髖部骨折是多見于老年人的骨折，髖部骨折主要指股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折。不同的骨折類型各自的治療方法各異，下面簡單介紹一下兩種骨折的分型。EXITNEXTBACK髖部骨折是多見于老年人的骨折，髖部骨折主要指1股骨頸骨折的分型EXITNEXTBACK股骨頸骨折的分型EXITNEXTBACK2

股骨頸骨折是多見于老年人的骨折，骨折不愈合和股骨頭缺血性壞死是該骨折兩個尚未解決的難題。EXITNEXTBACK1、常見，約3.58%2、老年，尤以女性較多（骨質(zhì)疏松）3、不愈合率10%-20%（剪力較大），壞死率20%-40%（血供不良）特點：股骨頸骨折是多見于老年人的骨折，骨折不愈合和3㈠部位：股骨頸是指股骨頭下至股骨頸基底部的骨性部分。一、應(yīng)用解剖EXITNEXTBACK小轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子股骨頭股骨頸轉(zhuǎn)子間嵴轉(zhuǎn)子間線股骨頭頸部骨性標(biāo)志㈠部位：股骨頸是指股骨頭下至股骨頸基底部的骨性部分。一、應(yīng)用4頸干角㈡兩個角度●頸干角：股骨頸中軸線與股骨干縱軸線之間的夾角稱頸干角。正常值在110-140°之間。

頸干角小于正常者為髖內(nèi)翻，反之為髖外翻。EXITNEXTBACK頸干角㈡兩個角度頸干角小于正常者為髖內(nèi)翻，反之為髖外5●前傾角：股骨兩髁中點間連線與股骨頸的中軸線所形成的角度。也稱扭轉(zhuǎn)角。成人在12-15°之間。前傾角EXITNEXTBACK●前傾角：股骨兩髁中點間連線與股骨頸的中軸線所形成的角度。也6二、病因病理內(nèi)因外因股骨頸部細(xì)小，處于松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界；骨質(zhì)疏松，骨強度下降；髖周肌群退變,反應(yīng)遲鈍。老年人僅受較輕的旋轉(zhuǎn)外力便可引起骨折;青壯年者多因遭受強大暴力導(dǎo)致。

典型的受傷姿勢為平地滑倒，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收旋轉(zhuǎn)，臀部著地。EXITNEXTBACK二、病因病理內(nèi)因外因股骨頸部細(xì)小，處于松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界；骨7按骨折線的走形角度分型髖周肌群退變,反應(yīng)遲鈍。⑴GardenⅠ型：不完全骨折即裂紋骨折。內(nèi)收型骨折局部的剪切力大，骨折斷端不穩(wěn)定，血運破壞大，骨折難于愈合。圍手術(shù)期死亡率較高，但一般不影響股骨頭血運，預(yù)后良好。按骨折線的走形角度分型31-B3型，有移位的頭下型股骨頸骨折。青壯年者多因遭受強大暴力導(dǎo)致。按骨折線的走形角度分型其中最常見為粗隆間骨折。青壯年者多因遭受強大暴力導(dǎo)致。3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指由股骨頸基底至小粗隆水平以上部位的骨折。正常值在110-140°之間。⑴GardenⅠ型：不完全骨折即裂紋骨折。3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；⑵內(nèi)收型: Pauwells角＞50°。股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型主要根據(jù)骨折是否穩(wěn)定，而維持骨折穩(wěn)定的關(guān)鍵在于股骨轉(zhuǎn)子部后內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)（股骨矩）的狀態(tài)，小轉(zhuǎn)子粉碎、骨折累及小轉(zhuǎn)子下或逆轉(zhuǎn)子間線的股骨轉(zhuǎn)子骨折均為不穩(wěn)定骨折髖周肌群退變,反應(yīng)遲鈍。EXITNEXTBACK三、股骨頸骨折的分型AO分型按骨折線的走形角度分型按骨折移位程度分型按骨折部位分型按骨折線的走形角度分型EXITNEXTBACK三、股骨頸骨折8頭下型頸中型基底型囊內(nèi)骨折囊外骨折按骨折部位分類

一般而言，股骨頸的骨折線部位越高，股骨頭、頸的血運的破壞越嚴(yán)重，骨折不愈合、股骨頭缺血壞死的發(fā)生的可能性越大。⑷基底部骨折⑵頭頸部骨折⑴頭下部骨折EXITNEXTBACK⑶頸中部骨折頭頸型頭下型頸中型基底型囊內(nèi)骨折囊外骨折按骨折部位分類9頭下部骨折基底部骨折頸中部骨折EXITNEXTBACK頭頸部骨折頭下部骨折基底部骨折頸中部骨折EXITNEXTBACK頭頸部10按骨折線的行走角度分型⑴外展型: Pauwells角＜30°。●Pauwells角：遠(yuǎn)端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線的夾角。Pauwells角⑵內(nèi)收型: Pauwells角＞50°。EXITNEXTBACK按骨折線的行走角度分型⑴外展型: Pauwells角＜30°112、老年，尤以女性較多（骨質(zhì)疏松）Ia型:無移位骨折，穩(wěn)定；股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指由股骨頸基底至小粗隆水平以上部位的骨折。Ic型：移位骨折，不能復(fù)位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)未對位，不穩(wěn)定；3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指由股骨頸基底至小粗隆水平以上部位的骨折。⑷GardenⅣ型：完全骨折，移位嚴(yán)重。⑴GardenⅠ型：不完全骨折即裂紋骨折。其中最常見為粗隆間骨折。壞死率20%-40%（血供不良）股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指由股骨頸基底至小粗隆水平以上部位的骨折。⑵內(nèi)收型: Pauwells角＞50°。⑵內(nèi)收型: Pauwells角＞50°。3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；Pauwells角＜30°按骨折線的走形角度分型90°股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型主要根據(jù)骨折是否穩(wěn)定，而維持骨折穩(wěn)定的關(guān)鍵在于股骨轉(zhuǎn)子部后內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)（股骨矩）的狀態(tài)，小轉(zhuǎn)子粉碎、骨折累及小轉(zhuǎn)子下或逆轉(zhuǎn)子間線的股骨轉(zhuǎn)子骨折均為不穩(wěn)定骨折成人在12-15°之間。3、不愈合率10%-20%（剪力較大），

一般而言，外展型骨折局部的剪切力小，骨折斷端較穩(wěn)定，血運破壞少，骨折易于愈合；內(nèi)收型骨折局部的剪切力大，骨折斷端不穩(wěn)定，血運破壞大，骨折難于愈合。Pauwells角＜30°Pauwells角＞50°EXITNEXTBACK2、老年，尤以女性較多（骨質(zhì)疏松）一般而言12按骨折及移位程度分類⑴GardenⅠ型：不完全骨折即裂紋骨折。不完全骨折EXITNEXTBACK按骨折及移位程度分類⑴GardenⅠ型：不完全骨折即裂紋13⑵GardenⅡ型：完全骨折，但骨折斷端無移位。完全骨折無移位EXITNEXTBACK⑵GardenⅡ型：完全骨折，但骨折斷端無移位。完全骨14⑶GardenⅢ

型：完全骨折，部分移位。完全骨折部分移位EXITNEXTBACK⑶GardenⅢ型：完全骨折，部分移位。完全骨折EX15⑷GardenⅣ型：完全骨折，移位嚴(yán)重。完全骨折移位嚴(yán)重EXITNEXTBACK⑷GardenⅣ型：完全骨折，移位嚴(yán)重。完全骨折EXI16AO分型AO將股骨近端骨折分為31A（股骨轉(zhuǎn)子間骨折）、31B（股骨頸骨折）、31C（股骨頭骨折）。EXITNEXTBACK股骨頸骨折又分為：31-B1型，無或輕微移位的頭下型股骨頸骨折；31-B2型，骨折線經(jīng)過股骨頸中部或基底骨折；31-B3型，有移位的頭下型股骨頸骨折。AO分型AO將股骨近端骨折分為31A（股17股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型EXITNEXTBACK股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型EXITNEXTBACK18

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指由股骨頸基底至小粗隆水平以上部位的骨折。包括粗隆間骨折、大粗隆骨折和小粗隆骨折。其中最常見為粗隆間骨折。EXITNEXTBACK股骨轉(zhuǎn)子間骨折占全身骨折的3%-4%，占髖部骨折的35.7%，是股骨近端最常見骨折。圍手術(shù)期死亡率較高，但一般不影響股骨頭血運，預(yù)后良好。小轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子股骨頭股骨頸轉(zhuǎn)子間嵴轉(zhuǎn)子間線股骨頭頸部骨性標(biāo)志股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指由股骨頸基底至小粗隆水平以19與股骨頸骨折的鑒別：EXITNEXTBACK

股骨頸骨折股骨轉(zhuǎn)子間骨折外旋角度45°～60°90°局部腫脹常無明顯腫脹

腫脹明顯瘀斑少見瘀斑

常見瘀斑與股骨頸骨折的鑒別：EXITNEXTBACK股骨頸骨折股骨20

股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型主要根據(jù)骨折是否穩(wěn)定，而維持骨折穩(wěn)定的關(guān)鍵在于股骨轉(zhuǎn)子部后內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)（股骨矩）的狀態(tài)，小轉(zhuǎn)子粉碎、骨折累及小轉(zhuǎn)子下或逆轉(zhuǎn)子間線的股骨轉(zhuǎn)子骨折均為不穩(wěn)定骨折EXITNEXTBACK其主要的分型有：Evans分型Tronzo-Evans分型AO分型。股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型主要根據(jù)骨折是否穩(wěn)定，而21Ib型：移位骨折，能復(fù)位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)對位，穩(wěn)定；Evans分型：I型，骨折線自小轉(zhuǎn)子向外上方延續(xù)（順粗隆間型）II型，骨折線自大轉(zhuǎn)子下方向內(nèi)上方延續(xù)，到達(dá)小轉(zhuǎn)子上方,小轉(zhuǎn)子也可能成為游離骨折塊（逆粗隆間型）Ia型:無移位骨折，穩(wěn)定；Ic型：移位骨折，不能復(fù)位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)未對位，不穩(wěn)定；Id型：粉碎骨折，大小轉(zhuǎn)子各為單獨骨折塊，不穩(wěn)定Ib型：移位骨折，能復(fù)位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)對位，穩(wěn)定；Evans分型22㈠部位：股骨頸是指股骨頭下至股骨頸基底部的骨性部分。AO分型。⑵GardenⅡ型：完全骨折，但骨折斷端無移位。髖周肌群退變,反應(yīng)遲鈍。3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指由股骨頸基底至小粗隆水平以上部位的骨折。其中最常見為粗隆間骨折。90°典型的受傷姿勢為平地滑倒，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收旋轉(zhuǎn)，臀部著地。按骨折線的走形角度分型青壯年者多因遭受強大暴力導(dǎo)致。頸干角小于正常者為髖內(nèi)翻，反之為髖外翻。其中最常見為粗隆間骨折。髖周肌群退變,反應(yīng)遲鈍。●頸干角：股骨頸中軸線與股骨干縱軸線之間的夾角稱頸干角。2、老年，尤以女性較多（骨質(zhì)疏松）90°⑴GardenⅠ型：不完全骨折即裂紋骨折。⑴GardenⅠ型：不完全骨折即裂紋骨折。其主要的分型有：Evans分型Ⅴ型：逆轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線由內(nèi)上斜向外下，可合并小轉(zhuǎn)子骨折，股骨矩破壞Tronzo-Evans分型：Ⅳ型：合并大、小轉(zhuǎn)子粉碎性骨折，可出現(xiàn)股骨頸和大轉(zhuǎn)子冠狀面的爆裂骨折III型：合并小轉(zhuǎn)子骨折，骨折累及股骨矩，有移位，常合并轉(zhuǎn)子間后部骨折II型：在I型的基礎(chǔ)上發(fā)生移位，合并小轉(zhuǎn)子撕脫骨折，但股骨矩完整I型:單純轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線由外上斜向下內(nèi)㈠部位：股骨頸是指股骨頭下至股骨頸基底部的骨性部分。Ⅴ型：逆23AO分型：31-A1.經(jīng)轉(zhuǎn)子間簡單骨折

A1.1沿轉(zhuǎn)子間嵴；

A1.2通過大轉(zhuǎn)子；

A1.3延伸至小轉(zhuǎn)子下；31-A2.經(jīng)轉(zhuǎn)子間骨折，粉碎型；

A2.1轉(zhuǎn)子間一個骨塊；

A2.2轉(zhuǎn)子間多個骨塊；

A2.3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；31-A3.反轉(zhuǎn)子間骨折：

A3.1斜行簡單骨折；

A3.2橫行簡單骨折；

A3.3粉碎性骨折AO分型：31-A1.經(jīng)轉(zhuǎn)子間簡單骨折24AO分型：31-A1.經(jīng)轉(zhuǎn)子間簡單骨折

A1.1沿轉(zhuǎn)子間嵴；

A1.2通過大轉(zhuǎn)子；

A1.3延伸至小轉(zhuǎn)子下；31-A2.經(jīng)轉(zhuǎn)子間骨折，粉碎型；

A2.1轉(zhuǎn)子間一個骨塊；

A2.2轉(zhuǎn)子間多個骨塊；

A2.3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；31-A3.反轉(zhuǎn)子間骨折：

A3.1斜行簡單骨折；

A3.2橫行簡單骨折；

A3.3粉碎性骨折穩(wěn)定不穩(wěn)定AO分型：31-A1.經(jīng)轉(zhuǎn)子間簡單骨折穩(wěn)定不穩(wěn)定25EXITNEXTBACK謝謝！EXITNEXTBACK謝謝！26股骨頸骨折的分型EXITNEXTBACK股骨頸骨折的分型EXITNEXTBACK27

股骨頸骨折是多見于老年人的骨折，骨折不愈合和股骨頭缺血性壞死是該骨折兩個尚未解決的難題。EXITNEXTBACK1、常見，約3.58%2、老年，尤以女性較多（骨質(zhì)疏松）3、不愈合率10%-20%（剪力較大），壞死率20%-40%（血供不良）特點：股骨頸骨折是多見于老年人的骨折，骨折不愈合和28EXITNEXTBACK三、股骨頸骨折的分型AO分型按骨折線的走形角度分型按骨折移位程度分型按骨折部位分型EXITNEXTBACK三、股骨頸骨折的分型AO分型按骨折線29頭下部骨折基底部骨折頸中部骨折EXITNEXTBACK頭頸部骨折頭下部骨折基底部骨折頸中部骨折EXITNEXTBACK頭頸部30⑶GardenⅢ

型：完全骨折，部分移位。完全骨折部分移位EXITNEXTBACK⑶GardenⅢ型：完全骨折，部分移位。完全骨折EX31●頸干角：股骨頸中軸線與股骨干縱軸線之間的夾角稱頸干角。Pauwells角＜30°青壯年者多因遭受強大暴力導(dǎo)致。頸干角小于正常者為髖內(nèi)翻，反之為髖外翻。按骨折線的走形角度分型髖周肌群退變,反應(yīng)遲鈍。Ⅴ型：逆轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線由內(nèi)上斜向外下，可合并小轉(zhuǎn)子骨折，股骨矩破壞Ⅳ型：合并大、小轉(zhuǎn)子粉碎性骨折，可出現(xiàn)股骨頸和大轉(zhuǎn)子冠狀面的爆裂骨折Ic型：移位骨折，不能復(fù)位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)未對位，不穩(wěn)定；Ib型：移位骨折，能復(fù)位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)對位，穩(wěn)定；3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；髖周肌群退變,反應(yīng)遲鈍。股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型主要根據(jù)骨折是否穩(wěn)定，而維持骨折穩(wěn)定的關(guān)鍵在于股骨轉(zhuǎn)子部后內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)（股骨矩）的狀態(tài)，小轉(zhuǎn)子粉碎、骨折累及小轉(zhuǎn)子下或逆轉(zhuǎn)子間線的股骨轉(zhuǎn)子骨折均為不穩(wěn)定骨折股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型主要根據(jù)骨折是否穩(wěn)定，而維持骨折穩(wěn)定的關(guān)鍵在于股骨轉(zhuǎn)子部后內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)（股骨矩）的狀態(tài)，小轉(zhuǎn)子粉碎、骨折累及小轉(zhuǎn)子下或逆轉(zhuǎn)子間線的股骨轉(zhuǎn)子骨折均為不穩(wěn)定骨折青壯年者多因遭受強大暴力導(dǎo)致。3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；按骨折線的走形角度分型其中最常見為粗隆間骨折。⑴GardenⅠ型：不完全骨折即裂紋骨折。髖周肌群退變,反應(yīng)遲鈍。●Pauwells角：遠(yuǎn)端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線的夾角。Ic型：移位骨折，不能復(fù)位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)未對位，不穩(wěn)定；Pauwells角＜30°股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型主要根據(jù)骨折是否穩(wěn)定，而維持骨折穩(wěn)定的關(guān)鍵在于股骨轉(zhuǎn)子部后內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)（股骨矩）的狀態(tài)，小轉(zhuǎn)子粉碎、骨折累及小轉(zhuǎn)子下或逆轉(zhuǎn)子間線的股骨轉(zhuǎn)子骨折均為不穩(wěn)定骨折股骨轉(zhuǎn)子間骨折占全身骨折的3%-4%，占髖部骨折的35.圍手術(shù)期死亡率較高，但一般不影響股骨頭血運，預(yù)后良好。2、老年，尤以女性較多（骨質(zhì)疏松）經(jīng)轉(zhuǎn)子間骨折，粉碎型；圍手術(shù)期死亡率較高，但一般不影響股骨頭血運，預(yù)后良好。⑵內(nèi)收型: Pauwells角＞50°。Id型：粉碎骨折，大小轉(zhuǎn)子各為單獨骨折塊，不穩(wěn)定⑶GardenⅢ型：完全骨折，部分移位。髖周肌群退變,反應(yīng)遲鈍。不同的骨折類型各自的治療方法各異，下面簡單介紹一下兩種骨折的分型。髖周肌群退變,反應(yīng)遲鈍。青壯年者多因遭受強大暴力導(dǎo)致。31-B3型，有移位的頭下型股骨頸骨折。股骨頸部細(xì)小，處于松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界；股骨頸骨折又分為：31-B1型，無或輕微移位的頭下型股骨頸骨折；圍手術(shù)期死亡率較高，但一般不影響股骨頭血運，預(yù)后良好。●前傾角：股骨兩髁中點間連線與股骨頸的中軸線所形成的角度。3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；31-B3型，有移位的頭下型股骨頸骨折。3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；III型：合并小轉(zhuǎn)子骨折，骨折累及股骨矩，有移位，常合并轉(zhuǎn)子間后部骨折頸干角小于正常者為髖內(nèi)翻，反之為髖外翻。按骨折線的走形角度分型一般而言，股骨頸的骨折線部位越高，股骨頭、頸的血運的破壞越嚴(yán)重，骨折不愈合、股骨頭缺血壞死的發(fā)生的可能性越大。2、老年，尤以女性較多（骨質(zhì)疏松）⑵內(nèi)收型: Pauwells角＞50°。⑴GardenⅠ型：不完全骨折即裂紋骨折。AO分型。I型:單純轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線由外上斜向下內(nèi)按骨折線的走形角度分型3、不愈合率10%-20%（剪力較大），青壯年者多因遭受強大暴力導(dǎo)致。Ib型：移位骨折，能復(fù)位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)對位，穩(wěn)定；I型:單純轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線由外上斜向下內(nèi)3、不愈合率10%-20%（剪力較大），⑵GardenⅡ型：完全骨折，但骨折斷端無移位。II型，骨折線自大轉(zhuǎn)子下方向內(nèi)上方延續(xù)，到達(dá)小轉(zhuǎn)子上方,小轉(zhuǎn)子也可能成為游離骨折塊（逆粗隆間型）青壯年者多因遭受強大暴力導(dǎo)致。3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；31-B3型，有移位的頭下型股骨頸骨折。青壯年者多因遭受強大暴力導(dǎo)致。⑵內(nèi)收型: Pauwells角＞50°。按骨折線的走形角度分型股骨轉(zhuǎn)子間骨折占全身骨折的3%-4%，占髖部骨折的35.圍手術(shù)期死亡率較高，但一般不影響股骨頭血運，預(yù)后良好。股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指由股骨頸基底至小粗隆水平以上部位的骨折。III型：合并小轉(zhuǎn)子骨折，骨折累及股骨矩，有移位，常合并轉(zhuǎn)子間后部骨折一般而言，股骨頸的骨折線部位越高，股骨頭、頸的血運的破壞越嚴(yán)重，骨折不愈合、股骨頭缺血壞死的發(fā)生的可能性越大。31-B2型，骨折線經(jīng)過股骨頸中部或基底骨折；成人在12-15°之間。股骨頸部細(xì)小，處于松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界；按骨折線的走形角度分型不同的骨折類型各自的治療方法各異，下面簡單介紹一下兩種骨折的分型。3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；常見瘀斑青壯年者多因遭受強大暴力導(dǎo)致。股骨轉(zhuǎn)子間骨折占全身骨折的3%-4%，占髖部骨折的35.3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；Ia型:無移位骨折，穩(wěn)定；3、不愈合率10%-20%（剪力較大），⑴GardenⅠ型：不完全骨折即裂紋骨折。●頸干角：股骨頸中軸線與股骨干縱軸線之間的夾角稱頸干角。3、不愈合率10%-20%（剪力較大），Pauwells角＜30°3、不愈合率10%-20%（剪力較大），3、不愈合率10%-20%（剪力較大），⑷GardenⅣ型：完全骨折，移位嚴(yán)重。3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；III型：合并小轉(zhuǎn)子骨折，骨折累及股骨矩，有移位，常合并轉(zhuǎn)子間后部骨折壞死率20%-40%（血供不良）成人在12-15°之間。髖周肌群退變,反應(yīng)遲鈍。⑴GardenⅠ型：不完全骨折即裂紋骨折。⑵內(nèi)收型: Pauwells角＞50°。Ⅳ型：合并大、小轉(zhuǎn)子粉碎性骨折，可出現(xiàn)股骨頸和大轉(zhuǎn)子冠狀面的爆裂骨折3、不愈合率10%-20%（剪力較大），3、不愈合率10%-20%（剪力較大），股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指由股骨頸基底至小粗隆水平以上部位的骨折。Ⅴ型：逆轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線由內(nèi)上斜向外下，可合并小轉(zhuǎn)子骨折，股骨矩破壞髖周肌群退變,反應(yīng)遲鈍。股骨頸部細(xì)小，處于松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界；3、不愈合率10%-20%（剪力較大），Id型：粉碎骨折，大小轉(zhuǎn)子各為單獨骨折塊，不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型主要根據(jù)骨折是否穩(wěn)定，而維持骨折穩(wěn)定的關(guān)鍵在于股骨轉(zhuǎn)子部后內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)（股骨矩）的狀態(tài)，小轉(zhuǎn)子粉碎、骨折累及小轉(zhuǎn)子下或逆轉(zhuǎn)子間線的股骨轉(zhuǎn)子骨折均為不穩(wěn)定骨折3、不愈合率10%-20%（剪力較大），3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；Ⅳ型：合并大、小轉(zhuǎn)子粉碎性骨折，可出現(xiàn)股骨頸和大轉(zhuǎn)子冠狀面的爆裂骨折Ic型：移位骨折，不能復(fù)位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)未對位，不穩(wěn)定；31-B2型，骨折線經(jīng)過股骨頸中部或基底骨折；2、老年，尤以女性較多（骨質(zhì)疏松）2、老年，尤以女性較多（骨質(zhì)疏松）成人在12-15°之間。髖周肌群退變,反應(yīng)遲鈍。III型：合并小轉(zhuǎn)子骨折，骨折累及股骨矩，有移位，常合并轉(zhuǎn)子間后部骨折31-B3型，有移位的頭下型股骨頸骨折。⑵內(nèi)收型: Pauwells角＞50°。3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指由股骨頸基底至小粗隆水平以上部位的骨折。與股骨頸骨折的鑒別：EXITNEXTBACK

股骨頸骨折股骨轉(zhuǎn)子間骨折外旋角度45°～60°90°局部腫脹常無明顯腫脹

腫脹明顯瘀斑少見瘀斑

常見瘀斑●頸干角：股骨頸中軸線與股骨干縱軸線之間的夾角稱頸干角。●P32

髖部骨折是多見于老年人的骨折，髖部骨折主要指股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折。不同的骨折類型各自的治療方法各異，下面簡單介紹一下兩種骨折的分型。EXITNEXTBACK髖部骨折是多見于老年人的骨折，髖部骨折主要指33股骨頸骨折的分型EXITNEXTBACK股骨頸骨折的分型EXITNEXTBACK34

股骨頸骨折是多見于老年人的骨折，骨折不愈合和股骨頭缺血性壞死是該骨折兩個尚未解決的難題。EXITNEXTBACK1、常見，約3.58%2、老年，尤以女性較多（骨質(zhì)疏松）3、不愈合率10%-20%（剪力較大），壞死率20%-40%（血供不良）特點：股骨頸骨折是多見于老年人的骨折，骨折不愈合和35㈠部位：股骨頸是指股骨頭下至股骨頸基底部的骨性部分。一、應(yīng)用解剖EXITNEXTBACK小轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子股骨頭股骨頸轉(zhuǎn)子間嵴轉(zhuǎn)子間線股骨頭頸部骨性標(biāo)志㈠部位：股骨頸是指股骨頭下至股骨頸基底部的骨性部分。一、應(yīng)用36頸干角㈡兩個角度●頸干角：股骨頸中軸線與股骨干縱軸線之間的夾角稱頸干角。正常值在110-140°之間。

頸干角小于正常者為髖內(nèi)翻，反之為髖外翻。EXITNEXTBACK頸干角㈡兩個角度頸干角小于正常者為髖內(nèi)翻，反之為髖外37●前傾角：股骨兩髁中點間連線與股骨頸的中軸線所形成的角度。也稱扭轉(zhuǎn)角。成人在12-15°之間。前傾角EXITNEXTBACK●前傾角：股骨兩髁中點間連線與股骨頸的中軸線所形成的角度。也38二、病因病理內(nèi)因外因股骨頸部細(xì)小，處于松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界；骨質(zhì)疏松，骨強度下降；髖周肌群退變,反應(yīng)遲鈍。老年人僅受較輕的旋轉(zhuǎn)外力便可引起骨折;青壯年者多因遭受強大暴力導(dǎo)致。

典型的受傷姿勢為平地滑倒，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收旋轉(zhuǎn)，臀部著地。EXITNEXTBACK二、病因病理內(nèi)因外因股骨頸部細(xì)小，處于松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界；骨39按骨折線的走形角度分型髖周肌群退變,反應(yīng)遲鈍。⑴GardenⅠ型：不完全骨折即裂紋骨折。內(nèi)收型骨折局部的剪切力大，骨折斷端不穩(wěn)定，血運破壞大，骨折難于愈合。圍手術(shù)期死亡率較高，但一般不影響股骨頭血運，預(yù)后良好。按骨折線的走形角度分型31-B3型，有移位的頭下型股骨頸骨折。青壯年者多因遭受強大暴力導(dǎo)致。按骨折線的走形角度分型其中最常見為粗隆間骨折。青壯年者多因遭受強大暴力導(dǎo)致。3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指由股骨頸基底至小粗隆水平以上部位的骨折。正常值在110-140°之間。⑴GardenⅠ型：不完全骨折即裂紋骨折。3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；⑵內(nèi)收型: Pauwells角＞50°。股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型主要根據(jù)骨折是否穩(wěn)定，而維持骨折穩(wěn)定的關(guān)鍵在于股骨轉(zhuǎn)子部后內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)（股骨矩）的狀態(tài)，小轉(zhuǎn)子粉碎、骨折累及小轉(zhuǎn)子下或逆轉(zhuǎn)子間線的股骨轉(zhuǎn)子骨折均為不穩(wěn)定骨折髖周肌群退變,反應(yīng)遲鈍。EXITNEXTBACK三、股骨頸骨折的分型AO分型按骨折線的走形角度分型按骨折移位程度分型按骨折部位分型按骨折線的走形角度分型EXITNEXTBACK三、股骨頸骨折40頭下型頸中型基底型囊內(nèi)骨折囊外骨折按骨折部位分類

一般而言，股骨頸的骨折線部位越高，股骨頭、頸的血運的破壞越嚴(yán)重，骨折不愈合、股骨頭缺血壞死的發(fā)生的可能性越大。⑷基底部骨折⑵頭頸部骨折⑴頭下部骨折EXITNEXTBACK⑶頸中部骨折頭頸型頭下型頸中型基底型囊內(nèi)骨折囊外骨折按骨折部位分類41頭下部骨折基底部骨折頸中部骨折EXITNEXTBACK頭頸部骨折頭下部骨折基底部骨折頸中部骨折EXITNEXTBACK頭頸部42按骨折線的行走角度分型⑴外展型: Pauwells角＜30°。●Pauwells角：遠(yuǎn)端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線的夾角。Pauwells角⑵內(nèi)收型: Pauwells角＞50°。EXITNEXTBACK按骨折線的行走角度分型⑴外展型: Pauwells角＜30°432、老年，尤以女性較多（骨質(zhì)疏松）Ia型:無移位骨折，穩(wěn)定；股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指由股骨頸基底至小粗隆水平以上部位的骨折。Ic型：移位骨折，不能復(fù)位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)未對位，不穩(wěn)定；3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指由股骨頸基底至小粗隆水平以上部位的骨折。⑷GardenⅣ型：完全骨折，移位嚴(yán)重。⑴GardenⅠ型：不完全骨折即裂紋骨折。其中最常見為粗隆間骨折。壞死率20%-40%（血供不良）股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指由股骨頸基底至小粗隆水平以上部位的骨折。⑵內(nèi)收型: Pauwells角＞50°。⑵內(nèi)收型: Pauwells角＞50°。3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；Pauwells角＜30°按骨折線的走形角度分型90°股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型主要根據(jù)骨折是否穩(wěn)定，而維持骨折穩(wěn)定的關(guān)鍵在于股骨轉(zhuǎn)子部后內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)（股骨矩）的狀態(tài)，小轉(zhuǎn)子粉碎、骨折累及小轉(zhuǎn)子下或逆轉(zhuǎn)子間線的股骨轉(zhuǎn)子骨折均為不穩(wěn)定骨折成人在12-15°之間。3、不愈合率10%-20%（剪力較大），

一般而言，外展型骨折局部的剪切力小，骨折斷端較穩(wěn)定，血運破壞少，骨折易于愈合；內(nèi)收型骨折局部的剪切力大，骨折斷端不穩(wěn)定，血運破壞大，骨折難于愈合。Pauwells角＜30°Pauwells角＞50°EXITNEXTBACK2、老年，尤以女性較多（骨質(zhì)疏松）一般而言44按骨折及移位程度分類⑴GardenⅠ型：不完全骨折即裂紋骨折。不完全骨折EXITNEXTBACK按骨折及移位程度分類⑴GardenⅠ型：不完全骨折即裂紋45⑵GardenⅡ型：完全骨折，但骨折斷端無移位。完全骨折無移位EXITNEXTBACK⑵GardenⅡ型：完全骨折，但骨折斷端無移位。完全骨46⑶GardenⅢ

型：完全骨折，部分移位。完全骨折部分移位EXITNEXTBACK⑶GardenⅢ型：完全骨折，部分移位。完全骨折EX47⑷GardenⅣ型：完全骨折，移位嚴(yán)重。完全骨折移位嚴(yán)重EXITNEXTBACK⑷GardenⅣ型：完全骨折，移位嚴(yán)重。完全骨折EXI48AO分型AO將股骨近端骨折分為31A（股骨轉(zhuǎn)子間骨折）、31B（股骨頸骨折）、31C（股骨頭骨折）。EXITNEXTBACK股骨頸骨折又分為：31-B1型，無或輕微移位的頭下型股骨頸骨折；31-B2型，骨折線經(jīng)過股骨頸中部或基底骨折；31-B3型，有移位的頭下型股骨頸骨折。AO分型AO將股骨近端骨折分為31A（股49股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型EXITNEXTBACK股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型EXITNEXTBACK50

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指由股骨頸基底至小粗隆水平以上部位的骨折。包括粗隆間骨折、大粗隆骨折和小粗隆骨折。其中最常見為粗隆間骨折。EXITNEXTBACK股骨轉(zhuǎn)子間骨折占全身骨折的3%-4%，占髖部骨折的35.7%，是股骨近端最常見骨折。圍手術(shù)期死亡率較高，但一般不影響股骨頭血運，預(yù)后良好。小轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子股骨頭股骨頸轉(zhuǎn)子間嵴轉(zhuǎn)子間線股骨頭頸部骨性標(biāo)志股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指由股骨頸基底至小粗隆水平以51與股骨頸骨折的鑒別：EXITNEXTBACK

股骨頸骨折股骨轉(zhuǎn)子間骨折外旋角度45°～60°90°局部腫脹常無明顯腫脹

腫脹明顯瘀斑少見瘀斑

常見瘀斑與股骨頸骨折的鑒別：EXITNEXTBACK股骨頸骨折股骨52

股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型主要根據(jù)骨折是否穩(wěn)定，而維持骨折穩(wěn)定的關(guān)鍵在于股骨轉(zhuǎn)子部后內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)（股骨矩）的狀態(tài)，小轉(zhuǎn)子粉碎、骨折累及小轉(zhuǎn)子下或逆轉(zhuǎn)子間線的股骨轉(zhuǎn)子骨折均為不穩(wěn)定骨折EXITNEXTBACK其主要的分型有：Evans分型Tronzo-Evans分型AO分型。股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型主要根據(jù)骨折是否穩(wěn)定，而53Ib型：移位骨折，能復(fù)位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)對位，穩(wěn)定；Evans分型：I型，骨折線自小轉(zhuǎn)子向外上方延續(xù)（順粗隆間型）II型，骨折線自大轉(zhuǎn)子下方向內(nèi)上方延續(xù)，到達(dá)小轉(zhuǎn)子上方,小轉(zhuǎn)子也可能成為游離骨折塊（逆粗隆間型）Ia型:無移位骨折，穩(wěn)定；Ic型：移位骨折，不能復(fù)位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)未對位，不穩(wěn)定；Id型：粉碎骨折，大小轉(zhuǎn)子各為單獨骨折塊，不穩(wěn)定Ib型：移位骨折，能復(fù)位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)對位，穩(wěn)定；Evans分型54㈠部位：股骨頸是指股骨頭下至股骨頸基底部的骨性部分。AO分型。⑵GardenⅡ型：完全骨折，但骨折斷端無移位。髖周肌群退變,反應(yīng)遲鈍。3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指由股骨頸基底至小粗隆水平以上部位的骨折。其中最常見為粗隆間骨折。90°典型的受傷姿勢為平地滑倒，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收旋轉(zhuǎn)，臀部著地。按骨折線的走形角度分型青壯年者多因遭受強大暴力導(dǎo)致。頸干角小于正常者為髖內(nèi)翻，反之為髖外翻。其中最常見為粗隆間骨折。髖周肌群退變,反應(yīng)遲鈍。●頸干角：股骨頸中軸線與股骨干縱軸線之間的夾角稱頸干角。2、老年，尤以女性較多（骨質(zhì)疏松）90°⑴GardenⅠ型：不完全骨折即裂紋骨折。⑴GardenⅠ型：不完全骨折即裂紋骨折。其主要的分型有：Evans分型Ⅴ型：逆轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線由內(nèi)上斜向外下，可合并小轉(zhuǎn)子骨折，股骨矩破壞Tronzo-Evans分型：Ⅳ型：合并大、小轉(zhuǎn)子粉碎性骨折，可出現(xiàn)股骨頸和大轉(zhuǎn)子冠狀面的爆裂骨折III型：合并小轉(zhuǎn)子骨折，骨折累及股骨矩，有移位，常合并轉(zhuǎn)子間后部骨折II型：在I型的基礎(chǔ)上發(fā)生移位，合并小轉(zhuǎn)子撕脫骨折，但股骨矩完整I型:單純轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線由外上斜向下內(nèi)㈠部位：股骨頸是指股骨頭下至股骨頸基底部的骨性部分。Ⅴ型：逆55AO分型：31-A1.經(jīng)轉(zhuǎn)子間簡單骨折

A1.1沿轉(zhuǎn)子間嵴；

A1.2通過大轉(zhuǎn)子；

A1.3延伸至小轉(zhuǎn)子下；31-A2.經(jīng)轉(zhuǎn)子間骨折，粉碎型；

A2.1轉(zhuǎn)子間一個骨塊；

A2.2轉(zhuǎn)子間多個骨塊；

A2.3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；31-A3.反轉(zhuǎn)子間骨折：

A3.1斜行簡單骨折；

A3.2橫行簡單骨折；

A3.3粉碎性骨折AO分型：31-A1.經(jīng)轉(zhuǎn)子間簡單骨折56AO分型：31-A1.經(jīng)轉(zhuǎn)子間簡單骨折

A1.1沿轉(zhuǎn)子間嵴；

A1.2通過大轉(zhuǎn)子；

A1.3延伸至小轉(zhuǎn)子下；31-A2.經(jīng)轉(zhuǎn)子間骨折，粉碎型；

A2.1轉(zhuǎn)子間一個骨塊；

A2.2轉(zhuǎn)子間多個骨塊；

A2.3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；31-A3.反轉(zhuǎn)子間骨折：

A3.1斜行簡單骨折；

A3.2橫行簡單骨折；

A3.3粉碎性骨折穩(wěn)定不穩(wěn)定AO分型：31-A1.經(jīng)轉(zhuǎn)子間簡單骨折穩(wěn)定不穩(wěn)定57EXITNEXTBACK謝謝！EXITNEXTBACK謝謝！58股骨頸骨折的分型EXITNEXTBACK股骨頸骨折的分型EXITNEXTBACK59

股骨頸骨折是多見于老年人的骨折，骨折不愈合和股骨頭缺血性壞死是該骨折兩個尚未解決的難題。EXITNEXTBACK1、常見，約3.58%2、老年，尤以女性較多（骨質(zhì)疏松）3、不愈合率10%-20%（剪力較大），壞死率20%-40%（血供不良）特點：股骨頸骨折是多見于老年人的骨折，骨折不愈合和60EXITNEXTBACK三、股骨頸骨折的分型AO分型按骨折線的走形角度分型按骨折移位程度分型按骨折部位分型EXITNEXTBACK三、股骨頸骨折的分型AO分型按骨折線61頭下部骨折基底部骨折頸中部骨折EXITNEXTBACK頭頸部骨折頭下部骨折基底部骨折頸中部骨折EXITNEXTBACK頭頸部62⑶GardenⅢ

型：完全骨折，部分移位。完全骨折部分移位EXITNEXTBACK⑶GardenⅢ型：完全骨折，部分移位。完全骨折EX63●頸干角：股骨頸中軸線與股骨干縱軸線之間的夾角稱頸干角。Pauwells角＜30°青壯年者多因遭受強大暴力導(dǎo)致。頸干角小于正常者為髖內(nèi)翻，反之為髖外翻。按骨折線的走形角度分型髖周肌群退變,反應(yīng)遲鈍。Ⅴ型：逆轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線由內(nèi)上斜向外下，可合并小轉(zhuǎn)子骨折，股骨矩破壞Ⅳ型：合并大、小轉(zhuǎn)子粉碎性骨折，可出現(xiàn)股骨頸和大轉(zhuǎn)子冠狀面的爆裂骨折Ic型：移位骨折，不能復(fù)位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)未對位，不穩(wěn)定；Ib型：移位骨折，能復(fù)位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)對位，穩(wěn)定；3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；髖周肌群退變,反應(yīng)遲鈍。股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型主要根據(jù)骨折是否穩(wěn)定，而維持骨折穩(wěn)定的關(guān)鍵在于股骨轉(zhuǎn)子部后內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)（股骨矩）的狀態(tài)，小轉(zhuǎn)子粉碎、骨折累及小轉(zhuǎn)子下或逆轉(zhuǎn)子間線的股骨轉(zhuǎn)子骨折均為不穩(wěn)定骨折股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型主要根據(jù)骨折是否穩(wěn)定，而維持骨折穩(wěn)定的關(guān)鍵在于股骨轉(zhuǎn)子部后內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)（股骨矩）的狀態(tài)，小轉(zhuǎn)子粉碎、骨折累及小轉(zhuǎn)子下或逆轉(zhuǎn)子間線的股骨轉(zhuǎn)子骨折均為不穩(wěn)定骨折青壯年者多因遭受強大暴力導(dǎo)致。3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；按骨折線的走形角度分型其中最常見為粗隆間骨折。⑴GardenⅠ型：不完全骨折即裂紋骨折。髖周肌群退變,反應(yīng)遲鈍。●Pauwells角：遠(yuǎn)端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線的夾角。Ic型：移位骨折，不能復(fù)位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)未對位，不穩(wěn)定；Pauwells角＜30°股骨轉(zhuǎn)子間骨折的分型主要根據(jù)骨折是否穩(wěn)定，而維持骨折穩(wěn)定的關(guān)鍵在于股骨轉(zhuǎn)子部后內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)（股骨矩）的狀態(tài)，小轉(zhuǎn)子粉碎、骨折累及小轉(zhuǎn)子下或逆轉(zhuǎn)子間線的股骨轉(zhuǎn)子骨折均為不穩(wěn)定骨折股骨轉(zhuǎn)子間骨折占全身骨折的3%-4%，占髖部骨折的35.圍手術(shù)期死亡率較高，但一般不影響股骨頭血運，預(yù)后良好。2、老年，尤以女性較多（骨質(zhì)疏松）經(jīng)轉(zhuǎn)子間骨折，粉碎型；圍手術(shù)期死亡率較高，但一般不影響股骨頭血運，預(yù)后良好。⑵內(nèi)收型: Pauwells角＞50°。Id型：粉碎骨折，大小轉(zhuǎn)子各為單獨骨折塊，不穩(wěn)定⑶GardenⅢ型：完全骨折，部分移位。髖周肌群退變,反應(yīng)遲鈍。不同的骨折類型各自的治療方法各異，下面簡單介紹一下兩種骨折的分型。髖周肌群退變,反應(yīng)遲鈍。青壯年者多因遭受強大暴力導(dǎo)致。31-B3型，有移位的頭下型股骨頸骨折。股骨頸部細(xì)小，處于松質(zhì)骨和密質(zhì)骨交界；股骨頸骨折又分為：31-B1型，無或輕微移位的頭下型股骨頸骨折；圍手術(shù)期死亡率較高，但一般不影響股骨頭血運，預(yù)后良好。●前傾角：股骨兩髁中點間連線與股骨頸的中軸線所形成的角度。3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；31-B3型，有移位的頭下型股骨頸骨折。3骨折線延伸至小轉(zhuǎn)子下；III型：合并小轉(zhuǎn)子骨折，骨折累及股骨矩，有移位，常合并轉(zhuǎn)子間后部骨折頸干角小于正常者為髖內(nèi)翻，反之為髖外翻。按骨折線的走形角度分型一般而言，股骨頸的骨折線部位越高，股骨頭、頸的血運的破壞越嚴(yán)重，骨折不愈合、股骨頭缺血壞死的發(fā)生的可能性越大。2、老年，尤以女性較多（骨質(zhì)疏松）⑵內(nèi)收型: Pauwells角＞50°。⑴GardenⅠ型：不完全骨折即裂紋骨折。AO分型。I型:單純轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線由外上斜向下內(nèi)按骨折線的走形角度分型3、不愈合率10%-20%（剪力較大），青壯年者