急性胰腺炎、胰腺癌患者護理項目五任務九、十科學發展以人文本身正為范至善至美急性胰腺炎、胰腺癌患者護理項目五任務九、十1解剖生理概要常德職業技術學院護理系解剖生理概要常德職業技術學院護理系2解剖生理概要常德職業技術學院護理系解剖生理概要常德職業技術學院護理系3解剖生理概要內分泌功能：B-胰島素a-胰高血糖素d-生長抑素（胰多肽、促胃液素、血管活性腸肽）外分泌功能：胰液（含各種消化酶）常德職業技術學院護理系解剖生理概要內分泌功能：常德職業技術學院護理系4急性胰腺炎患者的護理

【概述】急性胰腺炎是胰酶消化胰腺和其周圍組織所引起的急性炎癥。分為單純性(水腫性)和出血壞死性(重癥)胰腺炎多見于青壯年，僅次于闌尾炎，重癥胰腺炎可導致多器官功能衰竭，而危及生命。

常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理5急性胰腺炎患者的護理

【病因】（一）梗阻（膽道疾病，膽源性胰腺炎）（二）酒精中毒（使Oddi括約肌痙攣）（三）暴飲暴食（四）代謝紊亂（高血脂、高鈣）（五）感染、損傷或手術

常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理6急性胰腺炎患者的護理【臨床表現】（一）腹痛飲酒或暴飲暴食撕裂性上腹疼痛，向腰背部放射。（二）惡心、嘔吐、腹脹（嘔吐后腹痛不緩解為其特點）（三）腹膜炎征（腹膜刺激征）（四）皮下瘀斑：腰部藍－棕色斑（Gray-Turnner）或臍周圍藍色改變（Culler）（五）水電解質紊亂（脫水、代酸、低鈣）（六）休克（多見于休克型）（七）發熱（重癥胰腺炎更明顯）（八）黃疸（胰管出口梗阻）常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【臨床表7急性胰腺炎患者的護理【輔助檢查】（一）實驗室檢查

1、胰酶測定（血清淀粉酶>5000u/L蘇氏法（400~1800u/L）、尿淀粉酶>3000u/L蘇氏法（800~3000u/L），具有診斷意義）

2、電解質測定：低鈣（發病后2-5天，在2mmol/L以下，1.87mmol/L出現抽搐，1.75mmol/L以下為危癥）3、血糖升高（胰島細胞破壞所致）（二）影像學檢查1、B超：胰腺呈彌漫性腫大,邊緣清晰、內有光點

2、CT：（同B超）（三）腹腔穿刺：混濁液，見脂滴，淀粉酶比血清中高三倍常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理8急性胰腺炎患者的護理

【處理原則】原則減少胰液分泌、抑制胰酶活性，糾正水電紊亂，維持有效血容量，預防和治療并發癥。方法：（一）非手術：１、減少胰液分泌①禁食禁飲；②持續胃腸減壓；

③抑制胰液分泌－普魯本辛、阿托品、醋唑磺胺。

2、補充液體及防治休克。

常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【9急性胰腺炎患者的護理

【處理原則】3、營養支持（腸外營養）4、解痙止痛：阿托品、杜冷?。ㄎ鹩脝岱龋?、抗生素、激素6、中藥－清熱通里、肝理氣(大黃15克）7、防治多器官功能障礙（心、肺、肝、腎）（二）手術治療：方法：清除壞死、規則性胰腺切除、膽道引流、胃造口或空腸造口，負壓吸引。常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【10急性胰腺炎患者的護理

【護理評估】

(一)術前評估1．健康史（膽道病、酗酒、飲食不當、胰手術、外傷）。2．身體狀況（局部腹痛性質、程度及生命體征狀況，能否耐受手術對于術的耐受性，包括重要臟器功能壯態和營養狀況，血、尿淀粉酶值的變化）。3．心理和社會支持狀況

常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【11急性胰腺炎患者的護理

【護理評估】

(二)術后評估1．康復狀況（腹部、傷口、引流狀況）2．營養狀況3．并發癥情況（有無多器官功能障礙，感染，出血，胰瘺，腸瘺等發生）。4．心理和認知狀況。常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【12急性胰腺炎患者的護理【護理診斷／問題】

【護理目標】

(一)疼痛疼痛減輕或得到控制(二)體液不足的危險體液維持平衡(三)營養失調營養狀態逐漸得到改善(四)知識缺乏病人掌握與疾病有關知識(五)潛在并發癥并發癥病人并發癥得到（休克、MODS、感染、預防、及時發現和處理出血、胰瘺或腸瘺）常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【護理診斷／問題】【護理目標】13急性胰腺炎患者的護理

【護理措施】（一）觀察（生命體征、腹膜炎情況）（二）疼痛護理1、禁食、胃腸減壓，2、給予抗胰酶藥物和止痛藥（普魯本辛、阿托品、生長抑素、H2受體拮抗劑、鹽酸哌替啶）3、取半坐臥位，增加舒適感。常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【護14急性胰腺炎患者的護理

【護理措施】

(三)防治休克（補液維持有效循環血量，防低鈣和低鉀）

（四）預防感染（早期及時選用大量抗菌素、取半坐臥位防感染擴散）（五）維持正常的呼吸功能（監測血氣分析、給氧，必要時氣管插管輔助呼吸）

常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【15急性胰腺炎患者的護理

【護理措施】（六）營養支持治療與護理

第一階段：完全腸外營養（TPN）（V補給）2~3W（胰休息期）

第二階段：腸道營養（TEN）（通過空腸造口）3~4W

第三階段：胃腸內營養（EN）（經口進食）4W以后

常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【16急性胰腺炎患者的護理【護理措施】（七）術后各種管道的護理1、腹腔雙套管灌洗引流護理（目的：是可沖洗可引流，減少胰液和毒素對機體的損害）。

妥善固定、保持通暢、持續腹腔灌洗、觀察記錄質量色、保護周圍皮膚、定期查引出液的細菌和淀粉酶、嚴格無菌、取引流體位、10天左右拔管

常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【17急性胰腺炎患者的護理

【護理措施】2、胃造瘺管的護理（目的：是減少胃液對十二指腸的刺激)應保持固定、通暢、無菌、觀察質量色并記錄3、空腸造瘺管的護理（目的：提供營養）

防感染、堵塞、營養液的配制、溫度、輸注滴速、觀察腹脹、腹痛、腹瀉等反應、掌握拔管時間。常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【18急性胰腺炎患者的護理【護理措施】（八）并發癥觀察與護理

1、ARDS：監測呼吸情況，必要時給予器官切開或機械通氣;急性腎衰竭詳細已錄每小時尿量、尿比重及24小時出人水量，滴注碳酸氫鈉，應用利尿劑，或作血液透析。2、術后出血（應激性潰瘍）（止血劑，定時監測血壓。及時清理血跡和傾倒胃腸引流液，避免不良刺激；立即作好急診手術止血的準備。3、胰腺膿腫及腹腔膿腫（術后高熱、腹部痛性腫塊。處理：抗炎、手術）。常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【護19急性胰腺炎患者的護理

【護理措施】4、胰瘺（引流管流出無色透明液、淀粉酶含量高。處理：一般可自愈、延遲拔管）。5、腸瘺（腹膜刺激征，引流液中有糞渣，處理：給高營養，手術修補）。6、感染加強觀察和基礎護理；監測病人體溫和血白細胞計數；協助并鼓勵病人定時翻身，深呼吸、有效咳嗽及排痰；加強口腔和尿道口護理；維持有效引流；合理應用抗菌藥。常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【20急性胰腺炎患者的護理

【健康教育】

(一)幫助病人及家屬正確認識胰腺炎易復發的特性，強調預防復發的重要性。出院后4～6周，避免舉重物和過度疲勞。(二)積極治療膽道結石，消除誘發胰腺炎的因素，(二)告知病人飲酒與胰腺炎的關系，強調戒酒的重要性。(四)指導病人遵醫囑服藥，注意藥物的不良反應。(五)指導并發糖尿病的病人進行飲食控制。(六)定期隨訪，注意腹部體征，若出現左上腹劇烈疼痛應及時就診。常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【健21胰腺癌患者的護理胰腺癌

【概述】

為消化道較常見的惡性腫瘤，男性>女性，我國有上升趨勢，5年生存率僅1%～3%，嚴重影響人類健康。

【病因病理】（一）病因（不清）

與飲食（高蛋白高脂）、糖尿病、慢性胰腺炎、胃切除后期、吸煙等有關。

（二）病理多見于胰頭部，體部少見，與壺腹癌不易鑒別，以導管細胞腺癌為主。壓迫引起黃疸。多發生肝或臨近胃、十二指腸轉移。常德職業技術學院護理系胰腺癌患者的護理胰腺癌【概22胰腺癌患者的護理

胰腺癌類型常德職業技術學院護理系胰腺癌患者的護理胰腺癌類型常23胰腺癌患者的護理

【臨床表現】1、腹痛（上腹脹痛或隱痛，牽涉到后背部，癌腫侵及腹膜后N叢出現劇痛難忍，以夜間為甚。

2、黃疸（主要癥狀，呈進行性,胰頭癌多見）

3、消瘦乏力

4、消化道癥狀（食欲不振、惡心嘔吐、厭油及消化不良）

5、間歇性低熱

6、腹部腫塊（肝膽增大、胰腺增大）

7、腹水（晚期患者出現）

常德職業技術學院護理系胰腺癌患者的護理【臨床表現】24胰腺癌患者的護理【輔助檢查】（一）實驗室檢查：癌胚抗原（CEA）60%左右；（二）影像學檢查：B超、內窺超聲、CT、MRI、腹腔鏡、ERCP、PTC、選擇性A造影

【治療原則】早期行胰十二指腸切除術配合化療、免疫、放療和中西結合治療。

晚期只行膽總管、膽囊與空腸或十二指腸吻合術。

常德職業技術學院護理系胰腺癌患者的護理【輔助檢查】（一）實驗室檢查：癌胚抗原（CE25胰腺癌患者的護理【護理評估】（一）術前評估1、健康史（吸煙、其他腫瘤、慢性胰腺炎等）2、身體狀況（腹痛、黃疸、營養、血糖水平）3、心理社會支持（二）術后評估1、手術情況（麻醉、手術方式）2、身體情況（生命體征、腹痛、傷口、引流）3、心理和認知狀況4、并發癥（出血、感染、胰瘺、膽瘺等）常德職業技術學院護理系胰腺癌患者的護理【護理26胰腺癌患者的護理【護理診斷/問題】【預期目標】（一）焦慮減輕焦慮（二）疼痛減輕疼痛（三）營養失調（低）維持適當營養（四）潛在并發癥預防和及時發現并發癥常德職業技術學院護理系胰腺癌患者的護理【護理診斷/問題】27胰腺癌患者的護理

【護理措施】（一）手術前護理

1、心理支持2、疼痛護理（止痛藥）3、改善營養（高蛋白、高糖、高維生素、低脂）4、控制血糖（監測血、尿糖，控制血糖在7.2~8.9mmol/L）

5、控制感染（膽道感染者，應用抗菌素）6、腸道準備（術前流質、腸道抗菌素、術前清潔灌腸）

7、保肝措施（術前要求凝血酶原時間正常）8、PTCD（手術前2~3天即可用藥。一般置管2周。）常德職業技術學院護理系胰腺癌患者的護理【護理措施】（一28胰腺癌患者的護理

【護理措施】（二）手術后護理

1、一般護理

①給予合適體位，麻醉清醒后給予半坐臥位。②維持水電平衡③遵醫囑合理應用抗生素，并觀察其副反應。④加強口腔護理，翻身拍背，預防呼吸道并發癥。

2、病情觀察觀察生命體征2~3天；監測尿量、血常規、肝腎功情況、血糖、尿糖和酮體變化，注意意識和黃疸的變化。常德職業技術學院護理系胰腺癌患者的護理【護理措施】（二29胰腺癌患者的護理

【護理措施】（二）手術后護理3、引流管護理了解各種引流導管的引流部位和作用，觀察與記錄每日引流量和引流液的色澤、性質，警惕胰瘺或膽瘺的發生。腹腔引流一般需放置5~7天，胃腸減壓一般留至胃腸蠕動恢復，膽管引流約需2周左右；胰管引流在2~3周后可拔出。4、術后并發癥的防治與護理術后常見并發癥有消化道出血（吻合口出血、應激性潰瘍）、腹腔內出血、切口感染或裂開、腹腔感染、胰瘺或膽瘺、脂肪痢、繼發性糖尿病等，根據具體情況，擬定相應護理計劃。常德職業技術學院護理系胰腺癌患者的護理【護理措施】（二30胰腺癌患者的護理

【健康教育】1、凡40歲以上，持續上腹痛、食欲減退、消瘦、黃疸應注意本病。

2、少食多餐，應注意低脂飲食，并可用胰酶替代劑。

3、定期查血糖，控制血糖在正常水平。

4、術后定期（3～6個月）復查。常德職業技術學院護理系胰腺癌患者的護理【健康教育】31急性胰腺炎患者的護理

【小結】

急性胰腺炎常發生于膽道感染、飲酒和暴飲暴食后，主要表現為上腹或左上腹出現持續性、刀割樣疼痛，向腰背部放射，伴有惡心嘔吐、休克和典型腹膜炎征。檢查：血、尿淀粉酶顯著增高。本病處理不當，死亡率高。治療以防治休克、補液、早期禁食、抗炎、止痛、抑制胰液分泌并根據病情適時采用手術治療。護理除注意觀察、補液，抗炎、防治重要器官受損外，重點在于各種管道的護理：引流管應注意固定、保持通暢、無菌、定期沖洗，觀察記錄質量色，掌握拔管時間。造瘺管要保持固定、通暢、無菌，定期、定速注入營養液體，病情恢復即可拔管。常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理32胰腺癌患者的護理

【小結】胰腺癌分胰頭、體尾癌，前者占80%。主要表現為上腹痛向后背部牽涉，食欲不振、消化不良，阻塞性黃疸（胰頭癌）、腹水、惡病質等。診斷主要依賴B超、CT、ERCP等，目前主要治療手段為早期胰癌根治術，護理：術前注意心理支持、改善營養和凝血機制、控制血糖，術后除注意觀察、防休克、防感染、維持血糖，注意營養，給低脂飲食，何等好引流管護理。并防胰瘺、膽瘺、出血、和膽道感染等并發癥發生。

常德職業技術學院護理系胰腺癌患者的護理【小結】33Thankyou!肖有田制作2010.12.2Thankyou!肖有田制作2010.12.234急性胰腺炎、胰腺癌患者護理項目五任務九、十科學發展以人文本身正為范至善至美急性胰腺炎、胰腺癌患者護理項目五任務九、十35解剖生理概要常德職業技術學院護理系解剖生理概要常德職業技術學院護理系36解剖生理概要常德職業技術學院護理系解剖生理概要常德職業技術學院護理系37解剖生理概要內分泌功能：B-胰島素a-胰高血糖素d-生長抑素（胰多肽、促胃液素、血管活性腸肽）外分泌功能：胰液（含各種消化酶）常德職業技術學院護理系解剖生理概要內分泌功能：常德職業技術學院護理系38急性胰腺炎患者的護理

【概述】急性胰腺炎是胰酶消化胰腺和其周圍組織所引起的急性炎癥。分為單純性(水腫性)和出血壞死性(重癥)胰腺炎多見于青壯年，僅次于闌尾炎，重癥胰腺炎可導致多器官功能衰竭，而危及生命。

常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理39急性胰腺炎患者的護理

【病因】（一）梗阻（膽道疾病，膽源性胰腺炎）（二）酒精中毒（使Oddi括約肌痙攣）（三）暴飲暴食（四）代謝紊亂（高血脂、高鈣）（五）感染、損傷或手術

常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理40急性胰腺炎患者的護理【臨床表現】（一）腹痛飲酒或暴飲暴食撕裂性上腹疼痛，向腰背部放射。（二）惡心、嘔吐、腹脹（嘔吐后腹痛不緩解為其特點）（三）腹膜炎征（腹膜刺激征）（四）皮下瘀斑：腰部藍－棕色斑（Gray-Turnner）或臍周圍藍色改變（Culler）（五）水電解質紊亂（脫水、代酸、低鈣）（六）休克（多見于休克型）（七）發熱（重癥胰腺炎更明顯）（八）黃疸（胰管出口梗阻）常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【臨床表41急性胰腺炎患者的護理【輔助檢查】（一）實驗室檢查

1、胰酶測定（血清淀粉酶>5000u/L蘇氏法（400~1800u/L）、尿淀粉酶>3000u/L蘇氏法（800~3000u/L），具有診斷意義）

2、電解質測定：低鈣（發病后2-5天，在2mmol/L以下，1.87mmol/L出現抽搐，1.75mmol/L以下為危癥）3、血糖升高（胰島細胞破壞所致）（二）影像學檢查1、B超：胰腺呈彌漫性腫大,邊緣清晰、內有光點

2、CT：（同B超）（三）腹腔穿刺：混濁液，見脂滴，淀粉酶比血清中高三倍常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理42急性胰腺炎患者的護理

【處理原則】原則減少胰液分泌、抑制胰酶活性，糾正水電紊亂，維持有效血容量，預防和治療并發癥。方法：（一）非手術：１、減少胰液分泌①禁食禁飲；②持續胃腸減壓；

③抑制胰液分泌－普魯本辛、阿托品、醋唑磺胺。

2、補充液體及防治休克。

常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【43急性胰腺炎患者的護理

【處理原則】3、營養支持（腸外營養）4、解痙止痛：阿托品、杜冷?。ㄎ鹩脝岱龋?、抗生素、激素6、中藥－清熱通里、肝理氣(大黃15克）7、防治多器官功能障礙（心、肺、肝、腎）（二）手術治療：方法：清除壞死、規則性胰腺切除、膽道引流、胃造口或空腸造口，負壓吸引。常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【44急性胰腺炎患者的護理

【護理評估】

(一)術前評估1．健康史（膽道病、酗酒、飲食不當、胰手術、外傷）。2．身體狀況（局部腹痛性質、程度及生命體征狀況，能否耐受手術對于術的耐受性，包括重要臟器功能壯態和營養狀況，血、尿淀粉酶值的變化）。3．心理和社會支持狀況

常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【45急性胰腺炎患者的護理

【護理評估】

(二)術后評估1．康復狀況（腹部、傷口、引流狀況）2．營養狀況3．并發癥情況（有無多器官功能障礙，感染，出血，胰瘺，腸瘺等發生）。4．心理和認知狀況。常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【46急性胰腺炎患者的護理【護理診斷／問題】

【護理目標】

(一)疼痛疼痛減輕或得到控制(二)體液不足的危險體液維持平衡(三)營養失調營養狀態逐漸得到改善(四)知識缺乏病人掌握與疾病有關知識(五)潛在并發癥并發癥病人并發癥得到（休克、MODS、感染、預防、及時發現和處理出血、胰瘺或腸瘺）常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【護理診斷／問題】【護理目標】47急性胰腺炎患者的護理

【護理措施】（一）觀察（生命體征、腹膜炎情況）（二）疼痛護理1、禁食、胃腸減壓，2、給予抗胰酶藥物和止痛藥（普魯本辛、阿托品、生長抑素、H2受體拮抗劑、鹽酸哌替啶）3、取半坐臥位，增加舒適感。常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【護48急性胰腺炎患者的護理

【護理措施】

(三)防治休克（補液維持有效循環血量，防低鈣和低鉀）

（四）預防感染（早期及時選用大量抗菌素、取半坐臥位防感染擴散）（五）維持正常的呼吸功能（監測血氣分析、給氧，必要時氣管插管輔助呼吸）

常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【49急性胰腺炎患者的護理

【護理措施】（六）營養支持治療與護理

第一階段：完全腸外營養（TPN）（V補給）2~3W（胰休息期）

第二階段：腸道營養（TEN）（通過空腸造口）3~4W

第三階段：胃腸內營養（EN）（經口進食）4W以后

常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【50急性胰腺炎患者的護理【護理措施】（七）術后各種管道的護理1、腹腔雙套管灌洗引流護理（目的：是可沖洗可引流，減少胰液和毒素對機體的損害）。

妥善固定、保持通暢、持續腹腔灌洗、觀察記錄質量色、保護周圍皮膚、定期查引出液的細菌和淀粉酶、嚴格無菌、取引流體位、10天左右拔管

常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【51急性胰腺炎患者的護理

【護理措施】2、胃造瘺管的護理（目的：是減少胃液對十二指腸的刺激)應保持固定、通暢、無菌、觀察質量色并記錄3、空腸造瘺管的護理（目的：提供營養）

防感染、堵塞、營養液的配制、溫度、輸注滴速、觀察腹脹、腹痛、腹瀉等反應、掌握拔管時間。常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【52急性胰腺炎患者的護理【護理措施】（八）并發癥觀察與護理

1、ARDS：監測呼吸情況，必要時給予器官切開或機械通氣;急性腎衰竭詳細已錄每小時尿量、尿比重及24小時出人水量，滴注碳酸氫鈉，應用利尿劑，或作血液透析。2、術后出血（應激性潰瘍）（止血劑，定時監測血壓。及時清理血跡和傾倒胃腸引流液，避免不良刺激；立即作好急診手術止血的準備。3、胰腺膿腫及腹腔膿腫（術后高熱、腹部痛性腫塊。處理：抗炎、手術）。常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【護53急性胰腺炎患者的護理

【護理措施】4、胰瘺（引流管流出無色透明液、淀粉酶含量高。處理：一般可自愈、延遲拔管）。5、腸瘺（腹膜刺激征，引流液中有糞渣，處理：給高營養，手術修補）。6、感染加強觀察和基礎護理；監測病人體溫和血白細胞計數；協助并鼓勵病人定時翻身，深呼吸、有效咳嗽及排痰；加強口腔和尿道口護理；維持有效引流；合理應用抗菌藥。常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【54急性胰腺炎患者的護理

【健康教育】

(一)幫助病人及家屬正確認識胰腺炎易復發的特性，強調預防復發的重要性。出院后4～6周，避免舉重物和過度疲勞。(二)積極治療膽道結石，消除誘發胰腺炎的因素，(二)告知病人飲酒與胰腺炎的關系，強調戒酒的重要性。(四)指導病人遵醫囑服藥，注意藥物的不良反應。(五)指導并發糖尿病的病人進行飲食控制。(六)定期隨訪，注意腹部體征，若出現左上腹劇烈疼痛應及時就診。常德職業技術學院護理系急性胰腺炎患者的護理【健55胰腺癌患者的護理胰腺癌

【概述】

為消化道較常見的惡性腫瘤，男性>女性，我國有上升趨勢，5年生存率僅1%～3%，嚴重影響人類健康。

【病因病理】（一）病因（不清）

與飲食（高蛋白高脂）、糖尿病、慢性胰腺炎、胃切除后期、吸煙等有關。

（二）病理多見于胰頭部，體部少見，與壺腹癌不易鑒別，以導管細胞腺癌為主。壓迫引起黃疸。多發生肝或臨近胃、十二指腸轉移。常德職業技術學院護理系胰腺癌患者的護理胰腺癌【概56胰腺癌患者的護理

胰腺癌類型常德職業技術學院護理系胰腺癌患者的護理胰腺癌類型常57胰腺癌患者的護理

【臨床表現】1、腹痛（上腹脹痛或隱痛，牽涉到后背部，癌腫侵及腹膜后N叢出現劇痛難忍，以夜間為甚。

2、黃疸（主要癥狀，呈進行性,胰頭癌多見）

3、消瘦乏力

4、消化道癥狀（食欲不振、惡心嘔吐、厭油及消化不良）

5、間歇性低熱

6、腹部腫塊（肝膽增大、胰腺增大）

7、腹水（晚期患者出現）

常德職業技術學院護理系胰腺癌患者的護理【臨床表現】58胰腺癌患者的護理【輔助檢查】（一）實驗室檢查：癌胚抗原（CEA）60%左右；（二）影像學檢查：B超、內窺超聲、CT、MRI、腹腔鏡、ERCP、PTC、選擇性A造影

【治療原則】早期行胰十二指腸切除術配合化療、免疫、放療和中西結合治療。

晚期只行膽總管、膽囊與空腸或十二指腸吻合術。

常德職業技術學院護理系胰腺癌患者的護理【輔助檢查】（一）實驗室檢查：癌胚抗原（CE59胰腺癌患者的護理【護理評估】（一）術前評估1、健康史（吸煙、其他腫瘤、慢性胰腺炎等）2、身體狀況（腹痛、黃疸、營養、血糖水平）3、心理社會支持（二）術后評估1、手術情況（麻醉、手術方式）2、身體情況（生命體征、腹痛、傷口、引流）3、心理和認知狀況4、并發癥（出血、感染、胰瘺、膽瘺等）常德職業技術學院護理系胰腺癌患者的護理【護理60胰腺癌患者的護理【護理診斷/問題】【預期目標】（一）焦慮減輕焦慮（二）疼痛減輕疼痛（三）營養失調（低）維持適當營養（四）潛在并發癥預防和及時發現并發癥常德職業技術學院護理系胰腺癌患者的護理【護理診斷/問題】61胰腺癌患者的護理

【護理措施】（一）手術前護理

1、心理支持2、疼痛護理（止痛藥）3、改善營養（高蛋白、高糖、高維生素、低脂）4、控制血糖（監測血、尿糖，控制血糖在7.2~8.9mmol/L）

5、控制感染（膽道感染者，應用抗菌素）6、腸道準備（術前流質、腸道抗菌素、術前清潔灌腸）

7、保肝措施（術前要求凝血酶原時間正常）8、PTCD（手術前2~3