關于偏癱患者的良肢位擺放第一頁，共三十六頁，2022年，8月28日良肢位的擺放是基本康復手段的一種。顧名思義，它是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種位置或保持一種姿勢。概念正確的臥位姿勢在康復醫學中稱為良肢位。第二頁，共三十六頁，2022年，8月28日

進行良肢位擺放的原因

不正確的臥位姿勢可誘發加重痙攣，進而引發關節攣縮，導致患者嚴重的功能障礙。第三頁，共三十六頁，2022年，8月28日正確的良肢位是指為防止或對抗痙攣模式的出現，保護肩關節以及早期誘發分離運動而設計的一種臨時性的治療性體位。第四頁，共三十六頁，2022年，8月28日偏癱后常見的異常姿態上肢可出現的典型姿勢是：

肩部下沉肩關節外展、內旋前臂旋前或旋后腕關節掌屈手指屈曲，拇指內收屈曲肩手綜合征

第五頁，共三十六頁，2022年，8月28日偏癱后常見的異常姿態下肢可出現的典型姿勢是：患側骨盆上抬且向后方旋轉下肢外旋；髖膝關節伸展；踝關節趾屈、內翻，足尖著地。第六頁，共三十六頁，2022年，8月28日第七頁，共三十六頁，2022年，8月28日站立位的異常姿勢：頭向患側屈曲，面部轉向健側；軀干向患側彎曲且向后方旋轉；肩下沉后縮，肩關節內收、內旋；肘關節屈曲于胸腹前，前臂旋前；垂腕、手指屈曲呈握拳狀。偏癱后常見的異常姿態第八頁，共三十六頁，2022年，8月28日良肢位擺放的目的

●預防關節攣縮、畸形●預防壓瘡●使患者感覺舒適●為進一步康復訓練創造條件第九頁，共三十六頁，2022年，8月28日偏癱患者良肢位擺放的開始時間多數研究者認為在患者生命體征穩定，神經學癥狀不再發展后48h可進行。患者病情穩定在監護病房就應該進行。康復越早，肢體功能恢復越好。第十頁，共三十六頁，2022年，8月28日偏癱患者良肢位擺放的開始時間有研究者認為腦卒中偏癱患者康復護理介入時間越早越好，因為肢體功能在腦卒中后3個月內恢復最快，在神經功能恢復的高峰期給予強化訓練，即在入院急性期在治療的同時進行良肢位的擺放并堅持全過程。第十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日所需要的物品枕頭、抱枕蕎麥枕第十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日良肢位擺放的常用方法仰臥位健側臥位患側臥位

第十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日仰臥位要點：床鋪盡量平整；頭固定于枕頭上，避免過伸、過屈和側屈，面部朝向患側；患側上肢：患肩下墊一小枕，使與健肩同高；患側上肢向外固定在枕頭上，和軀干呈90°角或大于90°；肘、腕盡量伸直；手心向上，手指伸展、分開；患側下肢：患臀至大腿外下側放置楔形枕頭，防止下肢外旋；膝關節墊起微屈并向內；踝處中立位，即足尖向上；第十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日注意事項

避免被子太重而壓迫偏癱足造成足尖的外旋，足底此時不墊物是為了協助患者活動踝關節以防止足下垂。避免使用過高的枕頭，頭部不要有明顯的左右偏斜（可以稍偏向患側）骶尾部、足跟和外踝等處發生褥瘡的危險性增加。第十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日常見錯誤：頭向健側，患肩過高，手握毛巾卷，放在肚子上第十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日常見錯誤：足尖轉向外側，未保持中立位第十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日健側臥位健側肢體在下方。患側上肢，肩向前伸，肘和腕關節保持自然伸展，手心向下自然伸展，腋下墊個軟枕，使肩和上肢保持前伸。患側下肢，骨盆旋前，髖關節呈自然半屈曲位，置于枕上。健側下肢可放在自覺舒適的放置，輕度伸髖，稍屈膝。第十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日第十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日第二十頁，共三十六頁，2022年，8月28日注意事項

手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕頭邊緣足不能內翻懸在枕頭邊緣兩腿之間用枕頭隔開健側臥位是患者最舒適的體位，也對患側肢體有益。第二十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日常見錯誤：患肢和軀干成角不夠，手懸空第二十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日足懸空常見錯誤：第二十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日患側臥位患側肢體在下方。患側上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸開。健側上肢可放在軀干上。患側下肢：健肢在前，患肢在后，患側膝、髖關節屈膝，稍稍被動背屈踝關節健側下肢髖、膝關節屈曲，由膝至腳部用軟枕支持，避免壓迫患側下肢肢體。第二十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日第二十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日注意事項

此側臥位軀干應稍稍后仰，偏癱側肩部略向前伸，避免偏癱側肩部過多承受身體壓力而引起疼痛；保持偏癱側肩胛骨前伸位時，不能直接牽拉患側上肢，以避免對患側肩關節的損傷。患側臥位增加了對患側的知覺刺激輸入，使整個患側被拉長，對于痙攣可起到一定的抑制作用。而且健側手臂可以自由活動，因此是最佳體位。第二十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日常見錯誤：患肩沒有牽出，軀干沒有后仰，患肩受壓第二十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日常見錯誤：健腿下墊枕位置太靠前，患髖沒有后伸第二十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日第二十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日床上坐位髖關節保持90度的屈曲位，背部用枕頭墊好，保持軀干伸展，雙側上肢伸展位放在床前桌上。最好臀下置一坐墊，雙膝屈曲50-60度，膝下墊一軟枕，患側足底放一硬枕，保持踝關節背屈或足中立位。第三十頁，共三十六頁，2022年，8月28日坐位雙足垂直于膝下，平放在地板上，腳尖向前，雙足分開與肩同寬，髖關節、膝關節踝關節均保持90度。患側上肢放于體前，于上肢下墊一枕頭給與支撐。第三十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日輪椅良肢位擺放第三十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日輪椅良肢位（上肢）上肢良肢位患者上身直立，在輪椅靠背處墊一木板。臀部盡量坐在輪椅坐墊的后方。偏癱側要避免肘關節的過度屈曲偏癱側前臂和手用軟枕支撐，以免偏癱側肩關節受到上肢重量向下牽拉的力量手指自然伸展，避免過度屈曲第三十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日輪椅良肢位（下肢）下肢良肢位雙腿自然下垂，在偏癱側下肢外側置軟墊，糾正偏癱腿的外旋，達到兩側足尖對稱，避免偏癱側足尖外旋第三十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日原則和注意事項良肢位是早期腦卒中病人床上的正確體位，當病人可以離開床活動進行鍛煉時，夜間睡眠則不應強制患者于某一體位，應以舒適、保證休息為主。任何一種體位都是臨時性的，不應超過2小時，以防發生壓瘡。床應放平，不主張抬高床頭及半坐臥位，此體位受迷路反射影響使下肢伸肌張力升高。床上臥位期間，盡可能從患