考試復習要點考點：一、醫學心理學在現代醫學中的地位3、臨床醫療工作的需要1、醫學模式的轉變 23、臨床醫療工作的需要4、改善醫患關系二、醫學心理學的研究對象、任務和研究方法1、研究對象是研究心理因素在人的疾病和健康及其相互轉化過程中所起的作用2、研究任務是在這些研究的基礎上將心理學的理論與方法應用于醫學，已達到防病治病和增進健康的目的3、醫學心理學的研究方法觀察、實驗、測驗、評定評估等心理測驗法與評定量表法的優點和缺點有哪些？【例題】關于醫學心理學實驗研究方法的主要特點，正確的是A只在實驗室中完成 B只以人為實驗對象C只記錄生物學指標D只在有目的的、控制某些條件進行E只使用現代儀器答案是D三、醫學心理學的發展歷史及其學派1、精神分析基本理論弗洛伊德將人的心理活動分為三個層次，即意識、前意識和潛意識。正常人的心理活動大部分都是在潛意識中進行，因其不能進入意識領域，所以都得不到滿足。他認為童年時壓抑在潛意識中的心理沖突是引起各種心理障礙、心身疾病的根源。療原則是通過自由聯想、釋夢、催眠、移情等方法挖掘出其壓抑的潛意識沖突，予以解釋并在意識領域消除。2、心理生理學理論坎農等認為心身是統一的，心理因素對健康及疾病產生的影響必須通過生理活動作為中介機制，生理中介是指通過神經系統、內分泌系統和免疫系統三個調節系統而對人體健康發生影響，如抑郁、憤怒、焦慮、緊張等負性情緒、不良認知或不健全人格將首先通過影響三大調節系統的活動而影響各內臟功能，產生各種心理障礙的軀體癥狀，引起心身疾病。3、行為學派理論巴甫洛夫、華生等認為，人一切行為、習慣、生活方式都是對外界刺激S的反應R即通過學習得來的，又稱學習理論，學習有三種類型：經典條件發射、操作和條件反射、社會觀察學習。行為學派理論認為，各種心理疾患和心身疾病的產生都是通過錯誤的學習而學習的條件反射。治療的原則是通過不強化而使已建立的錯誤反射消失或消退。自尊、理想及對真善美公正他們認為人的各種心理障礙和心治療原則是降低期望值，4、人本主義理論馬斯洛等認為，行為學派只研究行為，并把行為看作是對刺激的反應，只強調環境影響，而不重視對人的本性的研究，他認為人的本性是善的，是向上的，是要自我實現的。自我實現即是發揮個人各種潛能，如創造性、友愛、價值的追求動力。自我實現即指人的這些潛能的充分實現。身病癥的產生都是自我實現受到環境的阻礙而不能實現的結果。強應對環境的能力。自尊、理想及對真善美公正他們認為人的各種心理障礙和心治療原則是降低期望值，【例題】下列有關心理、行為障礙論述的觀點中，符合精神分析理論的是A錯誤的信念B錯誤的學習C潛意識中的沖突D三大生理中介紊亂E自我實現受阻答案是C【例題】行為主義理論認為，行為、習慣、生活方式源于A本能B潛意識C學習D人格E情趣答案是C【例題】生物—心理—社會醫學模式認為A心身是統一的B在健康和疾病問題上應將人視為一個整體C心理因素、社會因素和生物因素都影響人體健康和疾病的發生 D以上都是答案是D四、心理學概述1、心理現象的定義及分類 2、心理的實質五、認識過程1、 感覺、知覺的概念與特征2、記憶的概念與規律 3、思維的概念與特征【例題】在記憶過程中不包括的是A驗證B保持C回憶D識記E再認答案是A【例題】醫師根據病史、體檢及各種必要的檢查結果，的過程是A感知B注意C記憶D思維E想象【例題】思維的兩大特征是A邏輯性和層次性B抽象性和綜合性C概括性和間接性D比較性和判斷性E分析性何證明性答案C六、情緒過程1、情緒與情感的概念 2、情緒與情感的區別 3、情緒的表現形式：心境、激情、應激情緒的作用 5、社會高級情感的分類及具體內涵七、意志過程1、意志的概念【例題】某初中生，住自己，這表明他的答案是D4、想象和創造的概念最后為一位長期發熱的患者確定診斷答案是D4、2、意志的特征 3、不良意志的品質特別喜歡玩電子游戲，也常常因貪玩不能完成作業而嘆息，但就是管不A情緒不穩定B興趣太廣泛C耐受力差DC耐受力差自制力差E理智感差八、 需要、動機與挫折1、需要的定義與分類4、沖突的類型：雙趨沖突、雙避沖突、趨避沖突【例題】（1—3題共用備選答案）A尊重的需要B生理的需要C自我實現的需要1、 馬斯洛需要層次理論最高層次的需要是2、 馬斯洛需要層次理論最低層次的需要是3、 按“需要層次理論”人際交流的需要應屬于答案是CBD【例題】李某，大學畢業，已有機會就業，可是又想考研究生，舉棋不定，難以決斷，心情焦慮。這屬于哪種沖突A雙避沖突B雙趨沖突C趨避沖突D情感沖突E行為沖突答案B九、 人格1、人格的定義 2、氣質的概念、生理基礎、分型和意義3、性格的概念、特征與分類 4、人格形成的標志：自我意識的確立、社會化程度如何【例題】人格的核心是A能力B氣質C性格D智力E情緒答案C【例題】巴甫洛夫高級神經活動類型特點是強、均衡、靈活的人，屬于希波克拉底的哪種氣質類型A膽汁質B多血質C黏液質D抑郁質E以上都不是答案是B十、心理衛生1、心理衛生的概念 2、心理健康的標準【例題】個體自我意識發展的開始時期是 A胎兒期B嬰兒期C幼兒期D學齡期E青春期答案是B2、馬斯洛的需要層次理論具體內容5、挫折3、D愛玉被愛的需要動機的定義與分類E安全的需要十一、心身疾病1、心身疾病的定義及心身疾病的種類2、心身疾病的診斷標準：軀體診斷化驗室檢查已明確有器質性病變；心理診斷疾病的發生有明確的心理社會因素，且疾病發生、發展與心理應激相平行，排除神經癥、精神病、心因性精神障礙，用單純的生物學治療措施收效甚微。3、A型行為與心血管疾病：Friedman（1965）提出的A型行為是指容易發生的冠心病的行為模式，其特征是（1）時間緊迫感，辦事急促，說話快、走路快（ 2）脾氣暴躁，容易激動（3）爭強好勝（4）對人有敵意等。具有這種行為的人因經常處于忙碌狀態，研究發現其血中應激性激素，如兒茶酚胺、加壓抗利尿素、腎上腺皮質激素均較B型行為人（溫和、安靜、不爭強好勝）高，時間久可引起高血壓、動脈硬化、冠心病。4、C型行為與腫瘤的發生：Baltrusch（1988）提出癌癥易感人格，稱為C型行為，其特征為：（1）童年生活挫折（2）性格克制，經常壓抑（3）焦慮、抑郁（4）謙虛、謹慎、調和行為。C型動物模型研究發現，經常壓抑，通過交感-腎上腺、垂體-腎上腺皮質、垂體-神經免疫肽類、丘腦下部-神經免疫肽類系統使細胞和體液免疫力低下，加上遺傳基因和易損傷性器官使之發生各種癌癥。近來研究發現C型行為還易得潰瘍病、哮喘、糖尿病和皮膚疾患。【例題】下來疾病中屬于心身疾病的是A精神分裂癥B抑郁癥C消化性潰瘍D大葉性肺炎E精神發育遲滯答案C【例題】某醫師，爭強好勝，總覺得時間不夠用，說話快、走路快，脾氣暴躁，容易激動，其行為類型屬于AA型行為BB型行為CC型行為DD型行為EE型行為答案是A【例題】與A型行為關系最密切的疾病是A潰瘍病B風濕性心臟病C冠心病D癌癥E神經癥答案是C【例題】癌癥的易感人格式A、SCL-90B、MMPIC、SDS、D、A型行為AA型行為A、SCL-90B、MMPIC、SDS、D、A型行為【例題】評估冠心病病人的行為特征適合采用問卷答案是D【例題】共用題干（1－3題）一男性，某省廳干部，平時不嗜煙酒，生活規律；但性情急躁，易激動，工作認真，爭強好勝，雄心勃勃。一年前單位減員時調入某廠工作，常因小事上火，發脾氣。三日前因心絞痛人院，診斷為冠心病。1、病前病人的人格類型是A、A型B、B型C、C型D混合型答案是A答案2、發病的明顯原因是A物理性因素B化學性因素C生物性因素D心理社會因素案是D答案3、對于病人應米取哪種干預措施A認知療法B藥物療法C放松療法D以上都是是D十二、心理應激應激具有降低1、 心理應激與應對的定義：應對是指人面對威脅性的刺激時，需要通過各種適當的心理行為策略，經過努力、行動、克服困難，解決問題來消除或緩解自己的緊張狀態。應激具有降低最常見的應激反應是焦慮，與健康和疾病關系最直接的應激心理反應是情緒反應，過程中的認知評價受生活事件的性質、個性特征、社會支持的影響，而社會支持，應激水平和保護健康的作用。2、 心理應激對健康的積極和消極影響是哪些人們在遇到壓力、痛苦、困境時，引起自殺的主要原因是逃避壓力源3、 應對心理應激的方法（1）回避或逃避過強的心理應激源，如回避引起吵架、憤怒的場所（2）心胸寬大、客觀地應對和處理負性生活事件（3）增強自身應對能力和耐受挫折的能力

（4）通過各種放松措施控制負性情緒（5）學會各種放松術，如氣功、生物反饋療法、散步等（6）取得社會支持，取得親人、友人支持和理解但與人交往時顯示出一派自高自大的神態，D幽默答案是C但與人交往時顯示出一派自高自大的神態，D幽默答案是C他的防御機制可能【例題】某人內心非常自卑，是A投射B否認C反向十三、心理評估1、心理評估的概述（十三、心理評估1、心理評估的概述（1）心理評估的概念的作用：選擇心理咨詢與治療的對象，心理干預的依據、效果評價等2）心理測量的概念3）心理測驗的概念4）心理評估2、 心理評估的常用方法：調查法、觀察法、會談法、作品分析法、心理測驗法3、 心理測驗的原則：標準化原則、保密原則、客觀性原則4、 標準心理測驗的條件：效度、信度、常模，其中信度和效度是評價心理測驗工具好壞的最基本標志5、 智力測驗（1）智力的一般概念與單位：單位是指比率智商、離差智商的計算方法WAIS、WiseWPPSI智力量表：包括哪些分量表WAIS、WiseWPPSI智力量表：包括哪些分量表50-70強度，35-49中度，20-34重度，20以下白癡（3） 關于智力低下，IQ為70-80邊緣，6、 人格測驗卡特爾16PF人格測驗的結構與用途；艾森克人格（1）客觀性測驗：卡特爾16PF人格測驗的結構與用途；艾森克人格問卷（EPQ的結構與用途（2）投射測驗：洛夏墨跡測驗的結構與用途、主題統覺測驗（7、精神癥狀自評量表有： SCL-9QSASSDS（2）投射測驗：洛夏墨跡測驗的結構與用途、主題統覺測驗（7、精神癥狀自評量表有： SCL-9QSASSDS等【例題】心理評估常用的方法不包括A會談法B調查法C實驗法D作品分析法E心理測驗法【例題】標準化的心理測驗，應具備以下條件，除了A常模B信度C效度D指導語E被試答案是E【例題】反映一個測量工具的可靠性是該測驗的A信度B效度C樣本D常模E誤差答案是A【例題】受試者根據自己的理解和感受對一些意義不明的圖像、受試者的經驗、情緒或內心沖突，稱為一種A智力測驗B投射測驗C運動測驗D感知測驗【例題】“比奈—西蒙”量表屬于A智力測驗B人格測驗C畫人測驗D評定量表十四、心理咨詢與心理治療1、心理咨詢與心理治療的概述（1）心理咨詢的概念，心理咨詢的對象，心理咨詢的常用方式有門診、電話、信函、現場、專欄心理咨詢，其中最主要的及效果最好的是門診（或個案）心理咨詢。（1） 概念：心理治療又稱精神治療，應用心理學的方法，影響或改變患者的認識、感受情緒障礙以及異常行為，調整個體與環境之間的平衡，從而達到治療目的（2） 性質：心理治療是利用了心理活動對生理過程的影響，使患者的身心功能和諧，其治療過程不同于傳統的醫學治療，心理治療過程具有以下特征： 1）自主性。心理治療的關鍵TAT的結構與用途答案是C墨跡作出回答，借以誘導出E人格測驗答案是BE投射測驗答案是A是幫助患者自己改變自己，在心理治療過程中的醫患關系作為一個橋梁， 是一種伙伴或同盟的關系。2)學習性。心理治療的過程就是一個學習的過程，個體的情感、認知和行為都是其過去生活經歷的產物，它們是“學習”而來的，因此心理治療需要具備三個條件，一是患者自愿主動，參加治療的來訪者應有強烈的動機； 二是環境允許他的改變，即有一個可能提供轉變的環境；三是能克服學習的內部阻礙，這需要轉變其防御機制，與治療師取得密切配合。3)實際性。心理治療室一項有實效的工作，它是有效、有益且是人道的。(3)適應證：心理治療可以廣泛地應有于臨床與心理的許多疾病的問題。常用在： 神經癥、兒童與成人的行為障礙，包括性心理障礙；應激或挫折后的情緒反應；重型精神病的恢復期；心身疾病的輔助治療；個性問題；學習問題以及某些慢性病患者的康復治療等。2、心理治療的常用方法精神分析治療自由聯想：是精神分析療法的主體。不對患者進行定向的引導，讓患者打消顧慮暢所欲言，治療者不要妨礙其自由表達思想。 治療的目的是在患者講述的過程中發現疾病現狀的潛意識情緒或曾經的特殊事件。捕捉到這樣的關鍵之后，找出矛盾， 耐心解釋，幫助患者重新建立起現實的健康性心理。夢的分析：治療者對夢的內容加以分析，通過分析，把夢的潛意識還原為它的隱意，進而發現患者潛意識中的動機和愿望。移情：將患者的情感轉移進而發掘出其潛意識中所依戀的對象，分為正、負移情，使患者重新體驗到曾經所依據惡的對象的關系，從此消除過去留下的心理矛盾。行為治療的常用方法行為治療的原理是人的心身障礙是通過學習而獲得的，那異常行為也可以通過另一種學習而使之消失。系統脫敏法的原理和具體步驟：采用系統脫敏療法進行治療應包括三個步驟：.建立恐怖或焦慮的等級層次。這一步包含兩項內容：找出所有使求治者感到恐怖或焦慮的事件將求治者報告出的恐怖或焦慮事件按等級程度由小到大的順序排列。.放松訓練。一般需要6 —10次練習，每次歷時半小時，每天1至2次，以達到全身肌肉能夠迅速進入松弛狀態為合格。.系統脫敏練習： (1)放松。(2)想象脫敏訓練。(3)實地適應訓練。厭惡療法：工作程序1、 確定靶癥狀2、 選用厭惡刺激：常用的有電刺激、藥物刺激、想象刺激、其他刺激等3、 把握時機施加厭惡刺激放松訓練法：生物反饋法的原理及具體做法：適應癥神經系統功能性病變與某些氣質性病變所引起的局 部肌肉集攣、抽動、不全麻痹，如嚼肌痙攣、痙攣性斜頸、磨 牙、面肌抽動與癱瘓、口吃、職業性肌痙攣、遺尿癥、大便失禁等；焦慮癥、恐怖癥及與精神緊張有關的一些身心疾病；緊張性頭痛；高血壓、心律不齊；偏頭痛；其他，如消化性潰瘍、哮喘病、性功能障礙等。

（3）人本主義療法的特點1（3）人本主義療法的特點1） 以患者為中心：動員患者內在的潛力，使患者相信自己有能力進行自我治療幫助患者合理的選擇治療方法人本主義認為心身障礙是由于自我實現受到阻礙而導致的。2） 把心理治療看成一個轉變過程：心理治療主要是幫助患者認識自我、調節自我。治療者如同一個伙伴，幫助患者消除不理解和困惑，產生一種新的體驗方式，而放棄舊的自我形象。3） 非指令性治療的技巧：幫助強化患者的言語表達，激發患者的情感，使患者充分的暴露自己，并隨之產生批判性的自我知覺。反對操縱和支配患者，避免代替患者作決定，不提出需要矯正的問題3、心理治療的原則與要求（1）心理治療的醫患關系1）2）3）4）建立良好的醫患關系，一切為患者的利益治療者選定治療詳細記錄治療中的變化治療者的任務是為患者提供幫助一旦達到治療目的，醫患關系便告結束B厭惡治療C患者中心D催眠治療E自由聯想答案是E經常夢中驚醒，醒后恐懼、大汗。心理咨詢人員經詢問夢境，每次均為被進一步詢問其母，該兒童在3歲時曾被狗咬，這種咨詢的指導思想屬于B認知理論C人本主義理論D心理生理理論 E行為主義理論系統性：正式性：時限性：（2）心理治療的工作原則：真誠、耐心、保密、中立、回避原則【例題】在下列方法中，屬于精神分析治療常用的是A系統脫敏【例題】某兒童，狗追咬恐懼所致。A精神分析理論答案是A【例題】“患者仰臥在躺椅上暢所欲言，治療者在傾聽和釋問中解釋患者的潛意識、情緒或幼年的特殊生活事件的方法”稱為A夢的分析B自由聯想C系統脫敏D厭惡療法E生物反饋答案是B【例題】男性，19歲，無業青年，父親是生意人，該青年5年來一直在購買、收藏女性的高跟鞋并感到滿足，而且晚上要抱著高跟鞋睡覺，在心理咨詢門診診斷為“戀物癖” ，對此類患者的治療方法最好選擇A人本主義 B厭惡治療 C自由聯想【例題】女性，19歲，大學一年級新生，當汽車經過時總感覺汽車很可能撞上自己，法是A自由聯想 B厭惡治療 C生物反饋【例題】某學生參加高考前數月產生嚴重焦慮，擔心，治療師只是認真地傾聽，不做指令性指導，這種心理療法理論屬于A精神分析理論 B認知理論 C人本主義理論 D心理生理理論 E行為理論答案是C【例題】女性，55歲，10年來主要因丈夫有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚，但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師，離婚還是不離婚好，此時心理咨詢師最應注意采用的原則是A回避原則B中立原則C耐心原則 D綜合原則 E靈活原則答案是B【例題】讓患者一開始就進入他最恐怖的情景，直至消退不良反應的方法為 A沖擊療法BD系統脫敏E夢的分析答案是B從山區來到城市上學，自述不能見馬路上的汽車，因此十分恐懼，來心理門診就診，最好采取的方D系統脫敏ED系統脫敏E夢的分析答案是B從山區來到城市上學，自述不能見馬路上的汽車，因此十分恐懼，來心理門診就診，最好采取的方D系統脫敏E夢的分析 答案是D來到咨詢室后，該生講述了其內心的恐懼與角色行為缺如否認自己的病，未能進入角色角色行為沖突患者角色與生活角色發生心理沖突角色行為減退患者角色受到其他角色沖擊，從事了不應承擔的活動角色行為強化安于患者角色的現狀，期望繼續享有患者所獲得的利益角色行為異常患者受病痛折磨感到悲觀、失望、不良心境導致行為異常1、異常心理的概念，判斷心理障礙的標準【例題】根據個體是否可以勝任日常工作和生活要求，判斷是否有心理障礙是:標準B統計學標準C醫學標準D內省經驗標準答案是A十六、患者的心理問題及心理護理1、患者角色的變化A社會適應2A社會適應3、 病人最常見的情緒反應4、 病人不遵醫囑的原因5、 心理護理的一般程序【例題】一位慢性白血病患者化療期間在家出現發熱，再次入院。患者要求醫師按“感冒”治療。醫師耐心解釋病情，患者大吵大鬧，并由攻擊行為。這是患者角色的哪種變化A角色行為缺如B角色行為沖突C角色行為減退D角色行為強化E角色行為異常答案是E【例題】一位心肌梗死的患者經某3級醫院5周正規治療確認明顯好轉出院。 出院后在家仍不敢活動，吃飯、穿衣都需要他妻子幫助。這是患者角色的哪種變化A角色行為沖突B角色行為缺如C角色行為減退D角色行為強化E角色行為異常答案是D【例題】未經本人同意，某吸毒者被公安人員送到戒毒所戒毒。這種求醫類型是A主動型B被動型C合作型D強制型E服從型答案是D十七、醫患關系及人際溝通1、 醫患關系的概念2、 醫患交往的兩個水平（1）技術水平：醫務人員憑借自己的技術性的醫學知識，為患者作出診斷和治療（2）非技術水平：醫患間的交往像任何步入社會關系中的兩個人的交往一樣，相互聯系，相互影響。（3）患者的依從性：指患者的執行醫囑率3、 醫患關系的模式模式類型特點臨床應用主動一被動型醫師處于主導地位；患者處于被動地位麻醉、嚴重外傷昏迷指導一合作型醫務人員指導患者該做什么， 不該做什么；患者為合作者（服從）急性感染過程共同參與型醫務人員幫助患者自助；患者為合作關系的參加者（利用專家的幫助）多數慢性疾患4、 有聲語言的要求（P62）5、 非語言溝通的特點、作用及分類【例題】對闌尾切除術后的患者， 宜采取的醫患關系模式是 A主動一一被動型 B被動一主動型C指導一合作型 D共同參與型E強制一合作型 答案是C練習題

一、 【A1型題】單一選擇1、醫學心理學研究的對象不包括 A患者的心理活動規律B正常人的心理活動C不影響健康的心理問題D不良人格和行為E心理障礙2、 通過交談或問卷的方法了解一些人對某一事件的感受、態度和行為，在醫學心理學的研究方法中屬于A調查法B臨床觀察法C評定量表法D實驗法E心理測驗法3、弗洛伊德將人的心理活動分為3個層次，下列正確的是A意識、前意識、潛意識B本我、自我、朝我C知情意D性格、脾氣、能力E興趣、需要、動機4、 人的心理實質是A心臟的功能B思維的結果C腦的功能D個性的反映E對事物屬性的