淺談腔靜脈后輸尿管淺談腔靜脈后輸尿管1目錄病例簡介概述臨床表現4診斷依據及鑒別診斷治療方法護理目錄2病例簡介21床陳鵬男26歲主訴:查體發現右腎積水40余天入院診斷:右腎積水入院后完善各項輔助檢查:血、尿、便常規檢査,彩超、心電圖、CT、放射等病例簡介3陽性資料超聲:右腎積水、右側輸尿管上段局限性擴張靜脈腎盂造影:右腎積水、右側輸尿管上段狹窄可能性大逆行造影:右腎積水、右腎盂與輸尿管移行區管腔狹窄CT:右腎盂及輸尿管中上段擴張并積水陽性資料4〃手術情況患者于2019-6-21在硬膜外麻醉下行“腔靜脈后輸尿探查成形術”,手術順利。術后留置正壓引流管及留置尿管各一根,遵醫囑給予一級護理、抗炎及補充體液及電解質治療,現恢復順利〃手術情況5概述下腔靜脈后輸尿管是一種罕見的先天性疾病,輸尿管從下腔靜脈后繞到前面再回到正常的位置,謂下腔靜脈后輸尿管,在1893年首先于尸解中發現此病。主要原因是下腔Ⅴ胚胎發育異常使右輸尿管位置異常,右側上1/3位于腔靜脈之后,輸尿管向下腔靜脈背后,再從前方走岀和正常輸尿管樣走冋,下行達膀胱,稱為腔靜脈后輸尿管,其主要表現為腰痛、血尿、腎積水和上段輸尿管積水,男性多于女性,約3:1可發生于任何年齡段,但多在30~40歲之間,以右側多見。概述6下腔靜脈在胚胎發育時期,有后主靜脈、下主靜脈及上主靜脈。三對靜脈之間互相吻合形成靜脈環。后腎于胚胎第12周穿過此靜脈環,上行到腰部,該靜病因脈環前面部分由后主靜脈腰段及其分支組成,后面部分由上主靜脈,下主靜脈及其分枝組成。e正常情況下首先發生后主靜脈,當上主靜脈出現時,后主靜脈即退化萎縮,腔靜脈由后面的靜脈環形成。如果后主靜脈不萎縮而繼續存在,結果代替了靜脈環的后面部分而形成腔靜脈,輸尿管位于其后,形成下腔靜脈后輸尿管。下腔靜脈在胚胎發育時期,有后主靜脈、下主靜脈及7圖1-3下腔靜脈后輸尿管圖1-3下腔靜脈后輸尿管8臨床表現膀胱刺激癥狀腰痛00臨床表現尿管上段擴張血尿腎積水EsteimoLews臨床表現9診斷依據右側腰部脹痛不適,甚至腎絞痛。血尿繼發感染時,有發燒和膀胱刺激癥狀。如果合并結石,有腎絞痛和血尿。Ⅹ線檢查靜脈腎盂或逆行性尿路造影,顯示病側輸尿管在第三、四腰椎向內側移位呈“S"狀。如果在輸尿管插管之同時,經大隱靜脈插入下腔靜脈一條不透光導管,攝片可見兩導管重疊,即明確診斷10診斷依據10查房腔靜脈后輸尿管課件11查房腔靜脈后輸尿管課件12查房腔靜脈后輸尿管課件13查房腔靜脈后輸尿管課件14查房腔靜脈后輸尿管課件15查房腔靜脈后輸尿管課件16查房腔靜脈后輸尿管課件17查房腔靜脈后輸尿管課件18查房腔靜脈后輸尿管課件19查房腔靜脈后輸尿管課件20查房腔靜脈后輸尿管課件21查房腔靜脈后輸尿管課件22查房腔靜脈后輸尿管課件23查房腔靜脈后輸尿管課件24淺談腔靜脈后輸尿管淺談腔靜脈后輸尿管25目錄病例簡介概述臨床表現4診斷依據及鑒別診斷治療方法護理目錄26病例簡介21床陳鵬男26歲主訴:查體發現右腎積水40余天入院診斷:右腎積水入院后完善各項輔助檢查:血、尿、便常規檢査,彩超、心電圖、CT、放射等病例簡介27陽性資料超聲:右腎積水、右側輸尿管上段局限性擴張靜脈腎盂造影:右腎積水、右側輸尿管上段狹窄可能性大逆行造影:右腎積水、右腎盂與輸尿管移行區管腔狹窄CT:右腎盂及輸尿管中上段擴張并積水陽性資料28〃手術情況患者于2019-6-21在硬膜外麻醉下行“腔靜脈后輸尿探查成形術”,手術順利。術后留置正壓引流管及留置尿管各一根,遵醫囑給予一級護理、抗炎及補充體液及電解質治療,現恢復順利〃手術情況29概述下腔靜脈后輸尿管是一種罕見的先天性疾病,輸尿管從下腔靜脈后繞到前面再回到正常的位置,謂下腔靜脈后輸尿管,在1893年首先于尸解中發現此病。主要原因是下腔Ⅴ胚胎發育異常使右輸尿管位置異常,右側上1/3位于腔靜脈之后,輸尿管向下腔靜脈背后,再從前方走岀和正常輸尿管樣走冋,下行達膀胱,稱為腔靜脈后輸尿管,其主要表現為腰痛、血尿、腎積水和上段輸尿管積水,男性多于女性,約3:1可發生于任何年齡段,但多在30~40歲之間,以右側多見。概述30下腔靜脈在胚胎發育時期,有后主靜脈、下主靜脈及上主靜脈。三對靜脈之間互相吻合形成靜脈環。后腎于胚胎第12周穿過此靜脈環,上行到腰部,該靜病因脈環前面部分由后主靜脈腰段及其分支組成,后面部分由上主靜脈,下主靜脈及其分枝組成。e正常情況下首先發生后主靜脈,當上主靜脈出現時,后主靜脈即退化萎縮,腔靜脈由后面的靜脈環形成。如果后主靜脈不萎縮而繼續存在,結果代替了靜脈環的后面部分而形成腔靜脈,輸尿管位于其后,形成下腔靜脈后輸尿管。下腔靜脈在胚胎發育時期,有后主靜脈、下主靜脈及31圖1-3下腔靜脈后輸尿管圖1-3下腔靜脈后輸尿管32臨床表現膀胱刺激癥狀腰痛00臨床表現尿管上段擴張血尿腎積水EsteimoLews臨床表現33診斷依據右側腰部脹痛不適,甚至腎絞痛。血尿繼發感染時,有發燒和膀胱刺激癥狀。如果合并結石,有腎絞痛和血尿。Ⅹ線檢查靜脈腎盂或逆行性尿路造影,顯示病側輸尿管在第三、四腰椎向內側移位呈“S"狀。如果在輸尿管插管之同時,經大隱靜脈插入下腔靜脈一條不透光導管,攝片可見兩導管重疊,即明確診斷10診斷依據34查房腔靜脈后輸尿管課件35查房腔靜脈后輸尿管課件36查房腔靜脈后輸尿管課件37查房腔靜脈后輸尿管課件38查房腔靜脈后輸尿管課件39查房腔靜脈后