18十二月2022XX心電圖評估左心室功能的價值112十二月2022XX心電圖評估左心室功能的價值11心電圖與左心室功能心電圖心臟電活動左心室功能心臟機械活動心臟是一個統一體XX心電圖評估左心室功能的價值1心電圖與左心室功能心電圖心臟電活動X2心電圖評估左心室功能的指標QRS記分系統QRS分數簡化QRS分數Morris指數QRS振幅V6R波波峰與V2S波波峰的時間關系XX心電圖評估左心室功能的價值1心電圖評估左心室功能的指標QRS記分系統XX心電圖評估左心室3QRS記分系統（1）導聯間期(ms)分值幅值比分值導聯最大分IQ301R/Q112IIQ4022Q301aVLQ301R/Q112aVFQ503R/Q125Q402R/Q11Q301XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS記分系統（1）導聯間期(ms)分值幅值比分值導聯最大分4QRS記分系統（2）導聯間期(ms)分值幅值比分值導聯最大分V1任何Q1R/S114R502R401V2任何Q或R101R/S1.514R602R501V3任何Q或R2011XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS記分系統（2）導聯間期(ms)分值幅值比分值導聯最大分5QRS記分系統（3）導聯間期(ms)分值幅值比分值導聯最大分V4Q201R/Q或R/S0.523R/Q或R/S11V5Q>301R/Q或R/S123R/Q或R/S21V6Q>301R/Q或R/S123R/Q或R/S31XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS記分系統（3）導聯間期(ms)分值幅值比分值導聯最大分6QRS記分系統估測心梗患者左室射血分數Palmeri于1982年采用QRS記分系統估測心肌梗死患者左室射血分數。QRS記分與LVEF明顯相關，LVEF=60-3×QRS分值（r=-0.88,p<0.001）以QRS記分>3分判斷LVEF<50%的敏感性、特異性分別為93％和88％。QRS記分與LVEF的相關性在前壁心梗、單次心梗相關性更好，心肌缺血的存在影響其相關性。不能用于有左室肥厚及束支傳導阻滯患者XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS記分系統估測心梗患者左室射血分數Palmeri于1987QRS記分系統估測心梗患者左室射血分數:梗死部位的影響急性心肌梗死患者54例，男42例，女12例。前壁心梗34例，年齡50.5910.29歲下壁心梗20例，年齡52.559.17歲前壁心梗組LVEF(%)=56.26-2.09×(QRS記分)(r=-0.739,p<0.001)下壁心梗組LVEF與QRS記分無明顯相關關系。XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS記分系統估測心梗患者左室射血分數:梗死部位的影響急性心8QRS記分系統估測心梗患者左室射血分數:急性與陳舊心梗的差異89例前壁心梗患者,其中急性心梗65例,陳舊心梗24例.急性心梗組男性43例,女性25例,年齡54.26±10.02歲.陳舊心梗組男性16例,女性8例,年齡55.29±6.94歲,受檢時病史6～24個月,平均10.59±6.84個月.兩組患者均為僅發生過一次臨床可證實的梗塞均為竇性心律的Q波型心梗XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS記分系統估測心梗患者左室射血分數:急性與陳舊心梗的差異9QRS記分系統估測心梗患者左室射血分數:急性與陳舊心梗的差異在急性心梗組,QRS記分為7.37±3.91,LVEF為43.02±9.20%.在陳舊心梗組,QRS記分為7.54±4.02,LVEF為37.83±8.31%.兩組患者的QRS記分無顯著差異(P>0.05),但LVEF卻有顯著不同(P=0.016).急性心梗組LVEF(%)=58.58-2.11×(QRS記分)(r=-0.683,P<0.001)陳舊心梗組LVEF(%)=54.59-2.22×(QRS記分)(r=-0.697,P<0.001)XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS記分系統估測心梗患者左室射血分數:急性與陳舊心梗的差異10心電圖評估左心室功能的指標QRS記分系統QRS分數簡化QRS分數Morris指數QRS振幅V6R波波峰與V2S波波峰的時間關系XX心電圖評估左心室功能的價值1心電圖評估左心室功能的指標QRS記分系統XX心電圖評估左心室11QRS分數估測LVEF的價值97例患者Q波心肌梗死患者45例，男38例，女7例非心肌梗死患者52例，男42例，女10例均為竇性心律無束支傳導阻滯QRS分數定義為十二導聯R波振幅總和與QRS波群絕對值總和之比,即QRS分數=∑R/∑QRS×100%。LVEF由放射性核素平衡法計算。XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS分數估測LVEF的價值97例患者XX心電圖評估左心室功12QRS分數估測LVEF的價值全組QRS分數:53.3416.73%;LVEF:47.3115.00%LVEF=13.48＋0.63×（QRS分數）(r=0.707,P<0.001)心梗組QRS分數:48.4617.73%;LVEF:42.8612.40%LVEF=21.06＋0.45×（QRS分數）(r=0.643,P<0.001)非心梗組QRS分數:57.569.19%;LVEF:51.1611.93%LVEF=0.88×（QRS分數）(r=0.98,P<0.001)XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS分數估測LVEF的價值全組XX心電圖評估左心室功能的價13QRS分數估測LVEF的價值在所有患者，以QRS分數≤55％判斷LVEF≤45％的敏感性為86.36%，特異性為90.20%。在非心梗患者，以QRS分數≤55％判斷LVEF≤45％的敏感性為100%，特異性為99.69%。XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS分數估測LVEF的價值在所有患者，以QRS分數≤55％14QRS分數估測LVEF的價值

QRS分數正常值343例正常受試者，男173例，女170例，平均年齡39.53±12.81歲。QRS分數正常值（均值及95％可信限）全組：62.94±8.35%，55.01％∽70.87%；男性：61.55±8.94%，53.06∽70.04%；女性：64.36±7.47%，56.26∽71.46%。男性組和女性組之間QRS分數存在顯著性差異，女性組QRS分數高于男性組2.81±0.89%，但與年齡無明顯相關。XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS分數估測LVEF的價值

QRS分數正常值343例正常受15QRS分數與QRS記分系統估測AMI患者左室射血分數的比較85例首次發生心梗的患者男性68例,女性17例年齡52.84±10.15歲QRS分數定義為十二導聯R波振幅總和與QRS波群絕對值總和之比,即QRS分數=∑R/∑QRS×100%。QRS記分由簡化的Selvester記分系統計算。左室射血分數(LVEF)由放射性核素心室造影方法得出。XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS分數與QRS記分系統估測AMI患者左室射血分數的比較816QRS分數與QRS記分系統估測AMI患者左室射血分數的比較在急性前壁心梗患者,QRS記分值及QRS分數均于左室射血分數顯著相關

LVEF=57.11-2.13×(QRS記分)(r=-0.72,P<0.001)LVEF=22.87+0.47×(QRS分數)(r=0.66,P<0.001)QRS記分=14.95-0.19×(QRS分數)(r=-0.67,P<0.001)以QRS記分值≥6判斷左室射血分數≤45%的敏感性為77.17%,特異性為84.21%;以QRS分數≤40%判斷左室射血分數≤45%的敏感性和特異性亦分別為77.17%和84.21%。二者無顯著性差異。在急性下/后壁心梗患者中,QRS分數及QRS記分值均不與左室射血分數相關，QRS記分值與QRS分數亦無顯著相關關系。XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS分數與QRS記分系統估測AMI患者左室射血分數的比較在17心電圖評估左心室功能的指標QRS記分系統QRS分數簡化QRS分數Morris指數QRS振幅V6R波波峰與V2S波波峰的時間關系XX心電圖評估左心室功能的價值1心電圖評估左心室功能的指標QRS記分系統XX心電圖評估左心室18簡化QRS分數估測LVEF的價值121例非心肌梗死患者心絞痛76例，擴張型心肌病25例，正常人20例。均為竇性心律無束支傳導阻滯QRS分數定義為aVF，V2及V6導聯R波振幅總和與QRS波群絕對值總和之比,即簡化的QRS分數=∑R/∑QRS×100%。LVEF由放射性核素平衡法計算。XX心電圖評估左心室功能的價值1簡化QRS分數估測LVEF的價值121例非心肌梗死患者XX心19簡化QRS分數估測LVEF的價值全組LVEF為54.0415.01%，簡化的QRS分數為57.9915.30%。LVEF=26.12+0.48×簡化QRS分數（r=0.756,p<0.001）。以簡化QRS分數≥50％判斷LVEF≥45％的敏感性、特異性、陽性預測值及陰性預測值分別為83.69%、80.30%、93.90%及61.53%XX心電圖評估左心室功能的價值1簡化QRS分數估測LVEF的價值全組LVEF為54.04120心電圖評估左心室功能的指標QRS記分系統QRS分數簡化QRS分數Morris指數QRS振幅V6R波波峰與V2S波波峰的時間關系XX心電圖評估左心室功能的價值1心電圖評估左心室功能的指標QRS記分系統XX心電圖評估左心室21Morris指數估測LVEF的價值所謂Morris指數,即V1導聯P波終末電勢在臨床研究中，Morris指數多用于估測肺動脈嵌頓壓。在繼發于急性心肌梗塞后的急性左心衰患者，Morris指數與肺動脈嵌頓壓良好相關（r=-0.82，P＜0.01）,在長期高血壓及慢性左心衰患者，Morris指數與肺動脈嵌頓壓亦有一定程度的相關（r=-0.63，P＜0.01）。XX心電圖評估左心室功能的價值1Morris指數估測LVEF的價值所謂Morris指數,即22Morris指數估測LVEF的價值Bianco等發現以Morris指數＜-0.03mm.s判斷肺動脈嵌頓壓＞14mmHg的敏感性為86%,特異性為79%。Pohjola等發現心肌梗塞后Morris指數＜-0.03mm.s的5年生存率較低，并且Morris指數常與病情變化相平行。XX心電圖評估左心室功能的價值1Morris指數估測LVEF的價值Bianco等發現以Mor23心電圖評估左心室功能的指標QRS記分系統QRS分數簡化QRS分數Morris指數QRS振幅V6R波波峰與V2S波波峰的時間關系XX心電圖評估左心室功能的價值1心電圖評估左心室功能的指標QRS記分系統XX心電圖評估左心室24QRS振幅估測LVEF的價值Askenazi等采用aVL，aVF，V1-68個導聯R波振幅總和估測休息狀態下的LVEF及早搏后增強的LVEF有較好的相關性，特別以后者相關為好（r分別為0.61和0.77）。XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS振幅估測LVEF的價值Askenazi等采用aVL，a25心電圖評估左心室功能的指標QRS記分系統QRS分數簡化QRS分數Morris指數QRS振幅V6R波波峰與V2S波波峰的時間關系XX心電圖評估左心室功能的價值1心電圖評估左心室功能的指標QRS記分系統XX心電圖評估左心室26V6R波波峰與V2S波波峰的時間關系評估LVEF的價值

Recke等報告，在主動脈瓣狹窄的患者中，V6R波波峰遲于V2S波波峰者，其LVEF較對照組明顯降低（40±11.8%VS69.9±13.3%，P＜0.001）。存在V6R波波峰遲于V2S波波峰者判斷LVEF＜55%的敏感性為47.7%，特異性為96.1%。在冠心病患者，該作者也證實了這一發現。XX心電圖評估左心室功能的價值1V6R波波峰與V2S波波峰的時間關系評估LVEF的價值

Re27總結QRS記分適用于無左室肥厚和束支傳導阻滯的單次前壁心梗患者LVEF的估測，其敏感性和特異性均較高（93%和88%）。QRS分數適用于所有心臟病患者LVEF的估測，尤其是非心梗患者，其敏感性和特異性可達100%和99.69%。簡化QRS分數適用于非心梗患者LVEF的估測，敏感性及特異性不及QRS分數，但更簡便實用。XX心電圖評估左心室功能的價值1總結QRS記分適用于無左室肥厚和束支傳導阻滯的單次前壁心梗患28總結Morris指數主要反應肺動脈嵌頓壓，并且與病情變化平行，有利于臨床觀察。QRS振幅適用于所有患者LVEF的估測，敏感性及特異性不及QRS分數，但相對簡單。V6R波波峰與V2S波波峰的時間關系適用于主動脈瓣狹窄和冠心病患者LVEF的估測，其對于主動脈瓣狹窄患者LVEF估測的特異性很高，可達96.1%。XX心電圖評估左心室功能的價值1總結Morris指數主要反應肺動脈嵌頓壓，并且與病情變化平行2918十二月2022XX心電圖評估左心室功能的價值112十二月2022XX心電圖評估左心室功能的價值130心電圖與左心室功能心電圖心臟電活動左心室功能心臟機械活動心臟是一個統一體XX心電圖評估左心室功能的價值1心電圖與左心室功能心電圖心臟電活動X31心電圖評估左心室功能的指標QRS記分系統QRS分數簡化QRS分數Morris指數QRS振幅V6R波波峰與V2S波波峰的時間關系XX心電圖評估左心室功能的價值1心電圖評估左心室功能的指標QRS記分系統XX心電圖評估左心室32QRS記分系統（1）導聯間期(ms)分值幅值比分值導聯最大分IQ301R/Q112IIQ4022Q301aVLQ301R/Q112aVFQ503R/Q125Q402R/Q11Q301XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS記分系統（1）導聯間期(ms)分值幅值比分值導聯最大分33QRS記分系統（2）導聯間期(ms)分值幅值比分值導聯最大分V1任何Q1R/S114R502R401V2任何Q或R101R/S1.514R602R501V3任何Q或R2011XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS記分系統（2）導聯間期(ms)分值幅值比分值導聯最大分34QRS記分系統（3）導聯間期(ms)分值幅值比分值導聯最大分V4Q201R/Q或R/S0.523R/Q或R/S11V5Q>301R/Q或R/S123R/Q或R/S21V6Q>301R/Q或R/S123R/Q或R/S31XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS記分系統（3）導聯間期(ms)分值幅值比分值導聯最大分35QRS記分系統估測心梗患者左室射血分數Palmeri于1982年采用QRS記分系統估測心肌梗死患者左室射血分數。QRS記分與LVEF明顯相關，LVEF=60-3×QRS分值（r=-0.88,p<0.001）以QRS記分>3分判斷LVEF<50%的敏感性、特異性分別為93％和88％。QRS記分與LVEF的相關性在前壁心梗、單次心梗相關性更好，心肌缺血的存在影響其相關性。不能用于有左室肥厚及束支傳導阻滯患者XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS記分系統估測心梗患者左室射血分數Palmeri于19836QRS記分系統估測心梗患者左室射血分數:梗死部位的影響急性心肌梗死患者54例，男42例，女12例。前壁心梗34例，年齡50.5910.29歲下壁心梗20例，年齡52.559.17歲前壁心梗組LVEF(%)=56.26-2.09×(QRS記分)(r=-0.739,p<0.001)下壁心梗組LVEF與QRS記分無明顯相關關系。XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS記分系統估測心梗患者左室射血分數:梗死部位的影響急性心37QRS記分系統估測心梗患者左室射血分數:急性與陳舊心梗的差異89例前壁心梗患者,其中急性心梗65例,陳舊心梗24例.急性心梗組男性43例,女性25例,年齡54.26±10.02歲.陳舊心梗組男性16例,女性8例,年齡55.29±6.94歲,受檢時病史6～24個月,平均10.59±6.84個月.兩組患者均為僅發生過一次臨床可證實的梗塞均為竇性心律的Q波型心梗XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS記分系統估測心梗患者左室射血分數:急性與陳舊心梗的差異38QRS記分系統估測心梗患者左室射血分數:急性與陳舊心梗的差異在急性心梗組,QRS記分為7.37±3.91,LVEF為43.02±9.20%.在陳舊心梗組,QRS記分為7.54±4.02,LVEF為37.83±8.31%.兩組患者的QRS記分無顯著差異(P>0.05),但LVEF卻有顯著不同(P=0.016).急性心梗組LVEF(%)=58.58-2.11×(QRS記分)(r=-0.683,P<0.001)陳舊心梗組LVEF(%)=54.59-2.22×(QRS記分)(r=-0.697,P<0.001)XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS記分系統估測心梗患者左室射血分數:急性與陳舊心梗的差異39心電圖評估左心室功能的指標QRS記分系統QRS分數簡化QRS分數Morris指數QRS振幅V6R波波峰與V2S波波峰的時間關系XX心電圖評估左心室功能的價值1心電圖評估左心室功能的指標QRS記分系統XX心電圖評估左心室40QRS分數估測LVEF的價值97例患者Q波心肌梗死患者45例，男38例，女7例非心肌梗死患者52例，男42例，女10例均為竇性心律無束支傳導阻滯QRS分數定義為十二導聯R波振幅總和與QRS波群絕對值總和之比,即QRS分數=∑R/∑QRS×100%。LVEF由放射性核素平衡法計算。XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS分數估測LVEF的價值97例患者XX心電圖評估左心室功41QRS分數估測LVEF的價值全組QRS分數:53.3416.73%;LVEF:47.3115.00%LVEF=13.48＋0.63×（QRS分數）(r=0.707,P<0.001)心梗組QRS分數:48.4617.73%;LVEF:42.8612.40%LVEF=21.06＋0.45×（QRS分數）(r=0.643,P<0.001)非心梗組QRS分數:57.569.19%;LVEF:51.1611.93%LVEF=0.88×（QRS分數）(r=0.98,P<0.001)XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS分數估測LVEF的價值全組XX心電圖評估左心室功能的價42QRS分數估測LVEF的價值在所有患者，以QRS分數≤55％判斷LVEF≤45％的敏感性為86.36%，特異性為90.20%。在非心梗患者，以QRS分數≤55％判斷LVEF≤45％的敏感性為100%，特異性為99.69%。XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS分數估測LVEF的價值在所有患者，以QRS分數≤55％43QRS分數估測LVEF的價值

QRS分數正常值343例正常受試者，男173例，女170例，平均年齡39.53±12.81歲。QRS分數正常值（均值及95％可信限）全組：62.94±8.35%，55.01％∽70.87%；男性：61.55±8.94%，53.06∽70.04%；女性：64.36±7.47%，56.26∽71.46%。男性組和女性組之間QRS分數存在顯著性差異，女性組QRS分數高于男性組2.81±0.89%，但與年齡無明顯相關。XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS分數估測LVEF的價值

QRS分數正常值343例正常受44QRS分數與QRS記分系統估測AMI患者左室射血分數的比較85例首次發生心梗的患者男性68例,女性17例年齡52.84±10.15歲QRS分數定義為十二導聯R波振幅總和與QRS波群絕對值總和之比,即QRS分數=∑R/∑QRS×100%。QRS記分由簡化的Selvester記分系統計算。左室射血分數(LVEF)由放射性核素心室造影方法得出。XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS分數與QRS記分系統估測AMI患者左室射血分數的比較845QRS分數與QRS記分系統估測AMI患者左室射血分數的比較在急性前壁心梗患者,QRS記分值及QRS分數均于左室射血分數顯著相關

LVEF=57.11-2.13×(QRS記分)(r=-0.72,P<0.001)LVEF=22.87+0.47×(QRS分數)(r=0.66,P<0.001)QRS記分=14.95-0.19×(QRS分數)(r=-0.67,P<0.001)以QRS記分值≥6判斷左室射血分數≤45%的敏感性為77.17%,特異性為84.21%;以QRS分數≤40%判斷左室射血分數≤45%的敏感性和特異性亦分別為77.17%和84.21%。二者無顯著性差異。在急性下/后壁心梗患者中,QRS分數及QRS記分值均不與左室射血分數相關，QRS記分值與QRS分數亦無顯著相關關系。XX心電圖評估左心室功能的價值1QRS分數與QRS記分系統估測AMI患者左室射血分數的比較在46心電圖評估左心室功能的指標QRS記分系統QRS分數簡化QRS分數Morris指數QRS振幅V6R波波峰與V2S波波峰的時間關系XX心電圖評估左心室功能的價值1心電圖評估左心室功能的指標QRS記分系統XX心電圖評估左心室47簡化QRS分數估測LVEF的價值121例非心肌梗死患者心絞痛76例，擴張型心肌病25例，正常人20例。均為竇性心律無束支傳導阻滯QRS分數定義為aVF，V2及V6導聯R波振幅總和與QRS波群絕對值總和之比,即簡化的QRS分數=∑R/∑QRS×100%。LVEF由放射性核素平衡法計算。XX心電圖評估左心室功能的價值1簡化QRS分數估測LVEF的價值121例非心肌梗死患者XX心48簡化QRS分數估測LVEF的價值全組LVEF為54.0415.01%，簡化的QRS分數為57.9915.30%。LVEF=26.12+0.48×簡化QRS分數（r=0.756,p<0.001）。以簡化QRS分數≥50％判斷LVEF≥45％的敏感性、特異性、陽性預測值及陰性預測值分別為83.69%、80.30%、93.90%及61.53%XX心電圖評估左心室功能的價值1簡化QRS分數估測LVEF的價值全組LVEF為54.04149心電圖評估左心室功能的指標QRS記分系統QRS分數簡化QRS分數Morris指數QRS振幅V6R波波峰與V2S波波峰的時間關系XX心電圖評估左心室功能的價值1心電圖評估左心室功能的指標QRS記分系統XX心電圖評估左心室50Morris指數估測LVEF的價值所謂Morris指數,即V1導聯P波終末電勢在臨床研究中，Morris指數多用于估測肺動脈嵌頓壓。在繼發于急性心肌梗塞后的急性左心衰患者，Morris指數與肺動脈嵌頓壓良好相關（r=-0.82，P＜0.01）,在長期高血壓及慢性左心衰患者，Morris指數與肺動脈嵌頓壓亦有一定程度的相關（r=-0.63，P＜0.01）。XX心電圖評估左心室功能的價值1Morris指數估測LVEF的價值所謂Morris指數,即51Morris指數估測LVEF的價值Bianco等發現以Morris指數＜-0.03mm.s判斷肺動脈嵌頓壓＞14mmHg的敏感性為86%,特異性為79%。Pohjola等發現心肌梗塞后Morri