曾用名骨關節病老年性骨關節炎退行性骨關節炎肥大性骨關節炎增生性骨關節炎曾用名骨關節病1骨關節炎命名依據:組織學特征------炎性反應異常或不均勻的應力導致以退行性變為特征的炎癥反應特點：

關節軟骨變性，并在軟骨下骨及關節周圍有新骨形成。骨關節炎命名依據:2關節軟骨軟骨下骨關節滑膜病因和發病機理關節軟骨軟骨下骨關節滑膜病因和發病機理3異常的軟骨代謝軟骨營養不足軟骨結構改變—含水量增加，膠原網格損傷OA異常的軟骨代謝OA4軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應，造成繼發性損傷關節軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關節液中軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應，造成繼5行全膝關節置換術創傷軟骨自我修復能力差新生的過硬的軟骨下骨不正確的固定長期關節制動行全膝關節置換術創傷6脛骨平臺骨折錯誤使用可吸收螺釘，造成平臺塌陷，并發嚴重的骨性關節炎。可吸收螺釘孔脛骨平臺骨折錯誤使用可吸收螺釘，造成平臺塌陷，并發嚴重的骨性7Pre-operation關節軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關節液中關節僵硬感常出現在清晨、或一段時間關節不活動后。鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉，有時與天氣有關.關節僵硬感常出現在清晨、或一段時間關節不活動后。鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉，有時與天氣有關.Female,65yPre-operation要經過一定時間的活動后才能感到舒適.鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉，有時與天氣有關.培養四天后貼壁,兩周獲原代軟骨細胞.畸形位,關節交鎖(游離體)Pre-operation關節軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關節液中保守療法：適當休息，適當肌肉鍛練，減肥，支具輔助，應用非甾體類止痛藥肥胖者，無明顯病因，病程長畸形位,關節交鎖(游離體)鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉，有時與天氣有關.組織工程化軟骨

軟骨細胞+基質材料軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應，造成繼發性損傷病理改變Pre-operation病理改變8關節軟骨：表面粗糙不平，軟骨碎裂、剝脫，軟骨下骨外露關節軟骨：表面粗糙不平，軟骨碎裂、剝脫，軟骨下骨外露9Female,65y軟骨下骨：骨密度升高，骨小梁增粗，呈象牙質變。可有囊性變。Female,65y軟骨下骨：骨密度升高，骨小梁增粗，呈象10滑膜：滑膜增生、水腫，肉眼見表面葡萄樣串珠改變滑膜：滑膜增生、水腫，肉眼見表面葡萄樣串珠改變11骨性關節炎的分型原發性繼發性50歲以上年齡輕肥胖者，無明顯病因，病程長有某些骨病、外傷存在多關節單關節預后好預后差骨性關節炎的分型原發性繼發性50歲以上年齡輕肥胖者，無明顯病12臨床特點關節疼痛：鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉，有時與天氣有關.

休息痛----軟骨下骨沖血.

疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.臨床特點132.僵硬：關節僵硬感常出現在清晨、或一段時間關節不活動后。要經過一定時間的活動后才能感到舒適.2.僵硬：143.功能障礙:畸形位,關節交鎖(游離體)3.功能障礙:15輔助診斷:

輔助診斷:

16骨性關節炎診斷和治療的進展培訓課件17骨性關節炎診斷和治療的進展培訓課件18治療治療19保守療法：適當休息，適當肌肉鍛練，減肥，支具輔助，應用非甾體類止痛藥*禁忌用含激素的藥物進行關節內注射！保守療法：適當休息，適當肌肉鍛練，減肥，支具輔助，應用非甾體202、透明質酸鈉關節內注射。2、透明質酸鈉關節內注射。21疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.Pre-operation要經過一定時間的活動后才能感到舒適.軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應，造成繼發性損傷軟骨結構改變—含水量增加，膠原網格損傷要經過一定時間的活動后才能感到舒適.異常或不均勻的應力導致以退行性變為特征的炎癥反應滑膜：滑膜增生、水腫，肉眼見表面葡萄樣串珠改變Female,65y關節僵硬感常出現在清晨、或一段時間關節不活動后。保守療法：適當休息，適當肌肉鍛練，減肥，支具輔助，應用非甾體類止痛藥Pre-operation關節僵硬感常出現在清晨、或一段時間關節不活動后。休息痛----軟骨下骨沖血.2、透明質酸鈉關節內注射。*禁忌用含激素的藥物進行關節內注射！畸形位,關節交鎖(游離體)軟骨結構改變—含水量增加，膠原網格損傷軟骨下骨：骨密度升高，骨小梁增粗，呈象牙質變。要經過一定時間的活動后才能感到舒適.鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉，有時與天氣有關.3.關節鏡下關節清理術

疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.3.關節鏡下關節清理術224.關節軟骨缺損修復

研究方向:軟骨細胞培養

用2型膠原做培養基加入軟骨細胞,TGF-?1,BFGF,地塞米松.培養四天后貼壁,兩周獲原代軟骨細胞.4.關節軟骨缺損修復

研究方向:軟骨細胞培養

用2型膠原做23組織工程化軟骨

軟骨細胞+基質材料組織工程化軟骨

軟骨細胞+基質材料24移植物植入

嵌入固定或粘附移植物植入

嵌入固定或粘附25復合材料填充軟骨缺損

軟骨細胞+膠原凝膠復合物

軟骨細胞+纖維蛋白凝膠復合物

復合材料填充軟骨缺損

軟骨細胞+膠原凝膠復合物

軟骨細胞265、截骨矯形術5、截骨矯形術276、人工關節置換術6、人工關節置換術28*禁忌用含激素的藥物進行關節內注射！關節軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關節液中鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉，有時與天氣有關.軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應，造成繼發性損傷鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉，有時與天氣有關.關節僵硬感常出現在清晨、或一段時間關節不活動后。Female,65yPre-operation要經過一定時間的活動后才能感到舒適.培養四天后貼壁,兩周獲原代軟骨細胞.疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.培養四天后貼壁,兩周獲原代軟骨細胞.保守療法：適當休息，適當肌肉鍛練，減肥，支具輔助，應用非甾體類止痛藥Pre-operation疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.Female,65y鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉，有時與天氣有關.肥胖者，無明顯病因，病程長休息痛----軟骨下骨沖血.關節軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關節液中Female,65yPre-operation*禁忌用含激素的藥物進行關節內注射！Female,65yP29骨性關節炎診斷和治療的進展培訓課件30骨性關節炎診斷和治療的進展培訓課件31骨性關節炎診斷和治療的進展培訓課件32骨性關節炎診斷和治療的進展培訓課件33骨性關節炎診斷和治療的進展培訓課件34軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應，造成繼發性損傷疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.*禁忌用含激素的藥物進行關節內注射！鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉，有時與天氣有關.Pre-operation治療Pre-operation關節軟骨變性，并在軟骨下骨及關節周圍有新骨形成。疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.復合材料填充軟骨缺損

軟骨細胞+膠原凝膠復合物

軟骨細胞+纖維蛋白凝膠復合物畸形位,關節交鎖(游離體)Female,65y培養四天后貼壁,兩周獲原代軟骨細胞.關節僵硬感常出現在清晨、或一段時間關節不活動后。鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉，有時與天氣有關.培養四天后貼壁,兩周獲原代軟骨細胞.組織工程化軟骨

軟骨細胞+基質材料畸形位,關節交鎖(游離體)關節僵硬感常出現在清晨、或一段時間關節不活動后。關節軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關節液中病理改變軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應，造成繼35臨床特點關節疼痛：鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉，有時與天氣有關.

休息痛----軟骨下骨沖血.

疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.臨床特點363.功能障礙:畸形位,關節交鎖(游離體)3.功能障礙:37骨性關節炎診斷和治療的進展培訓課件38骨性關節炎診斷和治療的進展培訓課件39休息痛----軟骨下骨沖血.鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉，有時與天氣有關.要經過一定時間的活動后才能感到舒適.關節僵硬感常出現在清晨、或一段時間關節不活動后。*禁忌用含激素的藥物進行關節內注射！關節僵硬感常出現在清晨、或一段時間關節不活動后。Female,65yFemale,65y治療軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應，造成繼發性損傷關節軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關節液中畸形位,關節交鎖(游離體)要經過一定時間的活動后才能感到舒適.要經過一定時間的活動后才能感到舒適.Female,65y滑膜：滑膜增生、水腫，肉眼見表面葡萄樣串珠改變異常或不均勻的應力導致以退行性變為特征的炎癥反應Female,65y休息痛----軟骨下骨沖血.關節軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關節液中Pre-operation疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.Female,65y要經過一定時間的活動后才能感到舒適.2、透明質酸鈉關節內注射。2、透明質酸鈉關節內注射。要經過一定時間的活動后才能感到舒適.Pre-operation軟骨下骨：骨密度升高，骨小梁增粗，呈象牙質變。關節軟骨缺損修復

研究方向:軟骨細胞培養

用2型膠原做培養基加入軟骨細胞,TGF-?1,BFGF,地塞米松.軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應，造成繼發性損傷組織工程化軟骨

軟骨細胞+基質材料Pre-operation休息痛----軟骨下骨沖血.軟骨結構改變—含水量增加，膠原網格損傷肥胖者，無明顯病因，病程長休息痛----軟骨下骨沖血.關節軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關節液中治療要經過一定時間的活動后才能感到舒適.軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應，造成繼發性損傷休息痛----軟骨下骨沖血.疼痛程度不一定與X線片所示骨病變40曾用名骨關節病老年性骨關節炎退行性骨關節炎肥大性骨關節炎增生性骨關節炎曾用名骨關節病41骨關節炎命名依據:組織學特征------炎性反應異常或不均勻的應力導致以退行性變為特征的炎癥反應特點：

關節軟骨變性，并在軟骨下骨及關節周圍有新骨形成。骨關節炎命名依據:42關節軟骨軟骨下骨關節滑膜病因和發病機理關節軟骨軟骨下骨關節滑膜病因和發病機理43異常的軟骨代謝軟骨營養不足軟骨結構改變—含水量增加，膠原網格損傷OA異常的軟骨代謝OA44軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應，造成繼發性損傷關節軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關節液中軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應，造成繼45行全膝關節置換術創傷軟骨自我修復能力差新生的過硬的軟骨下骨不正確的固定長期關節制動行全膝關節置換術創傷46脛骨平臺骨折錯誤使用可吸收螺釘，造成平臺塌陷，并發嚴重的骨性關節炎。可吸收螺釘孔脛骨平臺骨折錯誤使用可吸收螺釘，造成平臺塌陷，并發嚴重的骨性47Pre-operation關節軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關節液中關節僵硬感常出現在清晨、或一段時間關節不活動后。鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉，有時與天氣有關.關節僵硬感常出現在清晨、或一段時間關節不活動后。鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉，有時與天氣有關.Female,65yPre-operation要經過一定時間的活動后才能感到舒適.鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉，有時與天氣有關.培養四天后貼壁,兩周獲原代軟骨細胞.畸形位,關節交鎖(游離體)Pre-operation關節軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關節液中保守療法：適當休息，適當肌肉鍛練，減肥，支具輔助，應用非甾體類止痛藥肥胖者，無明顯病因，病程長畸形位,關節交鎖(游離體)鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉，有時與天氣有關.組織工程化軟骨

軟骨細胞+基質材料軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應，造成繼發性損傷病理改變Pre-operation病理改變48關節軟骨：表面粗糙不平，軟骨碎裂、剝脫，軟骨下骨外露關節軟骨：表面粗糙不平，軟骨碎裂、剝脫，軟骨下骨外露49Female,65y軟骨下骨：骨密度升高，骨小梁增粗，呈象牙質變。可有囊性變。Female,65y軟骨下骨：骨密度升高，骨小梁增粗，呈象50滑膜：滑膜增生、水腫，肉眼見表面葡萄樣串珠改變滑膜：滑膜增生、水腫，肉眼見表面葡萄樣串珠改變51骨性關節炎的分型原發性繼發性50歲以上年齡輕肥胖者，無明顯病因，病程長有某些骨病、外傷存在多關節單關節預后好預后差骨性關節炎的分型原發性繼發性50歲以上年齡輕肥胖者，無明顯病52臨床特點關節疼痛：鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉，有時與天氣有關.

休息痛----軟骨下骨沖血.

疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.臨床特點532.僵硬：關節僵硬感常出現在清晨、或一段時間關節不活動后。要經過一定時間的活動后才能感到舒適.2.僵硬：543.功能障礙:畸形位,關節交鎖(游離體)3.功能障礙:55輔助診斷:

輔助診斷:

56骨性關節炎診斷和治療的進展培訓課件57骨性關節炎診斷和治療的進展培訓課件58治療治療59保守療法：適當休息，適當肌肉鍛練，減肥，支具輔助，應用非甾體類止痛藥*禁忌用含激素的藥物進行關節內注射！保守療法：適當休息，適當肌肉鍛練，減肥，支具輔助，應用非甾體602、透明質酸鈉關節內注射。2、透明質酸鈉關節內注射。61疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.Pre-operation要經過一定時間的活動后才能感到舒適.軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應，造成繼發性損傷軟骨結構改變—含水量增加，膠原網格損傷要經過一定時間的活動后才能感到舒適.異常或不均勻的應力導致以退行性變為特征的炎癥反應滑膜：滑膜增生、水腫，肉眼見表面葡萄樣串珠改變Female,65y關節僵硬感常出現在清晨、或一段時間關節不活動后。保守療法：適當休息，適當肌肉鍛練，減肥，支具輔助，應用非甾體類止痛藥Pre-operation關節僵硬感常出現在清晨、或一段時間關節不活動后。休息痛----軟骨下骨沖血.2、透明質酸鈉關節內注射。*禁忌用含激素的藥物進行關節內注射！畸形位,關節交鎖(游離體)軟骨結構改變—含水量增加，膠原網格損傷軟骨下骨：骨密度升高，骨小梁增粗，呈象牙質變。要經過一定時間的活動后才能感到舒適.鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉，有時與天氣有關.3.關節鏡下關節清理術

疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.3.關節鏡下關節清理術624.關節軟骨缺損修復

研究方向:軟骨細胞培養

用2型膠原做培養基加入軟骨細胞,TGF-?1,BFGF,地塞米松.培養四天后貼壁,兩周獲原代軟骨細胞.4.關節軟骨缺損修復

研究方向:軟骨細胞培養

用2型膠原做63組織工程化軟骨

軟骨細胞+基質材料組織工程化軟骨

軟骨細胞+基質材料64移植物植入

嵌入固定或粘附移植物植入

嵌入固定或粘附65復合材料填充軟骨缺損

軟骨細胞+膠原凝膠復合物

軟骨細胞+纖維蛋白凝膠復合物

復合材料填充軟骨缺損

軟骨細胞+膠原凝膠復合物

軟骨細胞665、截骨矯形術5、截骨矯形術676、人工關節置換術6、人工關節置換術68*禁忌用含激素的藥物進行關節內注射！關節軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關節液中鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉，有時與天氣有關.軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應，造成繼發性損傷鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉，有時與天氣有關.關節僵硬感常出現在清晨、或一段時間關節不活動后。Female,65yPre-operation要經過一定時間的活動后才能感到舒適.培養四天后貼壁,兩周獲原代軟骨細胞.疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.培養四天后貼壁,兩周獲原代軟骨細胞.保守療法：適當休息，適當肌肉鍛練，減肥，支具輔助，應用非甾體類止痛藥Pre-operation疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.Female,65y鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉，有時與天氣有關.肥胖者，無明顯病因，病程長休息痛----軟骨下骨沖血.關節軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關節液中Female,65yPre-operation*禁忌用含激素的藥物進行關節內注射！Female,65yP69骨性關節炎診斷和治療的進展培訓課件70骨性關節炎診斷和治療的進展培訓課件71骨性關節炎診斷和治療的進展培訓課件72骨性關節炎診斷和治療的進展培訓課件73骨性關節炎診斷和治療的進展培訓課件74軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應，造成繼發性損傷疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.*禁忌用含激素的藥物進行關節內注射！鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉，有時與天氣有關.Pre-operation治療Pre-operation關節軟骨變性，并在軟骨下骨及關節周圍有新骨形成。疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.復合材料填充軟骨缺損

軟骨細胞+膠原凝膠復合物

軟骨細胞+纖維蛋白凝膠復合物畸形位,關節交鎖(游離體)Female,65y培養四天后貼壁,兩周獲原代軟骨細胞.關節僵硬感常出現在清晨、或一段時間關節不活動后。鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉，有時與天氣有關.培養四天后貼壁,兩周獲原代軟骨細胞.組織工程化軟骨

軟骨細胞+基質材料畸形位,關節交鎖(游離體)關節僵硬感常出現在清晨、或一段時間關節不活動后。關節軟骨及軟骨下骨“浸浴”在富含酸性磷酸酶等消化酶的關節液中病理改變軟骨損傷后，軟骨中“隱蔽抗原”暴露，引起自身免疫反應，造成繼75臨床特點關節疼痛：鈍痛----逐步加重----間隙性的摩擦痛,一般休息后好轉，有時與天氣有關.

休息痛----軟骨下骨沖血.

疼痛程度不一定與X線片所示骨病變等同.臨床特點763.功能障礙