結宜腸癌新輔化我腿山東省腫瘤醫院徐忠法結宜腸癌新輔化我腿1結直腸癌常見,發病率呈上升趨勢!全世界每年以2%速度上升中國上海每年以4.2%速度上升結直腸癌常見,發病率呈上升趨勢!2結直腸瘟排第幾位全球癌癥:發病排位:肺癌、乳腺癌、結直腸癌、胃癌·死亡排位:肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌現患排位:肺癌、乳腺癌、結直腸癌、前列腺癌結直腸瘟排第幾位3中國十大惡性腫瘤惡性腫瘤死亡率(1/10萬第1位肺癌4642第2位肝癌30.39第3位大腸癌11.29第4位胃癌110第5位鼻咽癌8.48第6位食管癌582第7位乳腺瘟4.7第8位白血病4.17第9位膀胱癌2.4第10位宮頸癌0.75中國十大惡性腫瘤4FourgoalsofcolorectalCancerTreatment·LocalcontrolLong-termSurvivalPreservationofAnalSphincter,Bladder,andSexualfunctionMaintenanceorImprovementinQualityofLifeFourgoalsofcolorectalCance5外科手術結直腸癌最主要最有效的手段過去現在根治+保存功能+提高根治性切除生活質量(去除腫瘤延長生命、保住肛門排挽救生命便功能、降低性功能和排尿功能的損害)外科手術6外科治療水平有提高但效果仍不夠理想美國癌癥協會(1940-1960)25000例結直腸癌外科治療結腸癌5年生存率48-56%直腸癌5年生存率44-50%英國牛津大學臨床試驗中心(1960-1987)32000例結直腸癌外科治療結腸癌5年生存率56.1%直腸癌5年生存率45.1%外科治療水平有提高7中山大學腫瘤醫院1114例結直腸癌根治術生存率(%)(1990.1-201912)例數3年5年結腸癌41080975.7直腸癌70474.4664合計111476.7697中山大學腫瘤醫院1114例結直腸癌根治8提高結直腸癌生存率的途徑1合理、完善的手術治疔2.輔助放療、輔助化療3生物學治療4綜合輔助治療提高結直腸癌生存率的途徑9新輔助化療對較晚期的結直腸癌術前進行的化療其目的:1.減輕腫瘤負荷2.降低臨床分期3.提高手術的切除率和根治性切除率4.為最大限度的保留器官功能創造條件新輔助化療10結直腸癌新輔助化療進展課件11結直腸癌新輔助化療進展課件12結直腸癌新輔助化療進展課件13結直腸癌新輔助化療進展課件14結直腸癌新輔助化療進展課件15結直腸癌新輔助化療進展課件16結直腸癌新輔助化療進展課件17結直腸癌新輔助化療進展課件18結直腸癌新輔助化療進展課件19結直腸癌新輔助化療進展課件20結直腸癌新輔助化療進展課件21結直腸癌新輔助化療進展課件22結直腸癌新輔助化療進展課件23結直腸癌新輔助化療進展課件24結直腸癌新輔助化療進展課件25結直腸癌新輔助化療進展課件26結直腸癌新輔助化療進展課件27結直腸癌新輔助化療進展課件28結直腸癌新輔助化療進展課件29結直腸癌新輔助化療進展課件30結直腸癌新輔助化療進展課件31結直腸癌新輔助化療進展課件32結直腸癌新輔助化療進展課件33結直腸癌新輔助化療進展課件34結直腸癌新輔助化療進展課件35結直腸癌新輔助化療進展課件36結直腸癌新輔助化療進展課件37結直腸癌新輔助化療進展課件38結直腸癌新輔助化療進展課件39結直腸癌新輔助化療進展課件40結直腸癌新輔助化療進展課件41結直腸癌新輔助化療進展課件42結直腸癌新輔助化療進展課件43結直腸癌新輔助化療進展課件44結直腸癌新輔助化療進展課件45結直腸癌新輔助化療進展課件46結宜腸癌新輔化我腿山東省腫瘤醫院徐忠法結宜腸癌新輔化我腿47結直腸癌常見,發病率呈上升趨勢!全世界每年以2%速度上升中國上海每年以4.2%速度上升結直腸癌常見,發病率呈上升趨勢!48結直腸瘟排第幾位全球癌癥:發病排位:肺癌、乳腺癌、結直腸癌、胃癌·死亡排位:肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌現患排位:肺癌、乳腺癌、結直腸癌、前列腺癌結直腸瘟排第幾位49中國十大惡性腫瘤惡性腫瘤死亡率(1/10萬第1位肺癌4642第2位肝癌30.39第3位大腸癌11.29第4位胃癌110第5位鼻咽癌8.48第6位食管癌582第7位乳腺瘟4.7第8位白血病4.17第9位膀胱癌2.4第10位宮頸癌0.75中國十大惡性腫瘤50FourgoalsofcolorectalCancerTreatment·LocalcontrolLong-termSurvivalPreservationofAnalSphincter,Bladder,andSexualfunctionMaintenanceorImprovementinQualityofLifeFourgoalsofcolorectalCance51外科手術結直腸癌最主要最有效的手段過去現在根治+保存功能+提高根治性切除生活質量(去除腫瘤延長生命、保住肛門排挽救生命便功能、降低性功能和排尿功能的損害)外科手術52外科治療水平有提高但效果仍不夠理想美國癌癥協會(1940-1960)25000例結直腸癌外科治療結腸癌5年生存率48-56%直腸癌5年生存率44-50%英國牛津大學臨床試驗中心(1960-1987)32000例結直腸癌外科治療結腸癌5年生存率56.1%直腸癌5年生存率45.1%外科治療水平有提高53中山大學腫瘤醫院1114例結直腸癌根治術生存率(%)(1990.1-201912)例數3年5年結腸癌41080975.7直腸癌70474.4664合計111476.7697中山大學腫瘤醫院1114例結直腸癌根治54提高結直腸癌生存率的途徑1合理、完善的手術治疔2.輔助放療、輔助化療3生物學治療4綜合輔助治療提高結直腸癌生存率的途徑55新輔助化療對較晚期的結直腸癌術前進行的化療其目的:1.減輕腫瘤負荷2.降低臨床分期3.提高手術的切除率和根治性切除率4.為最大限度的保留器官功能創造條件新輔助化療56結直腸癌新輔助化療進展課件57結直腸癌新輔助化療進展課件58結直腸癌新輔助化療進展課件59結直腸癌新輔助化療進展課件60結直腸癌新輔助化療進展課件61結直腸癌新輔助化療進展課件62結直腸癌新輔助化療進展課件63結直腸癌新輔助化療進展課件64結直腸癌新輔助化療進展課件65結直腸癌新輔助化療進展課件66結直腸癌新輔助化療進展課件67結直腸癌新輔助化療進展課件68結直腸癌新輔助化療進展課件69結直腸癌新輔助化療進展課件70結直腸癌新輔助化療進展課件71結直腸癌新輔助化療進展課件72結直腸癌新輔助化療進展課件73結直腸癌新輔助化療進展課件74結直腸癌新輔助化療進展課件75結直腸癌新輔助化療進展課件76結直腸癌新輔助化療進展課件77結直腸癌新輔助化療進展課件78結直腸癌新輔助化療進展課件79結直腸癌新輔助化療進展課件80結直腸癌新輔助化療進展課件81結直腸癌新輔助化療進展課件82