61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。椎間孔鏡手術技術椎間孔鏡手術技術61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。椎間孔鏡手術技術經皮內窺鏡下腰椎間盤髓核摘除術濱州醫學院附屬醫院疼痛科趙慶祥歷史胸腔鏡技術1993年首次應用于胸椎間盤的摘除及融合術/1993國際上發展起來的后90年代中期路椎間盤鏡(MED)1998美國AnthonyYeung醫生(美國微創2002學主席)首創YEss技術,是脊柱微創的里程德國Hoogland教授在YESS技術基礎上提出THESSYS技術,使椎間孔鏡技術走向成熟,知之者不如好知者，好知者不如樂知者。興趣是事業成功的前導，也是激發學習熱情，產生內在動力的關鍵。中學生由于受年齡特點和認識水平的制約，動機興趣當然就會直接影響學習活動。因此，培養學習興趣是提高學習能力，取得良好學習效果的重要條件。那么，如何培養和激發學生學習化學的興趣呢？1重視化學實驗教學，激發學生學習化學的興趣化學對于初三學生來講是一門新學科。學生的好奇心與求知欲較強，對于變幻莫測的化學實驗現象，往往有濃厚的興趣。首先要認真做好每一個演示實驗。興趣盎然的觀察能活躍學生的思想，形成積極思考的氛圍，從而使學生學到化學知識。講催化劑概念、氧氣、氫氣、酸堿鹽性質時，演示實驗尤為重要。如在講氧氣的鑒別時，我沒有先講鑒別方法，而是用一個帶火星的木條，分別插進兩個集氣瓶中，讓學生由觀察到的現象得出鑒別氧氣的方法。再如在講實驗室制氫氣是用鋅而不是用鎂或鐵的原因時，增加了這樣一個演示實驗：分別用鋅、鎂、鐵三種金屬與稀硫酸反應，讓學生觀察現象有何不同，再由學生得出為何不用鎂、鐵而用鋅的原因。這也為以后學習金屬活動性順序表打下了基礎，其次是指導學生做好每一個實驗。學生自已實驗時興趣較高，為了避免學生動手的盲目性，教師要因勢利導，把單純的興趣轉化成對學習知識的樂趣，成為學習的動力。注意及時糾正學生不正確的操作方法，指導他們分析實驗現象，書寫實驗報告。另外還要指導學生做好選做實驗及家庭小實驗。根據學生自身的特點，結合本校實際，盡可能地做一些有意義的實驗，例如：在講“緒言”時，我先避開書本，做了幾個趣味實驗“空杯生牛奶”、“小紙花變色”、“魔棒點燈”，學生一個個睜大了好奇的雙眼。然后我才引出新課內容。這樣緊緊地扣住了學生的心弦，效果當然要比平鋪直敘好得多。再如講了酸性、堿性之后，指導學生去測定本地土壤、水樣的酸堿性，講了有機物的知識后，指導學生去學會鑒別羊毛衫的真與假等等。2在課堂教學中還要注意適時變換教學方式，調節課堂氣氛作為負責任的教師，無疑應認真對待每一節課，嚴格要求學生，嚴明課堂紀律，密切注視學生的一舉一動；若發現有些學生的精神不集中、搞小動作，或準備打瞌睡時，說明自己的教學方式已經使學生厭煩，就應該及時輪換另一種方式，巧用故事、運用詩歌、比喻、成語引起學生的注意，課堂氣氛和教學效果就大大不同。這樣做能激發學生的興奮點，使學生保持聽課狀態。3幫助學生突破難點和知識分化點，進一步強化學生學習化學的興趣初中化學的難點及知識分化點一般有：化學用語、熔液的計算、無機物之間的相互轉化關系。一個學生即使興趣較高，一旦幾次被難倒，興趣也會大減，從而影響學習成績，所以幫助學生突破難點和知識分化點很重要，例如化學用語中元素符號、化學式，采取分批識記，從緒言開始，日積月累。化學方程式的書寫教給他們“五查”：一查分子式寫是否對；二查配平是否正確；三查“等號”有沒有寫；四查條件有沒有標注；五查該畫的“↑”或“↓”有沒有畫。將常見元素的化合價、酸堿鹽熔解性編成口訣幫他們識記。對于溶液的計算，重點授以方法，讓他們多練，盡可能地幫助學生總結歸納出公式、規律，對于零碎的化學知識，教師幫助總結。這樣有助于學生記憶及掌握，不至于使學生感到為難，從而使他們的學習興趣不減。4設計優美的電腦課件，激發學生學習的積極性化學是研究分子、原子、離子等微粒的基礎學科，看不見，摸不著，在理解上有一定的難度，不好懂。而初中生的年齡特點又決定了他們具有好奇、勇于探索的個性，樂意接受新事物，容易吸收新知識；多媒體教學軟件中豐富多彩、引人入勝的視頻圖像，優美動聽的音樂，色彩鮮艷的圖片，生動活潑的文本文件，都是能吸引學生聽、看、動手和思考問題的興奮點，對這些因素加以綜合運用，加上教師及時講解，能大大地激發學生學習的興趣、提高學生學習的主動性和積極性，從而提高課堂教學效果。總之，我們廣大教師要不斷提高教學藝術水平，從教材的內容和學生實際出發，運用各種合理的方法和手段，培養和激發學生的學習興趣，調動他們學習化學的積極性，取得最佳的教學效果。20世紀80年代以來，我國的基礎教育有了很大的發展，英語學習的地位有了前所未有的變化與發展。英語同語文、數學一樣被列入中學三大核心課程。雖然躋身于主要學科之列，但我國英語教學中的時間投入與效益產出的矛盾依然存在。這說明教學的方法仍然存在著不合理的因素。隨著英語課程改革的貫徹與實施，與之相符的英語教學方法的研究和摸索也早已提上了日程。一、英語教學方法研究的必要性傳統的英語教學仍然存在很多不足之處。在傳統的英語教學中，教師在課堂上處于一個壟斷地位，學生只是被動地接受和簡單地配合。因此形成了高度相似的單一的課堂模式――教師講授，學生奮筆疾書，完全一種“填鴨式”的教學模式。新課程標準倡導任務型的學習，“讓學生在教師的指導下，通過感知、體驗、實踐、參與和合作等方式，實現任務的目標，感受成功。”在學習過程中進行情感和策略調整，以形成積極的學習態度，促進語言實際運用能力的提高。因此傳統的教學模式必然要轉型。隨著我國社會政治、經濟改革的進一步深入，我國基礎教育發生了一系列根本變化，我國基礎教育課程改革與發展也進入了新時期。近二十年是我國中學英語教學穩步發展的時期。國家制定了一系列有利于英語教學的外語教育政策。如外語在普通教育和高等教育中所占的比重，各類外語教育的培養目標等；制定了全國統一的教學大綱，推出了中英合作編寫的中學英語新教材，并出版了大量的教學參考書、補充讀物及聲像資料等；各類師范院校外語專業為中學培養了一大批質量較高的教師，他們大都敬崗愛業，為提高我國中學外語教學水平做出了貢獻；全社會對學習英語的重要性有了更清楚的認識，為英語學習創造了一個良好的氛圍。隨著我國改革開放的進一步深入，我國和外國的交往日益擴大，對外語教育的要求將更高，我們應加快步伐，努力優化影響我國外語教學的各種因素，如外語教育政策、教學大綱、教材、教具、教師素質、教學方法、考試方式和學生自身因素等，使我國的外語教學得到進一步的發展。百年大計，教育為本。美國著名教育學家說過，如果說生活就是人的茁壯成長和健康發展，那么，學習和接受教育的過程其實就是人的生活的重建過程。教育即生活。足見教育在當今世界的地位，隨著基礎教育的日益深入，教學方法的研究則成了重中之重。二、任務型語言教學的興起任務型語言教學是20世紀70年代語言交際教學理念的進一步更新和方法的再進步。任務型教學以設計、執行和完成“任務”為教學的主要手段和目的，把學習者個人的經歷作為課堂教學的重要因素，關注學習者的學習過程。任務型教學模式區別于其他交際教學模式最根本的特點就是它更強調采用具有明確目標的任務來幫助語言學習者更主動地學習和運用語言。任務型教學是交際法發展的一種新的形態，它“以具體的任務為學習動力或動機，以完成任務的過程為學習的過程，以展示任務成果的方式，而不是以測試的分數的方式來體現教學的成就”。同時，它又充分體現了教師尊重學生的實際需求，本著以學生為主體，以學生的發展為根本的教育理念，最大限度地發揮學生的主觀能動性，切實提高英語學習的效率。三、任務型教學的優點1、有利于解決傳統語言教學中長期存在的問題。美國教育學家約翰遜就說過，優秀的教師無一例外的都是耐心的傾聽者。不幸的是，許多教師喜歡獨占課堂，滔滔不絕地講，很少聽聽學生的看法。我們不能把學生當作一只空空如也的瓶子，等著我們用各種數據來填滿。學習語言既不是背誦孤立的單詞，也不是熟記脫離語境的句子，更不是記憶枯燥乏味的語法規則，而應當教會學生用恰當的語言把要求做的事情做好。詞匯和語法都是為“做事情”或“完成任務”服務的。2、有利于優化學生的學習方式。任務型教學在很大程度上改變了學生的學習方式。它強調的是學生之間以及學生與教師之間的多邊互動，力圖創立一個自然真實的語言環境，使學生在完成任務的過程中，通過意義的磋商與交流，通過做事來使用語言，從而發展學生的語言能力，特別是語言交際能力。3、有利于全面發展學生的綜合素質。因為任務型語言教學涉及了多種學習活動、多種知識與技能、多種學習方式。4、有利于激發學生的學習動機。任務完成的結果為學生提供了自我評價的標準，并使其產生成就感。這樣會轉化為今后學習的興趣與動力。5、有利于提高學生的自主學習能力。任務型教學使學生通過角色的扮演和任務的完成，從而發展和提高學生的自主學習能力。四、任務型教學對外語教師的要求1、要求教師角色的轉變。傳統的外語教學中，教師的角色單一，主要擔任著“主講”和“指揮”的角色，具有很大的權威性。教師與學生之間是很嚴肅的師生關系，很少進行合作性的學習。而任務型教學則把教師的“主導”作用改成了“指導”作用，指明教師主要是“引導和幫助學生學習英語”。為此，要求教師要善于根據學生的生理和心理發展的特征認真研究教法，排除學生在學習上的心理障礙以調動他們的主動性和積極性；要求教師面向全體學生，因材施教，發揮不同學生的特長；要求教師耐心幫助學習上有困難的學生，鼓勵他們的進步，使他們樹立信心；教師充當著活動的組織者、參與者、指導者，還充當學生的“活字典”是學生活動的伙伴；在教學活動中教給學生學習的方法和技巧；積極熱情地參加學生的活動；同時組織和控制好課堂；給學生充分的實踐機會和時間，充分表現和發展自我。2、要求教師責任心的加強。外語任務型教學中，從設計任務，到課堂任務性活動的實施，教師要花很多精力，以確保任務型教學途徑真正取得成效。一方面，教師必須要考慮到學生的興趣，根據學生學習英語的態度，年齡、性格特點確定任務活動。這樣，教師就必須要花一些時間與學生真正接觸，了解學生的具體情況，若沒有很強的責任心，這一點恐怕很難做到。另一方面，教師還要考慮任務的難度。過易，學生達不到訓練的目的；過難，容易挫傷學生的積極性和自信心。教師要對學生的學習狀況有詳細的了解，根據學生不同的層次水平，有針對性地選擇材料。否則，很難設計出難度適當且滿足學生需求的任務。同時，教師還要對任務執行的程序上下功夫，避免任務型教學中出現混亂的局面。此外，任務型教學不僅是課堂的事情，而且可能延伸到課外。3、要求教師的自身發展。作為目前最具優勢的教學途徑，任務型教學對廣大外語教師自身的語言知識水平，語言運用能力和綜合素質都提出了很高的要求。首先，在語言層次方面，教師除了能對語言知識有很好的了解外，還應具備語言運用的能力。我國外語師資參差不齊，特別是農村和邊遠山區，很多外語教師的語言運用能力達不到應有的標準。其次，任務型教學對教師的綜合知識面也要求很高。在任務型教學實施過程中，各種各樣的任務都可能設計到，因此教師也應具備各門各類的知識，例如：如何寫調查報告、如何談判、如何開新聞發布會等。此外，教師要充分利用因特網，查找相關信息，以便設計更好的任務，同時加強自身的學習，要求教師要不斷地學習新的教育技術，提高運用多媒體技術輔助教學的能力。總而言之，在新課程下的任務型教學過程中，教師不只是教學活動的組織者，更是引導者和合作者。這就要求教師以有效的學習把握新課程，以扎實的基本功實施新課程，以課題的研究和自身專業水平的提高來駕馭新課程。第一次月考模擬是高考前最重要的一次學習檢驗。如果一模考試成功，可以使師生信心倍增，但不能夠盲目樂觀；假如一模考試受挫，也不要灰心喪氣。應該為一模考試恰當定位，在戰略上藐視它，在戰術上重視它，科學分析成績和問題，及時調整策略和措施；把考試中研究性試題解答當成一般的訓練，理清自己的思路，認真對付每一個問題，就一定會考出好成績的；要學會超越自我，只要每次考試的進步比上一次考試的有所提高，也是超越了自我。（3）最后沖刺階段指導研究性學習的嘗試。在高三學生最后沖刺時刻，我們還應該合理安排每一天的研究性學習指導時間。不必天天學習得太晚，也不必再做過量的調查研究，更不應死摳疑難問題，應該做認真科學的歸納總結。多花精力研究歷年高考的試題，因為這些試題是經過千錘百煉的精品，可謂字字黃金。在最后沖刺階段，我們做題應先易后難，選擇題拿不準也不要放棄，選一個最可能的答案填上等。61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。椎間孔鏡手術技術椎1經皮內窺鏡下腰椎間盤髓核摘除術濱州醫學院附屬醫院疼痛科趙慶祥經皮內窺鏡下腰椎間盤髓核摘除術2歷史胸腔鏡技術1993年首次應用于胸椎間盤的摘除及融合術/1993國際上發展起來的后90年代中期路椎間盤鏡(MED)1998美國AnthonyYeung醫生(美國微創2002學主席)首創YEss技術,是脊柱微創的里程德國Hoogland教授在YESS技術基礎上提出THESSYS技術,使椎間孔鏡技術走向成熟,歷史3二、椎間孔鏡技術的原理-(1)安全三角安全三角工作區的界限前界為出口神經根下界為下椎體的上終板內界延伸為行走神經根與硬膜囊二、椎間孔鏡技術的原理-(1)安全三角4二、椎間孔鏡技術的原理-(2)手術入路椎間孔鏡器械適用于前后左右任何手術入路:不同入路各有優缺點和適應癥,而椎間孔途徑適用范圍最廣。.遠外側或水平入路l.后路或椎板間入路Ⅲl椎間孔入路ⅣV.前入路二、椎間孔鏡技術的原理-(2)手術入路5手術入路選擇InterlaminerdorsalAccess后路或椎板間入路TransforaminalAccess椎間孔途徑FarLateraloHHorizontal遠外側或水平入路前路Whatisthebestaccestotheherniation?手術入路選擇6手術入路-①遠外側或水平入路正常椎間盤水平穿刺將直接損傷硬膜囊主要針對中央型巨大突出,突出組織壓迫手術入路-①遠外側或水平入路7手術入路--②后路或椎板間入路(PEID)由德國的Rutten醫生在2005年最先報道,主要用于高髂嵴和L5橫突肥大,經椎間孔穿刺入路困難的患者。●需切開黃韌帶,影響脊柱的穩定性●需牽開神經根和硬膜囊,易造成牽拉損傷●不可避免易造成不同程度的椎管內粘連手術入路--②后路或椎板間入路(PEID)8手術入路--②后路或椎板間入路(PEID)適應癥●有限的移位或游離椎間盤●鈣化的椎間盤●.中央型椎間盤●尤其有較高髂嵴(骶髂間距大)的病人手術入路--②后路或椎板間入路(PEID)9二、椎間孔鏡技術的原理(3)總述椎間孔鏡技術是將一個配備有燈光、成像及工作通道的孔鏡系統經病人身體側方或者側后經椎間孔放置于突出的椎間盤部位,在內窺鏡直視下,可以清楚地看到突出的髓核、受壓的神經根、硬膜囊和增生的骨組織,然后使用各類抓鉗經孔徑的工作通道摘除突出髓核組織、絞除部分增生的上關節突骨質、切除部分增厚的黃韌帶,擴大狹窄的神經根管,從而直接解除神經根的壓迫,同時可對病變部位進行持續灌洗消炎,運用射頻電極修補纖維環,消融神經致敏組織,阻斷環狀(竇椎)神經分支,解除患者軟織的疼痛。二、椎間孔鏡技術的原理(3)總述10三、手術分類YESS技術(in-out)TESSYS技術(out-n)■盤內■椎管內■適應癥窄■脫出型和游離型腰椎間盤組織,中央椎管和側隱窩狹窄等均可有效處理■極難處理髂嵴較高和椎間孔·絞除部分上關節突,擴大狹窄的椎間盤突出椎間孔■技術簡單,適合初學醫師■技術復雜三、手術分類11椎間孔鏡手術技術課件12椎間孔鏡手術技術課件13椎間孔鏡手術技術課件14椎間孔鏡手術技術課件15椎間孔鏡手術技術課件16椎間孔鏡手術技術課件17椎間孔鏡手術技術課件18椎間孔鏡手術技術課件19椎間孔鏡手術技術課件20椎間孔鏡手術技術課件21椎間孔鏡手術技術課件22椎間孔鏡手術技術課件23椎間孔鏡手術技術課件24椎間孔鏡手術技術課件25椎間孔鏡手術技術課件26椎間孔鏡手術技術課件27椎間孔鏡手術技術課件28椎間孔鏡手術技術課件29椎間孔鏡手術技術課件30椎間孔鏡手術技術課件31椎間孔鏡手術技術課件32椎間孔鏡手術技術課件33椎間孔鏡手術技術課件34椎間孔鏡手術技術課件35椎間孔鏡手術技術課件36椎間孔鏡手術技術課件37椎間孔鏡手術技術課件38椎間孔鏡手術技術課件39椎間孔鏡手術技術課件40椎間孔鏡手術技術課件41椎間孔鏡手術技術課件42椎間孔鏡手術技術課件43椎間孔鏡手術技術課件44椎間孔鏡手術技術課件45椎間孔鏡手術技術課件46椎間孔鏡手術技術課件47椎間孔鏡手術技術課件48椎間孔鏡手術技術課件49椎間孔鏡手術技術課件50椎間孔鏡手術技術課件51椎間孔鏡手術技術課件52椎間孔鏡手術技術課件53椎間孔鏡手術技術課件54椎間孔鏡手術技術課件55椎間孔鏡手術技術課件56椎間孔鏡手術技術課件57椎間孔鏡手術技術課件58椎間孔鏡手術技術課件59椎間孔鏡手術技術課件60椎間孔鏡手術技術課件61椎間孔鏡手術技術課件62椎間孔鏡手術技術課件63椎間孔鏡手術技術課件64椎間孔鏡手術技術課件65椎間孔鏡手術技術課件66椎間孔鏡手術技術課件67椎間孔鏡手術技術課件68椎間孔鏡手術技術課件69椎間孔鏡手術技術課件70椎間孔鏡手術技術課件71椎間孔鏡手術技術課件72椎間孔鏡手術技術課件73椎間孔鏡手術技術課件74椎間孔鏡手術技術課件75椎間孔鏡手術技術課件76椎間孔鏡手術技術課件77椎間孔鏡手術技術課件78椎間孔鏡手術技術課件79椎間孔鏡手術技術課件80椎間孔鏡手術技術課件81椎間孔鏡手術技術課件82椎間孔鏡手術技術課件83椎間孔鏡手術技術課件84椎間孔鏡手術技術課件85椎間孔鏡手術技術課件86椎間孔鏡手術技術課件87椎間孔鏡手術技術課件88椎間孔鏡手術技術課件89椎間孔鏡手術技術課件90椎間孔鏡手術技術課件91椎間孔鏡手術技術課件92椎間孔鏡手術技術課件93椎間孔鏡手術技術課件94椎間孔鏡手術技術課件95椎間孔鏡手術技術課件96椎間孔鏡手術技術課件97椎間孔鏡手術技術課件98椎間孔鏡手術技術課件99謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光。——劉向

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也。——孔丘

64、人生就是學校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸。——海貝爾

65、接受挑戰，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoCha10061、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。椎間孔鏡手術技術椎間孔鏡手術技術61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。椎間孔鏡手術技術經皮內窺鏡下腰椎間盤髓核摘除術濱州醫學院附屬醫院疼痛科趙慶祥歷史胸腔鏡技術1993年首次應用于胸椎間盤的摘除及融合術/1993國際上發展起來的后90年代中期路椎間盤鏡(MED)1998美國AnthonyYeung醫生(美國微創2002學主席)首創YEss技術,是脊柱微創的里程德國Hoogland教授在YESS技術基礎上提出THESSYS技術,使椎間孔鏡技術走向成熟,知之者不如好知者，好知者不如樂知者。興趣是事業成功的前導，也是激發學習熱情，產生內在動力的關鍵。中學生由于受年齡特點和認識水平的制約，動機興趣當然就會直接影響學習活動。因此，培養學習興趣是提高學習能力，取得良好學習效果的重要條件。那么，如何培養和激發學生學習化學的興趣呢？1重視化學實驗教學，激發學生學習化學的興趣化學對于初三學生來講是一門新學科。學生的好奇心與求知欲較強，對于變幻莫測的化學實驗現象，往往有濃厚的興趣。首先要認真做好每一個演示實驗。興趣盎然的觀察能活躍學生的思想，形成積極思考的氛圍，從而使學生學到化學知識。講催化劑概念、氧氣、氫氣、酸堿鹽性質時，演示實驗尤為重要。如在講氧氣的鑒別時，我沒有先講鑒別方法，而是用一個帶火星的木條，分別插進兩個集氣瓶中，讓學生由觀察到的現象得出鑒別氧氣的方法。再如在講實驗室制氫氣是用鋅而不是用鎂或鐵的原因時，增加了這樣一個演示實驗：分別用鋅、鎂、鐵三種金屬與稀硫酸反應，讓學生觀察現象有何不同，再由學生得出為何不用鎂、鐵而用鋅的原因。這也為以后學習金屬活動性順序表打下了基礎，其次是指導學生做好每一個實驗。學生自已實驗時興趣較高，為了避免學生動手的盲目性，教師要因勢利導，把單純的興趣轉化成對學習知識的樂趣，成為學習的動力。注意及時糾正學生不正確的操作方法，指導他們分析實驗現象，書寫實驗報告。另外還要指導學生做好選做實驗及家庭小實驗。根據學生自身的特點，結合本校實際，盡可能地做一些有意義的實驗，例如：在講“緒言”時，我先避開書本，做了幾個趣味實驗“空杯生牛奶”、“小紙花變色”、“魔棒點燈”，學生一個個睜大了好奇的雙眼。然后我才引出新課內容。這樣緊緊地扣住了學生的心弦，效果當然要比平鋪直敘好得多。再如講了酸性、堿性之后，指導學生去測定本地土壤、水樣的酸堿性，講了有機物的知識后，指導學生去學會鑒別羊毛衫的真與假等等。2在課堂教學中還要注意適時變換教學方式，調節課堂氣氛作為負責任的教師，無疑應認真對待每一節課，嚴格要求學生，嚴明課堂紀律，密切注視學生的一舉一動；若發現有些學生的精神不集中、搞小動作，或準備打瞌睡時，說明自己的教學方式已經使學生厭煩，就應該及時輪換另一種方式，巧用故事、運用詩歌、比喻、成語引起學生的注意，課堂氣氛和教學效果就大大不同。這樣做能激發學生的興奮點，使學生保持聽課狀態。3幫助學生突破難點和知識分化點，進一步強化學生學習化學的興趣初中化學的難點及知識分化點一般有：化學用語、熔液的計算、無機物之間的相互轉化關系。一個學生即使興趣較高，一旦幾次被難倒，興趣也會大減，從而影響學習成績，所以幫助學生突破難點和知識分化點很重要，例如化學用語中元素符號、化學式，采取分批識記，從緒言開始，日積月累。化學方程式的書寫教給他們“五查”：一查分子式寫是否對；二查配平是否正確；三查“等號”有沒有寫；四查條件有沒有標注；五查該畫的“↑”或“↓”有沒有畫。將常見元素的化合價、酸堿鹽熔解性編成口訣幫他們識記。對于溶液的計算，重點授以方法，讓他們多練，盡可能地幫助學生總結歸納出公式、規律，對于零碎的化學知識，教師幫助總結。這樣有助于學生記憶及掌握，不至于使學生感到為難，從而使他們的學習興趣不減。4設計優美的電腦課件，激發學生學習的積極性化學是研究分子、原子、離子等微粒的基礎學科，看不見，摸不著，在理解上有一定的難度，不好懂。而初中生的年齡特點又決定了他們具有好奇、勇于探索的個性，樂意接受新事物，容易吸收新知識；多媒體教學軟件中豐富多彩、引人入勝的視頻圖像，優美動聽的音樂，色彩鮮艷的圖片，生動活潑的文本文件，都是能吸引學生聽、看、動手和思考問題的興奮點，對這些因素加以綜合運用，加上教師及時講解，能大大地激發學生學習的興趣、提高學生學習的主動性和積極性，從而提高課堂教學效果。總之，我們廣大教師要不斷提高教學藝術水平，從教材的內容和學生實際出發，運用各種合理的方法和手段，培養和激發學生的學習興趣，調動他們學習化學的積極性，取得最佳的教學效果。20世紀80年代以來，我國的基礎教育有了很大的發展，英語學習的地位有了前所未有的變化與發展。英語同語文、數學一樣被列入中學三大核心課程。雖然躋身于主要學科之列，但我國英語教學中的時間投入與效益產出的矛盾依然存在。這說明教學的方法仍然存在著不合理的因素。隨著英語課程改革的貫徹與實施，與之相符的英語教學方法的研究和摸索也早已提上了日程。一、英語教學方法研究的必要性傳統的英語教學仍然存在很多不足之處。在傳統的英語教學中，教師在課堂上處于一個壟斷地位，學生只是被動地接受和簡單地配合。因此形成了高度相似的單一的課堂模式――教師講授，學生奮筆疾書，完全一種“填鴨式”的教學模式。新課程標準倡導任務型的學習，“讓學生在教師的指導下，通過感知、體驗、實踐、參與和合作等方式，實現任務的目標，感受成功。”在學習過程中進行情感和策略調整，以形成積極的學習態度，促進語言實際運用能力的提高。因此傳統的教學模式必然要轉型。隨著我國社會政治、經濟改革的進一步深入，我國基礎教育發生了一系列根本變化，我國基礎教育課程改革與發展也進入了新時期。近二十年是我國中學英語教學穩步發展的時期。國家制定了一系列有利于英語教學的外語教育政策。如外語在普通教育和高等教育中所占的比重，各類外語教育的培養目標等；制定了全國統一的教學大綱，推出了中英合作編寫的中學英語新教材，并出版了大量的教學參考書、補充讀物及聲像資料等；各類師范院校外語專業為中學培養了一大批質量較高的教師，他們大都敬崗愛業，為提高我國中學外語教學水平做出了貢獻；全社會對學習英語的重要性有了更清楚的認識，為英語學習創造了一個良好的氛圍。隨著我國改革開放的進一步深入，我國和外國的交往日益擴大，對外語教育的要求將更高，我們應加快步伐，努力優化影響我國外語教學的各種因素，如外語教育政策、教學大綱、教材、教具、教師素質、教學方法、考試方式和學生自身因素等，使我國的外語教學得到進一步的發展。百年大計，教育為本。美國著名教育學家說過，如果說生活就是人的茁壯成長和健康發展，那么，學習和接受教育的過程其實就是人的生活的重建過程。教育即生活。足見教育在當今世界的地位，隨著基礎教育的日益深入，教學方法的研究則成了重中之重。二、任務型語言教學的興起任務型語言教學是20世紀70年代語言交際教學理念的進一步更新和方法的再進步。任務型教學以設計、執行和完成“任務”為教學的主要手段和目的，把學習者個人的經歷作為課堂教學的重要因素，關注學習者的學習過程。任務型教學模式區別于其他交際教學模式最根本的特點就是它更強調采用具有明確目標的任務來幫助語言學習者更主動地學習和運用語言。任務型教學是交際法發展的一種新的形態，它“以具體的任務為學習動力或動機，以完成任務的過程為學習的過程，以展示任務成果的方式，而不是以測試的分數的方式來體現教學的成就”。同時，它又充分體現了教師尊重學生的實際需求，本著以學生為主體，以學生的發展為根本的教育理念，最大限度地發揮學生的主觀能動性，切實提高英語學習的效率。三、任務型教學的優點1、有利于解決傳統語言教學中長期存在的問題。美國教育學家約翰遜就說過，優秀的教師無一例外的都是耐心的傾聽者。不幸的是，許多教師喜歡獨占課堂，滔滔不絕地講，很少聽聽學生的看法。我們不能把學生當作一只空空如也的瓶子，等著我們用各種數據來填滿。學習語言既不是背誦孤立的單詞，也不是熟記脫離語境的句子，更不是記憶枯燥乏味的語法規則，而應當教會學生用恰當的語言把要求做的事情做好。詞匯和語法都是為“做事情”或“完成任務”服務的。2、有利于優化學生的學習方式。任務型教學在很大程度上改變了學生的學習方式。它強調的是學生之間以及學生與教師之間的多邊互動，力圖創立一個自然真實的語言環境，使學生在完成任務的過程中，通過意義的磋商與交流，通過做事來使用語言，從而發展學生的語言能力，特別是語言交際能力。3、有利于全面發展學生的綜合素質。因為任務型語言教學涉及了多種學習活動、多種知識與技能、多種學習方式。4、有利于激發學生的學習動機。任務完成的結果為學生提供了自我評價的標準，并使其產生成就感。這樣會轉化為今后學習的興趣與動力。5、有利于提高學生的自主學習能力。任務型教學使學生通過角色的扮演和任務的完成，從而發展和提高學生的自主學習能力。四、任務型教學對外語教師的要求1、要求教師角色的轉變。傳統的外語教學中，教師的角色單一，主要擔任著“主講”和“指揮”的角色，具有很大的權威性。教師與學生之間是很嚴肅的師生關系，很少進行合作性的學習。而任務型教學則把教師的“主導”作用改成了“指導”作用，指明教師主要是“引導和幫助學生學習英語”。為此，要求教師要善于根據學生的生理和心理發展的特征認真研究教法，排除學生在學習上的心理障礙以調動他們的主動性和積極性；要求教師面向全體學生，因材施教，發揮不同學生的特長；要求教師耐心幫助學習上有困難的學生，鼓勵他們的進步，使他們樹立信心；教師充當著活動的組織者、參與者、指導者，還充當學生的“活字典”是學生活動的伙伴；在教學活動中教給學生學習的方法和技巧；積極熱情地參加學生的活動；同時組織和控制好課堂；給學生充分的實踐機會和時間，充分表現和發展自我。2、要求教師責任心的加強。外語任務型教學中，從設計任務，到課堂任務性活動的實施，教師要花很多精力，以確保任務型教學途徑真正取得成效。一方面，教師必須要考慮到學生的興趣，根據學生學習英語的態度，年齡、性格特點確定任務活動。這樣，教師就必須要花一些時間與學生真正接觸，了解學生的具體情況，若沒有很強的責任心，這一點恐怕很難做到。另一方面，教師還要考慮任務的難度。過易，學生達不到訓練的目的；過難，容易挫傷學生的積極性和自信心。教師要對學生的學習狀況有詳細的了解，根據學生不同的層次水平，有針對性地選擇材料。否則，很難設計出難度適當且滿足學生需求的任務。同時，教師還要對任務執行的程序上下功夫，避免任務型教學中出現混亂的局面。此外，任務型教學不僅是課堂的事情，而且可能延伸到課外。3、要求教師的自身發展。作為目前最具優勢的教學途徑，任務型教學對廣大外語教師自身的語言知識水平，語言運用能力和綜合素質都提出了很高的要求。首先，在語言層次方面，教師除了能對語言知識有很好的了解外，還應具備語言運用的能力。我國外語師資參差不齊，特別是農村和邊遠山區，很多外語教師的語言運用能力達不到應有的標準。其次，任務型教學對教師的綜合知識面也要求很高。在任務型教學實施過程中，各種各樣的任務都可能設計到，因此教師也應具備各門各類的知識，例如：如何寫調查報告、如何談判、如何開新聞發布會等。此外，教師要充分利用因特網，查找相關信息，以便設計更好的任務，同時加強自身的學習，要求教師要不斷地學習新的教育技術，提高運用多媒體技術輔助教學的能力。總而言之，在新課程下的任務型教學過程中，教師不只是教學活動的組織者，更是引導者和合作者。這就要求教師以有效的學習把握新課程，以扎實的基本功實施新課程，以課題的研究和自身專業水平的提高來駕馭新課程。第一次月考模擬是高考前最重要的一次學習檢驗。如果一模考試成功，可以使師生信心倍增，但不能夠盲目樂觀；假如一模考試受挫，也不要灰心喪氣。應該為一模考試恰當定位，在戰略上藐視它，在戰術上重視它，科學分析成績和問題，及時調整策略和措施；把考試中研究性試題解答當成一般的訓練，理清自己的思路，認真對付每一個問題，就一定會考出好成績的；要學會超越自我，只要每次考試的進步比上一次考試的有所提高，也是超越了自我。（3）最后沖刺階段指導研究性學習的嘗試。在高三學生最后沖刺時刻，我們還應該合理安排每一天的研究性學習指導時間。不必天天學習得太晚，也不必再做過量的調查研究，更不應死摳疑難問題，應該做認真科學的歸納總結。多花精力研究歷年高考的試題，因為這些試題是經過千錘百煉的精品，可謂字字黃金。在最后沖刺階段，我們做題應先易后難，選擇題拿不準也不要放棄，選一個最可能的答案填上等。61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。椎間孔鏡手術技術椎101經皮內窺鏡下腰椎間盤髓核摘除術濱州醫學院附屬醫院疼痛科趙慶祥經皮內窺鏡下腰椎間盤髓核摘除術102歷史胸腔鏡技術1993年首次應用于胸椎間盤的摘除及融合術/1993國際上發展起來的后90年代中期路椎間盤鏡(MED)1998美國AnthonyYeung醫生(美國微創2002學主席)首創YEss技術,是脊柱微創的里程德國Hoogland教授在YESS技術基礎上提出THESSYS技術,使椎間孔鏡技術走向成熟,歷史103二、椎間孔鏡技術的原理-(1)安全三角安全三角工作區的界限前界為出口神經根下界為下椎體的上終板內界延伸為行走神經根與硬膜囊二、椎間孔鏡技術的原理-(1)安全三角104二、椎間孔鏡技術的原理-(2)手術入路椎間孔鏡器械適用于前后左右任何手術入路:不同入路各有優缺點和適應癥,而椎間孔途徑適用范圍最廣。.遠外側或水平入路l.后路或椎板間入路Ⅲl椎間孔入路ⅣV.前入路二、椎間孔鏡技術的原理-(2)手術入路105手術入路選擇InterlaminerdorsalAccess后路或椎板間入路TransforaminalAccess椎間孔途徑FarLateraloHHorizontal遠外側或水平入路前路Whatisthebestaccestotheherniation?手術入路選擇106手術入路-①遠外側或水平入路正常椎間盤水平穿刺將直接損傷硬膜囊主要針對中央型巨大突出,突出組織壓迫手術入路-①遠外側或水平入路107手術入路--②后路或椎板間入路(PEID)由德國的Rutten醫生在2005年最先報道,主要用于高髂嵴和L5橫突肥大,經椎間孔穿刺入路困難的患者。●需切開黃韌帶,影響脊柱的穩定性●需牽開神經根和硬膜囊,易造成牽拉損傷●不可避免易造成不同程度的椎管內粘連手術入路--②后路或椎板間入路(PEID)108手術入路--②后路或椎板間入路(PEID)適應癥●有限的移位或游離椎間盤●鈣化的椎間盤●.中央型椎間盤●尤其有較高髂嵴(骶髂間距大)的病人手術入路--②后路或椎板間入路(PEID)109二、椎間孔鏡技術的原理(3)總述椎間孔鏡技術是將一個配備有燈光、成像及工作通道的孔鏡系統經病人身體側方或者側后經椎間孔放置于突出的椎間盤部位,在內窺鏡直視下,可以清楚地看到突出的髓核、受壓的神經根、硬膜囊和增生的骨組織,然后使用各類抓鉗經孔徑的工作通道摘除突出髓核組織、絞除部分增生的上關節突骨質、切除部分增厚的黃韌帶,擴大狹窄的神經根管,從而直接解除神經根的壓迫,同時可對病變部位進行持續灌洗消炎,運用射頻電極修補纖維環,消融神經致敏組織,阻斷環狀(竇椎)神經分支,解除患者軟織的疼痛。二、椎間孔鏡技術的原理(3)總述110三、手術分類YESS技術(in-out)TESSYS