目錄

查房目的1

病史回顧2

討論分析3

概括總結4目錄查房目的1病史回顧2查房目的A掌握B掌握百草枯中毒病情觀察自殺的應急預案查房目的AB百草枯中毒病情觀察自殺的應急預案討論分析三、如何病情觀察？二、灌胃液的選擇一、搶救中遇到的問題四、發現患者再次自殺如何處理？討論分析三、如何病情二、灌胃液的一、搶救中遇到四、發現吡啶類高效除草劑，毒性極強。經皮膚、消化道、呼吸道吸收。百草枯中毒總病死率為25-75%，口服20%原液者病死率高達95%。人經口中毒致死量約5-15ml(20%百草枯溶液)

無特效解毒劑，已被20多個國家禁止或者嚴格限制使用百草枯吡啶類高效除草劑，毒性極強。經皮膚、消化道、呼吸抿一口就能置人于死地抿一口就能置人于死地病例介紹

患者，女21歲，因“口服百草枯3小時”2015年5月17日

21:35由120送入。病例介紹患者，女21歲，因“口服百草枯3小時

病例介紹癥狀體征神清、頭暈、惡心間斷嘔吐胃內容物生命體征T：36.0-36.7HR：80-130次/分BP：127-160/90-110mmHgR：20-25次/分SpO2：93-100%病例介紹神清、頭暈、惡心間斷嘔吐胃內容物T：36.0-

病例介紹外院治療溫開水洗胃、吸氧消炎護胃補液本院治療泥水150ml口服、硫酸鎂60ml口服5%GNS500ml+VC2g+VB60.2g5%GNS500ml+10%KCL15ml5%GS250ml+氫化潑尼松20mg田力500ml、血液透析病例介紹溫開水洗胃、吸氧消炎護胃補液泥水150ml口服5月17日120送入搶救室5月18日轉入EICU、血檢百草枯5月19日口唇、指端紫紺，ARDS5月20日無尿、面部水腫，腎衰5月21日放棄治療出院病例介紹5月17日120送入搶救室5月18日轉入EICU、血檢百草

討論分析討論分析搶救中遇到的問題患者120車上給予吸氧是否正確？洗胃后是否需要留置胃管？患者口服泥漿水150ml催吐是否足量?患者服毒后15h血液透析是否錯過最佳時機？患者入室時病情平穩是否需要下病重？患者是否需要口腔護理？是否需要記錄24小時出入量？搶救中遇到的問題患者120車上給予吸氧是否正確？

百草枯中毒診治專家共識中國醫師協會急診醫師分會.急性百草枯中毒診治專家共識（2013）百草枯中毒診治專家共識中國醫師協會急診醫師分會.

百草枯中毒診治專家共識阻斷毒物吸收（催吐、洗胃、導瀉）立即洗胃清水、肥皂水或1%2%NaHCO3,>5L吸附性灌胃15%漂白土溶液（成人1000ml）活性炭（成人100g）導瀉20%甘露醇250ml,硫酸鎂60g后續吸附及導瀉治療連續口服漂白土或活性炭2-3d中藥導瀉（大黃、芒硝、甘草）促進毒物排出血液凈化方式：HP或HP+HD時機：盡早，中毒2-4h開始療程：可反復補液利尿適當補液聯和速尿靜推維持尿量[1-2ml/kg.h]

藥物防治肺損傷糖皮質激素+環磷酰胺原則：早期、適量、適當參考方案：甲潑尼龍15mg/kg.d環磷酰胺10-15mg/kg.d抗氧化劑其他藥物

支持對癥處理疼痛癥狀明顯者鎮痛限制氧療給氧指征：PaO2<40mmHg或ARDS機械通氣：為肺移植前延長生命消化道燒傷嚴重者禁食營養支持防治感染：用腎毒性小的抗生素

百草枯中毒診治專家共識阻斷毒物吸收（催吐、洗胃、

討論分析討論分析

灌胃液選擇漂白土活性炭過濾泥漿水蒙脫石散灌胃液選擇漂白土活性炭過濾泥漿水蒙脫石散蒙脫石散具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道內的百草枯有固定、吸附作用;對消化道粘膜有覆蓋能力,并通過與粘液糖蛋白相互結合,提高黏膜屏障對毒素的防御功能不進入血液循環系統,并連同所固定毒素隨消化道自身蠕動排出體外姜家瑚.3種吸附劑對百草枯吸附能力的對比觀[J].檢驗醫學與臨床,2013,8(14):1718-1719.

蒙脫石散具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消口唇、指端紫紺，ARDS有皮膚完整性受損的危險監測血氧飽和度和血氣分析，觀察患者四肢、口唇顏色，綜合判斷有無缺氧及其程度5%GS250ml+氫化潑尼松20mg時機：盡早，中毒2-4h開始給氧指征：PaO2<40mmHg或ARDS吡啶類高效除草劑，毒性極強。阻斷毒物吸收（催吐、洗胃、導瀉）給氧指征：PaO2<40mmHg或ARDS波及多器官系統，除大量經口誤服較快出現肺水腫和出血外，大多呈漸進式發展。R：20-25次/分活性炭（成人100g）3種吸附劑對百草枯吸附能力的對比觀[J].急性百草枯中毒診治專家共識（2013）中毒性心肌損害、血壓下降、心電圖S-T段和T波改變、心律失常等。患者服毒后15h血液透析是否錯過最佳時機？檢驗醫學與臨床,2013,8(14):1718-1719.患者服毒后15h血液透析是否錯過最佳時機？田力500ml、血液透析監測血氧飽和度和血氣分析，觀察患者四肢、口唇顏色，綜合判斷有無缺氧及其程度

討論分析口唇、指端紫紺，ARDS討論分析接觸性皮炎、紅斑、水皰結膜充血、角膜灼傷口腔潰瘍咽喉、食管粘膜腐蝕呼吸道灼傷、刺激性咳嗽

局部癥狀臨床表現局部癥狀臨床表現

波及多器官系統，除大量經口誤服較快出現肺水腫和出血外，大多呈漸進式發展。1、消化系統2、肺損害3、泌尿系統4、循環系統5、神經系統6、血液系統早期出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及血便，數天后出現黃疸、肝功能異常等肝損害表現，甚至出現肝壞死。大量口服24h內迅速出現肺水腫和肺出血，出現肺纖維化，二者均呈進行性呼吸困難，大多由呼吸衰竭致死。無明顯肺功能損害的，為緩慢發展的肺間質浸潤或肺纖維化重，最終也可發展為呼吸衰竭而死亡。

全身癥狀多發生于中毒后2～3d出現膀胱刺激癥狀，尿檢異常和尿量改變，甚至發生急性腎功能衰竭。中毒性心肌損害、血壓下降、心電圖S-T段和T波改變、心律失常等。

精神異常、嗜睡、手震顫、面癱、腦積水和出血等

貧血和血小板減少臨床表現早期出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及血便，數天后出現黃疸、肝功能氣體交換受損體液不足并發癥—MODS消化道損傷有自傷的危險有營養不良的危險有皮膚完整性受損的危險

護理診斷氣體交換受損護理診斷密切觀察密切觀察患者的意識和生命體征變化

觀察患者情緒反應，是否有焦慮恐懼監測血氧飽和度和血氣分析，觀察患者四肢、口唇顏色，綜合判斷有無缺氧及其程度遵醫囑使用抗感染和抗肺纖維化藥物后觀察藥物療效和不良反應觀察口腔黏膜有無感染及出血，腹部情況、大便顏色和次數、量等

病情觀察密切觀察密切觀察患者的意識和生命體征變化病情觀察監測肝腎功能、電解質等情況。嚴密觀察患者有無黃疸、肝區疼痛、腹脹等情況，觀察尿量及性狀、顏色等觀察患者的黏膜情況和皮膚彈性、溫度，口唇顏色和干燥程度及時準確記錄出入量，監測尿量和尿比重，為補液提供有效依據

病情觀察監測肝腎功能、電解質等情況。嚴密觀察患者有無黃疸、肝區疼痛、

討論分析討論分析自殺應急預案患者自殺就保地護搶現救場通知保衛處及其他相關部門通知家屬搶救無效死亡繼續搶救配合調查善后處理記錄自殺應急預案患就保通知保衛處及其他相關部門通知家屬搶救無效死概括總結及早洗胃、導瀉及血液凈化治療是百草枯搶救成功的關鍵抗炎和免疫抑制治療能延長死亡患者的生存時間

專家呼吁：加強監管、盡早禁用概括總結及早洗胃、導瀉及血液凈化治療是百草枯搶救ThankYou!ThankYou!中毒性心肌損害、血壓下降、心電圖S-T段和T波改變、心律失常等。觀察患者的黏膜情況和皮膚彈性、溫度，口唇顏色和干燥程度患者120車上給予吸氧是否正確？蒙脫石散具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道內的百草枯有固定、吸附作用;5%GS250ml+氫化潑尼松20mg原則：早期、適量、適當監測血氧飽和度和血氣分析，觀察患者四肢、口唇顏色，綜合判斷有無缺氧及其程度時機：盡早，中毒2-4h開始及早洗胃、導瀉及血液凈化治療是百草枯搶救成功的關鍵急性百草枯中毒診治專家共識（2013）防治感染：用腎毒性小的抗生素活性炭（成人100g）方式：HP或HP+HD無明顯肺功能損害的，為緩慢發展的肺間質浸潤或肺纖維化重，最終也可發展為呼吸衰竭而死亡。不進入血液循環系統,并連同所固定毒素隨消化道自身蠕動排出體外嚴密觀察患者有無黃疸、肝區疼痛、腹脹等情況，觀察尿量及性狀、顏色等是否需要記錄24小時出入量？患者服毒后15h血液透析是否錯過最佳時機？病史回顧患者服毒后15h血液透析是否錯過最佳時機？討論分析三、如何病情觀察？二、灌胃液的選擇一、搶救中遇到的問題四、發現患者再次自殺如何處理？中毒性心肌損害、血壓下降、心電圖S-T段和T波改變、心律失常27吡啶類高效除草劑，毒性極強。經皮膚、消化道、呼吸道吸收。百草枯中毒總病死率為25-75%，口服20%原液者病死率高達95%。人經口中毒致死量約5-15ml(20%百草枯溶液)

無特效解毒劑，已被20多個國家禁止或者嚴格限制使用百草枯吡啶類高效除草劑，毒性極強。經皮膚、消化道、呼吸28抿一口就能置人于死地抿一口就能置人于死地29

討論分析討論分析30蒙脫石散具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道內的百草枯有固定、吸附作用;對消化道粘膜有覆蓋能力,并通過與粘液糖蛋白相互結合,提高黏膜屏障對毒素的防御功能不進入血液循環系統,并連同所固定毒素隨消化道自身蠕動排出體外姜家瑚.3種吸附劑對百草枯吸附能力的對比觀[J].檢驗醫學與臨床,2013,8(14):1718-1719.

蒙脫石散具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消31急性百草枯中毒診治專家共識（2013）ThankYou!四、發現患者再次自殺如何處理？機械通氣：為肺移植前延長生命約5-15ml(20%百草枯溶液)不進入血液循環系統,并連同所固定毒素隨消化道自身蠕動排出體外20%甘露醇250ml,硫酸鎂60g時機：盡早，中毒2-4h開始監測血氧飽和度和血氣分析，觀察患者四肢、口唇顏色，綜合判斷有無缺氧及其程度及時準確記錄出入量，監測尿量和尿比重，為補液提供有效依據蒙脫石散具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道內的百草枯有固定、吸附作用;專家呼吁：加強監管、盡早禁用情況、大便顏色和次數、量等方式：HP或HP+HD患者，女21歲，因“口服百草枯3小時”2015年5月17日21:35由120送入。5%GS250ml+氫化潑尼松20mg原則：早期、適量、適當給氧指征：PaO2<40mmHg或ARDS觀察患者的黏膜情況和皮膚彈性、溫度，口唇顏色和干燥程度急性百草枯中毒診治專家共識（2013）接觸性皮炎、紅斑、水皰患者入室時病情平穩是否需要下病重？波及多器官系統，除大量經口誤服較快出現肺水腫和出血外，大多呈漸進式發展。給氧指征：PaO2<40mmHg或ARDS患者，女21歲，因“口服百草枯3小時”2015年5月17日21:35由120送入。原則：早期、適量、適當機械通氣：為肺移植前延長生命通知保衛處及其他相關部門通知家屬BP：127-160/90-110mmHg不進入血液循環系統,并連同所固定毒素隨消化道自身蠕動排出體外百草枯中毒總病死率為25-75%，口服20%原液者病死率高達95%。清水、肥皂水或1%2%NaHCO3,>5L及時準確記錄出入量，監測尿量和尿比重，為補液提供有效依據患者服毒后15h血液透析是否錯過最佳時機？通知保衛處及其他相關部門通知家屬監測血氧飽和度和血氣分析，觀察患者四肢、口唇顏色，綜合判斷有無缺氧及其程度患者入室時病情平穩是否需要下病重？急性百草枯中毒診治專家共識（2013）5%GS250ml+氫化潑尼松20mg口唇、指端紫紺，ARDS精神異常、嗜睡、手震顫、面癱、腦積水方式：HP或HP+HD百草枯中毒總病死率為25-75%，口服20%原液者病死率高達95%。百草枯中毒診治專家共識不進入血液循環系統,并連同所固定毒素隨消化道自身蠕動排出體外密切觀察密切觀察患者的意識和生命體征變化口唇、指端紫紺，ARDS田力500ml、血液透析原則：早期、適量、適當百草枯中毒總病死率為25-75%，口服20%原液者病死率高達95%。不進入血液循環系統,并連同所固定毒素隨消化道自身蠕動排出體外經皮膚、消化道、呼吸道吸收。田力500ml、血液透析20%甘露醇250ml,硫酸鎂60g維持尿量[1-2ml/kg.患者口服泥漿水150ml催吐是否足量?蒙脫石散具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道內的百草枯有固定、吸附作用;檢驗醫學與臨床,2013,8(14):1718-1719.原則：早期、適量、適當5%GS250ml+氫化潑尼松20mg5%GS250ml+氫化潑尼松20mg患者120車上給予吸氧是否正確？通知保衛處及其他相關部門通知家屬患者120車上給予吸氧是否正確？阻斷毒物吸收（催吐、洗胃、導瀉）阻斷毒物吸收（催吐、洗胃、導瀉）HR：80-130次/分遵醫囑使用抗感染和抗肺纖維化藥物后觀察藥物療效和不良反應患者120車上給予吸氧是否正確？15%漂白土溶液（成人1000ml）給氧指征：PaO2<40mmHg或ARDS觀察患者的黏膜情況和皮膚彈性、溫度，口唇顏色和干燥程度BP：127-160/90-110mmHg20%甘露醇250ml,硫酸鎂60g消化道燒傷嚴重者禁食營養支持無特效解毒劑，已被20多個國家禁急性百草枯中毒診治專家共識（2013）四、發現患者再次自殺如何處理？無明顯肺功能損害的，為緩慢發展的肺間質浸潤或肺纖維化重，最終也可發展為呼吸衰竭而死亡。通知保衛處及其他相關部門通知家屬

討論分析急性百草枯中毒診治專家共識（2013）接觸性皮炎、紅斑、水皰32目錄

查房目的1

病史回顧2

討論分析3

概括總結4目錄查房目的1病史回顧2查房目的A掌握B掌握百草枯中毒病情觀察自殺的應急預案查房目的AB百草枯中毒病情觀察自殺的應急預案討論分析三、如何病情觀察？二、灌胃液的選擇一、搶救中遇到的問題四、發現患者再次自殺如何處理？討論分析三、如何病情二、灌胃液的一、搶救中遇到四、發現吡啶類高效除草劑，毒性極強。經皮膚、消化道、呼吸道吸收。百草枯中毒總病死率為25-75%，口服20%原液者病死率高達95%。人經口中毒致死量約5-15ml(20%百草枯溶液)

無特效解毒劑，已被20多個國家禁止或者嚴格限制使用百草枯吡啶類高效除草劑，毒性極強。經皮膚、消化道、呼吸抿一口就能置人于死地抿一口就能置人于死地病例介紹

患者，女21歲，因“口服百草枯3小時”2015年5月17日

21:35由120送入。病例介紹患者，女21歲，因“口服百草枯3小時

病例介紹癥狀體征神清、頭暈、惡心間斷嘔吐胃內容物生命體征T：36.0-36.7HR：80-130次/分BP：127-160/90-110mmHgR：20-25次/分SpO2：93-100%病例介紹神清、頭暈、惡心間斷嘔吐胃內容物T：36.0-

病例介紹外院治療溫開水洗胃、吸氧消炎護胃補液本院治療泥水150ml口服、硫酸鎂60ml口服5%GNS500ml+VC2g+VB60.2g5%GNS500ml+10%KCL15ml5%GS250ml+氫化潑尼松20mg田力500ml、血液透析病例介紹溫開水洗胃、吸氧消炎護胃補液泥水150ml口服5月17日120送入搶救室5月18日轉入EICU、血檢百草枯5月19日口唇、指端紫紺，ARDS5月20日無尿、面部水腫，腎衰5月21日放棄治療出院病例介紹5月17日120送入搶救室5月18日轉入EICU、血檢百草

討論分析討論分析搶救中遇到的問題患者120車上給予吸氧是否正確？洗胃后是否需要留置胃管？患者口服泥漿水150ml催吐是否足量?患者服毒后15h血液透析是否錯過最佳時機？患者入室時病情平穩是否需要下病重？患者是否需要口腔護理？是否需要記錄24小時出入量？搶救中遇到的問題患者120車上給予吸氧是否正確？

百草枯中毒診治專家共識中國醫師協會急診醫師分會.急性百草枯中毒診治專家共識（2013）百草枯中毒診治專家共識中國醫師協會急診醫師分會.

百草枯中毒診治專家共識阻斷毒物吸收（催吐、洗胃、導瀉）立即洗胃清水、肥皂水或1%2%NaHCO3,>5L吸附性灌胃15%漂白土溶液（成人1000ml）活性炭（成人100g）導瀉20%甘露醇250ml,硫酸鎂60g后續吸附及導瀉治療連續口服漂白土或活性炭2-3d中藥導瀉（大黃、芒硝、甘草）促進毒物排出血液凈化方式：HP或HP+HD時機：盡早，中毒2-4h開始療程：可反復補液利尿適當補液聯和速尿靜推維持尿量[1-2ml/kg.h]

藥物防治肺損傷糖皮質激素+環磷酰胺原則：早期、適量、適當參考方案：甲潑尼龍15mg/kg.d環磷酰胺10-15mg/kg.d抗氧化劑其他藥物

支持對癥處理疼痛癥狀明顯者鎮痛限制氧療給氧指征：PaO2<40mmHg或ARDS機械通氣：為肺移植前延長生命消化道燒傷嚴重者禁食營養支持防治感染：用腎毒性小的抗生素

百草枯中毒診治專家共識阻斷毒物吸收（催吐、洗胃、

討論分析討論分析

灌胃液選擇漂白土活性炭過濾泥漿水蒙脫石散灌胃液選擇漂白土活性炭過濾泥漿水蒙脫石散蒙脫石散具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道內的百草枯有固定、吸附作用;對消化道粘膜有覆蓋能力,并通過與粘液糖蛋白相互結合,提高黏膜屏障對毒素的防御功能不進入血液循環系統,并連同所固定毒素隨消化道自身蠕動排出體外姜家瑚.3種吸附劑對百草枯吸附能力的對比觀[J].檢驗醫學與臨床,2013,8(14):1718-1719.

蒙脫石散具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消口唇、指端紫紺，ARDS有皮膚完整性受損的危險監測血氧飽和度和血氣分析，觀察患者四肢、口唇顏色，綜合判斷有無缺氧及其程度5%GS250ml+氫化潑尼松20mg時機：盡早，中毒2-4h開始給氧指征：PaO2<40mmHg或ARDS吡啶類高效除草劑，毒性極強。阻斷毒物吸收（催吐、洗胃、導瀉）給氧指征：PaO2<40mmHg或ARDS波及多器官系統，除大量經口誤服較快出現肺水腫和出血外，大多呈漸進式發展。R：20-25次/分活性炭（成人100g）3種吸附劑對百草枯吸附能力的對比觀[J].急性百草枯中毒診治專家共識（2013）中毒性心肌損害、血壓下降、心電圖S-T段和T波改變、心律失常等。患者服毒后15h血液透析是否錯過最佳時機？檢驗醫學與臨床,2013,8(14):1718-1719.患者服毒后15h血液透析是否錯過最佳時機？田力500ml、血液透析監測血氧飽和度和血氣分析，觀察患者四肢、口唇顏色，綜合判斷有無缺氧及其程度

討論分析口唇、指端紫紺，ARDS討論分析接觸性皮炎、紅斑、水皰結膜充血、角膜灼傷口腔潰瘍咽喉、食管粘膜腐蝕呼吸道灼傷、刺激性咳嗽

局部癥狀臨床表現局部癥狀臨床表現

波及多器官系統，除大量經口誤服較快出現肺水腫和出血外，大多呈漸進式發展。1、消化系統2、肺損害3、泌尿系統4、循環系統5、神經系統6、血液系統早期出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及血便，數天后出現黃疸、肝功能異常等肝損害表現，甚至出現肝壞死。大量口服24h內迅速出現肺水腫和肺出血，出現肺纖維化，二者均呈進行性呼吸困難，大多由呼吸衰竭致死。無明顯肺功能損害的，為緩慢發展的肺間質浸潤或肺纖維化重，最終也可發展為呼吸衰竭而死亡。

全身癥狀多發生于中毒后2～3d出現膀胱刺激癥狀，尿檢異常和尿量改變，甚至發生急性腎功能衰竭。中毒性心肌損害、血壓下降、心電圖S-T段和T波改變、心律失常等。

精神異常、嗜睡、手震顫、面癱、腦積水和出血等

貧血和血小板減少臨床表現早期出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及血便，數天后出現黃疸、肝功能氣體交換受損體液不足并發癥—MODS消化道損傷有自傷的危險有營養不良的危險有皮膚完整性受損的危險

護理診斷氣體交換受損護理診斷密切觀察密切觀察患者的意識和生命體征變化

觀察患者情緒反應，是否有焦慮恐懼監測血氧飽和度和血氣分析，觀察患者四肢、口唇顏色，綜合判斷有無缺氧及其程度遵醫囑使用抗感染和抗肺纖維化藥物后觀察藥物療效和不良反應觀察口腔黏膜有無感染及出血，腹部情況、大便顏色和次數、量等

病情觀察密切觀察密切觀察患者的意識和生命體征變化病情觀察監測肝腎功能、電解質等情況。嚴密觀察患者有無黃疸、肝區疼痛、腹脹等情況，觀察尿量及性狀、顏色等觀察患者的黏膜情況和皮膚彈性、溫度，口唇顏色和干燥程度及時準確記錄出入量，監測尿量和尿比重，為補液提供有效依據

病情觀察監測肝腎功能、電解質等情況。嚴密觀察患者有無黃疸、肝區疼痛、

討論分析討論分析自殺應急預案患者自殺就保地護搶現救場通知保衛處及其他相關部門通知家屬搶救無效死亡繼續搶救配合調查善后處理記錄自殺應急預案患就保通知保衛處及其他相關部門通知家屬搶救無效死概括總結及早洗胃、導瀉及血液凈化治療是百草枯搶救成功的關鍵抗炎和免疫抑制治療能延長死亡患者的生存時間

專家呼吁：加強監管、盡早禁用概括總結及早洗胃、導瀉及血液凈化治療是百草枯搶救ThankYou!ThankYou!中毒性心肌損害、血壓下降、心電圖S-T段和T波改變、心律失常等。觀察患者的黏膜情況和皮膚彈性、溫度，口唇顏色和干燥程度患者120車上給予吸氧是否正確？蒙脫石散具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道內的百草枯有固定、吸附作用;5%GS250ml+氫化潑尼松20mg原則：早期、適量、適當監測血氧飽和度和血氣分析，觀察患者四肢、口唇顏色，綜合判斷有無缺氧及其程度時機：盡早，中毒2-4h開始及早洗胃、導瀉及血液凈化治療是百草枯搶救成功的關鍵急性百草枯中毒診治專家共識（2013）防治感染：用腎毒性小的抗生素活性炭（成人100g）方式：HP或HP+HD無明顯肺功能損害的，為緩慢發展的肺間質浸潤或肺纖維化重，最終也可發展為呼吸衰竭而死亡。不進入血液循環系統,并連同所固定毒素隨消化道自身蠕動排出體外嚴密觀察患者有無黃疸、肝區疼痛、腹脹等情況，觀察尿量及性狀、顏色等是否需要記錄24小時出入量？患者服毒后15h血液透析是否錯過最佳時機？病史回顧患者服毒后15h血液透析是否錯過最佳時機？討論分析三、如何病情觀察？二、灌胃液的選擇一、搶救中遇到的問題四、發現患者再次自殺如何處理？中毒性心肌損害、血壓下降、心電圖S-T段和T波改變、心律失常59吡啶類高效除草劑，毒性極強。經皮膚、消化道、呼吸道吸收。百草枯中毒總病死率為25-75%，口服20%原液者病死率高達95%。人經口中毒致死量約5-15ml(20%百草枯溶液)

無特效解毒劑，已被20多個國家禁止或者嚴格限制使用百草枯吡啶類高效除草劑，毒性極強。經皮膚、消化道、呼吸60抿一口就能置人于死地抿一口就能置人于死地61

討論分析討論分析62蒙脫石散具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道內的百草枯有固定、吸附作用;對消化道粘膜有覆蓋能力,并通過與粘液糖蛋白相互結合,提高黏膜屏障對毒素的防御功能不進入血液循環系統,并連同所固定毒素隨消化道自身蠕動排出體外姜家瑚.3種吸附劑對百草枯吸附能力的對比觀[J].檢驗醫學與臨床,2013,8(14):1718-1719.

蒙脫石散具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消63急性百草枯中毒診治專家共識（2013）ThankYou!四、發現患者再次自殺如何處理？機械通氣：為肺移植前延長生命約5-15ml(20%百草枯溶液)不進入血液循環系統,并連同所固定毒素隨消化道自身蠕動排出體外20%甘露醇250ml,硫酸鎂60g時機：盡早，中毒2-4h開始監測血氧飽和度和血氣分析，觀察患者四肢、口唇顏色，綜合判斷有無缺氧及其程度及時準確記錄出入量，監測尿量和尿比重，為補液提供有效依據蒙脫石散具有層紋狀結構及非均勻性電荷分布，對消化道內的百草枯有固定、吸附作用;專家呼吁：加強監管、盡早禁用情況、大便顏色和次數、量等方式：HP或HP+HD患者，女21歲，因“口服百草枯3小時”2015年5月17日21:35由120送入。5%GS250ml+氫化潑尼松20mg原則：早期、適量、適當給氧指征：PaO2<40mmHg或ARDS觀察患者的黏膜情況和皮膚彈性、溫度，口唇顏色和干燥程度急性百草枯中毒診治專家共識（2013）接觸性皮炎、紅斑、水皰患者入室時病情平穩是否需要下病重？波及多器官系統，除大量經