心臟病病人非心臟手術麻醉心臟病病人非心臟手術麻醉1Q°圈求期危險圓豪的分折Goldman心臟危險因素評分奔馬律、頸靜脈壓增高六個月內發生過心肌梗塞10室性早搏>5/min非竇性心律或房性早搏年齡>70歲急診手術主動脈瓣顯著狹窄全身情況差7754333胸腔或腹腔孑術Q°圈求期危險圓豪的分折2C圈術期危險圓豪的分Goldman評分與結局評分嚴重cVs并發癥發生率死亡率607%0.2%2517%4%>2522%56%C圈術期危險圓豪的分3C圈術期危險圓豪的分心臟危險預測因子(臨床指征、代償功能、手術類型臨征◆重度危險:近期心肌梗塞不穩定性心絞痛難治性心衰嚴重心律失常嚴重瓣膜疾病◆中度危險:輕度心絞痛可控性心衰心肌梗塞病史糖尿病◆輕度危險:高齡心跳驟停病史異常ECG難治性高血壓病非竇性心律C圈術期危險圓豪的分4C圈術期危險圓豪的分代償功能主要看日常生活靜息狀態或步行短距離后心慌氣促心臟儲備較低圍術期危險性增加C圈術期危險圓豪的分5C圈術期危險圓豪的分手術類型◆高危險手術:重癥急診手術、主動脈和大血管手術、長時間手術特別是存在體液和血液丟失時。◆中度危險手術:頸動脈內膜切除術、頭部和頸部手術、腹部手術、胸部手術和整形外科手術。◆低危險手術:白內障、乳房和體表手術。C圈術期危險圓豪的分6各種心臟疾患病人非心臟手術的麻醉處理各種心臟疾患病人7C)各種心臟疾患病人

缺血性心臟病令心衰

心臟瓣膜病主動脈(瓣)狹窄主動脈(瓣關閉不全)二尖瓣狹窄二尖瓣關閉不全C)各種心臟疾患病人8缺血性心臟病(心肌缺血)◆院內(無癥狀)心梗的死亡率約為30%V主動地預防和治療心肌缺血防止或避免加重心肌缺血缺血性心臟病(心肌缺血)9C)缺血性心臟病術前評住◆病情指標⊙心絞痛的頻率⊙代償功能◆抗高血壓藥物的使用β受體阻滯劑、硝酸鹽類、鈣離孑拮抗劑在圍術期要持續用藥全麻藥物會加重這些藥物的降壓作用C)缺血性心臟病10心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件11心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件12心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件13心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件14心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件15心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件16心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件17心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件18心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件19心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件20心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件21心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件22心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件23心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件24心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件25心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件26心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件27心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件28心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件29心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件30心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件31心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件32心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件33心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件34心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件35心臟病病人非心臟手術麻醉心臟病病人非心臟手術麻醉36Q°圈求期危險圓豪的分折Goldman心臟危險因素評分奔馬律、頸靜脈壓增高六個月內發生過心肌梗塞10室性早搏>5/min非竇性心律或房性早搏年齡>70歲急診手術主動脈瓣顯著狹窄全身情況差7754333胸腔或腹腔孑術Q°圈求期危險圓豪的分折37C圈術期危險圓豪的分Goldman評分與結局評分嚴重cVs并發癥發生率死亡率607%0.2%2517%4%>2522%56%C圈術期危險圓豪的分38C圈術期危險圓豪的分心臟危險預測因子(臨床指征、代償功能、手術類型臨征◆重度危險:近期心肌梗塞不穩定性心絞痛難治性心衰嚴重心律失常嚴重瓣膜疾病◆中度危險:輕度心絞痛可控性心衰心肌梗塞病史糖尿病◆輕度危險:高齡心跳驟停病史異常ECG難治性高血壓病非竇性心律C圈術期危險圓豪的分39C圈術期危險圓豪的分代償功能主要看日常生活靜息狀態或步行短距離后心慌氣促心臟儲備較低圍術期危險性增加C圈術期危險圓豪的分40C圈術期危險圓豪的分手術類型◆高危險手術:重癥急診手術、主動脈和大血管手術、長時間手術特別是存在體液和血液丟失時。◆中度危險手術:頸動脈內膜切除術、頭部和頸部手術、腹部手術、胸部手術和整形外科手術。◆低危險手術:白內障、乳房和體表手術。C圈術期危險圓豪的分41各種心臟疾患病人非心臟手術的麻醉處理各種心臟疾患病人42C)各種心臟疾患病人

缺血性心臟病令心衰

心臟瓣膜病主動脈(瓣)狹窄主動脈(瓣關閉不全)二尖瓣狹窄二尖瓣關閉不全C)各種心臟疾患病人43缺血性心臟病(心肌缺血)◆院內(無癥狀)心梗的死亡率約為30%V主動地預防和治療心肌缺血防止或避免加重心肌缺血缺血性心臟病(心肌缺血)44C)缺血性心臟病術前評住◆病情指標⊙心絞痛的頻率⊙代償功能◆抗高血壓藥物的使用β受體阻滯劑、硝酸鹽類、鈣離孑拮抗劑在圍術期要持續用藥全麻藥物會加重這些藥物的降壓作用C)缺血性心臟病45心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件46心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件47心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件48心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件49心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件50心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件51心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件52心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件53心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件54心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件55心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件56心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件57心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件58心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件59心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件60心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件61心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件62心臟病病人非心臟手術麻醉知識講解課件63心臟病病人非心臟手