肺結核合并高血壓護理教學查房王雪1肺結核合并高血壓護理教學查房王雪1教學要求1掌握肺結核的分類2掌握肺結核患者的護理常規3掌握常用肺結核化療藥物的作用副作用4掌握大咯血患者的搶救護理5掌握纖維支氣管鏡術后護理6掌握肺結核的健康教育7高血壓的用藥2教學要求1掌握肺結核的分類2肺結核是結核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病，結核分支桿菌可侵及全身幾乎所有臟器，但以肺部最常見。3肺結核是結核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病，結核分支桿菌可病例匯報15床屈文文女23歲主因“咯血一天”于2011-07-2017：25收治入院，入院診斷為“繼發性肺結核，左側空洞形成，咯血”。患者既往體健。查體：T36.2P104R20BP110/80.實驗室檢查：血常規及肝腎功能均正常，抗酸染色（+）心肺CT：左上葉尖后段可見片狀高密度影，中心可見局限性透光區入院后給予治療：1云南白藥、安絡血口服及氨甲環酸靜脈滴注止血治療2利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、異煙肼口服抗癆治療。患者入院后間斷咯血，發熱于7-24加左氧氟沙星靜點抗感染治療，心電監測18小時。今天是入院第7天，痰中帶血，為暗紅色，量少，生命體征平穩。4病例匯報15床屈文文女23歲主因“咯血一天”于201主要護理問題潛在并發癥大咯血窒息1專人護理2休息與臥位3保持呼吸道通暢4飲食指導5監測病情6窒息的搶救7用藥護理5主要護理問題潛在并發癥大咯血窒息5主要護理問題體溫過高1休息與生活護理2飲食與補充水分3降溫護理4病情觀察5用藥護理6主要護理問題體溫過高6主要護理問題知識缺乏缺乏配合藥物治療的知識1休息與活動A癥狀明顯時應臥床休息B恢復期可適當增加戶外活動C輕癥病人可正常工作，避免重體力勞動D痰菌陰性可正常生活2藥物治療A有計劃有步驟的介紹有關藥物治療知識B強調早期、聯合、規律、全程化療的重要性C解釋不良反應時，要重點強調藥物得治療效果。7主要護理問題知識缺乏缺乏配合藥物治療的知識7主要護理問題營養失調低于機體需要量與機體消耗增加，食欲減退有關1提供高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食2增進食欲3監測體重8主要護理問題營養失調低于機體需要量與機體消耗增加，食欲減有受傷的危險與頭暈或直立性低血壓有關

有受傷的危險與頭暈或直立性低血壓有關

目標：病人控制好血壓，了解關于直立性低血壓的預防和處理，能進行基本的自主活動，盡量不發生此現象。1、避免受傷：定時測量病人血壓并做好記錄。出現頭暈、眼花、耳鳴、視力模糊等癥狀時要囑其臥床休息，上廁所或外出時有人陪伴，避免迅速改變體位、活動場所光線暗、病室內東西亂放、地面滑、休息拉上床欄。2、直立性低血壓的預防和處理：A、首先要給病人講解直立性低血壓的表現為頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯合用藥、服首劑藥物或加量時要特別注意。B、知道病人預防直立性低血壓的方法：避免長時間站立，尤其是剛服藥后，要休息一段時間在下床活動；改變姿勢，特別是從臥、坐位起立時動作要緩慢；避免用過熱的水洗澡或蒸氣浴，更不宜大量飲酒。C、指導在病人直立性低血壓發生時采取下肢抬高，以促進下肢血液回流。病人的血壓控制安全范圍內，了解關于直立性低血壓的預防和處理，且未發生直立性低血壓。9有受傷的危險與頭暈或直立性低血壓有關

有受傷的危險與頭暈傳播途徑飛沫傳播消化道傳播其他皮膚、泌尿生殖系統10傳播途徑飛沫傳播10抗酸性生長緩慢抵抗力強11抗酸性11臨床類型

（1）

原發型肺結核（Ⅰ型）人體初次感染結核菌引起，多見于兒童。肺原發病灶原發綜合征：肺門淋巴結病灶淋巴管炎12臨床類型

12

（2）

血行播散型肺結核急性：起病急，全身中毒癥狀重亞急性和慢性：全身中毒癥狀輕（3）繼發性肺結核：（Ⅲ型）

浸潤型肺結核：為臨床上最常見的繼發性肺結核，多見于成人。

慢性纖維空洞型肺結核：癥狀明顯，痰中

帶菌，為主要傳染源。13（2）血行播散型肺結核急性：起病急，全身中毒癥狀重13（4）結核性胸膜炎（Ⅳ型）（5）其他肺外結核（Ⅴ型）?原則：早期、聯合、規律、適量、全程。14（4）結核性胸膜炎（Ⅳ型）14PPD意義】：測定人體是否感染過結核菌。【方法】：

經48～72h觀察局部反應——皮膚硬結直徑。【結果判定】

：硬結直徑≤5mm（—）；硬結直徑=5～9mm（+）硬結直徑=10～19mm（++）硬結直徑>20mm或局部水泡、壞死（+++）。15PPD意義】：測定人體是否感染過結核菌。15?

2、常用抗結核藥及其劑量、不良反應：

（1）異煙肼（H，INH）

完全殺菌劑，主要副作用有肝損害、多神經炎、CNS障礙。（2）利福平（R，RFP）完全殺菌劑。主要副作用有肝損害、過敏反殺菌：應等。（3）鏈霉素（S，SM）

半殺菌劑。主要副作用有聽N損害和前庭功能失調。（4）吡嗪酰胺（Z，RZM）

殺菌劑。主要副作用有肝損害、胃腸道反應關節痛等。16?2、常用抗結核藥及其劑量、不良反應：16（5)乙胺丁醇（E，EMB）

抑菌劑，副作用少，偶有視

N炎，影響視力和對顏色的辯別。抑菌：（6）對氨基水楊酸鈉（P，PAS）

抑菌劑，主要副作用是胃腸道不適、過敏反應。17（5)乙胺丁醇（E，EMB）17臨床意義☆

成人陽性反應:

①并不表示一定患病；②表示受過結核菌感染、患病或接種過卡介苗；

☆成人陰性反應：①一般可視為沒有結核菌感染；②可見于重癥結核病、應用免疫抑制劑。③變態反應建立之前。☆

三歲以下嬰幼兒（+++），即使無癥狀也應視為活動性肺結核18臨床意義☆

成人陽性反應:18咯血量每日咯血量:

在100ml以內為小量；在100-500ml為中等量；在500ml以上（一次300-500ml）為大量19咯血量每日咯血量:19纖支鏡護理拔鏡后囑患者臥床或靜坐休息30min，禁食2h，以免誤吸。告誡患者少講話，多休息，不可用力咳嗽、咯痰，可能出現鼻腔咽喉不適、疼痛、鼻衄、聲嘶、頭暈、胸悶、吞咽不暢等，休息后可逐漸緩解。2h后可試進少量溫涼流食。20纖支鏡護理拔鏡后囑患者臥床或靜坐休息30min，禁食2h，以術后注意觀察呼吸頻率、深度、節律的變化和口唇顏色，呼吸不暢者予以吸氧2～3L/min.有哮喘史的患者可在術前予以氨茶堿0.25預防性靜注或舒喘靈氣霧劑吸入，必要時術中以氨茶堿0.25加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴維持。21術后注意觀察呼吸頻率、深度、節律的變化和口唇顏色，呼吸不暢者行纖支鏡活檢術出現少量咯血屬正常現象，表現為痰中帶血或少量血痰。原因是支氣管粘膜擦傷，活檢或細胞刷檢時粘膜損傷，一般不必特殊處理，1～3d可自愈。大咯血則可能與凝血機能不佳，病變組織血管豐富，活檢鉗不銳利，鉗夾撕拉等有關。因此，防止纖支鏡活檢術后咯血應注意預防和觀察處理，重視術前防范意識和實驗室檢查，一旦出現大咯血，立即報告醫生，及時治療、搶救，并采取有效的護理措施：22行纖支鏡活檢術出現少量咯血屬正常現象，表現為痰中帶血或少量血支氣管栓塞術后護理1拔出穿刺管后，穿刺部位局部壓迫止血15s后加壓包扎，術后搬運患者必須特別注意壓迫，防止腹股溝血腫，術后取平臥位，穿刺部位放沙袋壓迫4～6h，囑患者絕對臥床6～12小時,術側肢體制動12～24小時,觀察足背動脈搏動有無減弱或消失，足背皮膚溫度及下肢皮膚顏色有無異常改變，以防沙袋壓迫過重或血腫壓迫血管造成肢體供血障礙而致下肢缺血性壞死。2保持病室清潔安靜，空氣流通、新鮮，陽光充足，溫、濕度適宜，鼓勵患者多飲水和清淡飲食，以利造影劑的排泄和大便通暢。23支氣管栓塞術后護理1拔出穿刺管后，穿刺部位局部壓迫止血15高血壓最新標準和分期

分期收縮壓（高壓）（mmHg舒張壓（低壓）（mmHg理想血壓＜120和＜80正常血壓＜130和＜85正常高限130－139和／或85－89高血壓1期140－159和／或90－992期160－179和／或100－1093期≥180和／或≥11024高血壓最新標準和分期分期收縮壓（高壓）（mmHg支氣管栓塞術后護理3監測生命體征,

咯血情況、觀察穿刺點有無滲血及血腫形成。備好搶救藥品和器材,做好各種記錄.

4術后1～2d若有少量陳舊性血痰咯出，安慰患者不要恐懼，適當鼓勵患者咳嗽，協助翻身，促進痰液及陳舊性血塊排出，減少感染及肺不張的發生;觀察栓塞綜合征，5密切觀察病情變化，及時發現并發癥及時處理.

25支氣管栓塞術后護理3監測生命體征,

咯血情況、觀察穿刺點

高血壓急癥護理

1、定期監測血壓，密切觀察病情變化。2、安置病人于半臥位，抬高床頭，絕對臥床休息，做好生活護理。避免不良刺激和不必要的活動，安定病人情緒，必要時遵醫囑給予鎮靜劑。3、保持呼吸道通暢，吸氧。4、連接好心電、血壓和呼吸監護。5、迅速建立靜脈通路，遵醫囑給予硝普鈉，測血壓/5～10min，使血壓緩慢下降并保持在安全范圍。26

高血壓急癥護理

1、定期監測血壓，密切觀察病情變化。26健康指導一、

1、飲食指導：囑患者進食高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，以保證足夠的營養支持，忌辛辣食物，多飲水，以保證機體代謝的需要和體內毒素的排泄。尤其需叮囑患者戒煙酒，因為煙酒可降低抗結核藥物的療效，比如煙中的一氧化碳與紅細胞的血紅蛋白形成碳氧血紅蛋白，可減少載氧能力，引起病人咳嗽，誘發呼吸道感染。1、控制熱能的攝入：多糖類飲食如淀粉、玉米、小麥、燕麥等植物纖維多的食物少吃葡萄糖、果糖、蔗糖等單糖。2、限制脂肪的攝入。烹調時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發癥有一定的作用。3、適量攝入蛋白質：酸牛奶，魚類。多吃含鉀、鈣、鎂豐富而含鈉低得食品：土豆、茄子、海帶、冬瓜、豆類及豆制品等。多吃水果4、制飲食，定時定量進食，宜少量多餐，每天4-5餐為宜，不過饑過飽，不暴飲暴食，不挑食偏食，清淡飲食；禁忌濃茶、咖啡、禁忌煙酒。27健康指導一、1、飲食指導：囑患者進食高蛋白、高維生素、高熱5、限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內的鈉水潴留。6、多吃能保護血管和降壓降脂的食物：降壓食物有芹菜、胡蘿卜、番茄、黃瓜、木耳、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋蔥。285、限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉健康指導二、活動指導：肺結核為慢性消耗性疾病，合理休息和活動會對肺結核患者的康復起到協助作用。有結核中毒癥狀，如低熱、乏力、食欲減退、盜汗等應臥床休息；輕癥病人在堅持化療的同時可進行正常工作，但應避免勞累和重體力勞動，保證充足的睡眠和休息；恢復期可進行適當的身體鍛煉，如：散步、打太極拳等。29健康指導二、活動指導：肺結核為慢性消耗性疾病，合理休息和活動健康指導三、隔離指導：根據肺結核病的傳播特點，應向病人和家屬宣傳結核病的傳播途徑及消毒隔離的重要性。指導其采取積極的預防方法，囑患者不隨便吐痰，不對著別人咳嗽和打噴嚏，以防飛沫傳染。咳嗽和打噴嚏時要用雙層紙巾遮住口鼻，有痰者最簡單經濟的方法是將痰吐在紙上集中焚燒，或吐入盛有5%～12%的來蘇爾溶液的痰盂中，浸泡2小時后再棄去；外出時帶口罩，房間每日開窗通風換氣，紫外線燈管照射消毒，并用消毒液擦洗家具和地面；餐具單獨使用并定期煮沸消毒；最好獨居一室，衣服被褥經常日光曝曬等。病菌陽性者應進行呼吸隔離，并徹底治愈防止感染他人。30健康指導三、隔離指導：根據肺結核病的傳播特點，應向病人和家屬四、用藥指導：目前常用的抗結核菌藥物分為兩大類，一是殺菌劑：如雷米封、利福平等；二是抑菌劑：如乙胺丁醇、對氨基水楊酸鈉等。不同抗生素有不同作用，堅持正規療程是促進疾病的治愈或防止復發的關鍵。化療分為兩個階段：強化階段和鞏固階段，療程通常6～9個月，少數在1年左右。常規四聯抗結核藥（雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺），用藥期間不可隨意間斷或減量，以免影響治療效果。化療藥物常有一定的副作用，如：周圍神經炎、肝腎功能損害、過敏反應、聽力障礙、眩暈、胃腸道反應、關節痛、球后視神經炎等，因此要讓患者對化療知識有一定的了解。31四、用藥指導：目前常用的抗結核菌藥物分為兩大類，一是殺菌劑：

1、忌擅自亂用藥物高血壓病人的藥物治療應在醫生指導下進行，應按病情輕重和個體差異，分級治療。2、忌降壓操之過急短期內降壓幅度最好不超過原血壓的20％，血壓降得太快或過低都會發生頭暈、乏力，重的還可導致缺血性腦中風和心肌梗死。3、忌單一用藥除輕型或剛發病的高血壓外，盡量不要單一用藥，要聯合用藥，復方治療。其優點是產生協同作用，減少每種藥物劑量，抵消副反應。4、忌無癥狀不服藥有些病人平時不測血壓，僅憑自我感覺服藥。感覺無不適時少服一些或者停藥，頭暈不適就加大劑量。其實，自覺癥狀與病情輕重并不一定一致，血壓過低也會出現頭暈不適，繼續服藥很危險。正確的做法是，定時測量血壓，及時調整劑量，維持鞏固。5、忌臨睡前服降壓藥臨床發現，睡前服降壓藥易誘發腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時服藥。321、忌擅自亂用藥物高血壓病人的藥物治療應在醫生指導下進行五、心理指導肺結核為傳染性慢性消耗性疾病，病程長，過去“肺癆”的治愈率低，許多人擔心不能完全治愈，加之社會對肺結核病的偏見和歧視。患者常出現恐懼和自卑心理，有的人自暴自棄，有的甚至產生報復社會的心理。因此，醫務人員要態度和藹，言語親切，耐心細致地安慰病人，同時，讓患者對肺結核有一個新的認識，幫助病人盡快適應角色，讓病人以積極、平和、良好的心態接受治療，這對于病人最終的治療效果和防止結核病的蔓延具有極其重要的積極意義。33五、心理指導肺結核為傳染性慢性消耗性疾病，病程長，過去“肺肺結核合并高血壓護理教學查房王雪34肺結核合并高血壓護理教學查房王雪1教學要求1掌握肺結核的分類2掌握肺結核患者的護理常規3掌握常用肺結核化療藥物的作用副作用4掌握大咯血患者的搶救護理5掌握纖維支氣管鏡術后護理6掌握肺結核的健康教育7高血壓的用藥35教學要求1掌握肺結核的分類2肺結核是結核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病，結核分支桿菌可侵及全身幾乎所有臟器，但以肺部最常見。36肺結核是結核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病，結核分支桿菌可病例匯報15床屈文文女23歲主因“咯血一天”于2011-07-2017：25收治入院，入院診斷為“繼發性肺結核，左側空洞形成，咯血”。患者既往體健。查體：T36.2P104R20BP110/80.實驗室檢查：血常規及肝腎功能均正常，抗酸染色（+）心肺CT：左上葉尖后段可見片狀高密度影，中心可見局限性透光區入院后給予治療：1云南白藥、安絡血口服及氨甲環酸靜脈滴注止血治療2利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、異煙肼口服抗癆治療。患者入院后間斷咯血，發熱于7-24加左氧氟沙星靜點抗感染治療，心電監測18小時。今天是入院第7天，痰中帶血，為暗紅色，量少，生命體征平穩。37病例匯報15床屈文文女23歲主因“咯血一天”于201主要護理問題潛在并發癥大咯血窒息1專人護理2休息與臥位3保持呼吸道通暢4飲食指導5監測病情6窒息的搶救7用藥護理38主要護理問題潛在并發癥大咯血窒息5主要護理問題體溫過高1休息與生活護理2飲食與補充水分3降溫護理4病情觀察5用藥護理39主要護理問題體溫過高6主要護理問題知識缺乏缺乏配合藥物治療的知識1休息與活動A癥狀明顯時應臥床休息B恢復期可適當增加戶外活動C輕癥病人可正常工作，避免重體力勞動D痰菌陰性可正常生活2藥物治療A有計劃有步驟的介紹有關藥物治療知識B強調早期、聯合、規律、全程化療的重要性C解釋不良反應時，要重點強調藥物得治療效果。40主要護理問題知識缺乏缺乏配合藥物治療的知識7主要護理問題營養失調低于機體需要量與機體消耗增加，食欲減退有關1提供高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食2增進食欲3監測體重41主要護理問題營養失調低于機體需要量與機體消耗增加，食欲減有受傷的危險與頭暈或直立性低血壓有關

有受傷的危險與頭暈或直立性低血壓有關

目標：病人控制好血壓，了解關于直立性低血壓的預防和處理，能進行基本的自主活動，盡量不發生此現象。1、避免受傷：定時測量病人血壓并做好記錄。出現頭暈、眼花、耳鳴、視力模糊等癥狀時要囑其臥床休息，上廁所或外出時有人陪伴，避免迅速改變體位、活動場所光線暗、病室內東西亂放、地面滑、休息拉上床欄。2、直立性低血壓的預防和處理：A、首先要給病人講解直立性低血壓的表現為頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯合用藥、服首劑藥物或加量時要特別注意。B、知道病人預防直立性低血壓的方法：避免長時間站立，尤其是剛服藥后，要休息一段時間在下床活動；改變姿勢，特別是從臥、坐位起立時動作要緩慢；避免用過熱的水洗澡或蒸氣浴，更不宜大量飲酒。C、指導在病人直立性低血壓發生時采取下肢抬高，以促進下肢血液回流。病人的血壓控制安全范圍內，了解關于直立性低血壓的預防和處理，且未發生直立性低血壓。42有受傷的危險與頭暈或直立性低血壓有關

有受傷的危險與頭暈傳播途徑飛沫傳播消化道傳播其他皮膚、泌尿生殖系統43傳播途徑飛沫傳播10抗酸性生長緩慢抵抗力強44抗酸性11臨床類型

（1）

原發型肺結核（Ⅰ型）人體初次感染結核菌引起，多見于兒童。肺原發病灶原發綜合征：肺門淋巴結病灶淋巴管炎45臨床類型

12

（2）

血行播散型肺結核急性：起病急，全身中毒癥狀重亞急性和慢性：全身中毒癥狀輕（3）繼發性肺結核：（Ⅲ型）

浸潤型肺結核：為臨床上最常見的繼發性肺結核，多見于成人。

慢性纖維空洞型肺結核：癥狀明顯，痰中

帶菌，為主要傳染源。46（2）血行播散型肺結核急性：起病急，全身中毒癥狀重13（4）結核性胸膜炎（Ⅳ型）（5）其他肺外結核（Ⅴ型）?原則：早期、聯合、規律、適量、全程。47（4）結核性胸膜炎（Ⅳ型）14PPD意義】：測定人體是否感染過結核菌。【方法】：

經48～72h觀察局部反應——皮膚硬結直徑。【結果判定】

：硬結直徑≤5mm（—）；硬結直徑=5～9mm（+）硬結直徑=10～19mm（++）硬結直徑>20mm或局部水泡、壞死（+++）。48PPD意義】：測定人體是否感染過結核菌。15?

2、常用抗結核藥及其劑量、不良反應：

（1）異煙肼（H，INH）

完全殺菌劑，主要副作用有肝損害、多神經炎、CNS障礙。（2）利福平（R，RFP）完全殺菌劑。主要副作用有肝損害、過敏反殺菌：應等。（3）鏈霉素（S，SM）

半殺菌劑。主要副作用有聽N損害和前庭功能失調。（4）吡嗪酰胺（Z，RZM）

殺菌劑。主要副作用有肝損害、胃腸道反應關節痛等。49?2、常用抗結核藥及其劑量、不良反應：16（5)乙胺丁醇（E，EMB）

抑菌劑，副作用少，偶有視

N炎，影響視力和對顏色的辯別。抑菌：（6）對氨基水楊酸鈉（P，PAS）

抑菌劑，主要副作用是胃腸道不適、過敏反應。50（5)乙胺丁醇（E，EMB）17臨床意義☆

成人陽性反應:

①并不表示一定患病；②表示受過結核菌感染、患病或接種過卡介苗；

☆成人陰性反應：①一般可視為沒有結核菌感染；②可見于重癥結核病、應用免疫抑制劑。③變態反應建立之前。☆

三歲以下嬰幼兒（+++），即使無癥狀也應視為活動性肺結核51臨床意義☆

成人陽性反應:18咯血量每日咯血量:

在100ml以內為小量；在100-500ml為中等量；在500ml以上（一次300-500ml）為大量52咯血量每日咯血量:19纖支鏡護理拔鏡后囑患者臥床或靜坐休息30min，禁食2h，以免誤吸。告誡患者少講話，多休息，不可用力咳嗽、咯痰，可能出現鼻腔咽喉不適、疼痛、鼻衄、聲嘶、頭暈、胸悶、吞咽不暢等，休息后可逐漸緩解。2h后可試進少量溫涼流食。53纖支鏡護理拔鏡后囑患者臥床或靜坐休息30min，禁食2h，以術后注意觀察呼吸頻率、深度、節律的變化和口唇顏色，呼吸不暢者予以吸氧2～3L/min.有哮喘史的患者可在術前予以氨茶堿0.25預防性靜注或舒喘靈氣霧劑吸入，必要時術中以氨茶堿0.25加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴維持。54術后注意觀察呼吸頻率、深度、節律的變化和口唇顏色，呼吸不暢者行纖支鏡活檢術出現少量咯血屬正常現象，表現為痰中帶血或少量血痰。原因是支氣管粘膜擦傷，活檢或細胞刷檢時粘膜損傷，一般不必特殊處理，1～3d可自愈。大咯血則可能與凝血機能不佳，病變組織血管豐富，活檢鉗不銳利，鉗夾撕拉等有關。因此，防止纖支鏡活檢術后咯血應注意預防和觀察處理，重視術前防范意識和實驗室檢查，一旦出現大咯血，立即報告醫生，及時治療、搶救，并采取有效的護理措施：55行纖支鏡活檢術出現少量咯血屬正常現象，表現為痰中帶血或少量血支氣管栓塞術后護理1拔出穿刺管后，穿刺部位局部壓迫止血15s后加壓包扎，術后搬運患者必須特別注意壓迫，防止腹股溝血腫，術后取平臥位，穿刺部位放沙袋壓迫4～6h，囑患者絕對臥床6～12小時,術側肢體制動12～24小時,觀察足背動脈搏動有無減弱或消失，足背皮膚溫度及下肢皮膚顏色有無異常改變，以防沙袋壓迫過重或血腫壓迫血管造成肢體供血障礙而致下肢缺血性壞死。2保持病室清潔安靜，空氣流通、新鮮，陽光充足，溫、濕度適宜，鼓勵患者多飲水和清淡飲食，以利造影劑的排泄和大便通暢。56支氣管栓塞術后護理1拔出穿刺管后，穿刺部位局部壓迫止血15高血壓最新標準和分期

分期收縮壓（高壓）（mmHg舒張壓（低壓）（mmHg理想血壓＜120和＜80正常血壓＜130和＜85正常高限130－139和／或85－89高血壓1期140－159和／或90－992期160－179和／或100－1093期≥180和／或≥11057高血壓最新標準和分期分期收縮壓（高壓）（mmHg支氣管栓塞術后護理3監測生命體征,

咯血情況、觀察穿刺點有無滲血及血腫形成。備好搶救藥品和器材,做好各種記錄.

4術后1～2d若有少量陳舊性血痰咯出，安慰患者不要恐懼，適當鼓勵患者咳嗽，協助翻身，促進痰液及陳舊性血塊排出，減少感染及肺不張的發生;觀察栓塞綜合征，5密切觀察病情變化，及時發現并發癥及時處理.

58支氣管栓塞術后護理3監測生命體征,

咯血情況、觀察穿刺點

高血壓急癥護理

1、定期監測血壓，密切觀察病情變化。2、安置病人于半臥位，抬高床頭，絕對臥床休息，做好生活護理。避免不良刺激和不必要的活動，安定病人情緒，必要時遵醫囑給予鎮靜劑。3、保持呼吸道通暢，吸氧。4、連接好心電、血壓和呼吸監護。5、迅速建立靜脈通路，遵醫囑給予硝普鈉，測血壓/5～10min，使血壓緩慢下降并保持在安全范圍。59

高血壓急癥護理

1、定期監測血壓，密切觀察病情變化。26健康指導一、

1、飲食指導：囑患者進食高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，以保證足夠的營養支持，忌辛辣食物，多飲水，以保證機體代謝的需要和體內毒素的排泄。尤其需叮囑患者戒煙酒，因為煙酒可降低抗結核藥物的療效，比如煙中的一氧化碳與紅細胞的血紅蛋白形成碳氧血紅蛋白，可減少載氧能力，引起病人咳嗽，誘發呼吸道感染。1、控制熱能的攝入：多糖類飲食如淀粉、玉米、小麥、燕麥等植物纖維多的食物少吃葡萄糖、果糖、蔗糖等單糖。2、限制脂肪的攝入。烹調時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發癥有一定的作用。3、適量攝入蛋白質：酸牛奶，魚類。多吃含鉀、鈣、鎂豐富而含鈉低得食品：土豆、茄子、海帶、冬瓜、豆類及豆制品等。多吃水果4、制飲食，定時定量進食，宜少量多餐，每天4-5餐為宜，不過饑過飽，不暴飲暴食，不挑食偏食，清淡飲食；禁忌濃茶、咖啡、禁忌煙酒。60健康指導一、1、飲食指導：囑患者進食高蛋白、高維生素、高熱5、限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內的鈉水潴留。6、多吃能保護血管和降壓降脂的食物：降壓食物有芹菜、胡蘿卜、番茄、黃瓜、木耳、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋蔥。61