耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用林湘如主任醫(yī)師株洲市一醫(yī)院、聽功能檢査方法e主觀測(cè)聽:語音檢查、表實(shí)驗(yàn)、音叉檢查純音測(cè)聽(PTA)小兒游戲測(cè)聽(行為測(cè)聽一BOA、VRA、PA)言語測(cè)聽e客觀測(cè)聽聲阻抗測(cè)聽電反應(yīng)測(cè)聽(ABR、Ecochg、40HZAERP、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位)等耳聲發(fā)射測(cè)試農(nóng)村基礎(chǔ)教育由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育改革發(fā)展，現(xiàn)已面臨關(guān)鍵時(shí)刻，如果思想準(zhǔn)備不足，觀念轉(zhuǎn)變不夠，行動(dòng)不力，則收效不大，會(huì)阻礙農(nóng)村基礎(chǔ)教育的深入發(fā)展。分析其中原因，找出合理的措施，促進(jìn)農(nóng)村基礎(chǔ)教育的良性發(fā)展，是每個(gè)教育工作者的共同責(zé)任。農(nóng)村基礎(chǔ)教育存在的問題：家庭方面：隨著社會(huì)的市場(chǎng)化，人的重視金錢及趨利思想嚴(yán)重，日益對(duì)教育的神圣殿堂―學(xué)校產(chǎn)生沖擊。在這種社會(huì)環(huán)境下，家長出現(xiàn)兩種極端思想：其一是把孩子的考試的分教看得高于一切，他們希望孩子通過教育這道坎而跳出農(nóng)門，將來能夠考取理想中的大學(xué)，在社會(huì)上能找到好的工作，所以家長對(duì)孩子從小就懷著過高的期望。對(duì)于孩子，他們要求子女只能考出一次比一次更好的成績(jī)，稍有退步，則會(huì)受到家長的嚴(yán)厲斥責(zé)。有些家長甚至攀比成風(fēng)，不希望孩子落在別人后面，利用課余時(shí)間補(bǔ)習(xí)，請(qǐng)家教，弄得孩子壓力大增，身心疲憊。另一方面，有些家長在讀書無用論的思想影響下，疏于對(duì)孩子的管教，不注重對(duì)孩子的培養(yǎng)，認(rèn)為孩子只要有一些基礎(chǔ)知識(shí)，接收完九年義務(wù)教育，去社會(huì)打工同樣賺錢，而且省去讓孩子繼續(xù)受教育的大筆資金。這樣既省時(shí)又見效快。在這種家庭教育影響下，孩子對(duì)學(xué)習(xí)缺乏動(dòng)力與興趣，結(jié)果造成孩子終身的遺憾。教師方面：目前，我國多數(shù)農(nóng)村基礎(chǔ)教育沿襲傳統(tǒng)教學(xué)，教師處于至高無上的地位，學(xué)生只能無條件地接受教師灌輸，在教學(xué)中注重“填鴨式”的傳授，教師是課堂的中心，學(xué)生圍著教師轉(zhuǎn)，學(xué)生的主體地位得不到體現(xiàn)，教師與學(xué)生之間處于不平等地位。有的教師片面認(rèn)為素質(zhì)教育就是減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，減少教學(xué)內(nèi)容；有的學(xué)校仍然把升學(xué)率當(dāng)成評(píng)估教學(xué)質(zhì)量的硬指標(biāo)，節(jié)假日補(bǔ)課有增無減；有些學(xué)校的教師甚至對(duì)學(xué)生缺乏應(yīng)有的關(guān)懷，對(duì)學(xué)生家長缺乏應(yīng)有的尊重，嚴(yán)重影響了教師的高尚形象。學(xué)校方面：學(xué)校教育、教學(xué)管理水平不高，一些教育管理部門為了顯示政紀(jì)，大搞形象工程，過分重視“示范學(xué)校”的建設(shè)和管理，而把農(nóng)村學(xué)校當(dāng)成“棄兒”，疏于管理。加之有些農(nóng)村中小學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)觀念陳舊，教學(xué)管理水平不高，工作責(zé)任心不強(qiáng)，有些領(lǐng)導(dǎo)對(duì)如何進(jìn)行教學(xué)管理心中無底，無章可循，跟現(xiàn)代教學(xué)管理理念很不適應(yīng)。在此情況下，教師工作積極性不高，對(duì)自己工作不負(fù)責(zé)，在教學(xué)中重?cái)?shù)量而不重質(zhì)量，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。學(xué)生方面：隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村外出人員的增多，農(nóng)村家庭的“留守兒童”問題已成為我國社會(huì)轉(zhuǎn)型的一個(gè)特殊問題。由于留守在家的孩子缺少父母的愛，在對(duì)他們的管教上很容易出問題，尤其是心理問題比較明顯。有心理問題的“留守學(xué)生”在學(xué)習(xí)和生活中表現(xiàn)出更容易違紀(jì)，成為教育的難管對(duì)象，普遍有厭學(xué)傾向，學(xué)習(xí)成績(jī)差，對(duì)“留守學(xué)生”的教育，不能做到學(xué)校與家庭同步，老師受累，家長牽掛，嚴(yán)重影響社會(huì)的穩(wěn)定和諧發(fā)展，更影響了農(nóng)村基礎(chǔ)教育改革的有效實(shí)施。對(duì)解決上述問題的對(duì)策：家長要用長遠(yuǎn)目光教育孩子，不能只看眼前利益，而忽視對(duì)孩子的長遠(yuǎn)教育。現(xiàn)在社會(huì)處于轉(zhuǎn)型期，一切以追求金錢為最高目標(biāo)。如果這種觀念不根本轉(zhuǎn)變，會(huì)嚴(yán)重貽誤下一代的健康成長。社會(huì)的發(fā)展，文明的進(jìn)步，歸根到底要靠科技的進(jìn)步。科技的進(jìn)步則離不開學(xué)校的教育。家庭是孩子最早的學(xué)校，家長是孩子最早的老師，家長要為孩子營造一個(gè)良好的成長環(huán)境，讓他們?cè)谳p松愉快中學(xué)習(xí)，培養(yǎng)孩子的學(xué)習(xí)興趣，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，而不是在學(xué)校、家庭、社會(huì)等方面的壓力下，為了追求考試的高分，而變成讀書的“機(jī)械”。“授人以魚不如授人以漁”，只有孩子學(xué)到了豐富的知識(shí)，并將之轉(zhuǎn)化為能力，則他們?cè)谏鐣?huì)上才能立于不敗之地，為國家，為社會(huì)貢獻(xiàn)自己應(yīng)有的才智。教師要轉(zhuǎn)變觀念，要用發(fā)展的眼光看待學(xué)生，確立學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，要理解、信任、尊重和愛護(hù)學(xué)生，認(rèn)識(shí)到學(xué)生的獨(dú)創(chuàng)性，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)揮特長，發(fā)展個(gè)性。教師還是學(xué)生的診斷師、指導(dǎo)者、評(píng)價(jià)者、激勵(lì)者和管理者，教師對(duì)學(xué)生的導(dǎo)向有關(guān)鍵作用。另外，教師要深入了解每個(gè)學(xué)生，不歧視學(xué)生，充分肯定學(xué)生的點(diǎn)滴進(jìn)步，給予學(xué)生客觀的評(píng)價(jià)。在教學(xué)中，教學(xué)方式應(yīng)由講授為主轉(zhuǎn)變?yōu)楹献魈骄繛橹鳎浞职l(fā)揮學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，做到因材施教，尊重學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，教學(xué)評(píng)價(jià)由重結(jié)果轉(zhuǎn)為多元化評(píng)價(jià)。加強(qiáng)農(nóng)村中小學(xué)教師職業(yè)道德建設(shè)，提高教育育人的水平，在思德方面要不斷地學(xué)習(xí)和總結(jié)，不斷提高教師的自我素養(yǎng)。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)可將師德建設(shè)作為學(xué)校辦學(xué)水平評(píng)估的重要指標(biāo)。加強(qiáng)教師的師德考評(píng)，堅(jiān)持師德考核與業(yè)務(wù)考核并重，建立教師自評(píng)、互評(píng)，家長評(píng)教師，學(xué)生評(píng)教師相結(jié)合的考評(píng)機(jī)制。對(duì)教師的不正之風(fēng)，堅(jiān)決從重從嚴(yán)整治，營造良好的學(xué)校育人環(huán)境，對(duì)家長、對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)。以人為本，注重學(xué)生的身心發(fā)展。農(nóng)村學(xué)校有問題行為的學(xué)生比較多，情況比較復(fù)雜。要從根本上解決問題行為學(xué)生的身心問題，就要注重以人為本的教育思想。首先從人格上尊重這些學(xué)生，在生活上關(guān)心他們，在行為上引導(dǎo)他們；其次要想他們之所想，走進(jìn)他們的內(nèi)心世界，因勢(shì)利導(dǎo)，循序漸進(jìn)地解決他們的問題；此外，開設(shè)心理輔導(dǎo)課程，充分發(fā)揮輔導(dǎo)員的作用，經(jīng)常性對(duì)問題學(xué)生進(jìn)行個(gè)別教育，使他們的身心能夠健康發(fā)展。作文教學(xué)是語文教學(xué)中不可缺少的重要部分。很多農(nóng)村教師常常為作文教學(xué)感到困惑，認(rèn)為農(nóng)村學(xué)生的視野比城市學(xué)生的視野窄、見識(shí)少、信息貧乏，所寫的文章題材單一、?熱菘斬礎(chǔ)⒂镅云斗Γ?不及城市學(xué)生的作文豐富多彩。其實(shí)，農(nóng)村生活具有豐富的題材，都是作文教學(xué)的好素材。教師應(yīng)當(dāng)發(fā)揮農(nóng)村資源優(yōu)勢(shì)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)作文的積極性，鼓勵(lì)學(xué)生大膽寫身邊的人、事、景、物，培養(yǎng)寫作的興趣和愛好，豐富學(xué)生的閱讀量，積累豐富的詞匯和寫作素材。下面，筆者從三個(gè)方面談?wù)勛约旱淖魑慕虒W(xué)實(shí)踐。一、注重積累，為寫作扎根基古人云：“讀書破萬卷，下筆如有神。”多讀書、多積累是提高語文水平最為直接的方法。語文新課標(biāo)在每個(gè)學(xué)段，對(duì)學(xué)生的背誦積累方面都做了明確的要求，并且隨學(xué)生年齡的增長而逐步加大要求，如第一、二學(xué)段要求背誦優(yōu)秀詩文50篇（段）；到了第三學(xué)段要求背誦60篇（段）。另一方面，對(duì)于課外閱讀量也做了嚴(yán)格的要求，第二學(xué)段不少于40萬字，第三學(xué)段則要求不少于100萬字。在“教學(xué)建議”部分，提倡培養(yǎng)學(xué)生廣泛的閱讀興趣，多讀書、好讀書、讀好書，學(xué)生少做題，增加其課外閱讀量。學(xué)生讀書要做到三到，即心到、眼到、口到，平時(shí)注意摘錄好詞、好句、好篇。教師應(yīng)提倡學(xué)生每人準(zhǔn)備一個(gè)摘抄本，把生活中遇到的好詞句、好語段摘抄下來，到了期末進(jìn)行摘抄評(píng)比，看誰摘錄多，誰看的書多。比如學(xué)習(xí)了課文《桂林山水》后，筆者布置學(xué)生熟讀并仿照文本第二、三自然段，寫一處自己熟悉的景物。不少學(xué)生選擇寫離校園不遠(yuǎn)，大家最為熟悉的龍巖風(fēng)景區(qū)――龍珠湖進(jìn)行描寫。筆者引導(dǎo)學(xué)生仿照文本第二自然段“我看見過波瀾壯闊的大海，欣賞過水平如鏡的西湖，卻從沒看見過漓江這樣的水”為總起句，寫一寫龍珠湖的特點(diǎn)。語文課本《百花園地》中有許多名言警句、諺語等，具有生動(dòng)具體、通俗易懂等特點(diǎn)。學(xué)生在寫作中適當(dāng)引用這些詞句，增強(qiáng)語言表達(dá)的豐富性。如有學(xué)生寫道：不久前，我和爸爸攀登龜山公園。我費(fèi)盡九牛二虎之力，終于爬到山頂。我伸開雙臂領(lǐng)略風(fēng)光，山色盡收眼底，不由自主念出“會(huì)當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小”的詩句。再如一名女生描寫鄉(xiāng)村夏夜：黃昏時(shí)分，我吃完晚飯后來到池塘邊，荷葉田田，一陣陣夏風(fēng)吹來，散發(fā)出一縷縷清香。我走近去看，千萬荷花你不讓我，我不讓你，在風(fēng)中輕輕地?fù)u曳著。眺望遠(yuǎn)處，稻花飄香，我不由得想起了古人的詩句‘稻花香里說豐年，聽取蛙聲一片’。”由此可見，學(xué)生熟讀多背，在腦中積累詞匯和句子，寫作自然而然水到渠成，提高了自己的寫作水平。生活是學(xué)生習(xí)作的源泉。學(xué)生積累了豐富的語言，還要善于積累與捕捉生活素材。教師要引導(dǎo)學(xué)生盡情投入生活，從生活中學(xué)習(xí)語文、應(yīng)用語文。如鼓勵(lì)學(xué)生了解農(nóng)村的風(fēng)俗人情，多參加家務(wù)活動(dòng)，體驗(yàn)父母生活的艱辛等，有了這樣的生活體驗(yàn)，學(xué)生就能吸取豐富的寫作素材，寫起文章有話想說、有話可說。二、注重情感，為寫作抒真情古人云：“登山則情滿于山，觀海則意溢于海。”一篇好的文章應(yīng)當(dāng)富有真情實(shí)感、感情真摯。學(xué)生寫作只有寫真人真事，表達(dá)出自己內(nèi)心的情感，才可能打動(dòng)人心，也只有“情動(dòng)于中而形于外”，才真正達(dá)到“我手寫我心”。如老舍先生創(chuàng)作的《貓》、馮驥才先生的散文《珍珠鳥》等，字里行間包含著滿滿的愛意，在作者心里，貓、珍珠鳥不再是小動(dòng)物，而是他們朝夕相處的好朋友，這樣的文章自然打動(dòng)人心，令人印象深刻。教師要教育學(xué)生做有心人，多關(guān)注生活，點(diǎn)燃學(xué)生心中的情感，使之迸發(fā)真實(shí)的情懷。例如一名學(xué)生在作文中寫道：“爸爸蹲下身子，輕輕地把我的腳擱下，他擰開紅花油的蓋子，左手撫摸著我咧開口子的腳，右手拿起棉簽，伸進(jìn)萬花油的瓶子里，瞬間，棉簽就像吸足了水的海綿寶寶漲大了。爸爸一邊給我涂藥，一邊用嘴輕輕地吹傷口，不時(shí)抬起頭，用那雙炯炯有神的大眼睛望著我，眼里滿是不忍和憐惜：‘疼嗎？’我搖搖頭，一股暖流涌上心頭。我不由自主地擦拭眼淚說道：‘爸爸，您對(duì)我真好！我愛您！’”這名學(xué)生通過仔細(xì)觀察，用“心”去感受，加以人物動(dòng)作、語言、神態(tài)、心理的細(xì)節(jié)描寫，活生生地將父愛之情躍然紙上。教師在作文前加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)，寫真人真事，寫親身經(jīng)歷的事，然后通過鮮明的細(xì)節(jié)描寫錘煉語言，加以形象化的抒情、議論，就可以表達(dá)出自己真實(shí)細(xì)膩的情感。三、注重修改，提高寫作水平修改作文是寫作的重要組成部分。語文新課標(biāo)要求：“修改自己的習(xí)作，并主動(dòng)與他人交換修改，做到語句通順，行款正確，書寫規(guī)范、整潔。”如何指導(dǎo)學(xué)生修改作文呢？首先要教學(xué)生會(huì)“讀”，要求讀得順、讀得明、讀得準(zhǔn)。其次，教學(xué)生會(huì)“看”，在修改作文中修煉一雙“火眼金睛”。看主題是否準(zhǔn)確集中，鮮明深刻；看選材是否真實(shí)，貼近生活；看結(jié)構(gòu)是否合理完整，詳略得當(dāng)；看語言是否準(zhǔn)確、生動(dòng)，修辭手法是否得當(dāng)。最后教學(xué)生會(huì)“改”，改的方法主要是敢于“增”和舍得“刪”。一方面，凡是能突出或深化主題的地方，描寫不夠具體的地方都可以增加內(nèi)容，如學(xué)生寫作文《我的爸爸》片段：“我的爸爸是個(gè)風(fēng)趣的人。他每天都會(huì)給我講笑話、講《天方夜譚》，逗我開心……”這位同學(xué)的作文只是敘述“爸爸平時(shí)逗我開心”的行為，而沒有通過細(xì)節(jié)描寫突出爸爸的“風(fēng)趣”，更沒有通過某一件具體的事情來突出人物的性格特點(diǎn)，對(duì)此，教師就要引導(dǎo)學(xué)生增加細(xì)節(jié)描寫。另一方面，凡是與主題無關(guān)、離題太遠(yuǎn)，或是空洞無物的抒情議論都要舍得“刪”。比如有同學(xué)寫《春天趣事》一文，其中就有這么一段：“冬爺爺走了，春大嬸來了。真煩，怎么又是‘筍尖炒肉’！最近，家里的餐桌上總是會(huì)有‘筍尖炒肉’這道菜，而且都是用盆裝的，好像一天不吃一盆筍尖炒肉就會(huì)死呀！媽媽卻說：‘趁現(xiàn)在有筍就多吃點(diǎn)，等春天過了，你再想吃就只有竹子了。’春天還有一種特殊的表現(xiàn)，那就是‘回南天’，到處都是濕漉漉的，還特別滑。有一天，我去文化廣場(chǎng)參加活動(dòng)，才剛剛走到地點(diǎn)，就摔了個(gè)‘狗啃泥’，搞得我全身的衣服都濕了，屁股和頭都摔到了。屁股被摔了倒沒事，可頭要是摔壞了可就不好了，萬一把我摔成個(gè)神精病怎么辦？雖然春天有許多令我不開心的事，可春天里也有許多令我高興的事情，覺得有趣的事……”寫事就是要把事情寫清楚、寫具體，表達(dá)自己的感受。從上面學(xué)生的作文來看，文中本來要寫春天的趣事，卻用了一大段篇幅來寫自己的感受，因此要舍得刪除多余的信息。另外，修改作文時(shí)可以通過“自主、合作、探究”的方式，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。一是師生合作，引領(lǐng)指導(dǎo)。教師在講評(píng)作文時(shí)，教師選擇將學(xué)生的典型例文投影到大屏幕上。在講評(píng)中，教師讀作文，學(xué)生指出文中的不足，教師再點(diǎn)撥歸納，使得學(xué)生從錯(cuò)字、病句和標(biāo)點(diǎn)等方面進(jìn)行修改，也從立意、選材、表達(dá)技巧上得到啟迪，在修改中感到快樂。二是生生互改，合作分享。學(xué)生將作品交給同學(xué)，相互從“雞蛋里挑骨頭”。同時(shí)，教師要引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)跟別人交換修改、互評(píng)作文，分享感受。在作文評(píng)改中，學(xué)生互相溝通交流，尊重別人、理解別人，從中傳播了知識(shí)、傳遞了情感，提高了語言表達(dá)能力。三是自主修改，感悟提高。文學(xué)家魯迅先生指出，寫完文章后自己至少要看多遍，反復(fù)修改，盡可能將可有可無的字去掉，把意思表達(dá)清楚。教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生從題目、開頭、結(jié)尾的表達(dá)，到立意、選材、結(jié)構(gòu)的整體把握都進(jìn)行反復(fù)修改，想一想哪些地方可以寫得更好，別人是怎樣來表達(dá)的，等等。最后是合理評(píng)價(jià)，提高興趣。不管學(xué)生的作文寫得如何，只要是他們自己認(rèn)真寫作的，教師都要及時(shí)反饋、合理評(píng)價(jià)。學(xué)生寫作有進(jìn)步時(shí)，教師可以進(jìn)行全班展示，學(xué)生寫出優(yōu)異的作文時(shí)，可以推薦到報(bào)刊社發(fā)表。總之，教師應(yīng)該從實(shí)際出發(fā)，聯(lián)系農(nóng)村小學(xué)生的作文實(shí)際情況大膽創(chuàng)新，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探求新教法，讓農(nóng)村小學(xué)生自覺地?cái)U(kuò)大知識(shí)面，豐富閱讀內(nèi)容，勤于練筆，寫出創(chuàng)意作文，不斷地提高自身的習(xí)作水平。（責(zé)編楊春）耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。耳聲發(fā)射與1耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用林湘如主任醫(yī)師株洲市一醫(yī)院耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用2、聽功能檢査方法e主觀測(cè)聽:語音檢查、表實(shí)驗(yàn)、音叉檢查純音測(cè)聽(PTA)小兒游戲測(cè)聽(行為測(cè)聽一BOA、VRA、PA)言語測(cè)聽e客觀測(cè)聽聲阻抗測(cè)聽電反應(yīng)測(cè)聽(ABR、Ecochg、40HZAERP、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位)等耳聲發(fā)射測(cè)試、聽功能檢査方法3耳聲發(fā)射的定義耳聲發(fā)射種產(chǎn)生于耳蝸,經(jīng)聽鏈及鼓膜傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量。耳聲發(fā)射的能量必須來自耳蝸這些能量須經(jīng)過中耳結(jié)構(gòu)傳導(dǎo)能量在外耳道而被記錄耳聲發(fā)射的定義4耳聲發(fā)射應(yīng)用范圍聽覺機(jī)制研究聽力篩查嬰幼兒客觀聽功能評(píng)價(jià)聽覺系統(tǒng)傷害性因素的動(dòng)態(tài)聽力學(xué)監(jiān)測(cè)聽覺系統(tǒng)疾病診斷與鑒別診斷耳聲發(fā)射應(yīng)用范圍5耳聲發(fā)射的分類依據(jù)是香存在外界刺激聲信號(hào)誘發(fā),,以及何種類型的刺激聲誘發(fā),按其機(jī)制不同分為兩大類自發(fā)性耳聲發(fā)射SOAE(spontaneousotoacoustemIssion誘發(fā)性耳聲發(fā)射EOAE(evokedotoacousticemission)瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射TEOAE(transientlyevokedotoacousticemission畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射DPOAE(distortionproductotoacousticemission刺激頻率耳聲發(fā)射SFOAE(stimulusfrequencyotoacousticemission)電刺激誘發(fā)耳聲發(fā)射EEOAE(electricallyevokedotoacousticemission耳聲發(fā)射的分類6各類耳聲發(fā)射的特點(diǎn)e自發(fā)性耳聲發(fā)射soAE:耳蝸在不需要任何外界刺激條件下向外發(fā)射聲能,在外耳道內(nèi)表現(xiàn)為單頻或多頻的窄帶譜,其形極似純音。瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射TEOAE:指耳蝸受到短暫脈沖刺激信號(hào)刺激誘發(fā)的聲信號(hào),具有一定的潛伏期,且能重復(fù)刺激聲的回音,類似回聲各類耳聲發(fā)射的特點(diǎn)7各類耳聲發(fā)射的特點(diǎn)e畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射DPOAE:指耳蝸受到兩個(gè)具有一定頻率比關(guān)系的純音(稱為原始音,以f1、f2表示)作用時(shí),耳蝸釋放的具有2f1-f2和2f1等關(guān)系的畸變頻率的聲信號(hào)。中刺激頻率耳聲發(fā)射SFOAE:是指耳蝸受到個(gè)連續(xù)純音刺激時(shí),外耳道記錄到的與刺激頻率完全相同的聲信號(hào)。各類耳聲發(fā)射的特點(diǎn)8耳聲發(fā)射的產(chǎn)生機(jī)制不十分清楚●外毛細(xì)胞的特點(diǎn)1、外毛細(xì)胞的形態(tài)及位置:柱狀,位于Cortil隧道的外側(cè),頂端纖毛嵌入蓋膜,底部經(jīng)支持細(xì)胞與基底膜耦合2、外毛細(xì)胞與周圍的結(jié)構(gòu)關(guān)系:外毛細(xì)胞的纖毛深埋蓋膜之中,可將其活動(dòng)有效的傳給周圍結(jié)構(gòu)。耳聲發(fā)射的產(chǎn)生機(jī)制9耳聲發(fā)射的產(chǎn)生機(jī)制3、外毛細(xì)胞與神經(jīng)支配的特點(diǎn):(1)有<10%傳入神經(jīng)與外毛細(xì)胞相連(2)有>90%傳出神經(jīng)與外毛細(xì)胞相連以上表明外毛細(xì)胞的主要功能是接受來自于皮質(zhì)中樞的命令信息,對(duì)中樞傳出的指令作出反應(yīng),所以被認(rèn)為與耳的主動(dòng)性行為耳聲發(fā)射有關(guān)耳聲發(fā)射的產(chǎn)生機(jī)制10耳聲發(fā)射的產(chǎn)生機(jī)制4、細(xì)胞結(jié)構(gòu)特點(diǎn):超微結(jié)構(gòu)顯示在外毛細(xì)胞內(nèi)存在著豐富的肌動(dòng)蛋白、肌凝蛋白線粒體,并有類似肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)樣結(jié)構(gòu)說明外毛細(xì)胞具有產(chǎn)生機(jī)械活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。耳聲發(fā)射的產(chǎn)生機(jī)制11耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件12耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件13耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件14耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件15耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件16耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件17耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件18耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件19耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件20耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件21耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件22耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件23耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件24耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件25耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件26耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件27耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件28耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件29耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件30耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件31耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件32耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件33耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件34耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件35耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件36耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件37耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件38耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件39耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件40耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件41耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件42耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件43耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件44耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件45耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件46耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件47耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件48耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件49耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件50耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件51耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用課件5231、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮。——郭沫若

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里53耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用林湘如主任醫(yī)師株洲市一醫(yī)院、聽功能檢査方法e主觀測(cè)聽:語音檢查、表實(shí)驗(yàn)、音叉檢查純音測(cè)聽(PTA)小兒游戲測(cè)聽(行為測(cè)聽一BOA、VRA、PA)言語測(cè)聽e客觀測(cè)聽聲阻抗測(cè)聽電反應(yīng)測(cè)聽(ABR、Ecochg、40HZAERP、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位)等耳聲發(fā)射測(cè)試農(nóng)村基礎(chǔ)教育由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育改革發(fā)展，現(xiàn)已面臨關(guān)鍵時(shí)刻，如果思想準(zhǔn)備不足，觀念轉(zhuǎn)變不夠，行動(dòng)不力，則收效不大，會(huì)阻礙農(nóng)村基礎(chǔ)教育的深入發(fā)展。分析其中原因，找出合理的措施，促進(jìn)農(nóng)村基礎(chǔ)教育的良性發(fā)展，是每個(gè)教育工作者的共同責(zé)任。農(nóng)村基礎(chǔ)教育存在的問題：家庭方面：隨著社會(huì)的市場(chǎng)化，人的重視金錢及趨利思想嚴(yán)重，日益對(duì)教育的神圣殿堂―學(xué)校產(chǎn)生沖擊。在這種社會(huì)環(huán)境下，家長出現(xiàn)兩種極端思想：其一是把孩子的考試的分教看得高于一切，他們希望孩子通過教育這道坎而跳出農(nóng)門，將來能夠考取理想中的大學(xué)，在社會(huì)上能找到好的工作，所以家長對(duì)孩子從小就懷著過高的期望。對(duì)于孩子，他們要求子女只能考出一次比一次更好的成績(jī)，稍有退步，則會(huì)受到家長的嚴(yán)厲斥責(zé)。有些家長甚至攀比成風(fēng)，不希望孩子落在別人后面，利用課余時(shí)間補(bǔ)習(xí)，請(qǐng)家教，弄得孩子壓力大增，身心疲憊。另一方面，有些家長在讀書無用論的思想影響下，疏于對(duì)孩子的管教，不注重對(duì)孩子的培養(yǎng)，認(rèn)為孩子只要有一些基礎(chǔ)知識(shí)，接收完九年義務(wù)教育，去社會(huì)打工同樣賺錢，而且省去讓孩子繼續(xù)受教育的大筆資金。這樣既省時(shí)又見效快。在這種家庭教育影響下，孩子對(duì)學(xué)習(xí)缺乏動(dòng)力與興趣，結(jié)果造成孩子終身的遺憾。教師方面：目前，我國多數(shù)農(nóng)村基礎(chǔ)教育沿襲傳統(tǒng)教學(xué)，教師處于至高無上的地位，學(xué)生只能無條件地接受教師灌輸，在教學(xué)中注重“填鴨式”的傳授，教師是課堂的中心，學(xué)生圍著教師轉(zhuǎn)，學(xué)生的主體地位得不到體現(xiàn)，教師與學(xué)生之間處于不平等地位。有的教師片面認(rèn)為素質(zhì)教育就是減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，減少教學(xué)內(nèi)容；有的學(xué)校仍然把升學(xué)率當(dāng)成評(píng)估教學(xué)質(zhì)量的硬指標(biāo)，節(jié)假日補(bǔ)課有增無減；有些學(xué)校的教師甚至對(duì)學(xué)生缺乏應(yīng)有的關(guān)懷，對(duì)學(xué)生家長缺乏應(yīng)有的尊重，嚴(yán)重影響了教師的高尚形象。學(xué)校方面：學(xué)校教育、教學(xué)管理水平不高，一些教育管理部門為了顯示政紀(jì)，大搞形象工程，過分重視“示范學(xué)校”的建設(shè)和管理，而把農(nóng)村學(xué)校當(dāng)成“棄兒”，疏于管理。加之有些農(nóng)村中小學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)觀念陳舊，教學(xué)管理水平不高，工作責(zé)任心不強(qiáng)，有些領(lǐng)導(dǎo)對(duì)如何進(jìn)行教學(xué)管理心中無底，無章可循，跟現(xiàn)代教學(xué)管理理念很不適應(yīng)。在此情況下，教師工作積極性不高，對(duì)自己工作不負(fù)責(zé)，在教學(xué)中重?cái)?shù)量而不重質(zhì)量，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。學(xué)生方面：隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村外出人員的增多，農(nóng)村家庭的“留守兒童”問題已成為我國社會(huì)轉(zhuǎn)型的一個(gè)特殊問題。由于留守在家的孩子缺少父母的愛，在對(duì)他們的管教上很容易出問題，尤其是心理問題比較明顯。有心理問題的“留守學(xué)生”在學(xué)習(xí)和生活中表現(xiàn)出更容易違紀(jì)，成為教育的難管對(duì)象，普遍有厭學(xué)傾向，學(xué)習(xí)成績(jī)差，對(duì)“留守學(xué)生”的教育，不能做到學(xué)校與家庭同步，老師受累，家長牽掛，嚴(yán)重影響社會(huì)的穩(wěn)定和諧發(fā)展，更影響了農(nóng)村基礎(chǔ)教育改革的有效實(shí)施。對(duì)解決上述問題的對(duì)策：家長要用長遠(yuǎn)目光教育孩子，不能只看眼前利益，而忽視對(duì)孩子的長遠(yuǎn)教育。現(xiàn)在社會(huì)處于轉(zhuǎn)型期，一切以追求金錢為最高目標(biāo)。如果這種觀念不根本轉(zhuǎn)變，會(huì)嚴(yán)重貽誤下一代的健康成長。社會(huì)的發(fā)展，文明的進(jìn)步，歸根到底要靠科技的進(jìn)步。科技的進(jìn)步則離不開學(xué)校的教育。家庭是孩子最早的學(xué)校，家長是孩子最早的老師，家長要為孩子營造一個(gè)良好的成長環(huán)境，讓他們?cè)谳p松愉快中學(xué)習(xí)，培養(yǎng)孩子的學(xué)習(xí)興趣，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，而不是在學(xué)校、家庭、社會(huì)等方面的壓力下，為了追求考試的高分，而變成讀書的“機(jī)械”。“授人以魚不如授人以漁”，只有孩子學(xué)到了豐富的知識(shí)，并將之轉(zhuǎn)化為能力，則他們?cè)谏鐣?huì)上才能立于不敗之地，為國家，為社會(huì)貢獻(xiàn)自己應(yīng)有的才智。教師要轉(zhuǎn)變觀念，要用發(fā)展的眼光看待學(xué)生，確立學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，要理解、信任、尊重和愛護(hù)學(xué)生，認(rèn)識(shí)到學(xué)生的獨(dú)創(chuàng)性，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)揮特長，發(fā)展個(gè)性。教師還是學(xué)生的診斷師、指導(dǎo)者、評(píng)價(jià)者、激勵(lì)者和管理者，教師對(duì)學(xué)生的導(dǎo)向有關(guān)鍵作用。另外，教師要深入了解每個(gè)學(xué)生，不歧視學(xué)生，充分肯定學(xué)生的點(diǎn)滴進(jìn)步，給予學(xué)生客觀的評(píng)價(jià)。在教學(xué)中，教學(xué)方式應(yīng)由講授為主轉(zhuǎn)變?yōu)楹献魈骄繛橹鳎浞职l(fā)揮學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，做到因材施教，尊重學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，教學(xué)評(píng)價(jià)由重結(jié)果轉(zhuǎn)為多元化評(píng)價(jià)。加強(qiáng)農(nóng)村中小學(xué)教師職業(yè)道德建設(shè)，提高教育育人的水平，在思德方面要不斷地學(xué)習(xí)和總結(jié)，不斷提高教師的自我素養(yǎng)。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)可將師德建設(shè)作為學(xué)校辦學(xué)水平評(píng)估的重要指標(biāo)。加強(qiáng)教師的師德考評(píng)，堅(jiān)持師德考核與業(yè)務(wù)考核并重，建立教師自評(píng)、互評(píng)，家長評(píng)教師，學(xué)生評(píng)教師相結(jié)合的考評(píng)機(jī)制。對(duì)教師的不正之風(fēng)，堅(jiān)決從重從嚴(yán)整治，營造良好的學(xué)校育人環(huán)境，對(duì)家長、對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)。以人為本，注重學(xué)生的身心發(fā)展。農(nóng)村學(xué)校有問題行為的學(xué)生比較多，情況比較復(fù)雜。要從根本上解決問題行為學(xué)生的身心問題，就要注重以人為本的教育思想。首先從人格上尊重這些學(xué)生，在生活上關(guān)心他們，在行為上引導(dǎo)他們；其次要想他們之所想，走進(jìn)他們的內(nèi)心世界，因勢(shì)利導(dǎo)，循序漸進(jìn)地解決他們的問題；此外，開設(shè)心理輔導(dǎo)課程，充分發(fā)揮輔導(dǎo)員的作用，經(jīng)常性對(duì)問題學(xué)生進(jìn)行個(gè)別教育，使他們的身心能夠健康發(fā)展。作文教學(xué)是語文教學(xué)中不可缺少的重要部分。很多農(nóng)村教師常常為作文教學(xué)感到困惑，認(rèn)為農(nóng)村學(xué)生的視野比城市學(xué)生的視野窄、見識(shí)少、信息貧乏，所寫的文章題材單一、?熱菘斬礎(chǔ)⒂镅云斗Γ?不及城市學(xué)生的作文豐富多彩。其實(shí)，農(nóng)村生活具有豐富的題材，都是作文教學(xué)的好素材。教師應(yīng)當(dāng)發(fā)揮農(nóng)村資源優(yōu)勢(shì)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)作文的積極性，鼓勵(lì)學(xué)生大膽寫身邊的人、事、景、物，培養(yǎng)寫作的興趣和愛好，豐富學(xué)生的閱讀量，積累豐富的詞匯和寫作素材。下面，筆者從三個(gè)方面談?wù)勛约旱淖魑慕虒W(xué)實(shí)踐。一、注重積累，為寫作扎根基古人云：“讀書破萬卷，下筆如有神。”多讀書、多積累是提高語文水平最為直接的方法。語文新課標(biāo)在每個(gè)學(xué)段，對(duì)學(xué)生的背誦積累方面都做了明確的要求，并且隨學(xué)生年齡的增長而逐步加大要求，如第一、二學(xué)段要求背誦優(yōu)秀詩文50篇（段）；到了第三學(xué)段要求背誦60篇（段）。另一方面，對(duì)于課外閱讀量也做了嚴(yán)格的要求，第二學(xué)段不少于40萬字，第三學(xué)段則要求不少于100萬字。在“教學(xué)建議”部分，提倡培養(yǎng)學(xué)生廣泛的閱讀興趣，多讀書、好讀書、讀好書，學(xué)生少做題，增加其課外閱讀量。學(xué)生讀書要做到三到，即心到、眼到、口到，平時(shí)注意摘錄好詞、好句、好篇。教師應(yīng)提倡學(xué)生每人準(zhǔn)備一個(gè)摘抄本，把生活中遇到的好詞句、好語段摘抄下來，到了期末進(jìn)行摘抄評(píng)比，看誰摘錄多，誰看的書多。比如學(xué)習(xí)了課文《桂林山水》后，筆者布置學(xué)生熟讀并仿照文本第二、三自然段，寫一處自己熟悉的景物。不少學(xué)生選擇寫離校園不遠(yuǎn)，大家最為熟悉的龍巖風(fēng)景區(qū)――龍珠湖進(jìn)行描寫。筆者引導(dǎo)學(xué)生仿照文本第二自然段“我看見過波瀾壯闊的大海，欣賞過水平如鏡的西湖，卻從沒看見過漓江這樣的水”為總起句，寫一寫龍珠湖的特點(diǎn)。語文課本《百花園地》中有許多名言警句、諺語等，具有生動(dòng)具體、通俗易懂等特點(diǎn)。學(xué)生在寫作中適當(dāng)引用這些詞句，增強(qiáng)語言表達(dá)的豐富性。如有學(xué)生寫道：不久前，我和爸爸攀登龜山公園。我費(fèi)盡九牛二虎之力，終于爬到山頂。我伸開雙臂領(lǐng)略風(fēng)光，山色盡收眼底，不由自主念出“會(huì)當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小”的詩句。再如一名女生描寫鄉(xiāng)村夏夜：黃昏時(shí)分，我吃完晚飯后來到池塘邊，荷葉田田，一陣陣夏風(fēng)吹來，散發(fā)出一縷縷清香。我走近去看，千萬荷花你不讓我，我不讓你，在風(fēng)中輕輕地?fù)u曳著。眺望遠(yuǎn)處，稻花飄香，我不由得想起了古人的詩句‘稻花香里說豐年，聽取蛙聲一片’。”由此可見，學(xué)生熟讀多背，在腦中積累詞匯和句子，寫作自然而然水到渠成，提高了自己的寫作水平。生活是學(xué)生習(xí)作的源泉。學(xué)生積累了豐富的語言，還要善于積累與捕捉生活素材。教師要引導(dǎo)學(xué)生盡情投入生活，從生活中學(xué)習(xí)語文、應(yīng)用語文。如鼓勵(lì)學(xué)生了解農(nóng)村的風(fēng)俗人情，多參加家務(wù)活動(dòng)，體驗(yàn)父母生活的艱辛等，有了這樣的生活體驗(yàn)，學(xué)生就能吸取豐富的寫作素材，寫起文章有話想說、有話可說。二、注重情感，為寫作抒真情古人云：“登山則情滿于山，觀海則意溢于海。”一篇好的文章應(yīng)當(dāng)富有真情實(shí)感、感情真摯。學(xué)生寫作只有寫真人真事，表達(dá)出自己內(nèi)心的情感，才可能打動(dòng)人心，也只有“情動(dòng)于中而形于外”，才真正達(dá)到“我手寫我心”。如老舍先生創(chuàng)作的《貓》、馮驥才先生的散文《珍珠鳥》等，字里行間包含著滿滿的愛意，在作者心里，貓、珍珠鳥不再是小動(dòng)物，而是他們朝夕相處的好朋友，這樣的文章自然打動(dòng)人心，令人印象深刻。教師要教育學(xué)生做有心人，多關(guān)注生活，點(diǎn)燃學(xué)生心中的情感，使之迸發(fā)真實(shí)的情懷。例如一名學(xué)生在作文中寫道：“爸爸蹲下身子，輕輕地把我的腳擱下，他擰開紅花油的蓋子，左手撫摸著我咧開口子的腳，右手拿起棉簽，伸進(jìn)萬花油的瓶子里，瞬間，棉簽就像吸足了水的海綿寶寶漲大了。爸爸一邊給我涂藥，一邊用嘴輕輕地吹傷口，不時(shí)抬起頭，用那雙炯炯有神的大眼睛望著我，眼里滿是不忍和憐惜：‘疼嗎？’我搖搖頭，一股暖流涌上心頭。我不由自主地擦拭眼淚說道：‘爸爸，您對(duì)我真好！我愛您！’”這名學(xué)生通過仔細(xì)觀察，用“心”去感受，加以人物動(dòng)作、語言、神態(tài)、心理的細(xì)節(jié)描寫，活生生地將父愛之情躍然紙上。教師在作文前加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)，寫真人真事，寫親身經(jīng)歷的事，然后通過鮮明的細(xì)節(jié)描寫錘煉語言，加以形象化的抒情、議論，就可以表達(dá)出自己真實(shí)細(xì)膩的情感。三、注重修改，提高寫作水平修改作文是寫作的重要組成部分。語文新課標(biāo)要求：“修改自己的習(xí)作，并主動(dòng)與他人交換修改，做到語句通順，行款正確，書寫規(guī)范、整潔。”如何指導(dǎo)學(xué)生修改作文呢？首先要教學(xué)生會(huì)“讀”，要求讀得順、讀得明、讀得準(zhǔn)。其次，教學(xué)生會(huì)“看”，在修改作文中修煉一雙“火眼金睛”。看主題是否準(zhǔn)確集中，鮮明深刻；看選材是否真實(shí)，貼近生活；看結(jié)構(gòu)是否合理完整，詳略得當(dāng)；看語言是否準(zhǔn)確、生動(dòng)，修辭手法是否得當(dāng)。最后教學(xué)生會(huì)“改”，改的方法主要是敢于“增”和舍得“刪”。一方面，凡是能突出或深化主題的地方，描寫不夠具體的地方都可以增加內(nèi)容，如學(xué)生寫作文《我的爸爸》片段：“我的爸爸是個(gè)風(fēng)趣的人。他每天都會(huì)給我講笑話、講《天方夜譚》，逗我開心……”這位同學(xué)的作文只是敘述“爸爸平時(shí)逗我開心”的行為，而沒有通過細(xì)節(jié)描寫突出爸爸的“風(fēng)趣”，更沒有通過某一件具體的事情來突出人物的性格特點(diǎn)，對(duì)此，教師就要引導(dǎo)學(xué)生增加細(xì)節(jié)描寫。另一方面，凡是與主題無關(guān)、離題太遠(yuǎn)，或是空洞無物的抒情議論都要舍得“刪”。比如有同學(xué)寫《春天趣事》一文，其中就有這么一段：“冬爺爺走了，春大嬸來了。真煩，怎么又是‘筍尖炒肉’！最近，家里的餐桌上總是會(huì)有‘筍尖炒肉’這道菜，而且都是用盆裝的，好像一天不吃一盆筍尖炒肉就會(huì)死呀！媽媽卻說：‘趁現(xiàn)在有筍就多吃點(diǎn)，等春天過了，你再想吃就只有竹子了。’春天還有一種特殊的表現(xiàn)，那就是‘回南天’，到處都是濕漉漉的，還特別滑。有一天，我去文化廣場(chǎng)參加活動(dòng)，才剛剛走到地點(diǎn)，就摔了個(gè)‘狗啃泥’，搞得我全身的衣服都濕了，屁股和頭都摔到了。屁股被摔了倒沒事，可頭要是摔壞了可就不好了，萬一把我摔成個(gè)神精病怎么辦？雖然春天有許多令我不開心的事，可春天里也有許多令我高興的事情，覺得有趣的事……”寫事就是要把事情寫清楚、寫具體，表達(dá)自己的感受。從上面學(xué)生的作文來看，文中本來要寫春天的趣事，卻用了一大段篇幅來寫自己的感受，因此要舍得刪除多余的信息。另外，修改作文時(shí)可以通過“自主、合作、探究”的方式，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神。一是師生合作，引領(lǐng)指導(dǎo)。教師在講評(píng)作文時(shí)，教師選擇將學(xué)生的典型例文投影到大屏幕上。在講評(píng)中，教師讀作文，學(xué)生指出文中的不足，教師再點(diǎn)撥歸納，使得學(xué)生從錯(cuò)字、病句和標(biāo)點(diǎn)等方面進(jìn)行修改，也從立意、選材、表達(dá)技巧上得到啟迪，在修改中感到快樂。二是生生互改，合作分享。學(xué)生將作品交給同學(xué)，相互從“雞蛋里挑骨頭”。同時(shí)，教師要引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)跟別人交換修改、互評(píng)作文，分享感受。在作文評(píng)改中，學(xué)生互相溝通交流，尊重別人、理解別人，從中傳播了知識(shí)、傳遞了情感，提高了語言表達(dá)能力。三是自主修改，感悟提高。文學(xué)家魯迅先生指出，寫完文章后自己至少要看多遍，反復(fù)修改，盡可能將可有可無的字去掉，把意思表達(dá)清楚。教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生從題目、開頭、結(jié)尾的表達(dá)，到立意、選材、結(jié)構(gòu)的整體把握都進(jìn)行反復(fù)修改，想一想哪些地方可以寫得更好，別人是怎樣來表達(dá)的，等等。最后是合理評(píng)價(jià)，提高興趣。不管學(xué)生的作文寫得如何，只要是他們自己認(rèn)真寫作的，教師都要及時(shí)反饋、合理評(píng)價(jià)。學(xué)生寫作有進(jìn)步時(shí)，教師可以進(jìn)行全班展示，學(xué)生寫出優(yōu)異的作文時(shí)，可以推薦到報(bào)刊社發(fā)表。總之，教師應(yīng)該從實(shí)際出發(fā)，聯(lián)系農(nóng)村小學(xué)生的作文實(shí)際情況大膽創(chuàng)新，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探求新教法，讓農(nóng)村小學(xué)生自覺地?cái)U(kuò)大知識(shí)面，豐富閱讀內(nèi)容，勤于練筆，寫出創(chuàng)意作文，不斷地提高自身的習(xí)作水平。（責(zé)編楊春）耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。耳聲發(fā)射與54耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用林湘如主任醫(yī)師株洲市一醫(yī)院耳聲發(fā)射與臨床應(yīng)用55、聽功能檢査方法e主觀測(cè)聽:語音檢查、表實(shí)驗(yàn)、音叉檢查純音測(cè)聽(PTA)小兒游戲測(cè)聽(行為測(cè)聽一BOA、VRA、PA)言語測(cè)聽e客觀測(cè)聽聲阻抗測(cè)聽電反應(yīng)測(cè)聽(ABR、Ecochg、40HZAERP、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位)等耳聲發(fā)射測(cè)試、聽功能檢査方法56耳聲發(fā)射的定義耳聲發(fā)射種產(chǎn)生于耳蝸,經(jīng)聽鏈及鼓膜傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量。耳聲發(fā)射的能量必須來自耳蝸這些能量須經(jīng)過中耳結(jié)構(gòu)傳導(dǎo)能量在外耳道而被記錄耳聲發(fā)射的定義57耳聲發(fā)射應(yīng)用范圍聽覺機(jī)制研究聽力篩查嬰幼兒客觀聽功能評(píng)價(jià)聽覺系統(tǒng)傷害性因素的動(dòng)態(tài)聽力學(xué)監(jiān)測(cè)聽覺系統(tǒng)疾病診斷與鑒別診斷耳聲發(fā)射應(yīng)用范圍58耳聲發(fā)射的分類依據(jù)是香存在外界刺激聲信號(hào)誘發(fā),,以及何種類型的刺激聲誘發(fā),按其機(jī)制不同分為兩大類自發(fā)性耳聲發(fā)射SOAE(spontaneousotoacoustemIssion誘發(fā)性耳聲發(fā)射EOAE(evokedotoacousticemission)瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射TEOAE(transientlyevokedotoacousticemission畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射DPOAE(distortionproductotoacousticemission刺激頻率耳聲發(fā)射SFOAE(stimulusfrequencyotoacousticemission)電刺激誘發(fā)耳聲發(fā)射EEOAE(ele