急腹癥手術探查指征黃越海急腹癥手術探查指征1◆急腹癥:廣義地說,凡以急性腹痛作為就診的主訴或主要的臨床表現均可稱作急腹癥,并通常將其看作是腹部外科急診的常見病?！艏备拱Y:廣義地說,凡以急性腹痛作為2◆對于各類外科急腹癥,及時采取包括手術在內的有效治療,是最大限度保證療效、減少合并癥、降低致殘率和病死率的重要環節。為了達到這一目的,必須盡早作出正確的診斷◆對于各類外科急腹癥,及時采取包括手3◆在遇到急性腹痛病人時,外科醫生應當抓住病情要點,運用邏輯推理的思維方法,進行正確、有序地分析與判斷才能盡早作出正確診斷和及時給予必要的治療◆在遇到急性腹痛病人時,外科醫生應當4首先區分外科和非外科急腹癥◆遇到急性腹痛病人時,首先可按照腹痛部位與特征想到該部位常見的可能引起腹痛的幾種疾病,然后根據腹痛的癥狀體征特點,選擇最敏感和特異的特殊檢查手段以獲得確診并進而將外科與非外科性急腹癥區分開。首先區分外科和非外科急腹癥5表1外科與非外科急腹癥的診斷與鑒別疼痛部位|疾病最敏感和特異的確診手段右上腹膽囊炎右上腹B超膽絞痛右上腹B超,口服膽囊造影膽總管炎右上腹B超炎肝功能檢查特別是轉氨醇肝膿腫或右上腹B超,C掃描,肝核素檢查石下肺炎X線胸片表1外科與非外科急腹癥的診斷與鑒別6疼痛部位疾病最敏感和特異的確診手段上腹正中腹膜炎腹腔穿刺液涂片+培養,剖腹檢查胰腺炎血清淀粉酶,CT掃描十二指腸立位或右側屈曲位腹平片,穿孔上消化道水溶性造影劑造影結合CT掃描心肌梗死ECG,CK同分異構物測定疼痛部位疾病最敏感和特異的確診手段7疼痛部位疾病最敏感和特異的確診手段左上腹脾破裂腹腔沖洗,CT掃描脾梗塞CT掃描左下肺炎X線胸片疼痛部位疾病最敏感和特異的確診手段8疼痛部位疾病最敏感和特異的確診手段季肋部腎盂腎炎尿檢、尿涂片、革蘭染色及培養腎絞痛尿檢、排泄性尿路造影腎梗塞尿檢、腎掃描或血管造影疼痛部位疾病最敏感和特異的確診手段9疼痛部位疾病最敏感和特異的確診手段下腹部闌尾炎|病史和體檢、超聲、剖腹探查憩室炎病史和體檢、鋇灌腸外孕后穹隆穿刺、盆腔超聲、HCG、剖腹探查輸卵管炎|病史、體檢、盆腔超聲后穹隆穿刺疼痛部位疾病10急腹癥手術探查指征課件整理11急腹癥手術探查指征課件整理12急腹癥手術探查指征課件整理13急腹癥手術探查指征課件整理14急腹癥手術探查指征課件整理15急腹癥手術探查指征課件整理16急腹癥手術探查指征課件整理17急腹癥手術探查指征課件整理18急腹癥手術探查指征課件整理19急腹癥手術探查指征課件整理20急腹癥手術探查指征課件整理21急腹癥手術探查指征黃越海急腹癥手術探查指征22◆急腹癥:廣義地說,凡以急性腹痛作為就診的主訴或主要的臨床表現均可稱作急腹癥,并通常將其看作是腹部外科急診的常見病。◆急腹癥:廣義地說,凡以急性腹痛作為23◆對于各類外科急腹癥,及時采取包括手術在內的有效治療,是最大限度保證療效、減少合并癥、降低致殘率和病死率的重要環節。為了達到這一目的,必須盡早作出正確的診斷◆對于各類外科急腹癥,及時采取包括手24◆在遇到急性腹痛病人時,外科醫生應當抓住病情要點,運用邏輯推理的思維方法,進行正確、有序地分析與判斷才能盡早作出正確診斷和及時給予必要的治療◆在遇到急性腹痛病人時,外科醫生應當25首先區分外科和非外科急腹癥◆遇到急性腹痛病人時,首先可按照腹痛部位與特征想到該部位常見的可能引起腹痛的幾種疾病,然后根據腹痛的癥狀體征特點,選擇最敏感和特異的特殊檢查手段以獲得確診并進而將外科與非外科性急腹癥區分開。首先區分外科和非外科急腹癥26表1外科與非外科急腹癥的診斷與鑒別疼痛部位|疾病最敏感和特異的確診手段右上腹膽囊炎右上腹B超膽絞痛右上腹B超,口服膽囊造影膽總管炎右上腹B超炎肝功能檢查特別是轉氨醇肝膿腫或右上腹B超,C掃描,肝核素檢查石下肺炎X線胸片表1外科與非外科急腹癥的診斷與鑒別27疼痛部位疾病最敏感和特異的確診手段上腹正中腹膜炎腹腔穿刺液涂片+培養,剖腹檢查胰腺炎血清淀粉酶,CT掃描十二指腸立位或右側屈曲位腹平片,穿孔上消化道水溶性造影劑造影結合CT掃描心肌梗死ECG,CK同分異構物測定疼痛部位疾病最敏感和特異的確診手段28疼痛部位疾病最敏感和特異的確診手段左上腹脾破裂腹腔沖洗,CT掃描脾梗塞CT掃描左下肺炎X線胸片疼痛部位疾病最敏感和特異的確診手段29疼痛部位疾病最敏感和特異的確診手段季肋部腎盂腎炎尿檢、尿涂片、革蘭染色及培養腎絞痛尿檢、排泄性尿路造影腎梗塞尿檢、腎掃描或血管造影疼痛部位疾病最敏感和特異的確診手段30疼痛部位疾病最敏感和特異的確診手段下腹部闌尾炎|病史和體檢、超聲、剖腹探查憩室炎病史和體檢、鋇灌腸外孕后穹隆穿刺、盆腔超聲、HCG、剖腹探查輸卵管炎|病史、體檢、盆腔超聲后穹隆穿刺疼痛部位疾病31急腹癥手術探查指征課件整理32急腹癥手術探查指征課件整理33急腹癥手術探查指征課件整理34急腹癥手術探查指征課件整理35急腹