腦膜炎腦膿腫肉芽腫單純皰疹病毒腦炎硬膜外與硬膜下膿腫腦囊蟲病腦包蟲病腦膜炎1一、腦膜炎(meningitis)化膿性腦膜炎：

1.病理過程：

外傷術(shù)后→腦膜→充血乳突炎滲出菌血癥腦膜粘連

一、腦膜炎(meningitis)化膿性腦膜炎：

1.病理22.CT表現(xiàn)：

a.硬膜下積液改變。

b.交通性腦積水。c.梗阻性腦積水。

d.腦膜可強(qiáng)化。2.CT表現(xiàn)：

a.硬膜下積液改變。

b.交通性腦積水。3炎癥與寄生蟲疾病ct課件4結(jié)核性腦膜炎：

1.病理過程：

2.CT表現(xiàn)：

a.硬膜下積液。

b.腦膜異常增厚、強(qiáng)化。

c.腦積水。

d.腦底池多發(fā)點狀鈣化。注意：CT診斷腦膜炎，不具特征。如有上述征象，結(jié)合臨床，可確定或提示診斷。結(jié)核性腦膜炎：

1.病理過程：

2.CT表現(xiàn)：

a.硬膜5結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎6炎癥與寄生蟲疾病ct課件7二、腦膿腫(brainabscess)病理過程：

1.早期：腦組織壞死，為局限性急性化膿性腦炎階段2.相繼：壞死組織液化，周圍肉芽組織形成，腦水腫明顯，即為化膿階段

3.最后為三層膿腫壁形成，內(nèi)為肉芽組織，中層纖維結(jié)締組織，外層為神經(jīng)膠質(zhì)組織，周圍為水腫，為膿腫壁形成階段。好發(fā)部位：多見于顳葉、額葉、枕葉，少數(shù)見于小

腦半球。二、腦膿腫(brainabscess)病理過程：8CT表現(xiàn)：非增強(qiáng)檢查：1.腦炎階段：為大片狀低密度灶，中心密度更低，

邊緣模糊，有占位效應(yīng)。2.化膿與膿腫壁形成階段：中心為低密度，周圍有等密度環(huán)，外圍有低密度水腫帶。3.占位效應(yīng)明顯：同側(cè)腦室小，對側(cè)腦室大。

CT表現(xiàn)：非增強(qiáng)檢查：9增強(qiáng)檢查：

1.腦炎階段：低密度灶無強(qiáng)化。2.化膿與膿腫壁形成階段：

膿腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化，壁薄而均勻，早期強(qiáng)化環(huán)可較薄而不完整，膿腫壁形成階段，環(huán)形強(qiáng)化明顯。＊小膿腫可結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。

3.中間液化和周圍水腫無強(qiáng)化。

4.產(chǎn)氣菌感染液化區(qū)有氣液平面。增強(qiáng)檢查：

1.腦炎階段：低密度灶無強(qiáng)化。10炎癥與寄生蟲疾病ct課件11炎癥與寄生蟲疾病ct課件12炎癥與寄生蟲疾病ct課件13炎癥與寄生蟲疾病ct課件14腦室內(nèi)－梗阻性腦積水。轉(zhuǎn)移瘤：多葉、多發(fā)、病灶小，水腫重。產(chǎn)氣菌感染液化區(qū)有氣液平面。結(jié)核瘤：單葉多發(fā)環(huán)形強(qiáng)化灶，環(huán)形水腫重。有占位表現(xiàn)CT表現(xiàn)：非增強(qiáng)檢查：靠近腦室的大而薄的膿腫，應(yīng)及早手術(shù)避免破入腦室。周圍無水腫及占位效應(yīng)；中期略高密度，有占位改變。腦室型：

a.相繼：壞死組織液化，周圍肉芽組織形成，腦水腫明顯，即為化膿階段邊緣清楚，內(nèi)有頭節(jié)呈點狀高密度；腦炎階段：低密度灶無強(qiáng)化。腦實質(zhì)型：急性期：多數(shù)表現(xiàn)特殊可確診，尤其是多囊內(nèi)有頭節(jié)型；腦室內(nèi)－梗阻性腦積水。15炎癥與寄生蟲疾病ct課件16炎癥與寄生蟲疾病ct課件17炎癥與寄生蟲疾病ct課件18炎癥與寄生蟲疾病ct課件19腦炎階段不適于手術(shù)?？拷X室的大而薄的膿腫，應(yīng)及早手術(shù)避免破入腦室。單發(fā)膿腫可穿刺抽膿，多發(fā)膿腫多手術(shù)治療。腦炎階段不適于手術(shù)。20三、肉芽腫(granuloma):多由慢性炎癥引起,常見為結(jié)核瘤(tuberculoma)病理過程：結(jié)核桿菌→大腦→結(jié)核性肉芽腫（中心為干酪物質(zhì)，周圍為肉芽組織）多見于后顱窩，單發(fā)或多發(fā)（20%）。三、肉芽腫(granuloma):多由慢性炎癥引起,常見為21CT表現(xiàn)：平掃：早期為多發(fā)或單發(fā)低密度灶，周圍有水腫。

中期略高密度，有占位改變。

晚期有時有鈣斑。增強(qiáng)：呈單發(fā)或多發(fā)環(huán)狀強(qiáng)化。CT表現(xiàn)：22鑒別診斷：1.結(jié)核瘤：單葉多發(fā)環(huán)形強(qiáng)化灶，環(huán)形水腫重。2.腦膿腫：單葉多發(fā)或單發(fā)環(huán)形強(qiáng)化，環(huán)形水腫

重，有感染病史。3.轉(zhuǎn)移瘤：多葉、多發(fā)、病灶小，水腫重。

4.膠質(zhì)瘤：單葉單發(fā)，部位較深，占位明顯，

指狀水腫。鑒別診斷：23四、單純皰診病毒性腦炎(herpesencephalitic)由皰疹病毒引起的急性腦炎發(fā)病特點：好發(fā)年齡：20-30歲起病急，腦膜刺激癥狀口唇皰疹；發(fā)展迅速，預(yù)后不良病理過程：多在兩顳葉內(nèi)側(cè)面及額葉眶面出現(xiàn)局限性腦水腫，出血，及壞死灶四、單純皰診病毒性腦炎(herpesencephaliti24周圍無水腫及占位效應(yīng)；如有上述征象，結(jié)合臨床，可確定或提示診斷。3.產(chǎn)氣菌感染液化區(qū)有氣液平面。五、硬膜外與硬膜下膿腫相繼：壞死組織液化，周圍肉芽組織形成，腦水腫明顯，即為化膿階段六、腦囊蟲病(cysticercosisofbrain)

是絳蟲的囊尾幼寄生于人的顱內(nèi)所造成的疾病二、腦膿腫(brainabscess)中期略高密度，有占位改變。2.早期：腦組織壞死，為局限性急性化膿性腦炎階段占位效應(yīng)明顯：同側(cè)腦室小，對側(cè)腦室大。三、肉芽腫(granuloma):多由慢性炎癥引起,常見為結(jié)核瘤(tuberculoma)占位效應(yīng)明顯：同側(cè)腦室小，對側(cè)腦室大。硬膜外膿腫(epiduralabscess)：

CT表現(xiàn)：

1.CT表現(xiàn)：發(fā)病后6-10天1.兩顳葉、島葉，出現(xiàn)片狀低密度灶2.有占位表現(xiàn)3.有線狀強(qiáng)化

加上典型病史診斷一般不難周圍無水腫及占位效應(yīng)；CT表現(xiàn)：發(fā)病后6-10天25五、硬膜外與硬膜下膿腫硬膜外膿腫(epiduralabscess)：

CT表現(xiàn)：

1.內(nèi)板下局限性梭形低密度影。2.內(nèi)緣有帶狀強(qiáng)化。3.占位改變。硬膜下膿腫(subduralabscess)：

CT表現(xiàn)：

1.內(nèi)板下彌漫性雙凸透鏡狀低密度影。2.內(nèi)緣有帶狀強(qiáng)化。3.占位改變。五、硬膜外與硬膜下膿腫硬膜外膿腫(epiduralabsc26炎癥與寄生蟲疾病ct課件27有占位表現(xiàn)中期略高密度，有占位改變。內(nèi)板下彌漫性雙凸透鏡狀低密度影。腦炎階段：為大片狀低密度灶，中心密度更低，

邊緣模糊，有占位效應(yīng)。強(qiáng)化，可見低密度區(qū)內(nèi)有結(jié)節(jié)或環(huán)形強(qiáng)化；中期略高密度，有占位改變。邊緣清楚，內(nèi)有頭節(jié)呈點狀高密度；產(chǎn)氣菌感染液化區(qū)有氣液平面。病理過程：絳蟲卵→胃→胃液溶解卵殼→蚴蟲→小腸→血液→顱內(nèi)→腦、腦膜、腦室→囊蟲內(nèi)含頭節(jié)。CT表現(xiàn)：非增強(qiáng)檢查：CT表現(xiàn)：腦炎階段：低密度灶無強(qiáng)化。二、腦膿腫(brainabscess)占位效應(yīng)明顯：同側(cè)腦室小，對側(cè)腦室大。產(chǎn)氣菌感染液化區(qū)有氣液平面。六、腦囊蟲病(cysticercosisofbrain)

是絳蟲的囊尾幼寄生于人的顱內(nèi)所造成的疾病病理過程：絳蟲卵→胃→胃液溶解卵殼→蚴蟲→小腸→血液→顱內(nèi)→腦、腦膜、腦室→囊蟲內(nèi)含頭節(jié)。1.腦實質(zhì)內(nèi)－退變鈣化。2.腦室內(nèi)－梗阻性腦積水。3.腦膜－在軟腦膜或蛛網(wǎng)膜下腔。有占位表現(xiàn)六、腦囊蟲病(cysticercosisofb28CT表現(xiàn)：腦實質(zhì)型：急性期：

1、腦炎型：

兩側(cè)大腦半球髓質(zhì)內(nèi)多發(fā)片狀低密度區(qū)。

有占位效應(yīng)。無強(qiáng)化。

2、多發(fā)小囊型：

兩側(cè)大腦半球多發(fā)圓形囊狀低密度區(qū)，大小

0.5-1cm；邊緣清楚，內(nèi)有頭節(jié)呈點狀高密度；

環(huán)形＋囊內(nèi)點狀強(qiáng)化。CT表現(xiàn)：29

3、單囊型：腦內(nèi)圓形囊狀低密度區(qū)；

邊緣清楚，無強(qiáng)化；

有占位改變，壓迫鄰近腦室變形，

中線結(jié)構(gòu)輕度移位；

4、多發(fā)結(jié)節(jié)型：

平掃多發(fā)不規(guī)則低密度區(qū)；

強(qiáng)化，可見低密度區(qū)內(nèi)有結(jié)節(jié)或環(huán)形強(qiáng)化；

有占位改變。

3、單囊型：腦內(nèi)圓形囊狀低密度區(qū)；

30炎癥與寄生蟲疾病ct課件31炎癥與寄生蟲疾病ct課件32炎癥與寄生蟲疾病ct課件33慢性期：a.兩側(cè)大腦半球內(nèi)多發(fā)點狀鈣化，直徑2-3mm；b.周圍無水腫及占位效應(yīng)；慢性期：34三、四腦室、側(cè)腦室內(nèi)囊狀低密度區(qū)；腦實質(zhì)型：急性期：CT表現(xiàn)：內(nèi)板下彌漫性雙凸透鏡狀低密度影。額頂葉類圓形囊狀低密度區(qū)。病理過程：增強(qiáng)：呈單發(fā)或多發(fā)環(huán)狀強(qiáng)化。腦炎階段：為大片狀低密度灶，中心密度更低，

邊緣模糊，有占位效應(yīng)。1、腦炎型：產(chǎn)氣菌感染液化區(qū)有氣液平面。腦炎階段：低密度灶無強(qiáng)化。化膿與膿腫壁形成階段：中心為低密度，周圍有等密度環(huán)，外圍有低密度水腫帶。化膿性腦膜炎：

1.早期：腦組織壞死，為局限性急性化膿性腦炎階段腦膜型：

a.腦池內(nèi)囊狀低密度影；

b.邊緣清楚，有占位改變；

c.無強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化；

d.交通性腦積水。

腦室型：

a.三、四腦室、側(cè)腦室內(nèi)囊狀低密度區(qū)；

b.邊緣清楚，無強(qiáng)化；

c.梗阻性腦積水。混合型：具有上述兩型或兩型以上表現(xiàn)。三、四腦室、側(cè)腦室內(nèi)囊狀低密度區(qū)；腦膜型：

a.腦池35CT診斷特點：1.多數(shù)表現(xiàn)特殊可確診，尤其是多囊內(nèi)有頭節(jié)型；2.如有可疑者，加做補(bǔ)體結(jié)合試驗。3.結(jié)合病史，如絳蟲病史；CT診斷特點：36七腦包蟲病(hydatidosisofbrain)

人腦感染細(xì)粒棘球絳蟲的幼蟲（包蟲）所致的疾病病理過程：包蟲卵→食入→十二指腸孵化→六鉤幼蟲→入血→腦內(nèi)→額頂葉囊腫。與狗、羊密切接觸史CT表現(xiàn)：

1.額頂葉類圓形囊狀低密度區(qū)。2.邊緣清楚，密度均勻，CT值與腦脊液相似。3.囊壁可部分鈣化。4.一般無強(qiáng)化，有異物反應(yīng)時可有環(huán)狀強(qiáng)化。七腦包蟲病(hydatidosisofbrain)

人腦37CT表現(xiàn)：非增強(qiáng)檢查：1.腦炎階段：為大片狀低密度灶，中心密度更低，

邊緣模糊，有占位效應(yīng)。2.化膿與膿腫壁形成階段：中心為低密度，周圍有等密度環(huán)，外圍有低密度水腫帶。3.占位效應(yīng)明顯：同側(cè)腦室小，對側(cè)腦室大。

CT表現(xiàn)：非增強(qiáng)檢查：38炎癥與寄生蟲疾病ct課件39三、肉芽腫(granuloma):多由慢性炎癥引起,常見為結(jié)核瘤(tuberculoma)病理過程：結(jié)核桿菌→大腦→結(jié)核性肉芽腫（中心為干酪物質(zhì)，周圍為肉芽組織）多見于后顱窩，單發(fā)或多發(fā)（20%）。三、肉芽腫(granuloma):多由慢性炎癥引起,常見為40額頂葉類圓形囊狀低密度區(qū)。腦室內(nèi)－梗阻性腦積水。平掃：早期為多發(fā)或單發(fā)低密度灶，周圍有水腫。晚期有時有鈣斑。邊緣清楚，內(nèi)有頭節(jié)呈點狀高密度；兩側(cè)大腦半球髓質(zhì)內(nèi)多發(fā)片狀低密度區(qū)。二、腦膿腫(brainabscess)強(qiáng)化，可見低密度區(qū)內(nèi)有結(jié)節(jié)或環(huán)形強(qiáng)化；病理過程：絳蟲卵→胃→胃液溶解卵殼→蚴蟲→小腸→血液→顱內(nèi)→腦、腦膜、腦室→囊蟲內(nèi)含頭節(jié)。結(jié)核桿菌→大腦→結(jié)核性肉芽腫（中心為干酪物質(zhì)，周圍為肉芽組織）腦實質(zhì)型：急性期：最后為三層膿腫壁形成，內(nèi)為肉芽組織，中層纖維結(jié)締組織，外層為神經(jīng)膠質(zhì)組織，周圍為水腫，為膿腫壁形成階段。結(jié)核桿菌→大腦→結(jié)核性肉芽腫（中心為干酪物質(zhì)，周圍為肉芽組織）二、腦膿腫(brainabscess)結(jié)核桿菌→大腦→結(jié)核性肉芽腫（中心為干酪物質(zhì)，周圍為肉芽組織）CT表現(xiàn)：腦實質(zhì)型：急性期：

1、腦炎型：

兩側(cè)大腦半球髓質(zhì)內(nèi)多發(fā)片狀低密度區(qū)。

有占位效應(yīng)。無強(qiáng)化。

2、多發(fā)小囊型：

兩側(cè)大腦半球多發(fā)圓形囊狀低密度區(qū)，大小

0.5-1cm；邊緣清楚，內(nèi)有頭節(jié)呈點狀高密度；

環(huán)形＋囊內(nèi)點狀強(qiáng)化。額頂葉類圓形囊狀低密度區(qū)。CT表現(xiàn)：41慢性期：a.兩側(cè)大腦半球內(nèi)多發(fā)點狀鈣化，直徑2-3mm；b.周圍無水腫及占位效應(yīng)；慢性期：42環(huán)形＋囊內(nèi)點狀強(qiáng)化。CT表現(xiàn)：非增強(qiáng)檢查：中期略高密度，有占位改變。硬膜下膿腫(subduralabscess)：

CT表現(xiàn)：

1.七腦包蟲病(hydatidosisofbrain)

人腦感染細(xì)粒棘球絳蟲的幼蟲（包蟲）所致的疾病環(huán)形＋囊內(nèi)點狀強(qiáng)化。產(chǎn)氣菌感染液化區(qū)有氣液平面。單發(fā)膿腫可穿刺抽膿，多發(fā)膿腫多手術(shù)治療。平掃：早期為多發(fā)或單發(fā)低密度灶，周圍有水腫。口唇皰疹；腦炎階段：為大片狀低密度灶，中心密度更低，

邊緣模糊，有占位效應(yīng)。五、硬膜外與硬膜下膿腫三、肉芽腫(granuloma):多由慢性炎癥引起,常見為結(jié)核瘤(tuberculoma)兩側(cè)大腦半球內(nèi)多發(fā)點狀鈣化，直徑2-3mm；七腦包蟲病(hydatidosisofbrain)

人腦感染細(xì)粒棘球絳蟲的幼蟲（包蟲）所致的疾病病理過程：包蟲卵→食入→十二指腸孵化→六鉤幼蟲→入血→腦內(nèi)→額頂葉囊腫。與狗、羊密切接觸史CT表現(xiàn)：

1.額頂葉類圓形囊狀低密度區(qū)。2.邊緣清楚，密度均勻，CT值與腦脊液相似。3.囊壁可部分鈣化。4.一般無強(qiáng)化，有異物反應(yīng)時可有環(huán)狀強(qiáng)化。環(huán)形＋囊內(nèi)點狀強(qiáng)化。七腦包蟲病(hydatidosisof43腦膜炎腦膿腫肉芽腫單純皰疹病毒腦炎硬膜外與硬膜下膿腫腦囊蟲病腦包蟲病腦膜炎44一、腦膜炎(meningitis)化膿性腦膜炎：

1.病理過程：

外傷術(shù)后→腦膜→充血乳突炎滲出菌血癥腦膜粘連

一、腦膜炎(meningitis)化膿性腦膜炎：

1.病理452.CT表現(xiàn)：

a.硬膜下積液改變。

b.交通性腦積水。c.梗阻性腦積水。

d.腦膜可強(qiáng)化。2.CT表現(xiàn)：

a.硬膜下積液改變。

b.交通性腦積水。46炎癥與寄生蟲疾病ct課件47結(jié)核性腦膜炎：

1.病理過程：

2.CT表現(xiàn)：

a.硬膜下積液。

b.腦膜異常增厚、強(qiáng)化。

c.腦積水。

d.腦底池多發(fā)點狀鈣化。注意：CT診斷腦膜炎，不具特征。如有上述征象，結(jié)合臨床，可確定或提示診斷。結(jié)核性腦膜炎：

1.病理過程：

2.CT表現(xiàn)：

a.硬膜48結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎49炎癥與寄生蟲疾病ct課件50二、腦膿腫(brainabscess)病理過程：

1.早期：腦組織壞死，為局限性急性化膿性腦炎階段2.相繼：壞死組織液化，周圍肉芽組織形成，腦水腫明顯，即為化膿階段

3.最后為三層膿腫壁形成，內(nèi)為肉芽組織，中層纖維結(jié)締組織，外層為神經(jīng)膠質(zhì)組織，周圍為水腫，為膿腫壁形成階段。好發(fā)部位：多見于顳葉、額葉、枕葉，少數(shù)見于小

腦半球。二、腦膿腫(brainabscess)病理過程：51CT表現(xiàn)：非增強(qiáng)檢查：1.腦炎階段：為大片狀低密度灶，中心密度更低，

邊緣模糊，有占位效應(yīng)。2.化膿與膿腫壁形成階段：中心為低密度，周圍有等密度環(huán)，外圍有低密度水腫帶。3.占位效應(yīng)明顯：同側(cè)腦室小，對側(cè)腦室大。

CT表現(xiàn)：非增強(qiáng)檢查：52增強(qiáng)檢查：

1.腦炎階段：低密度灶無強(qiáng)化。2.化膿與膿腫壁形成階段：

膿腫壁呈環(huán)形強(qiáng)化，壁薄而均勻，早期強(qiáng)化環(huán)可較薄而不完整，膿腫壁形成階段，環(huán)形強(qiáng)化明顯。＊小膿腫可結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。

3.中間液化和周圍水腫無強(qiáng)化。

4.產(chǎn)氣菌感染液化區(qū)有氣液平面。增強(qiáng)檢查：

1.腦炎階段：低密度灶無強(qiáng)化。53炎癥與寄生蟲疾病ct課件54炎癥與寄生蟲疾病ct課件55炎癥與寄生蟲疾病ct課件56炎癥與寄生蟲疾病ct課件57腦室內(nèi)－梗阻性腦積水。轉(zhuǎn)移瘤：多葉、多發(fā)、病灶小，水腫重。產(chǎn)氣菌感染液化區(qū)有氣液平面。結(jié)核瘤：單葉多發(fā)環(huán)形強(qiáng)化灶，環(huán)形水腫重。有占位表現(xiàn)CT表現(xiàn)：非增強(qiáng)檢查：靠近腦室的大而薄的膿腫，應(yīng)及早手術(shù)避免破入腦室。周圍無水腫及占位效應(yīng)；中期略高密度，有占位改變。腦室型：

a.相繼：壞死組織液化，周圍肉芽組織形成，腦水腫明顯，即為化膿階段邊緣清楚，內(nèi)有頭節(jié)呈點狀高密度；腦炎階段：低密度灶無強(qiáng)化。腦實質(zhì)型：急性期：多數(shù)表現(xiàn)特殊可確診，尤其是多囊內(nèi)有頭節(jié)型；腦室內(nèi)－梗阻性腦積水。58炎癥與寄生蟲疾病ct課件59炎癥與寄生蟲疾病ct課件60炎癥與寄生蟲疾病ct課件61炎癥與寄生蟲疾病ct課件62腦炎階段不適于手術(shù)?？拷X室的大而薄的膿腫，應(yīng)及早手術(shù)避免破入腦室。單發(fā)膿腫可穿刺抽膿，多發(fā)膿腫多手術(shù)治療。腦炎階段不適于手術(shù)。63三、肉芽腫(granuloma):多由慢性炎癥引起,常見為結(jié)核瘤(tuberculoma)病理過程：結(jié)核桿菌→大腦→結(jié)核性肉芽腫（中心為干酪物質(zhì)，周圍為肉芽組織）多見于后顱窩，單發(fā)或多發(fā)（20%）。三、肉芽腫(granuloma):多由慢性炎癥引起,常見為64CT表現(xiàn)：平掃：早期為多發(fā)或單發(fā)低密度灶，周圍有水腫。

中期略高密度，有占位改變。

晚期有時有鈣斑。增強(qiáng)：呈單發(fā)或多發(fā)環(huán)狀強(qiáng)化。CT表現(xiàn)：65鑒別診斷：1.結(jié)核瘤：單葉多發(fā)環(huán)形強(qiáng)化灶，環(huán)形水腫重。2.腦膿腫：單葉多發(fā)或單發(fā)環(huán)形強(qiáng)化，環(huán)形水腫

重，有感染病史。3.轉(zhuǎn)移瘤：多葉、多發(fā)、病灶小，水腫重。

4.膠質(zhì)瘤：單葉單發(fā)，部位較深，占位明顯，

指狀水腫。鑒別診斷：66四、單純皰診病毒性腦炎(herpesencephalitic)由皰疹病毒引起的急性腦炎發(fā)病特點：好發(fā)年齡：20-30歲起病急，腦膜刺激癥狀口唇皰疹；發(fā)展迅速，預(yù)后不良病理過程：多在兩顳葉內(nèi)側(cè)面及額葉眶面出現(xiàn)局限性腦水腫，出血，及壞死灶四、單純皰診病毒性腦炎(herpesencephaliti67周圍無水腫及占位效應(yīng)；如有上述征象，結(jié)合臨床，可確定或提示診斷。3.產(chǎn)氣菌感染液化區(qū)有氣液平面。五、硬膜外與硬膜下膿腫相繼：壞死組織液化，周圍肉芽組織形成，腦水腫明顯，即為化膿階段六、腦囊蟲病(cysticercosisofbrain)

是絳蟲的囊尾幼寄生于人的顱內(nèi)所造成的疾病二、腦膿腫(brainabscess)中期略高密度，有占位改變。2.早期：腦組織壞死，為局限性急性化膿性腦炎階段占位效應(yīng)明顯：同側(cè)腦室小，對側(cè)腦室大。三、肉芽腫(granuloma):多由慢性炎癥引起,常見為結(jié)核瘤(tuberculoma)占位效應(yīng)明顯：同側(cè)腦室小，對側(cè)腦室大。硬膜外膿腫(epiduralabscess)：

CT表現(xiàn)：

1.CT表現(xiàn)：發(fā)病后6-10天1.兩顳葉、島葉，出現(xiàn)片狀低密度灶2.有占位表現(xiàn)3.有線狀強(qiáng)化

加上典型病史診斷一般不難周圍無水腫及占位效應(yīng)；CT表現(xiàn)：發(fā)病后6-10天68五、硬膜外與硬膜下膿腫硬膜外膿腫(epiduralabscess)：

CT表現(xiàn)：

1.內(nèi)板下局限性梭形低密度影。2.內(nèi)緣有帶狀強(qiáng)化。3.占位改變。硬膜下膿腫(subduralabscess)：

CT表現(xiàn)：

1.內(nèi)板下彌漫性雙凸透鏡狀低密度影。2.內(nèi)緣有帶狀強(qiáng)化。3.占位改變。五、硬膜外與硬膜下膿腫硬膜外膿腫(epiduralabsc69炎癥與寄生蟲疾病ct課件70有占位表現(xiàn)中期略高密度，有占位改變。內(nèi)板下彌漫性雙凸透鏡狀低密度影。腦炎階段：為大片狀低密度灶，中心密度更低，

邊緣模糊，有占位效應(yīng)。強(qiáng)化，可見低密度區(qū)內(nèi)有結(jié)節(jié)或環(huán)形強(qiáng)化；中期略高密度，有占位改變。邊緣清楚，內(nèi)有頭節(jié)呈點狀高密度；產(chǎn)氣菌感染液化區(qū)有氣液平面。病理過程：絳蟲卵→胃→胃液溶解卵殼→蚴蟲→小腸→血液→顱內(nèi)→腦、腦膜、腦室→囊蟲內(nèi)含頭節(jié)。CT表現(xiàn)：非增強(qiáng)檢查：CT表現(xiàn)：腦炎階段：低密度灶無強(qiáng)化。二、腦膿腫(brainabscess)占位效應(yīng)明顯：同側(cè)腦室小，對側(cè)腦室大。產(chǎn)氣菌感染液化區(qū)有氣液平面。六、腦囊蟲病(cysticercosisofbrain)

是絳蟲的囊尾幼寄生于人的顱內(nèi)所造成的疾病病理過程：絳蟲卵→胃→胃液溶解卵殼→蚴蟲→小腸→血液→顱內(nèi)→腦、腦膜、腦室→囊蟲內(nèi)含頭節(jié)。1.腦實質(zhì)內(nèi)－退變鈣化。2.腦室內(nèi)－梗阻性腦積水。3.腦膜－在軟腦膜或蛛網(wǎng)膜下腔。有占位表現(xiàn)六、腦囊蟲病(cysticercosisofb71CT表現(xiàn)：腦實質(zhì)型：急性期：

1、腦炎型：

兩側(cè)大腦半球髓質(zhì)內(nèi)多發(fā)片狀低密度區(qū)。

有占位效應(yīng)。無強(qiáng)化。

2、多發(fā)小囊型：

兩側(cè)大腦半球多發(fā)圓形囊狀低密度區(qū)，大小

0.5-1cm；邊緣清楚，內(nèi)有頭節(jié)呈點狀高密度；

環(huán)形＋囊內(nèi)點狀強(qiáng)化。CT表現(xiàn)：72

3、單囊型：腦內(nèi)圓形囊狀低密度區(qū)；

邊緣清楚，無強(qiáng)化；

有占位改變，壓迫鄰近腦室變形，

中線結(jié)構(gòu)輕度移位；

4、多發(fā)結(jié)節(jié)型：

平掃多發(fā)不規(guī)則低密度區(qū)；

強(qiáng)化，可見低密度區(qū)內(nèi)有結(jié)節(jié)或環(huán)形強(qiáng)化；

有占位改變。

3、單囊型：腦內(nèi)圓形囊狀低密度區(qū)；

73炎癥與寄生蟲疾病ct課件74炎癥與寄生蟲疾病ct課件75炎癥與寄生蟲疾病ct課件76慢性期：a.兩側(cè)大腦半球內(nèi)多發(fā)點狀鈣化，直徑2-3mm；b.周圍無水腫及占位效應(yīng)；慢性期：77三、四腦室、側(cè)腦室內(nèi)囊狀低密度區(qū)；腦實質(zhì)型：急性期：CT表現(xiàn)：內(nèi)板下彌漫性雙凸透鏡狀低密度影。額頂葉類圓形囊狀低密度區(qū)。病理過程：增強(qiáng)：呈單發(fā)或多發(fā)環(huán)狀強(qiáng)化。腦炎階段：為大片狀低密度灶，中心密度更低，

邊緣模糊，有占位效應(yīng)。1、腦炎型：產(chǎn)氣菌感染液化區(qū)有氣液平面。腦炎階段：低密度灶無強(qiáng)化?；撆c膿腫壁形成階段：中心為低密度，周圍有等密度環(huán)，外圍有低密度水腫帶?；撔阅X膜炎：

1.早期：腦組織壞死，為局限性急性化膿性腦炎階段腦膜型：

a.腦池內(nèi)囊狀低密度影；

b.邊緣清楚，有占位改變；

c.無強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化；

d.交通性腦積水。

腦室型：

a.三、四腦室、側(cè)腦室內(nèi)囊狀低密度區(qū)；

b.邊緣清楚，無強(qiáng)化；

c.梗阻性腦積水。混合型：具有上述兩型或兩型以上表現(xiàn)。三、四腦室、側(cè)腦室內(nèi)囊狀低密度區(qū)；腦膜型：

a.腦池78CT診斷特點：1.多數(shù)表現(xiàn)特殊可確診，尤其是多囊內(nèi)有頭節(jié)型；2.如有可疑者，加做補(bǔ)體結(jié)合試驗。3.結(jié)合病史，如絳蟲病史；CT診斷特點：79七腦包蟲病(hydatidosisofbrain)

人腦感染細(xì)粒棘球絳蟲的幼蟲（包蟲）所致的疾病病理過程：包蟲卵→食入→十二指腸孵化→六鉤幼蟲→入血→腦內(nèi)→額頂葉囊腫。與狗、羊密切接觸史CT表現(xiàn)：

1.額頂葉類圓形囊狀低密度區(qū)。2.邊緣清楚，密度均勻，CT值與腦脊液相似。3.囊壁可部分鈣化。4.一般無強(qiáng)化，有異物反應(yīng)時可有環(huán)狀強(qiáng)化。七腦包蟲病(hydatidosisofbrain)

人腦80CT表現(xiàn)：非增強(qiáng)檢查：1.腦炎階段：為大片狀低密度灶，中心密度更低，

邊緣模糊，有占位效應(yīng)。2.化膿與膿腫壁形成階段：中心為低密度，周圍有等密度環(huán)，外圍有低密度水腫帶。3.占位效應(yīng)明顯：同側(cè)腦室小，對側(cè)腦室大。

CT表現(xiàn)：非增強(qiáng)檢查：81炎癥與寄生蟲疾病ct課件82三、肉芽腫(granuloma):多由慢性炎癥引起,常見為結(jié)核瘤(tuberculoma)病理過程：結(jié)核桿菌→大腦→結(jié)核性肉芽腫（中心為干酪物質(zhì)，周圍為肉芽組織）