急危重癥護理學

急危重癥護理學

提問

什么是急危重癥？為什么說時間就是生命？

Timeislife發病急驟，病情復雜，預后難料患者生命體征不穩定,病情變化快有兩個個以上的器官或系統功能不穩定、減退或衰竭病情發展可能會危及到病人生命

提問

WHO－全世界資料統計顯示

心肌梗死40-60%幾小時內死亡70%來不及到醫院國內冠心病40%死于15min內創傷20%因不及救治而死亡交通事故1/3死于25min內WHO－全世界資料統計顯示

心肌梗死心搏驟停的嚴重后果以秒計算！停止3秒病人感到頭暈停止10~20秒發生昏厥或抽搐停止60秒瞳孔散大，呼吸停止停止4~6分鐘大腦細胞可發生不可逆損害停止8分鐘腦死亡“植物狀態”心搏驟停的嚴重后果以秒計算！911事件911事件2003年SARS2003年SARS2005年印度洋地震海嘯2005年印度洋地震海嘯汶川大地震汶川大地震急救護理學概述課件交通事故交通事故中暑中毒礦難突發急癥中暑中毒礦難突發急癥西方的一位急救專家曾說過：“對一般公民來說，最大的威脅不是家里失火，也不是馬路上的罪犯，而是不能在生死攸關的幾分鐘內得到急救醫療。”西方的一位急救專家曾說過：“對一般公民來說，最大的威脅不是家

第一章緒論第一章緒論教學目標了解急危重癥護理學概念和發展史2.掌握急危重癥護理學的范疇和任務3.熟悉急診醫療服務體系組成4.掌握急診醫療服務體系運行和管理教學目標了解急危重癥護理學概念和發展史1.急危重癥護理學的定義以挽救病人生命、提高搶救成功率、減少傷殘和病死率、促進病人康復、提高生命質量為目的以現代醫學和護理學知識為理論基礎是研究各類急危重癥病人的搶救、監測、護理和科學管理的一門綜合性應用學科.是護理學的重要組成部分。1.急危重癥護理學的定義以挽救病人生命、提高搶救成功率、減少2.急救護理發展和現狀——國際發展史起源于19世紀南丁格爾時代（1854～1856）2.急救護理發展和現狀——國際發展史起源于19世紀南丁2.急救護理發展和現狀—國際發展史20世紀30年代：美國腦外科重癥監護病房20世紀50年代：北歐呼吸支持重癥監護病房1970年：美國危重癥醫學會組建1972年：美國承認急診醫學為獨立學科1979年：國際上正式承認急診醫學為

第23個專業學科1983年：危重癥醫學成為美國醫學界最新學科2.急救護理發展和現狀—國際發展史20世紀30年代：美國腦外2.急救護理發展和現狀—國際發展史上世紀80年代美國急診、危重病護士學會相繼成立美國急診專科護士條件：護理學士學位注冊護士資格有急診護理工作經歷參加急救護理核心課程學習通過資質認證考試每五年進行一次資格審查2.急救護理發展和現狀—國際發展史上世紀80年代美國急診、危2.急救護理發展和現狀—國內發展史始于20世紀50年代：危重病房、搶救室1980年衛生部頒發《加強城市急救工作的意見》1983年：急診醫學正式成為獨立學科1986年：衛生部頒布《中華人民共和國急救醫療法（草案）》2.急救護理發展和現狀—國內發展史始于20世紀50年代：危重2.急救護理發展和現狀—國內發展史1988年：二軍大國內首次開設《急救護理學》教育部將《急救護理學》確定為護理學科必修課程《中國護理事業發展規劃綱要》江蘇省2009年建立急診急救、重癥監護專科護士培訓機制鹽城市2014年開始急診和危重癥專科護士培訓我院有省級急診急救專科護士3名危重癥專科護士2名鹽城市級急危重癥專科護士2名我院急診科是鹽城市級急危重癥專科護士實踐基地。2.急救護理發展和現狀—國內發展史1988年：二軍大國內首次

3.急危重癥護理學的研究范疇范疇BECDA院前救護急診科救護危重癥監護急救護理管理、教學和科研等災害救護3.急危重癥護理學的研究范疇范疇BECDA院前救護急診科4.急危重癥護理學的任務各種急性傷病的評估、分診、護理規律災害性事故的救護總結急危重癥護理經驗急診護理管理及教學急診護理工作質量監控因地制宜運作EMSS普及急救常識，提高公眾急救意識4.急危重癥護理學的任務各種急性傷病的評估、分診、護理規律5.急救醫療服務體系

emergencymedicalservicesystem,EMSS

是集院前急救、院內急診科診治及重癥醫學科救治與護理和各個專科的“生命綠色通道”為一體的急救網絡。EMSS院前急救急診科急救ICU救治5.急救醫療服務體系

emergencymedicEMSS是如何運行的？院前急救機構接到呼救快速趕赴現場120急救指揮中心

初步現場急救

ICU或手術室醫院急診科安全護送EMSS是如何運行的？院前急救機構接到呼救急救醫療服務體系

emergencymedicalservicesystem,EMSS

EMS主要成員第一目擊者院前急救醫護人員醫院急診科和ICU醫護人員急救醫療服務體系

emergencymedical

第一目擊者

在現場為突發傷害和危重疾病的病人提供緊急救護的人。包括現場傷病人身邊的人（親屬、同事、EMSS救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場合服務人員等）平時參加救護培訓并獲取培訓相關的證書，在事發現場利用所學的救護知識、技能救助病人。第一目擊者在現場為突發回顧一下急危重癥護理學范疇和任務急救醫療服務體系（EMSS）運行回顧一下急危重癥護理學范疇和任務

第二章院前（外）救護

第一節概述

教學目標了解我國目前院前急救的主要模式掌握院前急救的工作特點和主要任務掌握院前急救的原則第一節概述

教學目標案例患者李某，女，61歲，家住臺城某小區。昨晚洗澡時突感頭痛、頭暈、暈倒在衛生間，家屬發現后立即撥打“120”，請求急救。

急救站接到呼救后，立即派出救護車和院前急救小組前往現場，經快速評估、現場對癥處理，在監護下將病人往醫院轉運。同時與醫院急診科聯系，做好急救準備。案例患者李某，女，61歲，家住臺城某小區。1、院前急救的概念是EMSS首要環節急危重癥患者和傷員從發病始到進入醫院前的現場救護轉運及途中監護。廣義：專業的院前急救機構和第一目擊者，在急危重癥患者進入醫院前的救治活動。狹義：專指專業的院前急救機構及其人員在患者送達醫院前實施的現場救治、安全轉運和途中監護治療。1、院前急救的概念是EMSS首要環節2、我國院前急救的組織形式急救中心急救站急救站急救站急救電話：1202、我國院前急救的組織形式急救中心急救站急救電話：1202、我國院前急救的組織形式北京模式：獨立型、紅十字999上海模式：單純院前型廣州模式：急救指揮型重慶模式：依托型香港模式：與消防、司警統一的通訊網絡，報警電話“999”2、我國院前急救的組織形式北京模式：獨立型、紅十字9993.院前急救標識——藍色生命之星急救“生命之星”寓意是EMSS六大功能：發現、報告、反應、現場急救、途中監護、安全轉運3.院前急救標識——藍色生命之星4.院前急救的特點社會性艱難性復雜性緊迫性突發性特點4.院前急救的特點社會性艱難性復雜性緊迫性突發性特點5.院前急救的任務院前急救任務1、對呼救病人實施院前急救2、突發事故災難的院前急救3、特殊任務的救護保障4、急救信息傳遞指揮調度5、急救知識的宣傳普及5.院前急救的任務院前急救1、對2、突發3、特殊任務4、急救

6.院前急救的原則1

先排險后施救2急救與呼救并重3先重傷后輕傷4

先救命后治病

7

前后一致，銜接緊密5先施救后搬運6

加強轉運途中監護

6.院前急救的原則17、院前急救設施1、先進的通訊調度設備有線：多用急救電話“120”，易記好打，急救信息傳遞暢通無阻。無線：直接拔號，信息傳遞靈活方便。通訊距離短，易受地形、環境影響。7、院前急救設施2、先進的急救監護設備心電圖機、心電監護儀、除顫儀吸引器、吸氧設備、呼吸機急救藥品和器械3、快捷的轉運工具急救監護型救護車專車專用，24小時值班2、先進的急救監護設備如何正確撥打120急救電話？1、撥打120電話時，應保持鎮靜，講話清晰、簡潔易懂。2、要講清病人的詳細地址，接車地點應選擇在路口、公交車站、大的建筑物等有明顯標志處,接應救護車時應主動揮手示意，并引導救護車的出入。

3、呼救者必須說清病人的癥狀或傷情，便于準確派車和救護人員提前作好救治準備工作。

4、呼救者保持呼救通訊工具暢通，一旦救護人員找不到病人，可隨時與呼救者聯系。如何正確撥打120急救電話？1、撥打120電話時，應保持如何正確撥打120急救電話？5、若是有成批傷員或中毒病人，必須報告事故原因、傷病員的大致數目，以便120調集救護車輛、報告政府部門及通知相關人員集中到出事地點。6、家屬要準備好病人隨身攜帶的藥品、衣物等。若是服藥中毒的病人，要把可疑的藥品帶上。7、教育子女如何在緊急情況下撥打急救電話，不要隨意撥打120電話，以免影響他人使用。8.不能用停機的手機撥打急救電話。如呼救后手機沒電了，要立即設法用其他通訊工具與120再度聯系。好心人不能呼救后就離開，要留在現場等待救護車到來。

9.在120調度人員問清所有問題后再掛斷電話。如何正確撥打120急救電話？5、若是有成批傷員或中毒病人

回顧一下院前急救的特點是什么？院前急救的主要任務有哪些？院前急救的原則有哪些？回顧一下院前急救的特

累了……休息一會兒！累了……第二節院前急救護理急救護理學概述課件

案例沿海高速上一大型貨車突然完全失控，在撞倒中心隔離墩后駛入對向車道，與一滿載乘客的中巴車迎面相撞，現場有多人受傷。案例沿海高速上一大型貨車突然完討論如果你是第一目擊者如何展開施救？如果你是院前急救護士，隨救護車趕到現場后，該如何進行急救？討論第二節院前急救護理教學目標：掌握院前急救的現場評估掌握院前急救的檢傷和分類方法掌握院前急救現場救護要點掌握院前急救轉運及途中監護的要求

第二節院前急救護理教學目標：

生存鏈誰知道生存鏈指的是什么嗎？特指發生創傷或意外時，在現場由“第一目擊者”開始，至急救專業人員到達，搶救和維持傷病員生命的各個環節所構成的鏈。由五個相互關聯的環節組成。生存鏈

生存鏈早期通路（呼救EMS）早期心肺復蘇（CPR）早期心臟除顫早期有效的高級生命支持（ALS)全面的心臟驟停后處理自動除顫儀AED生存鏈早期通路（呼救著名急救專家李宗浩呼吁：普及“生命鏈”給猝死者提供生存的機會！！著名急救專家李宗浩呼吁：院前急救工作流程

急救中心受理現場呼救

救護人員迅速出診

現場評估

檢傷

分類

現場急救

回站復命

安全送達醫院

途中加強監護

搬運至救護車轉運院前急救工作流程急救中心受理現場

現場評估病因及環境評估病情評估事故、傷害和發病的原因判斷是否存在環境危險意識、瞳孔、呼吸、循環現場評估病因及環境評估病情評估事故、傷害和發病的原因

病情評估方法病情評估意識：呼喚、拍肩、指壓人中。嬰兒可彈足跟、掐捏上臂。瞳孔：大小、形態、對稱性、對光反射呼吸：保持呼吸道通暢，判斷有無呼吸和呼吸困難，觀察呼吸頻率、節律、深淺度循環：成人觸摸橈動脈、嬰兒觸肱動脈，測量脈率和脈律橈動脈、股動脈、頸動脈觸摸不清，說明收縮壓＜80、70、60mmHg。病情評估方法病情評估意識：呼喚

檢傷的原則聽清問清看清病人及目擊者的主訴與發病和創傷有關的細節與主訴相符合的癥狀體征及局部的表現盡量不移動病人的身體檢傷的原則聽清問清看

怎么檢傷呢？頭部頸部脊柱胸部腹部骨盆四肢怎么檢傷呢？頭部

傷員分類輕度——綠：神志清楚、配合檢查、生命體征正常中度——黃色：傷情較重，但短時間內無生命危險重度——紅色：隨時有生命危險，必須立即處理死亡——黑色：意識喪失、頸動脈搏動消失、呼吸停止、瞳孔散大傷員分類現場急救區分類收容區檢傷分類必要的急救急救區呼吸心跳驟停窒息、休克、張力性氣胸后送區太平區現場急救區分類收容區

現場急救護理目的：以對癥治療為主，挽救和維持病人的基礎生命，減輕痛苦，減少并發癥。現場急救護理現場急救護理3.生命體征的維護和觀察1.根據病情取正確舒適體位2.迅速建立有效的靜脈通路4.幾項護理技巧5.給予心理疏導，消除緊張恐懼不影響急救處理的前提下，使病人舒適，注意保暖,減少再損傷。一般采取平臥位頭偏向一側或屈膝側臥位.首選上肢靜脈，用靜脈留置針穿刺，固定牢靠。執行口頭醫囑遵循“三清一復核”原則，所有空瓶帶回。維護呼吸功能：吸氧、及時清除呼吸道分泌物，保持通暢。面罩氣囊輔助呼吸，氣管插管等。維護循環功能：心電監護、電除顫、心臟起搏器的使用，急性心梗、心衰、高血壓危象、休克、嚴重心律失常的處理，有效止血。維持中樞神經系統功能：減輕腦水腫、減低顱內壓，使用冰帽。脫上衣：先脫健側后脫患側。脫長褲：將病人平臥。緊急情況直接剪開。脫鞋襪：托起并固定踝部，向下向前脫下。脫去頭盔：頭部有創傷且妨礙呼吸時，應及時去除，疑有頸椎創傷時醫生合作處理。現場急救護理3.生命體征的維護和觀急救護理學概述課件轉運和途中監護常用的轉運工具：擔架、平車、救護車、列車、衛生船、直升飛機等。轉運和途中監護常用的轉運工具：擔轉運和途中監護搬運病人總要求：正確、穩妥、迅速。注意：做好初步處理再搬運人員器材準備妥當再搬運脊柱骨折或疑似骨折保持脊柱平直

轉運和途中監護搬運病人總要求轉運和途中監護轉運中的監測和護理1.體位2.途中嚴密監測生命體征、意識、瞳孔、面色、出血等情況，持續心電監測，保持生命體征平穩。及時處理病情變化。3.根據病情正確實施急救技術，如吸氧、吸痰、輸液、氣管插管、心肺復蘇等，保持管道在位、通暢。4.準確及時填寫出診、搶救、觀察、監護記錄，與有關人員做好病情、用藥、管路等口頭和書面交接。轉運和途中監護轉運中的監測和轉運和途中監護轉運中的監測和護理4.擔架和平車：行進途中步調一致，保持水平狀態，病人頭部在后，下肢在前利于觀察病情。上下坡時頭部在高處。配齊保險帶。5.脊柱和頸椎骨折者：用脊柱板或硬板擔架和頸托固定，盡量避免顛簸和搖動。轉運和途中監護轉運中的監測和轉運和途中監護轉運中的監測和護理6.救護車：運輸途中病人頭在前。在車輛拐彎、上下坡、急剎車時要特別注意觀察病情，確保安全。7.飛機：運輸途中隨著高度的上升或下降，空氣中氧含量和氧分壓也隨著降升。高空氣壓、濕度和溫度都比地面低。轉運和途中監護轉運中的監測和轉運和途中監護轉運中的監測和護理飛機轉運途中要注意：一般病人橫放于機艙內，注意保暖和呼吸道濕化。休克病人頭朝向機尾，以免引起腦出血。顱內高壓者降低顱壓再空運。腦脊液漏者用多層紗布保護，嚴防逆行感染。腹部外傷有腹脹者行胃腸減壓后再空運。氣管插管者氣囊內注氣要比地面少。轉運和途中監護轉運中的監測

院前急救機構設置及配備數量：30萬以上人口的城市應設一個

院前急救中心，急救分站按需設立。急救半徑:市區3～5km,郊區10～15km運送工具配備：5～10萬人配備1輛救護車平均反應時間：市區為8min,

郊區為15～20min.院前急救機構設置及配備數量：30萬以上人口的城市應設一

回顧一下院前急救人員到達現場首先應該做什么？病情評估包括哪幾方面？檢傷的原則和順序是什么？檢傷后將傷員分為哪幾類？怎么標識？急救現場分區是怎樣的？現場急救護理包括哪些內容？轉運過程中應注意哪些問題？回顧一下院前急救人又累了，再休息一下！又累了，急危重癥護理學

急危重癥護理學

提問

什么是急危重癥？為什么說時間就是生命？

Timeislife發病急驟，病情復雜，預后難料患者生命體征不穩定,病情變化快有兩個個以上的器官或系統功能不穩定、減退或衰竭病情發展可能會危及到病人生命

提問

WHO－全世界資料統計顯示

心肌梗死40-60%幾小時內死亡70%來不及到醫院國內冠心病40%死于15min內創傷20%因不及救治而死亡交通事故1/3死于25min內WHO－全世界資料統計顯示

心肌梗死心搏驟停的嚴重后果以秒計算！停止3秒病人感到頭暈停止10~20秒發生昏厥或抽搐停止60秒瞳孔散大，呼吸停止停止4~6分鐘大腦細胞可發生不可逆損害停止8分鐘腦死亡“植物狀態”心搏驟停的嚴重后果以秒計算！911事件911事件2003年SARS2003年SARS2005年印度洋地震海嘯2005年印度洋地震海嘯汶川大地震汶川大地震急救護理學概述課件交通事故交通事故中暑中毒礦難突發急癥中暑中毒礦難突發急癥西方的一位急救專家曾說過：“對一般公民來說，最大的威脅不是家里失火，也不是馬路上的罪犯，而是不能在生死攸關的幾分鐘內得到急救醫療。”西方的一位急救專家曾說過：“對一般公民來說，最大的威脅不是家

第一章緒論第一章緒論教學目標了解急危重癥護理學概念和發展史2.掌握急危重癥護理學的范疇和任務3.熟悉急診醫療服務體系組成4.掌握急診醫療服務體系運行和管理教學目標了解急危重癥護理學概念和發展史1.急危重癥護理學的定義以挽救病人生命、提高搶救成功率、減少傷殘和病死率、促進病人康復、提高生命質量為目的以現代醫學和護理學知識為理論基礎是研究各類急危重癥病人的搶救、監測、護理和科學管理的一門綜合性應用學科.是護理學的重要組成部分。1.急危重癥護理學的定義以挽救病人生命、提高搶救成功率、減少2.急救護理發展和現狀——國際發展史起源于19世紀南丁格爾時代（1854～1856）2.急救護理發展和現狀——國際發展史起源于19世紀南丁2.急救護理發展和現狀—國際發展史20世紀30年代：美國腦外科重癥監護病房20世紀50年代：北歐呼吸支持重癥監護病房1970年：美國危重癥醫學會組建1972年：美國承認急診醫學為獨立學科1979年：國際上正式承認急診醫學為

第23個專業學科1983年：危重癥醫學成為美國醫學界最新學科2.急救護理發展和現狀—國際發展史20世紀30年代：美國腦外2.急救護理發展和現狀—國際發展史上世紀80年代美國急診、危重病護士學會相繼成立美國急診專科護士條件：護理學士學位注冊護士資格有急診護理工作經歷參加急救護理核心課程學習通過資質認證考試每五年進行一次資格審查2.急救護理發展和現狀—國際發展史上世紀80年代美國急診、危2.急救護理發展和現狀—國內發展史始于20世紀50年代：危重病房、搶救室1980年衛生部頒發《加強城市急救工作的意見》1983年：急診醫學正式成為獨立學科1986年：衛生部頒布《中華人民共和國急救醫療法（草案）》2.急救護理發展和現狀—國內發展史始于20世紀50年代：危重2.急救護理發展和現狀—國內發展史1988年：二軍大國內首次開設《急救護理學》教育部將《急救護理學》確定為護理學科必修課程《中國護理事業發展規劃綱要》江蘇省2009年建立急診急救、重癥監護專科護士培訓機制鹽城市2014年開始急診和危重癥專科護士培訓我院有省級急診急救專科護士3名危重癥專科護士2名鹽城市級急危重癥專科護士2名我院急診科是鹽城市級急危重癥專科護士實踐基地。2.急救護理發展和現狀—國內發展史1988年：二軍大國內首次

3.急危重癥護理學的研究范疇范疇BECDA院前救護急診科救護危重癥監護急救護理管理、教學和科研等災害救護3.急危重癥護理學的研究范疇范疇BECDA院前救護急診科4.急危重癥護理學的任務各種急性傷病的評估、分診、護理規律災害性事故的救護總結急危重癥護理經驗急診護理管理及教學急診護理工作質量監控因地制宜運作EMSS普及急救常識，提高公眾急救意識4.急危重癥護理學的任務各種急性傷病的評估、分診、護理規律5.急救醫療服務體系

emergencymedicalservicesystem,EMSS

是集院前急救、院內急診科診治及重癥醫學科救治與護理和各個專科的“生命綠色通道”為一體的急救網絡。EMSS院前急救急診科急救ICU救治5.急救醫療服務體系

emergencymedicEMSS是如何運行的？院前急救機構接到呼救快速趕赴現場120急救指揮中心

初步現場急救

ICU或手術室醫院急診科安全護送EMSS是如何運行的？院前急救機構接到呼救急救醫療服務體系

emergencymedicalservicesystem,EMSS

EMS主要成員第一目擊者院前急救醫護人員醫院急診科和ICU醫護人員急救醫療服務體系

emergencymedical

第一目擊者

在現場為突發傷害和危重疾病的病人提供緊急救護的人。包括現場傷病人身邊的人（親屬、同事、EMSS救援人員、警察、消防員、保安人員、公共場合服務人員等）平時參加救護培訓并獲取培訓相關的證書，在事發現場利用所學的救護知識、技能救助病人。第一目擊者在現場為突發回顧一下急危重癥護理學范疇和任務急救醫療服務體系（EMSS）運行回顧一下急危重癥護理學范疇和任務

第二章院前（外）救護

第一節概述

教學目標了解我國目前院前急救的主要模式掌握院前急救的工作特點和主要任務掌握院前急救的原則第一節概述

教學目標案例患者李某，女，61歲，家住臺城某小區。昨晚洗澡時突感頭痛、頭暈、暈倒在衛生間，家屬發現后立即撥打“120”，請求急救。

急救站接到呼救后，立即派出救護車和院前急救小組前往現場，經快速評估、現場對癥處理，在監護下將病人往醫院轉運。同時與醫院急診科聯系，做好急救準備。案例患者李某，女，61歲，家住臺城某小區。1、院前急救的概念是EMSS首要環節急危重癥患者和傷員從發病始到進入醫院前的現場救護轉運及途中監護。廣義：專業的院前急救機構和第一目擊者，在急危重癥患者進入醫院前的救治活動。狹義：專指專業的院前急救機構及其人員在患者送達醫院前實施的現場救治、安全轉運和途中監護治療。1、院前急救的概念是EMSS首要環節2、我國院前急救的組織形式急救中心急救站急救站急救站急救電話：1202、我國院前急救的組織形式急救中心急救站急救電話：1202、我國院前急救的組織形式北京模式：獨立型、紅十字999上海模式：單純院前型廣州模式：急救指揮型重慶模式：依托型香港模式：與消防、司警統一的通訊網絡，報警電話“999”2、我國院前急救的組織形式北京模式：獨立型、紅十字9993.院前急救標識——藍色生命之星急救“生命之星”寓意是EMSS六大功能：發現、報告、反應、現場急救、途中監護、安全轉運3.院前急救標識——藍色生命之星4.院前急救的特點社會性艱難性復雜性緊迫性突發性特點4.院前急救的特點社會性艱難性復雜性緊迫性突發性特點5.院前急救的任務院前急救任務1、對呼救病人實施院前急救2、突發事故災難的院前急救3、特殊任務的救護保障4、急救信息傳遞指揮調度5、急救知識的宣傳普及5.院前急救的任務院前急救1、對2、突發3、特殊任務4、急救

6.院前急救的原則1

先排險后施救2急救與呼救并重3先重傷后輕傷4

先救命后治病

7

前后一致，銜接緊密5先施救后搬運6

加強轉運途中監護

6.院前急救的原則17、院前急救設施1、先進的通訊調度設備有線：多用急救電話“120”，易記好打，急救信息傳遞暢通無阻。無線：直接拔號，信息傳遞靈活方便。通訊距離短，易受地形、環境影響。7、院前急救設施2、先進的急救監護設備心電圖機、心電監護儀、除顫儀吸引器、吸氧設備、呼吸機急救藥品和器械3、快捷的轉運工具急救監護型救護車專車專用，24小時值班2、先進的急救監護設備如何正確撥打120急救電話？1、撥打120電話時，應保持鎮靜，講話清晰、簡潔易懂。2、要講清病人的詳細地址，接車地點應選擇在路口、公交車站、大的建筑物等有明顯標志處,接應救護車時應主動揮手示意，并引導救護車的出入。

3、呼救者必須說清病人的癥狀或傷情，便于準確派車和救護人員提前作好救治準備工作。

4、呼救者保持呼救通訊工具暢通，一旦救護人員找不到病人，可隨時與呼救者聯系。如何正確撥打120急救電話？1、撥打120電話時，應保持如何正確撥打120急救電話？5、若是有成批傷員或中毒病人，必須報告事故原因、傷病員的大致數目，以便120調集救護車輛、報告政府部門及通知相關人員集中到出事地點。6、家屬要準備好病人隨身攜帶的藥品、衣物等。若是服藥中毒的病人，要把可疑的藥品帶上。7、教育子女如何在緊急情況下撥打急救電話，不要隨意撥打120電話，以免影響他人使用。8.不能用停機的手機撥打急救電話。如呼救后手機沒電了，要立即設法用其他通訊工具與120再度聯系。好心人不能呼救后就離開，要留在現場等待救護車到來。

9.在120調度人員問清所有問題后再掛斷電話。如何正確撥打120急救電話？5、若是有成批傷員或中毒病人

回顧一下院前急救的特點是什么？院前急救的主要任務有哪些？院前急救的原則有哪些？回顧一下院前急救的特

累了……休息一會兒！累了……第二節院前急救護理急救護理學概述課件

案例沿海高速上一大型貨車突然完全失控，在撞倒中心隔離墩后駛入對向車道，與一滿載乘客的中巴車迎面相撞，現場有多人受傷。案例沿海高速上一大型貨車突然完討論如果你是第一目擊者如何展開施救？如果你是院前急救護士，隨救護車趕到現場后，該如何進行急救？討論第二節院前急救護理教學目標：掌握院前急救的現場評估掌握院前急救的檢傷和分類方法掌握院前急救現場救護要點掌握院前急救轉運及途中監護的要求

第二節院前急救護理教學目標：

生存鏈誰知道生存鏈指的是什么嗎？特指發生創傷或意外時，在現場由“第一目擊者”開始，至急救專業人員到達，搶救和維持傷病員生命的各個環節所構成的鏈。由五個相互關聯的環節組成。生存鏈

生存鏈早期通路（呼救EMS）早期心肺復蘇（CPR）早期心臟除顫早期有效的高級生命支持（ALS)全面的心臟驟停后處理自動除顫儀AED生存鏈早期通路（呼救著名急救專家李宗浩呼吁：普及“生命鏈”給猝死者提供生存的機會！！著名急救專家李宗浩呼吁：院前急救工作流程

急救中心受理現場呼救

救護人員迅速出診

現場評估

檢傷

分類

現場急救

回站復命

安全送達醫院

途中加強監護

搬運至救護車轉運院前急救工作流程急救中心受理現場

現場評估病因及環境評估病情評估事故、傷害和發病的原因判斷是否存在環境危險意識、瞳孔、呼吸、循環現場評估病因及環境評估病情評估事故、傷害和發病的原因

病情評估方法病情評估意識：呼喚、拍肩、指壓人中。嬰兒可彈足跟、掐捏上臂。瞳孔：大小、形態、對稱性、對光反射呼吸：保持呼吸道通暢，判斷有無呼吸和呼吸困難，觀察呼吸頻率、節律、深淺度循環：成人觸摸橈動脈、嬰兒觸肱動脈，測量脈率和脈律橈動脈、股動脈、頸動脈觸摸不清，說明收縮壓＜80、70、60mmHg。病情評估方法病情評估意識：呼喚

檢傷的原則聽清問清看清病人及目擊者的主訴與發病和創傷有關的細節與主訴相符合的癥狀體征及局部的表現盡量不移動病人的身體檢傷的原則聽清問清看

怎么檢傷呢？頭部頸部脊柱胸部腹部骨盆四肢怎么檢傷呢？頭部

傷員分類輕度——綠：神志清楚、配合檢查、生命體征正常中度——黃色：傷情較重，但短時間內無生命危險重度——紅色：隨時有生命危險，必須立即處理死亡——黑色：意識喪失、頸動脈搏動消失、呼吸停止、瞳孔散大傷員分類現場急救區分類收容區檢傷分類必要的急救急救區呼吸心跳驟停窒息、休克、張力性氣胸后送區太平區現場急救區分類收容區

現場急救護理目的：以對癥治療為主，挽救和維持病人的基礎生命，減輕痛苦，減少并發癥。現場急救護理現場急救護理3.生命體征的維護和觀察1.根據病情取正確舒適體位2.迅速建立有效的靜脈通路4.幾項護理技巧5.給予心理疏導，消除緊張恐懼不影響急救處