黃帝內經大學生課上講解黃帝內經大學生課上講解1№提示：張仲景：今有人過于飽食，或病脹滿者，臥必不安，此皆胃氣不和之故。《內經》：胃不和則臥不安.“治病必求于本。”“必伏其所主，而先其所因”№思路：失眠

本：脾胃（中焦斡wo旋上下之作用）標：心腎（水火相濟）脾胃不和使水火相濟之功受阻→陰陽不交，陽不入陰→失眠多夢心腎火水脾胃選C第1頁/共15頁№提示：№思路：失眠心腎火水脾胃選C第1頁/共2生姜瀉心湯散痞氣之結：半夏,生姜溫補中氣：人參，大棗，甘草降胃氣之逆：黃連，黃芩半夏：辛開（調脾氣升）黃連:苦寒（使胃氣降）第2頁/共15頁生姜瀉心湯第2頁/共15頁3<黃帝內經>與脾胃論組員：李志敏，黃智偉，邱翠云，黃文芳，李惠珊，龔仁艷第3頁/共15頁<黃帝內經>與脾胃論組員：李志敏，黃智偉，邱翠云，黃文芳，李4脾胃的病機病理變化2臨床對內經脾胃學說思考3脾胃的生理功能1第4頁/共15頁脾胃的病機病理變化2臨床對內經脾胃學說思考3脾胃的生理功能15運化水液運化精微物質第5頁/共15頁運化水液運化精微物質第5頁/共15頁6第6頁/共15頁第6頁/共15頁7脾胃的病機病理變化：1飲食不節（過飽或飲食無常）《內經》”陰之所生，本在五味“，“飲食自倍，腸胃乃傷”2濕·熱致脾為病《內經》“諸濕腫滿，皆屬于脾，””暴注下迫，皆屬于熱”3風邪傷脾《內經》“虛邪賊風，避之有時”，春為四時之首，萬象更新之始，如在長夏之季，風邪常與濕邪侵襲脾胃，可見腹脹、腹瀉等脾胃受損的癥狀。4陰陽有余或不足“邪在脾胃，則病肌肉癡，陽氣有余，陰氣不足，則熱中善饑：陽氣不足，陰氣有余，則寒中腸鳴、腹痛。”第7頁/共15頁脾胃的病機病理變化：1飲食不節（過飽或飲食無常）8脾病和胃病的區別：分清：主次是脾病為主，還是胃病為主1脾功能失常：常見陽氣虛衰，運化失調，水濕痰飲內生，不能統血的腹脹、腹痛、泄瀉、便溏、水腫、出血等癥狀2胃功能失常：常見脘痛、嘔吐、噯氣、呃逆等胃氣上逆癥狀第8頁/共15頁脾病和胃病的區別：第8頁/共15頁9脾氣虛（脾氣下陷證）脾不統血證脾陽虛證脾胃濕熱證寒濕困脾證內經》所說：“諸濕腫滿，皆屬于脾。”第9頁/共15頁脾氣虛（脾氣下陷證）脾不統血證脾陽虛證脾胃濕熱證寒濕困脾證內10傷寒論里的六經脾胃治法l>太陽脾胃病——發表祛邪．鼓邪外出葛根黃芩黃連湯2>陽明脾胃病——通下祛邪承氣湯3>少陽脾胃病——和解4>太陰脾胃病——理中5>少陰脾胃病一扶陽抑陰6>厥陰脾胃病——土木兩調．清上瀉下小柴胡湯理中湯附子湯烏梅丸.干姜黃芩黃連人參湯第10頁/共15頁傷寒論里的六經脾胃治法l>太陽脾胃病——發表祛邪．鼓邪外出葛11l>太陽脾胃病——發表祛邪．鼓邪外出1“太陽病，桂枝證，醫反下之．利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者．葛根黃芩黃連湯2如果外邪不解．邪入脾胃，導致中焦虛寒，氣血不足而患者腹中急痛。心悸而煩，急當用小建中湯，為桂枝湯倍芍藥加飴糖2>陽明脾胃病——通下祛邪1“胃氣不和，譫語者”，可“少與調胃承氣湯”；2“下利譫語，有燥屎也，宜小承氣湯”(374條)；3“若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日哺所發潮熱，……大承氣湯主之。葉天士所說：“脾宜升則健．胃宜降則和。”第11頁/共15頁l>太陽脾胃病——發表祛邪．鼓邪外出第11頁/共15頁123>少陽脾胃病——和解有“胸滿脅痛而嘔”或“潮熱”者，均主用小柴胡湯4>太陰脾胃病——理中太陰主寒濕之化，治療以溫中為主，立方如理中湯．(丸)、甘草干姜湯之類。1“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒．當以丸藥溫之，宜理中丸”此乃脾虛中寒不能攝液所致．方用理中丸溫中緩圖，屬正治之法。2太陽與太陰并病，“利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之”以人參湯溫中寒．加桂枝以解表散寒，自是表里雙解之法。第12頁/共15頁3>少陽脾胃病——和解第12頁/共15頁136>厥陰脾胃病——土木兩調．清上瀉下《傷寒論》認為，厥陰肝經為風木之臟。內寄相火．木能疏土，參與消化，病人厥陰則木火上炎。疏泄失常。1因而發生上熱下寒的胃腸證候，方用烏梅丸治療。2脾胃更傷之寒熱相格更甚。出現“食入即吐”．用干姜黃芩黃連人參湯治療，5>少陰脾胃病一扶陽抑陰少陰屬心腎。主里，少陰虛寒也易致脾胃功能下降．當以抑陰扶陽為治療大法。水寒侮土，附子溫腎壯陽使水有所主。"少陰病，得之一二日．口中和．其背惡寒者。當灸之，宜附子湯主之"第13頁/共15頁6>厥陰脾胃病——土木兩調．清上瀉下5>少陰脾胃病一扶陽抑陰14謝謝大家滴關注！第14頁/共15頁謝謝大家滴關注！第14頁/共15頁15感謝您的觀看！第15頁/共15頁感謝您的觀看！第15頁/共15頁16黃帝內經大學生課上講解黃帝內經大學生課上講解17№提示：張仲景：今有人過于飽食，或病脹滿者，臥必不安，此皆胃氣不和之故。《內經》：胃不和則臥不安.“治病必求于本。”“必伏其所主，而先其所因”№思路：失眠

本：脾胃（中焦斡wo旋上下之作用）標：心腎（水火相濟）脾胃不和使水火相濟之功受阻→陰陽不交，陽不入陰→失眠多夢心腎火水脾胃選C第1頁/共15頁№提示：№思路：失眠心腎火水脾胃選C第1頁/共18生姜瀉心湯散痞氣之結：半夏,生姜溫補中氣：人參，大棗，甘草降胃氣之逆：黃連，黃芩半夏：辛開（調脾氣升）黃連:苦寒（使胃氣降）第2頁/共15頁生姜瀉心湯第2頁/共15頁19<黃帝內經>與脾胃論組員：李志敏，黃智偉，邱翠云，黃文芳，李惠珊，龔仁艷第3頁/共15頁<黃帝內經>與脾胃論組員：李志敏，黃智偉，邱翠云，黃文芳，李20脾胃的病機病理變化2臨床對內經脾胃學說思考3脾胃的生理功能1第4頁/共15頁脾胃的病機病理變化2臨床對內經脾胃學說思考3脾胃的生理功能121運化水液運化精微物質第5頁/共15頁運化水液運化精微物質第5頁/共15頁22第6頁/共15頁第6頁/共15頁23脾胃的病機病理變化：1飲食不節（過飽或飲食無常）《內經》”陰之所生，本在五味“，“飲食自倍，腸胃乃傷”2濕·熱致脾為病《內經》“諸濕腫滿，皆屬于脾，””暴注下迫，皆屬于熱”3風邪傷脾《內經》“虛邪賊風，避之有時”，春為四時之首，萬象更新之始，如在長夏之季，風邪常與濕邪侵襲脾胃，可見腹脹、腹瀉等脾胃受損的癥狀。4陰陽有余或不足“邪在脾胃，則病肌肉癡，陽氣有余，陰氣不足，則熱中善饑：陽氣不足，陰氣有余，則寒中腸鳴、腹痛。”第7頁/共15頁脾胃的病機病理變化：1飲食不節（過飽或飲食無常）24脾病和胃病的區別：分清：主次是脾病為主，還是胃病為主1脾功能失常：常見陽氣虛衰，運化失調，水濕痰飲內生，不能統血的腹脹、腹痛、泄瀉、便溏、水腫、出血等癥狀2胃功能失常：常見脘痛、嘔吐、噯氣、呃逆等胃氣上逆癥狀第8頁/共15頁脾病和胃病的區別：第8頁/共15頁25脾氣虛（脾氣下陷證）脾不統血證脾陽虛證脾胃濕熱證寒濕困脾證內經》所說：“諸濕腫滿，皆屬于脾。”第9頁/共15頁脾氣虛（脾氣下陷證）脾不統血證脾陽虛證脾胃濕熱證寒濕困脾證內26傷寒論里的六經脾胃治法l>太陽脾胃病——發表祛邪．鼓邪外出葛根黃芩黃連湯2>陽明脾胃病——通下祛邪承氣湯3>少陽脾胃病——和解4>太陰脾胃病——理中5>少陰脾胃病一扶陽抑陰6>厥陰脾胃病——土木兩調．清上瀉下小柴胡湯理中湯附子湯烏梅丸.干姜黃芩黃連人參湯第10頁/共15頁傷寒論里的六經脾胃治法l>太陽脾胃病——發表祛邪．鼓邪外出葛27l>太陽脾胃病——發表祛邪．鼓邪外出1“太陽病，桂枝證，醫反下之．利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者．葛根黃芩黃連湯2如果外邪不解．邪入脾胃，導致中焦虛寒，氣血不足而患者腹中急痛。心悸而煩，急當用小建中湯，為桂枝湯倍芍藥加飴糖2>陽明脾胃病——通下祛邪1“胃氣不和，譫語者”，可“少與調胃承氣湯”；2“下利譫語，有燥屎也，宜小承氣湯”(374條)；3“若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日哺所發潮熱，……大承氣湯主之。葉天士所說：“脾宜升則健．胃宜降則和。”第11頁/共15頁l>太陽脾胃病——發表祛邪．鼓邪外出第11頁/共15頁283>少陽脾胃病——和解有“胸滿脅痛而嘔”或“潮熱”者，均主用小柴胡湯4>太陰脾胃病——理中太陰主寒濕之化，治療以溫中為主，立方如理中湯．(丸)、甘草干姜湯之類。1“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒．當以丸藥溫之，宜理中丸”此乃脾虛中寒不能攝液所致．方用理中丸溫中緩圖，屬正治之法。2太陽與太陰并病，“利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之”以人參湯溫中寒．加桂枝以解表散寒，自是表里雙解之法。第12頁/共15頁3>少陽脾胃病——和解第12頁/共15頁296>厥陰脾胃病——土木兩調．清上瀉下《傷寒論》認為，厥陰肝經為風木之臟。內寄相火．木能疏土，參與消化，病人厥陰則木火上炎。疏泄失常。1因而發生上熱下寒的胃腸證候，方用烏梅丸治療。2脾胃更傷之寒熱相格更甚。出現“食入即吐”．用干姜黃芩黃連人參湯