關。第六節院內感染的管理控制13④在原有醫院感染的基礎上，出現新的不同部位的感染或在原有感染部位已知病原體的基礎上，又培養出新的病原體，⑤新生兒在經產道時發生的感染。下列情況不應看作醫院感染：①入院時已有的感染的延伸或合并癥，除非是菌種改變或癥狀明顯的顯示為另一次感染者。②新生兒感染已經知道或證實為經胎盤傳染，且在出生后短時間內發病者④在原有醫院感染的基礎上，出現新的不同部位的感染或在原有感14二、院內感染發生時的管理1.進行流行病學調查，檢驗有關樣品，以期找出傳染來源和傳播途徑。2.及時采集樣品檢驗，以明確病原體3.患者隔離4.檢疫5.追查病原攜帶者二、院內感染發生時的管理15第十章院內感染

nosocomialinfection,hospitalinfection

掌握院內感染的概念，院內感染的主要傳播途徑熟悉院內感染的分類和特點。院內感染的流行病學，院內感染的監測和管理控制。了解院內感染的病原體的種類及其特性。院內感染發生的常見原因。第十章院內感染

nosocomialinfectio16第一節院內感染概述一、院內感染的概念*即醫院感染(nosocomialinfection,hospitalinfection)，又稱醫院獲得性感染(hospitalacquiredinfection)、醫院相關感染(hospitalassociatedinfection)是指在醫院發生的感染，但不包括入院時已有或已潛伏的感染。院內感染的范圍可為各種病人、醫院工作人員、探視者。第一節院內感染概述17住院期間發病，但也有由于疾病潛伏期較長在出院以后發病的，如病毒性乙型肝炎。自身感染，即病原微生物是病人自身皮膚和粘膜中的正常菌群。

住院期間發病，但也有由于疾病潛伏期較長在出院以后發病的，如病18二、院內感染分類1.交叉感染2.自身感染3.醫源性感染4.帶入傳染二、院內感染分類19三、院內感染的特點1.易感人群抵抗力低，病死率高2.院中病原體來源廣泛，外環境污染也較嚴重，因此容易發生交叉感染。3.院中流行的菌株大多為多重耐藥性，難以治療。三、院內感染的特點20四、院內感染病原體的特性1.具有耐藥性。2.大多為人體正常菌群或條件致病菌。3.在儲菌所居留較久的細菌常成為醫院感染共同來源或持續長期存在的流行菌株4.免疫力低下病人發生的感染中以革蘭氏陰性桿菌較多四、院內感染病原體的特性21五、醫院感染的現狀五、醫院感染的現狀22第三節院內感染的流行病學一、發病率和死亡率二、感染來源是那些感染了疾病的原發病人，但也可能是病人和醫務工作者中的健康攜帶者，或是宿主體外的微生物貯存，最主要的來源是已獲院內感染的病人。第三節院內感染的流行病學23三、傳播途徑*1空氣傳播2接觸傳播3共同媒介物傳播指水、食物、藥物、血液及其制品、輸液制品及一些醫療設備等均為病人共用或常用，因其受到病原體污染引起醫院感染，稱為共同媒介物傳播。

四、病人易感性三、傳播途徑*24第四節院內感染發生的常見原因

一、由條件致病菌引起的自身感染二、由交叉感染引起的醫院感染三、不合理使用抗生素及抗菌化學藥物引起的醫院感染四、醫院管理不當第四節院內感染發生的常見原因25第五節院內感染的監測一、院內感染監測的概念院內感染的監測，就是醫院根據國家和上級衛生主管部門制定的有關法令、辦法、標準等，以現代科學手段，系統、主動、連續地觀察在醫院的人群中醫院感染發生頻率和分布以及影響感染的有關因素，其目的是及時發現問題，以便有針對性地采取措施，降低醫院感染發生率。第五節院內感染的監測26二、監測指標1.發病率2.現患率3.病死率4.漏報率二、監測指標27第六節院內感染的管理控制一、院內感染的診斷標準注意以下幾點：①有明確潛伏期的：自入院第一天算起，超過平均潛伏期后所發生的感染。②無明確潛伏期的：在入院48小時后的感染。③若病人發生感染直接與上次住院有關。第六節院內感染的管理控制28④在原有醫院感染的基礎上，出現新的不同部位的感染或在原有感染部位已知病原體的基礎上，又培養出新的病原體，⑤新生兒在經產道時發生的感染。下列情況不應看作醫院感染：①入院時已有的感染的延伸或合并癥，除非是菌種改變或癥狀明顯的顯示為另一次感染者。