常見急危重癥的識別與處理復習課程常見急危重癥的識別與處理復習課程常見急危重癥的識別與處理復習課程常見急危重癥的識別與處理急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭,包括“六衰”;衰竭的臟器數目越多,說明病情越危重(兩個以上稱“多臟器功能衰竭”),而最危重的情況莫過于心跳驟停1、腦功能衰竭:如昏迷、中風、腦水腫腦疝形成、嚴重腦挫裂傷、腦死亡等。科學探究的過程應該是不斷地發現問題、解決問題的思維過程，解決問題首先要發現問題，因此在科學探究中應努力創設恰當的問題情境，通過問題引起學生認知的沖突，啟發學生積極思維。將問題解決過程置于具體情境之中，有助于激發學習者問題解決能力的生成，有助于培養學習者問題解決能力的遷移。（一）問題的提出“教育作為一種過程，更少的是教學，而更多的應是創建環境。”環境在教學系統中占有重要的地位。因為學習和思維都是基于情境的，不能獨立地鑲嵌在個體的大腦之中，而是通過情境中的文化活動或工具發生在人類的大腦中。問題情境是指一種有目的但又不知如何達到的心理困境，也就是說，當已有知識不能解決新問題時出現的一種心理狀態。要擺脫這種處境，就必須擬出以前未曾有過的新的活動策略，亦即完成創造性活動?，F代認知心理學研究表明：思維的本源在于問題情境，而且以解決問題情境為目的。在科學探究中，學生要根據老師提出的問題進行猜想，而猜想的關鍵就是設置合理的科學情境，幫助學生通過情境作出猜想，使學生在猜想時有目的，有針對性。初中學生的思維正處于具體形象思維向抽象邏輯思維過渡的階段，其中形象思維仍起重要作用，抽象思維正在發展。在很大程度上，學生仍習慣于靠經驗材料判斷分析事物，不善于從理論上進行推導。這就要求教師必須給學生提供足夠的感性材料和活動機會等情境，讓學生產生強烈的興趣，從而形成探究任務的驅動。如果問題情境設置不合理，學生的猜想就會偏離主題，學生在實驗中就比較盲目，而導致失敗。設置巧妙合理的情境，幫助學生把已有的生活體驗、感受轉化為物理知識，才能合理地做出猜想。對學生來說，問題情境是引發認知沖突的條件；對教師來說，問題情境是引發學生認知沖突的手段。因此，在科學課堂教學中努力創設恰當的有效的問題情境，通過問題引起學生認知的沖突，啟發學生積極思維，促進探究活動深入進行。（二）如何創設有效的問題情境1.創設認知沖突性問題情境。創設認知沖突性問題情境應該與學生現有認知結構存在一定差距（臨近發展區），將未知內容或疑難知識隱含其中，能夠引起學習者的認知注意。在學習者已有知識與未知知識之間發生差異或矛盾時，將能激發起學習者對問題知識的認知興趣和解決愿望。例如筆者在教學“壓強”時，請一位男生和一位女生釘木板，向其他學生提問：“誰會釘得快一點？”學生笑話筆者“故弄玄虛”。結果在相同時間內，女生釘好了，但男生失敗了。當想象與實際形成巨大反差時，最容易使人產生強烈的求知欲望。男生在回座位時，丟下一句話“不公平”，筆者及時抓住這句話，引導學生進行猜想：“同學們想一想，除了男生比女生力氣大不公平之外，還有什么不公平？”“起初大家認為男同學會毫無疑問地勝出這個比賽，主要原因是基于什么考慮？”學生答：“男生力氣大!”于是筆者接著說：“也就是說，從大家常識來看壓力的作用效果與什么有關系？學生答：“力的大小”。最后筆者展示兩個同學用的釘，進一步提問：“男生說不公平，是因為他用了哪個釘？”引導學生觀察鐵釘。通過問題引導和實驗觀察，學生提出影響壓力作用效果可能與受力面積的大小有關。再如在講解“鹽類水解“時，教師可以在實驗前設置問題：酸的溶液顯酸性，堿的溶液顯堿性，那么鹽的溶液顯什么性？通過此問題激起學生探究欲望，進而讓學生測CH3COONa，NH4Cl，NaCl三種鹽溶液的PH值，得出與設想相反的結論。把學生置于設想與結論不一致的問題情境中，使鹽類水解原理的探究水到渠成。根據奧蘇貝爾的“同化理論”，任何一個新的知識均可以通過上位學習、下位學習、組合學習來設計恰當的先行組織者，尋求它與舊知識的聯系作為新概念增長點，促進新知識的學習?？梢娫诮虒W中，利用學生已有的知識來創設情境，有助于學生積極主動的學習，促進思維的敏捷性和創造性。例如在學習有關化學與農業生產中關于殺蟲劑波爾多液（膽礬與生石灰的混合物）時，可以設置問題：能否用鐵制容器盛裝波爾多液？為什么？在教師的引導下，把學生置于用舊知識解決新問題的情境中，使學生體會到“溫故而知新”的妙趣。2.創設真實/擬真性原則問題情境。科學課程理念堅持從生活走向科學，從學生的經驗、經歷出發，讓學生從生活中發現感興趣的問題。因此真實/擬真性原則問題情境的創設強調把所學知識與一定真實情境和任務掛鉤，讓學習者解決富有情境特征的真實問題。將問題置于真實情境中，能夠突出體現學習教育與現實世界之間的溝通，體現“S-T-S”的教育理念，更大程度上激發學生的學習動機與興趣。例如在學習“水的三態變化”時，可以結合學生的生活實踐創設如下情境：用燃氣燒水，水被燒開后有大量“白汽”冒出來；放在冰箱冷凍室內的水可以結成冰；灑水后的陽臺很快會變干；冰箱中取出的冷飲包裝上會有水珠出現……這一系列生活現象學生在日常生活中經常接觸，可將它們組織在一起創設問題情境引導學生從思考身邊變化的科學道理出發認識物態變化。當學生原本熟悉的、常見的生活現象轉化為新奇的、富有挑戰性的問題情境時，學生心理上就產生了探究學習的沖動?！霸谌说男撵`深處，總有一種把自己看做發現者、研究者和探索者的固有需要，這種需要在兒童的精神世界中尤其強烈?！苯處煈獎撛O條件讓學生參與探究活動，通過親身體驗產生問題意識和探究問題的動力。如在學習“聲音的產生與傳播”的內容時，提出問題“猜猜看，你認為聲音是怎樣產生的”，然后讓學生利用身邊一切能發聲的物體（如塑料尺、文具盒，教師還可以課前準備一些橡皮筋、口琴、少先隊對鼓等物品供學生使用，也可以讓學生自帶一些發生物體）發出聲音，觀察現象思考后做出假設。鼓勵學生主動參與、動手實踐，親身體驗，可以更好地激發學生探究科學的興趣，在充分享受科學探究的樂趣和益處的基礎上建構知識。初中科學是一門以實驗為基礎的課程?？茖W實驗以其直觀性、形象性、生動性為學生提供了豐富的感性信息去思考問題、探索問題，從而揭示科學現象的本質，探究科學變化規律。例如學習“氣體的壓強”一課時，取少許檸檬酸顆粒，用餐巾紙包好后放入裝照相膠卷的塑料盒，再倒入一定量的碳酸氫鈉溶液蓋好蓋子。片刻膠卷盒蓋被反應產生的大量氣體彈上天花板。這一“汽水炸彈”情境可以使學生好多年后都難以忘記，強烈的好奇心促使學生一定要揭開其中的奧秘，從而產生學習的動力。這就要求教師根據學生已有的認知結構和思維水平，在探索化學變化規律過程中設置一系列彼此相關、循序漸進的探索性問題情境，使學生思維步步深入，解決問題的能力逐步提高。3.在課堂教學中根據具體情況生成問題情境。例如在學習“熱膨脹”一節課時，為了研究氣體受熱膨脹的規律，部分學生和筆者一起在課前準備了實驗裝置，在水平玻璃管內裝一段液柱，將燒瓶中氣體密封（實驗時雙手捂住燒瓶，瓶內氣體因受熱膨脹而推動液柱向外移動）。上課大約二十分鐘即將開始實驗時，有學生向筆者報告說：“老師，我們課前裝入玻璃管的液柱怎么會自己跑出來了？”筆者并沒有馬上將答案告訴學生，而是讓他們結合本節課所學知識思考液柱“外逃”的原因?！爸形缟险n前實驗室內空無一人，現在實驗室內老師和同學四十多人學習探究了二十分鐘，想想看哪些條件發生了變化”，“其中可能引起液柱向外移動的原因是什么？”。在筆者的啟發誘導下，終于有同學想到是人在室內活動引起溫度升高的原因。接下來的實驗中，又有怪事出現了：有位同學把上述裝置放入盛有熱水的燒杯內，液柱還是紋絲不動。于是筆者又引導大家思考液柱不移動可能是哪些因素造成的……這樣的一節課上下來，學生對熱膨脹現象認識的非常充分了。（三）創設問題情境應該注意的事項通過信息技術支持、探究實驗活動、生活體驗等多種形式創設豐富的有效的問題情境，能有效激發學生的學習興趣和問題意識，引導學生學會發現問題，促進探究活動深入開展。創設有效的問題情境還應該注意以下幾點：1.注意問題情境的交互性。在創設問題情境時，應追求交互性和適度的可控性。教學是一個交往、溝通和對話的過程，而不是單向灌輸信息的過程。在使用現代教育技術輔助課堂教學時，更需要注意避免出現“機灌”的單向呈現。2.注意問題情境的多樣性。問題情境的創設應追求多元化發展的可能。因為學習者的經驗世界都是獨特的，滲透著背景、個性和風格等因素的影響。當教學問題在情境中出現時，學習者通常會以相關經驗為基礎，依靠已有認知水平來形成對問題的感知和理解。所以教學問題情境應具有包容性，盡可能滿足學習者認知多樣性的需求。另外，教師對學生的回答或提出的問題要及時作出恰當的反饋，以保護、刺激學生思維的積極性：教師要能夠接受部分正確的答案，甚至出乎意料的答案，并逐漸導向目標答案；盡量不要自己回答問題，不打斷學生的錯誤答案，以免挫傷積極性。還可以將回答問題作為一種獎賞，使用更寬泛的標準，讓所有學生都有機會回答問題?，F代教育技術的發展和新課程改革的深入開展，為教師創設有效的問題情境實施探究教學提供了良好的舞臺。充分挖掘教育資源，創設有效的問題情境，可以更好地啟動學生的思維，提高學習探究的興趣，優化教學過程，從而生成問題解決的能力。當前許多農村初中德育工作，由于受傳統教育模式的影響，其采取的主要方式還是“教師講，學生聽”的正面灌輸和“背多分”的機械訓練。這樣的教育方式，使得學生處于一種被動接受的地位，調動不起學生主動參與德育的積極性，學生只是應付教師的權威而“傾聽”，不利于學生道德品質的形成和內化。這種傳統的德育方式也是現今農村初中德育工作低效、無效的根源。那德育的最佳方式是什么呢?筆者認為是學生的自我教育。蘇霍姆林斯基說過：“能夠促使人去進行自我教育的教育，才是真正的教育?！彼^自我教育，是指在教育者的影響下，受教育者根據社會、集體要求的道德準則、規范，通過自我的反省，提高自我認識、自我調控、自我發展和自我完善能力的一種方法。簡而言之，自我教育就是自己教育自己。在農村初中德育工作中，只有通過學生的自我教育，使德育成為學生的一種自我需要，才能從根本上解決初中德育工作低效、無效的問題。農村初中德育讓學生學會自我教育，有以下五個方面的作用：一、有利于培養學生的自我定位能力。自我定位能力是指學生通過自我教育確切地明白自己在班集體、社會所處的地位，按集體、社會所要求的道德準則、規范，做好在這個位置應該做的事，同時也讓教師充分了解自己的能力。現今傳統的農村文化受到了“一切向錢看”的社會理念的強烈沖擊，農村的社會風氣一落千丈，同時又由于輿論引導的失范和不良社會環境的影響，使得學生處于一個很尷尬的位置，不清楚自己該如何面對這種情況。學生的自我教育，能使學生自己給自己一個定位，清楚自己所處的位置，在面對如此復雜的社會環境下明白自己應該做什么，不應該做什么；應該怎么做，而不應該怎么做。二、有利于培養學生的自我調控能力。自我調控能力是指為實現社會或集體要求的道德準則、規范的需要，自覺地控制和調節自己的心理狀態和行為方式，克服種種困難，在意志方面表現出來的一種內部力量。農村經濟發展相對滯后，很多學生的父母雙雙外出打工，學生成為缺乏父母關愛的留守兒童，他們通常由祖輩撫養或寄宿學校。祖輩的溺愛或疏于管教，使得他們容易受外界的影響而導致不良行為的出現，同時由于心理關懷缺失、情感發育不良而導致諸多心理問題出現。讓學生學會自我教育，通過一系列的道德準則和道德規范的內化，會讓學生明白父母的行為是為了使他們更好地學習、生活，為了使家庭生計得以維持，理解父母的用心，感恩父母的關愛。進而讓學生進行自我調控，自覺地控制和調節自己的心理狀態和行為方式，使自己不受外界不良行為的影響，以關懷缺失產生的原因為動力，努力學習，報答父母的養育之恩。三、有利于學生道德品質的形成。在農村初中德育中，教師還是起著主導作用，但是教師“填鴨式”的灌輸道德準則、規范，畢竟是不能直接轉化為學生的道德品質的。教師教育畢竟是外部條件，即外因。學生道德品質的形成，關鍵還是在于學生自己本身，只有通過他們自身的選擇和內化即自我教育，才能形成道德品質，外因通過內因起作用，自我教育在德育過程中使學生從“被動”發展為“主動”，通過思想道德內化，促進自身道德品質的形成。四、有助于學生全面發展。學生通過自我教育，自己發展自己，自己管理自己，自己激勵自己，自己完善自己，有自己的尊嚴和獨立的人格，使自己不僅僅在思想品德方面有較大的發展，而且在學習、生活、能力等方面都有較大的發展。從而使自己自覺地促進自身全方面和諧的發展。這也符合課程改革的核心理念：“關注每一位學生，促進每一位學生的全面發展”。五、有助于減輕德育工作者的工作負擔，同時提高農村初中德育質量。學生通過自我教育能夠做到自我管理、自我完善，能積極主動地將接受、獲取了的德育知識內化為自身的道德品質，德育工作者只要從旁引導、指導就可以了。這樣德育工作者既減輕了工作負擔又提高了德育的效率。學生自我教育的過程，是學生從“被動”接受轉變為“主動”獲取的一個認識過程，其最終表現為“知、情、意、行”的統一。在這個統一的過程中，德育工作者應該通過啟發、引導、激勵等手段加速學生自己對道德準則、規范的內化，充分激發學生學會自我教育的潛能，促進學生道德品質的形成。那么，面對農村初中德育現狀，在實際的教學工作中我們應該如何讓學生學會自我教育，培養學生的自我教育能力呢?經過多年的探索總結，筆者認為有以下幾個方面：一、學校創建各種環境為培養學生自我教育能力提供前提性的條件，使學生養成自我教育的習慣(一)創建良好的校園環境，以環境影響學生。校園是學生學習、生活的載體，優美、文明的校園環境對學生思想品格、道德素養的形成會有潛移默化的影響。學校對校容、校貌要認真的規劃，與農村環境相比更要營造出一種整潔、優美、健康、文明的育人環境。(二)構建確實符合農村初中學生生活實際的德育體系。在不違背國家有關初中生德育政策的前提下，根據農村初中的實際情況，具體問題具體分析，構建在德育內容上，針對農村初中學生的身心特點和認知水平的德育體系。(三)創造開展各種活動的條件，鍛煉學生自我教育的能力。比如看紅色電影，舉行歌詠、書畫、演講、征文比賽，開設各種興趣班等等活動。在這些活動中，讓老師來指導，讓學生自己組織、管理、協調，盡可能地讓每一個同學參與其中。(四)將勞動教育與道德實踐活動相結合。在農村初中，學生參與勞動是很正常的一件事，使它與道德實踐活動相結合，以勞動促進道德品質的形成，以道德品質的形成加強勞動觀念，兩者相輔相成。具體可以采取以下形式：為學校修理桌椅、為學校的花草樹木澆水、為農村“五?！崩先烁阈l生、打掃農村“三亂”地帶等等。這樣既加強了學生的勞動觀念又增強了學生思想道德品質的內化，達到了“魚”和“熊掌”兩者兼得的效果。(五)加強學校德育隊伍建設，提高德育工作者的素質。德育工作者只有提高素質、身體力行、講究師德、言行一致才能去影響和引導自己的學生。二、教師在德育過程中要始終如一以關愛學生為己任，兢兢業業引導學生培養自我教育能力(一)教師的關愛是學生自我教育的基礎。教師通過關愛學生，與學生之間建立起一種互信關系，架起了與學生之間溝通的橋梁，便于教師的引導。農村初中留守兒童比較多，教師的關愛可以給這些留守學生以溫暖，使缺失父母關懷的學生心里有一種安全感和溫暖感。這不僅能解決留守學生的一些心理問題，也能使學生以一種舒暢的心情接受教師的教育和引導。(二)教師應注重學生的情感體驗，引導學生發現自己的優缺點，激發他們自我教育的興趣。農村學生生活的空間很狹窄，從家到學校，從學校到家，很少與社會接觸。教師應該組織學生觀看反映現代科學技術迅猛發展的影片，以及反映其他發達地區初中教學的短片，讓學生自己體驗到現在的社會需要什么樣的人，而自己又處在一個什么樣的環境中，自己具有什么樣的水平。同時教師通過各種活動引導學生發現自己的優點和不足，使學生明白現在自己能做好什么，不能做好什么；自己擁有什么，缺少什么。兩者結合，確實使學生認識到自己與時代要求的人才或同齡人之間的差距，以此來激發他們調整自己、發展自己，產生自我教育的愿望。(三)教師要引導學生參加各種自我教育的實踐活動。實踐活動既可以讓學生的能力得到形成和鍛煉，也可以讓學生進一步發現自己的不足。在學校，自我教育最好的實踐就是讓學生參與班級的管理。教師要建立班級自我管理機制，將班里的各項工作盡可能地分配到每一位學生，實行責任到人，讓學生主動參與班級管理。在這個過程中，讓他們增強班級主人翁意識，使他們能夠換位思考問題，體會教師教導的艱辛，自覺地進行自我管理。同時，在這種機制下，教師要積極地引導，對于學生做得不足的地方，要加以指出，并幫助他們改正；對于學生做得好的地方，要加以表揚和總結，以增強學生們進行自我管理的積極性和自覺性。(四)引入競爭機制，培養學生競爭意識，加快他們培養自我教育能力的步伐。我在開展“評說漢武帝”活動辯論的過程中，把全班分成A、B二組。A組認為：“漢武帝是十全十美的帝王?！盉組認為：“漢武帝有功也有過，但是功大于過，而且是知錯就改的人物?！碑敻麝牥炎约旱娜恢鬓q手都推出來的時候，開始了各位在主辯手的排序和所持分論點的分工，在“團隊必勝”的精神鼓舞下，各組精誠合作，主動交流，篩選論據，主辯手根據大家努力篩選來的材料，圍繞自己所闡述的分論點撰寫了辯論文，然后同組的三個辯手還分別交換辯論文進行溝通，進一步完善自己辯論的分論點，形成三個人的整合辯論效果，以一致駁倒對方為目的。通過教師的指導，既培養了學生的協作精神，又發揮了學生的主體作用。在活動課中充分發揮了學生的主體作用，激發了學生的學習興趣，體現了中考的方向和課改的要求，有利于培養學生的創新精神和歸納綜合能力，達到既教書又育人的目的。常見急危重癥的識別與處理復習課程常見急危重癥的識別與處理復習1常見急危重癥的識別與處理常見急危重癥的識別與處理2急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭,包括“六衰”;衰竭的臟器數目越多,說明病情越危重(兩個以上稱“多臟器功能衰竭”),而最危重的情況莫過于心跳驟停1、腦功能衰竭:如昏迷、中風、腦水腫腦疝形成、嚴重腦挫裂傷、腦死亡等。急危重癥通常指病人的32、各種休克:由于各種原因所引起的循環功能衰竭,最終共同表現為有效血容量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的一組綜合征。休克的常見病因,可分為創傷性、失血性、失液性、感染性、心源性、過敏性、神經源性和內分泌性等類型。2、各種休克:43、呼吸衰竭包括急性與慢性呼吸衰竭,根據血氣分析結果又可分為I型呼衰(單純低氧血癥)、Ⅱ型呼衰(同時伴有二氧化碳潴留)。4、循環衰竭如急性左心衰竭(肺水腫表現)、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭(心源性休克)等3、呼吸衰竭55、肝功能衰竭表現為肝昏迷,包括急性肝壞死和慢性肝硬化6、腎功能衰竭:可分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭(后者又稱為“尿毒癥”)5、肝功能衰竭67、有生命危險的急危重癥五種表現A.Asphyxia室息及呼吸困難(常見胸部穿透傷、氣胸或上R梗阻)B.Bleeding大出血與休克(短時間內急性出血量>800ml)C.C1:Cardiopalmus心悸或者C2:Coma昏迷D.Dying(dife)正在發生的死亡(心臟停搏時間不超過8-10分鐘)7、有生命危險的急危重癥五種表現7、急危重癥的快速識別要點—一生命“八征”(T、P、R、BP,C、A、U、S)、急危重癥的快速識別8生命八征(1)生命八征(1)9通過對生命“八征”的重點體格檢查,來快速識別病人是否屬于急危重癥一一T、P、R、BP,C、A、U、S。、體溫(T)正常值為36~37℃體溫超過37℃稱為發熱,低于35℃稱為低體溫。通過對生命“八征”的重點體格102、脈搏(P):正常60~100次/分、有力;同時聽診心音,心律整齊、清晰有力,未聞及雜音。3、呼吸(R)正常16~20次/分、平穩;同時聽診雙肺,呼吸音清晰致,未聞及干濕羅音。2、脈搏(P):11常見急危重癥的識別與處理復習課程課件12常見急危重癥的識別與處理復習課程課件13常見急危重癥的識別與處理復習課程課件14常見急危重癥的識別與處理復習課程課件15常見急危重癥的識別與處理復習課程課件16常見急危重癥的識別與處理復習課程課件17常見急危重癥的識別與處理復習課程課件18常見急危重癥的識別與處理復習課程課件19常見急危重癥的識別與處理復習課程課件20常見急危重癥的識別與處理復習課程課件21常見急危重癥的識別與處理復習課程課件22常見急危重癥的識別與處理復習課程課件23常見急危重癥的識別與處理復習課程課件24常見急危重癥的識別與處理復習課程課件25常見急危重癥的識別與處理復習課程課件26常見急危重癥的識別與處理復習課程課件27常見急危重癥的識別與處理復習課程課件28常見急危重癥的識別與處理復習課程課件29常見急危重癥的識別與處理復習課程課件30常見急危重癥的識別與處理復習課程課件31常見急危重癥的識別與處理復習課程課件32常見急危重癥的識別與處理復習課程課件33常見急危重癥的識別與處理復習課程課件34常見急危重癥的識別與處理復習課程課件35常見急危重癥的識別與處理復習課程課件36常見急危重癥的識別與處理復習課程課件37常見急危重癥的識別與處理復習課程課件38END16、業余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好?！卒h

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生?！紶栁諩ND16、業余生活要有意義，不要越軌。——華盛頓39常見急危重癥的識別與處理復習課程常見急危重癥的識別與處理復習課程常見急危重癥的識別與處理復習課程常見急危重癥的識別與處理急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭,包括“六衰”;衰竭的臟器數目越多,說明病情越危重(兩個以上稱“多臟器功能衰竭”),而最危重的情況莫過于心跳驟停1、腦功能衰竭:如昏迷、中風、腦水腫腦疝形成、嚴重腦挫裂傷、腦死亡等?？茖W探究的過程應該是不斷地發現問題、解決問題的思維過程，解決問題首先要發現問題，因此在科學探究中應努力創設恰當的問題情境，通過問題引起學生認知的沖突，啟發學生積極思維。將問題解決過程置于具體情境之中，有助于激發學習者問題解決能力的生成，有助于培養學習者問題解決能力的遷移。（一）問題的提出“教育作為一種過程，更少的是教學，而更多的應是創建環境。”環境在教學系統中占有重要的地位。因為學習和思維都是基于情境的，不能獨立地鑲嵌在個體的大腦之中，而是通過情境中的文化活動或工具發生在人類的大腦中。問題情境是指一種有目的但又不知如何達到的心理困境，也就是說，當已有知識不能解決新問題時出現的一種心理狀態。要擺脫這種處境，就必須擬出以前未曾有過的新的活動策略，亦即完成創造性活動?，F代認知心理學研究表明：思維的本源在于問題情境，而且以解決問題情境為目的。在科學探究中，學生要根據老師提出的問題進行猜想，而猜想的關鍵就是設置合理的科學情境，幫助學生通過情境作出猜想，使學生在猜想時有目的，有針對性。初中學生的思維正處于具體形象思維向抽象邏輯思維過渡的階段，其中形象思維仍起重要作用，抽象思維正在發展。在很大程度上，學生仍習慣于靠經驗材料判斷分析事物，不善于從理論上進行推導。這就要求教師必須給學生提供足夠的感性材料和活動機會等情境，讓學生產生強烈的興趣，從而形成探究任務的驅動。如果問題情境設置不合理，學生的猜想就會偏離主題，學生在實驗中就比較盲目，而導致失敗。設置巧妙合理的情境，幫助學生把已有的生活體驗、感受轉化為物理知識，才能合理地做出猜想。對學生來說，問題情境是引發認知沖突的條件；對教師來說，問題情境是引發學生認知沖突的手段。因此，在科學課堂教學中努力創設恰當的有效的問題情境，通過問題引起學生認知的沖突，啟發學生積極思維，促進探究活動深入進行。（二）如何創設有效的問題情境1.創設認知沖突性問題情境。創設認知沖突性問題情境應該與學生現有認知結構存在一定差距（臨近發展區），將未知內容或疑難知識隱含其中，能夠引起學習者的認知注意。在學習者已有知識與未知知識之間發生差異或矛盾時，將能激發起學習者對問題知識的認知興趣和解決愿望。例如筆者在教學“壓強”時，請一位男生和一位女生釘木板，向其他學生提問：“誰會釘得快一點？”學生笑話筆者“故弄玄虛”。結果在相同時間內，女生釘好了，但男生失敗了。當想象與實際形成巨大反差時，最容易使人產生強烈的求知欲望。男生在回座位時，丟下一句話“不公平”，筆者及時抓住這句話，引導學生進行猜想：“同學們想一想，除了男生比女生力氣大不公平之外，還有什么不公平？”“起初大家認為男同學會毫無疑問地勝出這個比賽，主要原因是基于什么考慮？”學生答：“男生力氣大!”于是筆者接著說：“也就是說，從大家常識來看壓力的作用效果與什么有關系？學生答：“力的大小”。最后筆者展示兩個同學用的釘，進一步提問：“男生說不公平，是因為他用了哪個釘？”引導學生觀察鐵釘。通過問題引導和實驗觀察，學生提出影響壓力作用效果可能與受力面積的大小有關。再如在講解“鹽類水解“時，教師可以在實驗前設置問題：酸的溶液顯酸性，堿的溶液顯堿性，那么鹽的溶液顯什么性？通過此問題激起學生探究欲望，進而讓學生測CH3COONa，NH4Cl，NaCl三種鹽溶液的PH值，得出與設想相反的結論。把學生置于設想與結論不一致的問題情境中，使鹽類水解原理的探究水到渠成。根據奧蘇貝爾的“同化理論”，任何一個新的知識均可以通過上位學習、下位學習、組合學習來設計恰當的先行組織者，尋求它與舊知識的聯系作為新概念增長點，促進新知識的學習。可見在教學中，利用學生已有的知識來創設情境，有助于學生積極主動的學習，促進思維的敏捷性和創造性。例如在學習有關化學與農業生產中關于殺蟲劑波爾多液（膽礬與生石灰的混合物）時，可以設置問題：能否用鐵制容器盛裝波爾多液？為什么？在教師的引導下，把學生置于用舊知識解決新問題的情境中，使學生體會到“溫故而知新”的妙趣。2.創設真實/擬真性原則問題情境?？茖W課程理念堅持從生活走向科學，從學生的經驗、經歷出發，讓學生從生活中發現感興趣的問題。因此真實/擬真性原則問題情境的創設強調把所學知識與一定真實情境和任務掛鉤，讓學習者解決富有情境特征的真實問題。將問題置于真實情境中，能夠突出體現學習教育與現實世界之間的溝通，體現“S-T-S”的教育理念，更大程度上激發學生的學習動機與興趣。例如在學習“水的三態變化”時，可以結合學生的生活實踐創設如下情境：用燃氣燒水，水被燒開后有大量“白汽”冒出來；放在冰箱冷凍室內的水可以結成冰；灑水后的陽臺很快會變干；冰箱中取出的冷飲包裝上會有水珠出現……這一系列生活現象學生在日常生活中經常接觸，可將它們組織在一起創設問題情境引導學生從思考身邊變化的科學道理出發認識物態變化。當學生原本熟悉的、常見的生活現象轉化為新奇的、富有挑戰性的問題情境時，學生心理上就產生了探究學習的沖動。“在人的心靈深處，總有一種把自己看做發現者、研究者和探索者的固有需要，這種需要在兒童的精神世界中尤其強烈。”教師應創設條件讓學生參與探究活動，通過親身體驗產生問題意識和探究問題的動力。如在學習“聲音的產生與傳播”的內容時，提出問題“猜猜看，你認為聲音是怎樣產生的”，然后讓學生利用身邊一切能發聲的物體（如塑料尺、文具盒，教師還可以課前準備一些橡皮筋、口琴、少先隊對鼓等物品供學生使用，也可以讓學生自帶一些發生物體）發出聲音，觀察現象思考后做出假設。鼓勵學生主動參與、動手實踐，親身體驗，可以更好地激發學生探究科學的興趣，在充分享受科學探究的樂趣和益處的基礎上建構知識。初中科學是一門以實驗為基礎的課程?？茖W實驗以其直觀性、形象性、生動性為學生提供了豐富的感性信息去思考問題、探索問題，從而揭示科學現象的本質，探究科學變化規律。例如學習“氣體的壓強”一課時，取少許檸檬酸顆粒，用餐巾紙包好后放入裝照相膠卷的塑料盒，再倒入一定量的碳酸氫鈉溶液蓋好蓋子。片刻膠卷盒蓋被反應產生的大量氣體彈上天花板。這一“汽水炸彈”情境可以使學生好多年后都難以忘記，強烈的好奇心促使學生一定要揭開其中的奧秘，從而產生學習的動力。這就要求教師根據學生已有的認知結構和思維水平，在探索化學變化規律過程中設置一系列彼此相關、循序漸進的探索性問題情境，使學生思維步步深入，解決問題的能力逐步提高。3.在課堂教學中根據具體情況生成問題情境。例如在學習“熱膨脹”一節課時，為了研究氣體受熱膨脹的規律，部分學生和筆者一起在課前準備了實驗裝置，在水平玻璃管內裝一段液柱，將燒瓶中氣體密封（實驗時雙手捂住燒瓶，瓶內氣體因受熱膨脹而推動液柱向外移動）。上課大約二十分鐘即將開始實驗時，有學生向筆者報告說：“老師，我們課前裝入玻璃管的液柱怎么會自己跑出來了？”筆者并沒有馬上將答案告訴學生，而是讓他們結合本節課所學知識思考液柱“外逃”的原因?！爸形缟险n前實驗室內空無一人，現在實驗室內老師和同學四十多人學習探究了二十分鐘，想想看哪些條件發生了變化”，“其中可能引起液柱向外移動的原因是什么？”。在筆者的啟發誘導下，終于有同學想到是人在室內活動引起溫度升高的原因。接下來的實驗中，又有怪事出現了：有位同學把上述裝置放入盛有熱水的燒杯內，液柱還是紋絲不動。于是筆者又引導大家思考液柱不移動可能是哪些因素造成的……這樣的一節課上下來，學生對熱膨脹現象認識的非常充分了。（三）創設問題情境應該注意的事項通過信息技術支持、探究實驗活動、生活體驗等多種形式創設豐富的有效的問題情境，能有效激發學生的學習興趣和問題意識，引導學生學會發現問題，促進探究活動深入開展。創設有效的問題情境還應該注意以下幾點：1.注意問題情境的交互性。在創設問題情境時，應追求交互性和適度的可控性。教學是一個交往、溝通和對話的過程，而不是單向灌輸信息的過程。在使用現代教育技術輔助課堂教學時，更需要注意避免出現“機灌”的單向呈現。2.注意問題情境的多樣性。問題情境的創設應追求多元化發展的可能。因為學習者的經驗世界都是獨特的，滲透著背景、個性和風格等因素的影響。當教學問題在情境中出現時，學習者通常會以相關經驗為基礎，依靠已有認知水平來形成對問題的感知和理解。所以教學問題情境應具有包容性，盡可能滿足學習者認知多樣性的需求。另外，教師對學生的回答或提出的問題要及時作出恰當的反饋，以保護、刺激學生思維的積極性：教師要能夠接受部分正確的答案，甚至出乎意料的答案，并逐漸導向目標答案；盡量不要自己回答問題，不打斷學生的錯誤答案，以免挫傷積極性。還可以將回答問題作為一種獎賞，使用更寬泛的標準，讓所有學生都有機會回答問題?，F代教育技術的發展和新課程改革的深入開展，為教師創設有效的問題情境實施探究教學提供了良好的舞臺。充分挖掘教育資源，創設有效的問題情境，可以更好地啟動學生的思維，提高學習探究的興趣，優化教學過程，從而生成問題解決的能力。當前許多農村初中德育工作，由于受傳統教育模式的影響，其采取的主要方式還是“教師講，學生聽”的正面灌輸和“背多分”的機械訓練。這樣的教育方式，使得學生處于一種被動接受的地位，調動不起學生主動參與德育的積極性，學生只是應付教師的權威而“傾聽”，不利于學生道德品質的形成和內化。這種傳統的德育方式也是現今農村初中德育工作低效、無效的根源。那德育的最佳方式是什么呢?筆者認為是學生的自我教育。蘇霍姆林斯基說過：“能夠促使人去進行自我教育的教育，才是真正的教育?！彼^自我教育，是指在教育者的影響下，受教育者根據社會、集體要求的道德準則、規范，通過自我的反省，提高自我認識、自我調控、自我發展和自我完善能力的一種方法。簡而言之，自我教育就是自己教育自己。在農村初中德育工作中，只有通過學生的自我教育，使德育成為學生的一種自我需要，才能從根本上解決初中德育工作低效、無效的問題。農村初中德育讓學生學會自我教育，有以下五個方面的作用：一、有利于培養學生的自我定位能力。自我定位能力是指學生通過自我教育確切地明白自己在班集體、社會所處的地位，按集體、社會所要求的道德準則、規范，做好在這個位置應該做的事，同時也讓教師充分了解自己的能力?，F今傳統的農村文化受到了“一切向錢看”的社會理念的強烈沖擊，農村的社會風氣一落千丈，同時又由于輿論引導的失范和不良社會環境的影響，使得學生處于一個很尷尬的位置，不清楚自己該如何面對這種情況。學生的自我教育，能使學生自己給自己一個定位，清楚自己所處的位置，在面對如此復雜的社會環境下明白自己應該做什么，不應該做什么；應該怎么做，而不應該怎么做。二、有利于培養學生的自我調控能力。自我調控能力是指為實現社會或集體要求的道德準則、規范的需要，自覺地控制和調節自己的心理狀態和行為方式，克服種種困難，在意志方面表現出來的一種內部力量。農村經濟發展相對滯后，很多學生的父母雙雙外出打工，學生成為缺乏父母關愛的留守兒童，他們通常由祖輩撫養或寄宿學校。祖輩的溺愛或疏于管教，使得他們容易受外界的影響而導致不良行為的出現，同時由于心理關懷缺失、情感發育不良而導致諸多心理問題出現。讓學生學會自我教育，通過一系列的道德準則和道德規范的內化，會讓學生明白父母的行為是為了使他們更好地學習、生活，為了使家庭生計得以維持，理解父母的用心，感恩父母的關愛。進而讓學生進行自我調控，自覺地控制和調節自己的心理狀態和行為方式，使自己不受外界不良行為的影響，以關懷缺失產生的原因為動力，努力學習，報答父母的養育之恩。三、有利于學生道德品質的形成。在農村初中德育中，教師還是起著主導作用，但是教師“填鴨式”的灌輸道德準則、規范，畢竟是不能直接轉化為學生的道德品質的。教師教育畢竟是外部條件，即外因。學生道德品質的形成，關鍵還是在于學生自己本身，只有通過他們自身的選擇和內化即自我教育，才能形成道德品質，外因通過內因起作用，自我教育在德育過程中使學生從“被動”發展為“主動”，通過思想道德內化，促進自身道德品質的形成。四、有助于學生全面發展。學生通過自我教育，自己發展自己，自己管理自己，自己激勵自己，自己完善自己，有自己的尊嚴和獨立的人格，使自己不僅僅在思想品德方面有較大的發展，而且在學習、生活、能力等方面都有較大的發展。從而使自己自覺地促進自身全方面和諧的發展。這也符合課程改革的核心理念：“關注每一位學生，促進每一位學生的全面發展”。五、有助于減輕德育工作者的工作負擔，同時提高農村初中德育質量。學生通過自我教育能夠做到自我管理、自我完善，能積極主動地將接受、獲取了的德育知識內化為自身的道德品質，德育工作者只要從旁引導、指導就可以了。這樣德育工作者既減輕了工作負擔又提高了德育的效率。學生自我教育的過程，是學生從“被動”接受轉變為“主動”獲取的一個認識過程，其最終表現為“知、情、意、行”的統一。在這個統一的過程中，德育工作者應該通過啟發、引導、激勵等手段加速學生自己對道德準則、規范的內化，充分激發學生學會自我教育的潛能，促進學生道德品質的形成。那么，面對農村初中德育現狀，在實際的教學工作中我們應該如何讓學生學會自我教育，培養學生的自我教育能力呢?經過多年的探索總結，筆者認為有以下幾個方面：一、學校創建各種環境為培養學生自我教育能力提供前提性的條件，使學生養成自我教育的習慣(一)創建良好的校園環境，以環境影響學生。校園是學生學習、生活的載體，優美、文明的校園環境對學生思想品格、道德素養的形成會有潛移默化的影響。學校對校容、校貌要認真的規劃，與農村環境相比更要營造出一種整潔、優美、健康、文明的育人環境。(二)構建確實符合農村初中學生生活實際的德育體系。在不違背國家有關初中生德育政策的前提下，根據農村初中的實際情況，具體問題具體分析，構建在德育內容上，針對農村初中學生的身心特點和認知水平的德育體系。(三)創造開展各種活動的條件，鍛煉學生自我教育的能力。比如看紅色電影，舉行歌詠、書畫、演講、征文比賽，開設各種興趣班等等活動。在這些活動中，讓老師來指導，讓學生自己組織、管理、協調，盡可能地讓每一個同學參與其中。(四)將勞動教育與道德實踐活動相結合。在農村初中，學生參與勞動是很正常的一件事，使它與道德實踐活動相結合，以勞動促進道德品質的形成，以道德品質的形成加強勞動觀念，兩者相輔相成。具體可以采取以下形式：為學校修理桌椅、為學校的花草樹木澆水、為農村“五?！崩先烁阈l生、打掃農村“三亂”地帶等等。這樣既加強了學生的勞動觀念又增強了學生思想道德品質的內化，達到了“魚”和“熊掌”兩者兼得的效果。(五)加強學校德育隊伍建設，提高德育工作者的素質。德育工作者只有提高素質、身體力行、講究師德、言行一致才能去影響和引導自己的學生。二、教師在德育過程中要始終如一以關愛學生為己任，兢兢業業引導學生培養自我教育能力(一)教師的關愛是學生自我教育的基礎。教師通過關愛學生，與學生之間建立起一種互信關系，架起了與學生之間溝通的橋梁，便于教師的引導。農村初中留守兒童比較多，教師的關愛可以給這些留守學生以溫暖，使缺失父母關懷的學生心里有一種安全感和溫暖感。這不僅能解決留守學生的一些心理問題，也能使學生以一種舒暢的心情接受教師的教育和引導。(二)教師應注重學生的情感體驗，引導學生發現自己的優缺點，激發他們自我教育的興趣。農村學生生活的空間很狹窄，從家到學校，從學校到家，很少與社會接觸。教師應該組織學生觀看反映現代科學技術迅猛發展的影片，以及反映其他發達地區初中教學的短片，讓學生自己體驗到現在的社會需要什么樣的人，而自己又處在一個什么樣的環境中，自己具有什么樣的水平。同時教師通過各種活動引導學生發現自己的優點和不足，使學生明白現在自己能做好什么，不能做好什么；自己擁有什么，缺少什么。兩者結合，確實使學生認識到自己與時代要求的人才或同齡人之間的差距，以此來激發他們調整自己、發展自己，產生自我教育的愿望。(三)教師要引導學生參加各種自我教育的實踐活動。實踐活動既可以讓學生的能力得到形成和鍛煉，也可以讓學生進一步發現自己的不足。在學校，自我教育最好的實踐就是讓學生參與班級的管理。教師要建立班級自我管理機制，將班里的各項工作盡可能地分配到每一位學生，實行責任到人，讓學生主動參與班級管理。在這個過程中，讓他們增強班級主人翁意識，使他們能夠換位思考問題，體會教師教導的艱辛，自覺地進行自我管理。同時，在這種機制下，教師要積極地引導，對于學生做得不足的地方，要加以指出，并幫助他們改正；對于學生做得好的地方，要加以表揚和總結，以增強學生們進行自我管理的積極性和自覺性。(四)引入競爭機制，培養學生競爭意識，加快他們培養自我教育能力的步伐。我在開展“評說漢武帝”活動辯論的過程中，把全班分成A、B二組。A組認為：“漢武帝是十全十美的帝王?！盉組認為：“漢武帝有功也有過，但是功大于過，而且是知錯就改的人物。”當各隊把自己的三位主辯手都推出來的時候，開始了各位在主辯手的排序和所持分論點的分工，在“團隊必勝”的精神鼓舞下，各組精誠合作，主動交流，篩選論據，主辯手根據大家努力篩選來的材料，圍繞自己所闡述的分論點撰寫了辯論文，然后同組的三個辯手還分別交換辯論文進行溝通，進一步完善自己辯論的分論點，形成三個人的整合辯論效果，以一致駁倒對方為目的。通過教師的指導，既培養了學生的協作精神，又發揮了學生的主體作用。在活動課中充分發揮了學生的主體作用，激發了學生