高危藥品臨床使用管理辦法6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。高危藥品臨床使用管理辦法高危藥品臨床使用管理辦法6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。高危藥品臨床使用管理辦法郴州市第一人民醫院藥學部美國藥品安全使用協會(ISMP)對高危藥品定義為：由于使用錯誤而可能對病人造成嚴重傷害的藥品。臨床上一般指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質、肌松藥及細胞毒藥品等。為促進高危藥品的合理使用，加強該類藥品的監管，減少不良反應及藥害事件的發生，制訂本辦法。高危藥品臨床使用管理辦法6、黃金時代是在我們的前面，而不在我1高危藥品臨床使用管理辦法課件高危藥品臨床使用管理辦法課件高危藥品臨床使用管理辦法課件高危藥品臨床使用管理辦法課件抗腫瘤藥品臨床使用管理辦法郴州市第一人民醫院藥學部抗腫瘤藥品臨床使用管理辦法郴州市第一人民醫院藥學部綱要1、處方醫師資格2、用藥復核3、用藥過程4、滲漏處理5、安全用藥綱要1、處方醫師資格1、處方醫師資格應用抗腫瘤藥物的臨床醫師須具有主治醫師及以上專業技術職務任職資格和相應專業資質，并經過相應的專科培訓且考核合格。1、處方醫師資格2、用藥復核給患者使用抗腫瘤藥物前必須核對患者信息、藥品信息，并仔細檢查藥品的外觀狀況，確認無誤后方可給藥。特殊管理的抗腫瘤藥物使用時必須由護師復核。2、用藥復核給患者使用抗腫瘤藥物前必須核對患者信息、藥品信息3、用藥過程用藥過程中，應注意抗腫瘤藥物的保存條件、給藥方式、輸注速度、輸注時間、滲漏處理等各個環節，嚴格把關。3、用藥過程用藥過程中，應注意抗腫瘤藥物的保存條件、給藥方式4、滲漏處理醫護人員應掌握抗腫瘤藥物的相關不良反應及藥液滲漏發生時的應急預案和處置辦法。一旦出現給藥部位藥液漏出，需及時采取相應的對癥處理，以減輕對患者造成的局部損害。有較大刺激性的藥物應采取深靜脈給藥方式。4、滲漏處理5、安全用藥在選擇和使用抗腫瘤藥物時，應注意與其他藥物之間的配伍禁忌。密切關注藥物不良反應，一旦發生應立即對癥處理并及時上報有關部門。5、安全用藥在選擇和使用抗腫瘤藥物時，應注意與其他藥物之間的生物制品臨床使用管理辦法郴州市第一人民醫院藥學部生物制品臨床使用管理辦法郴州市第一人民醫院藥學部為加強生物制品（含血漿源醫藥產品，下同）的管理，進一步規范該類藥物的臨床應用，保障醫療質量和醫療安全，根據《生物制品管理規定》、《血液制品管理條例》以及《中華人民共和國藥典<臨床用藥須知>（2010）》的有關規定，結合我院實際情況，制定本管理辦法。為加強生物制品（含血漿源醫藥產品，下同）的管理，進一步規范該一、生物制品的管理（一）組織管理1.藥事管理與藥物治療學委員會負責我院生物制品的臨床應用管理，下設“生物制品管理工作組”負責日常工作。生物制品安全與合理使用列入科室醫療質量和綜合目標管理考核。2.嚴格按照《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《生物制品管理規定》、《血液制品管理條例》、《國家處方集》等法規和文件要求，加強對生物制品采購、處方、調劑、臨床應用和藥物評價的管理。一、生物制品的管理（一）組織管理一、生物制品的管理

確因疾病治療需求，對未列入醫院藥品處方集和基本藥品供應目錄的生物制品，可以啟動臨時采購程序。臨時采購須嚴格執行醫院相關規定。一、生物制品的管理一、生物制品的管理（二）使用管理1.處方/醫囑開具生物制品臨床應用嚴格執行《郴州市第一人民醫院人民醫院生物制品臨床應用實施細則》。嚴格按照藥品說明書規定使用，不得超適應證、超劑量使用、超療程使用。對超療程使用的藥品，主管醫師應有用藥評估，并在病程記錄中明確說明。人血白蛋白和免疫球蛋白按特殊使用藥品管理，嚴格執行醫院相關規定和審批流程。一、生物制品的管理（二）使用管理一、生物制品的管理2.用藥復核給患者使用生物制品前必須核對患者信息、藥品信息，并仔細檢查藥品的外觀狀況，確認無誤后方可給藥。靜脈用生物制品應根據藥品說明書規定選擇合適溶媒配制輸液，不得與其他藥物混合、配伍使用，應建立單獨輸液通道。一、生物制品的管理2.用藥復核一、生物制品的管理3.人員資質管理加強生物制品臨床應用和規范化管理培訓，醫師、藥師、護士必須經過培訓并考核合格，方能處方、審核調配和配制使用生物制品。一、生物制品的管理3.人員資質管理二、生物制品不良反應監測與報告加強生物制品不良反應監測，防范生物制品不良事件的發生。醫護人員應掌握生物制品的不良反應及相應的處置辦法，保障患者用藥安全。發生藥物不良反應及時妥善處理并按醫院相關規定及時上報有關部門。二、生物制品不良反應監測與報告加強生物制品不良反應監測，防范三、監督檢查開展抗生物制品臨床應用監測工作，利用信息化手段促進生物制品合理應用。醫務部、門診部、質管部、藥學部定期對生物制品的臨床使用情況進行監督檢查，評估生物制品使用適宜性，對生物制品不合理使用情況應當及時采取有效干預措施。三、監督檢查開展抗生物制品臨床應用監測工作，利用信息化手段促血液制劑使用的原則及

管理制度郴州市第一人民醫院藥學部血液制劑使用的原則及

管理制度郴州市第一人民醫院藥學部液制品是指從人類血液提取的任何治療物質，包括全血、血液成分和血漿源醫藥產品。目前，血液是一種稀缺資源，血液制品資源有限，雖進行嚴格檢測，但仍具有傳播疾病的風險，不當輸注血液制品可能出現嚴重不良反應。液制品是指從人類血液提取的任何治療物質，包括全血、血液成分和一、血液制劑使用原則1、嚴格掌握適應證和應用指征血液制品限用于有生命危險或需要改善生活質量而其它手段、方法不可替代的患者。應盡可能避免或減少輸注血液制品，如治療或預防血液成分的減少或丟失，應盡量選用血液制品替代物。一、血液制劑使用原則1、嚴格掌握適應證和應用指征一、血液制劑使用原則2、血液制品的選擇根據患者的需求，合理選擇血液制品的種類。選擇血液制品時，要保障來源合法性。安全的血液制品來自無償獻血者和國家法定的采、供血機構。商業來源的血液制品傳播疾病的風險最高。一、血液制劑使用原則2、血液制品的選擇根據患者的需求，合理一、血液制劑使用原則3、避免輸注血液制品的不良反應在輸注血液制品時，要密切觀察患者輸注情況，避免可能發生的任何不良反應，并做好不良反應處理應急預案。一、血液制劑使用原則3、避免輸注血液制品的不良反應二、血液制劑的管理制度1、全血及血液成分的臨床應用管理要求。（1）來源管理醫療機構臨床治療所使用的全血及血液成分應由縣級以上人民政府衛生行政部門指定的血站供給（醫療機構開展的患者自體儲血、自體輸血除外）。輸注前經過輸血相容性檢測，確定與受血者相容。醫療機構因應急用血需要臨時采集血液時，必須遵守《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》相關規定。二、血液制劑的管理制度1、全血及血液成分的臨床應用管理要求。二、血液制劑的管理制度（2）程序管理制定包括全血及血液成分庫存管理（包括用血計劃、入庫、復核、保存等），患者用血需求評估，輸血治療告知程序，輸血前實驗室檢查，輸血申請（包括血液成分選擇，填寫申請，血樣采集，輸血科接收并審核等），輸血相容性檢測，全血及血液成分的發放，臨床輸注管理（包括核對、輸注、監測等），輸血不良反應的監測、評估及處理，輸血治療效果評估等臨床用血各階段的操作程序。二、血液制劑的管理制度（2）程序管理二、血液制劑的管理制度（3）人員管理輸血相關醫技人員應掌握成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，包括成分輸血和自體輸血以及其它血液替代品或相關藥物等。臨床輸血相關的醫護人員要詳細核對患者與血液制品的相關信息，確保輸血安全。二、血液制劑的管理制度（3）人員管理二、血液制劑的管理制度（4）臨床用血分級管理A.根據本醫療機構特點，制定不同級別臨床醫師的申請用血量權限。B.主治醫師以上職稱（含）的臨床醫師負責簽發輸血申請單C.一次臨床用血、備血量超過2000毫升時，需經輸血科（血庫）醫師會診，由用血科室主任和輸血科（血庫）會診醫師簽名后報醫務處（科）批準。D緊急情況下臨床醫師可以高于上條所列權限使用全血及血液成分，并嚴格記錄救治過程。二、血液制劑的管理制度（4）臨床用血分級管理二、血液制劑的管理制度應用管理醫務人員要嚴格掌握血漿源醫藥產品特別是人血白蛋白等使用的適應癥和禁忌癥。對使用血漿源醫藥產品進行有效地的血液警戒和藥物警戒。遵循不良反應“可疑即報”的原則。并注意血漿源醫藥產品中的防腐劑、穩定劑等輔料的不良反應或潛在風險，如血漿蛋白制品中含有硫柳汞，穩定劑對血漿源醫藥產品質量產生影響等。二、血液制劑的管理制度應用管理謝謝！高危藥品臨床使用管理辦法課件56、書不僅是生活，而且是現在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現在、過去和未來文化生活的源泉。—33高危藥品臨床使用管理辦法6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。高危藥品臨床使用管理辦法高危藥品臨床使用管理辦法6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。高危藥品臨床使用管理辦法郴州市第一人民醫院藥學部美國藥品安全使用協會(ISMP)對高危藥品定義為：由于使用錯誤而可能對病人造成嚴重傷害的藥品。臨床上一般指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，包括高濃度電解質、肌松藥及細胞毒藥品等。為促進高危藥品的合理使用，加強該類藥品的監管，減少不良反應及藥害事件的發生，制訂本辦法。高危藥品臨床使用管理辦法6、黃金時代是在我們的前面，而不在我34高危藥品臨床使用管理辦法課件高危藥品臨床使用管理辦法課件高危藥品臨床使用管理辦法課件高危藥品臨床使用管理辦法課件抗腫瘤藥品臨床使用管理辦法郴州市第一人民醫院藥學部抗腫瘤藥品臨床使用管理辦法郴州市第一人民醫院藥學部綱要1、處方醫師資格2、用藥復核3、用藥過程4、滲漏處理5、安全用藥綱要1、處方醫師資格1、處方醫師資格應用抗腫瘤藥物的臨床醫師須具有主治醫師及以上專業技術職務任職資格和相應專業資質，并經過相應的專科培訓且考核合格。1、處方醫師資格2、用藥復核給患者使用抗腫瘤藥物前必須核對患者信息、藥品信息，并仔細檢查藥品的外觀狀況，確認無誤后方可給藥。特殊管理的抗腫瘤藥物使用時必須由護師復核。2、用藥復核給患者使用抗腫瘤藥物前必須核對患者信息、藥品信息3、用藥過程用藥過程中，應注意抗腫瘤藥物的保存條件、給藥方式、輸注速度、輸注時間、滲漏處理等各個環節，嚴格把關。3、用藥過程用藥過程中，應注意抗腫瘤藥物的保存條件、給藥方式4、滲漏處理醫護人員應掌握抗腫瘤藥物的相關不良反應及藥液滲漏發生時的應急預案和處置辦法。一旦出現給藥部位藥液漏出，需及時采取相應的對癥處理，以減輕對患者造成的局部損害。有較大刺激性的藥物應采取深靜脈給藥方式。4、滲漏處理5、安全用藥在選擇和使用抗腫瘤藥物時，應注意與其他藥物之間的配伍禁忌。密切關注藥物不良反應，一旦發生應立即對癥處理并及時上報有關部門。5、安全用藥在選擇和使用抗腫瘤藥物時，應注意與其他藥物之間的生物制品臨床使用管理辦法郴州市第一人民醫院藥學部生物制品臨床使用管理辦法郴州市第一人民醫院藥學部為加強生物制品（含血漿源醫藥產品，下同）的管理，進一步規范該類藥物的臨床應用，保障醫療質量和醫療安全，根據《生物制品管理規定》、《血液制品管理條例》以及《中華人民共和國藥典<臨床用藥須知>（2010）》的有關規定，結合我院實際情況，制定本管理辦法。為加強生物制品（含血漿源醫藥產品，下同）的管理，進一步規范該一、生物制品的管理（一）組織管理1.藥事管理與藥物治療學委員會負責我院生物制品的臨床應用管理，下設“生物制品管理工作組”負責日常工作。生物制品安全與合理使用列入科室醫療質量和綜合目標管理考核。2.嚴格按照《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《生物制品管理規定》、《血液制品管理條例》、《國家處方集》等法規和文件要求，加強對生物制品采購、處方、調劑、臨床應用和藥物評價的管理。一、生物制品的管理（一）組織管理一、生物制品的管理

確因疾病治療需求，對未列入醫院藥品處方集和基本藥品供應目錄的生物制品，可以啟動臨時采購程序。臨時采購須嚴格執行醫院相關規定。一、生物制品的管理一、生物制品的管理（二）使用管理1.處方/醫囑開具生物制品臨床應用嚴格執行《郴州市第一人民醫院人民醫院生物制品臨床應用實施細則》。嚴格按照藥品說明書規定使用，不得超適應證、超劑量使用、超療程使用。對超療程使用的藥品，主管醫師應有用藥評估，并在病程記錄中明確說明。人血白蛋白和免疫球蛋白按特殊使用藥品管理，嚴格執行醫院相關規定和審批流程。一、生物制品的管理（二）使用管理一、生物制品的管理2.用藥復核給患者使用生物制品前必須核對患者信息、藥品信息，并仔細檢查藥品的外觀狀況，確認無誤后方可給藥。靜脈用生物制品應根據藥品說明書規定選擇合適溶媒配制輸液，不得與其他藥物混合、配伍使用，應建立單獨輸液通道。一、生物制品的管理2.用藥復核一、生物制品的管理3.人員資質管理加強生物制品臨床應用和規范化管理培訓，醫師、藥師、護士必須經過培訓并考核合格，方能處方、審核調配和配制使用生物制品。一、生物制品的管理3.人員資質管理二、生物制品不良反應監測與報告加強生物制品不良反應監測，防范生物制品不良事件的發生。醫護人員應掌握生物制品的不良反應及相應的處置辦法，保障患者用藥安全。發生藥物不良反應及時妥善處理并按醫院相關規定及時上報有關部門。二、生物制品不良反應監測與報告加強生物制品不良反應監測，防范三、監督檢查開展抗生物制品臨床應用監測工作，利用信息化手段促進生物制品合理應用。醫務部、門診部、質管部、藥學部定期對生物制品的臨床使用情況進行監督檢查，評估生物制品使用適宜性，對生物制品不合理使用情況應當及時采取有效干預措施。三、監督檢查開展抗生物制品臨床應用監測工作，利用信息化手段促血液制劑使用的原則及

管理制度郴州市第一人民醫院藥學部血液制劑使用的原則及

管理制度郴州市第一人民醫院藥學部液制品是指從人類血液提取的任何治療物質，包括全血、血液成分和血漿源醫藥產品。目前，血液是一種稀缺資源，血液制品資源有限，雖進行嚴格檢測，但仍具有傳播疾病的風險，不當輸注血液制品可能出現嚴重不良反應。液制品是指從人類血液提取的任何治療物質，包括全血、血液成分和一、血液制劑使用原則1、嚴格掌握適應證和應用指征血液制品限用于有生命危險或需要改善生活質量而其它手段、方法不可替代的患者。應盡可能避免或減少輸注血液制品，如治療或預防血液成分的減少或丟失，應盡量選用血液制品替代物。一、血液制劑使用原則1、嚴格掌握適應證和應用指征一、血液制劑使用原則2、血液制品的選擇根據患者的需求，合理選擇血液制品的種類。選擇血液制品時，要保障來源合法性。安全的血液制品來自無償獻血者和國家法定的采、供血機構。商業來源的血液制品傳播疾病的風險最高。一、血液制劑使用原則2、血液制品的選擇根據患者的需求，合理一、血液制劑使用原則3、避免輸注血液制品的不良反應在輸注血液制品時，要密切觀察患者輸注情況，避免可能發生的任何不良反應，并做好不良反應處理應急預案。一、血液制劑使用原則3、避免輸注血液制品的不良反應二、血液制劑的管理制度1、全血及血液成分的臨床應用管理要求。（1）來源管理醫療機構臨床治療所使用的全血及血液成分應由縣級以上人民政府衛生行政部門指定的血站供給（醫療機構開展的患者自體儲血、自體輸血除外）。輸注前經過輸血相容性檢測，確定與受血者相容。醫療機構因應急用血需要臨時采集血液時，必須遵守《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》相關規定。二、血液制劑的管理制度1、全血及血液成分的臨床應用管理要求。二、血液制劑的管理制度（2）程序管理制定包括全血及血液成分庫存管理（包括用血計劃、入庫、復核、保存等），患者用血需求評估，輸血治療告知程序，輸血前實驗室檢查，輸血申請（包括血液成分選擇，填寫申請，血樣采集，輸血科接收并審核等），輸血相容性檢測，全血及血液成分的發放，臨床輸注管理（包括核對、輸注、監測