小兒脫水的液體療法桐鄉市第一人民醫院林景暉小兒脫水的液體療法1案例討論患兒1歲半,腹瀉2天伴嘔吐入院。患兒昨日起開始腹瀉,排水樣、蛋花湯樣大便,10余次/日,伴嘔吐。昨天至今進食極少,6小時前起無尿。查體:T38℃,心率130次/分呼吸30次/分,BP60/30mmg。體重10kg,精神萎靡,哭無淚,前囟明顯凹陷,唇干燥,色櫻桃紅。雙肺呼吸音清,無羅音。心音低鈍,無雜音。腹軟稍脹,皮膚彈性極差,腸鳴音弱,四肢冷。輔助檢查:血鈉120mmol/L,血鉀2mmoL,血氣:Hco38mmoL。診斷?治療(液體療法)?案例討論2小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理3如何評估脫水程度;怎樣判斷脫水性質;·酸中毒分度液體療法的基本原則第一天靜脈補液方案液體療法的常用液體及配液方法·幾種特殊情況的補液注意事項低鉀、低鈣、低鎂的處理如何評估脫水程度;4脫水程“度輕度mld中度moderate重度severe失水量30~50mlkg50~100ml/kg100~120m/kg占體重%)(5-10%10%以上)精神狀態稍差或不安萎靡或煩躁極度萎靡,表情淡漠睡昏迷十蒼白、干燥、彈性差,發灰、有花紋,彈性彈性稍差捏起展開慢性捏起皮膚不易展開稍凹陷淚正常明顯凹陷,淚少深陷,哭無淚,露睛明顯減少尿極少或無尿(嬰幼兒少尿50ml/d)周圍循環末梢循環稍差血容量叨顯下降四肢稍涼皮膚花紋、脈細數、血壓下降、尿四肢厥冷返回脫水程“度5小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理6小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理7小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理8小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理9小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理10小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理11小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理12小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理13小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理14小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理15小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理16小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理17小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理18小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理19小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理20小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理21小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理22小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理23小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理24小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理25小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理26小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理27小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理28小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理29小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理30小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理31小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理32小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理33小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理34小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理35小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理36小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理37小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理38小兒脫水的液體療法桐鄉市第一人民醫院林景暉小兒脫水的液體療法39案例討論患兒1歲半,腹瀉2天伴嘔吐入院。患兒昨日起開始腹瀉,排水樣、蛋花湯樣大便,10余次/日,伴嘔吐。昨天至今進食極少,6小時前起無尿。查體:T38℃,心率130次/分呼吸30次/分,BP60/30mmg。體重10kg,精神萎靡,哭無淚,前囟明顯凹陷,唇干燥,色櫻桃紅。雙肺呼吸音清,無羅音。心音低鈍,無雜音。腹軟稍脹,皮膚彈性極差,腸鳴音弱,四肢冷。輔助檢查:血鈉120mmol/L,血鉀2mmoL,血氣:Hco38mmoL。診斷?治療(液體療法)?案例討論40小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理41如何評估脫水程度;怎樣判斷脫水性質;·酸中毒分度液體療法的基本原則第一天靜脈補液方案液體療法的常用液體及配液方法·幾種特殊情況的補液注意事項低鉀、低鈣、低鎂的處理如何評估脫水程度;42脫水程“度輕度mld中度moderate重度severe失水量30~50mlkg50~100ml/kg100~120m/kg占體重%)(5-10%10%以上)精神狀態稍差或不安萎靡或煩躁極度萎靡,表情淡漠睡昏迷十蒼白、干燥、彈性差,發灰、有花紋,彈性彈性稍差捏起展開慢性捏起皮膚不易展開稍凹陷淚正常明顯凹陷,淚少深陷,哭無淚,露睛明顯減少尿極少或無尿(嬰幼兒少尿50ml/d)周圍循環末梢循環稍差血容量叨顯下降四肢稍涼皮膚花紋、脈細數、血壓下降、尿四肢厥冷返回脫水程“度43小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理44小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理45小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理46小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理47小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理48小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理49小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理50小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理51小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理52小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理53小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理54小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理55小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理56小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理57小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理58小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理59小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理60小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理61小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理62小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理63小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理64小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理65小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理66小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理67小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理68小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整理69小兒腹瀉脫水液體療法及案例分析課件整