關于傳染病社區預防與控制2022/12/141第一頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/142人類始終面臨急性傳染病的挑戰——是既成的事實——也是一個永久的話題SARS禽流感豬鏈球菌病手足口甲型H1N1流感第二頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/143[教學內容]傳染病的基本概念傳染病的流行過程傳染病的預防措施傳染病疫情的控制傳染病的報告管理第三頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/144[教學要求]了解：傳染病的傳染、流行過程。熟悉：

傳染病流行的基本環節和影響因素傳染病的預防與控制策略及措施。掌握：傳染源、傳播途徑和易感者的涵義經空氣、水和食物傳播的傳染病的流行特征影響人群易感性的因素。第四頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/145第一節傳染病的基本概念傳染源傳染源是指體內有病原體生長，繁殖，并能排出病原體的人和動物。傳播途徑傳播途徑是指病原體從傳染源排出后，侵入宿主之前，在外環境中停留和轉移所經歷的全過程。病原體不僅能在宿主體內寄生，而且在長期進化過程中同時適應了從一個宿主轉移到另一個宿主的過程。這種病原體更換宿主的過程，一般稱之為傳播過程。其過程包括排出途徑、傳播途徑和侵入途徑。第五頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/146人群易感性人群做為一個整體對傳染病易感程度稱為人群易感性。人群易感性的高低取決于總人口中易感人口所占比例。潛伏期病原體侵入機體至出現臨床癥狀的這段時間。潛伏期的流行病學意義：根據潛伏期，來判斷受感染時間

追溯傳染源和確定傳播途徑決定留驗、醫學觀察時間確定免疫接種時間評價防治效果第六頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/147傳播途徑健康人士潛伏期：3至14日

常見為4至7日患者帶病毒蚊第七頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/148密切接觸者是指與傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人有過一起工作，共同生活，或者以其他方式在較長時間里近距離接觸的人,這樣的接觸經歷極有可能使他們感染上傳染病。醫學觀察對某些比較嚴重的傳染病的接觸者，應每天視診，測量體溫，特別要注意早期癥狀，以便及早發現新病人，但不限制接觸者的日常活動。第八頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/149流行過程疫源地：指傳染源及其排出的病原體向周圍傳播所能波及的地區。每個傳染源及其病原體所能達到的范圍可單獨構成一個疫源地，但一個疫源地內可同時存在一個以上的傳染源。一般把范圍較小的疫源地或單個疫源地稱為疫點，如以病家或病家附近幾戶稱為疫點。較大范圍的疫源地或若干疫源地連成片時稱為疫區，如一村或幾個村，一個居委會或一條街道。

一系列相互聯系、相繼發生的疫源地構成了傳染病流行過程。疫源地一旦被消滅，流行過程即告中斷。第二節傳染病的流行過程第九頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1410傳染源易感人群傳播途徑自然因素社會因素傳染病的流行過程的三個環節、兩個因素第十頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1411傳染源分類病人隱性感染者動物傳染源第十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1412空氣傳播水傳播食物傳播接觸傳播蟲媒傳播土壤傳播醫源性傳播垂直傳播YesN0？傳播途徑分類第十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1413（一）經空氣傳播包括三種方式：飛沫傳播飛沫核傳播塵埃傳播

經空氣傳播的傳染病大多有季節性升高的特點，一般多見于冬春季節；在未經免疫預防的人群中，發病可呈現周期性升高；人口密度與居住條件是影響空氣傳播的主要因素。

第十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1414（二）經水傳播

包括兩種方式：飲用水被污染與疫水接觸感染經飲用水

傳播的疾病常呈爆發流行其流行特征為：病例分布與供水范圍一致，且有飲用同一水源水的歷史；如水源經常受到污染，病例終年不斷，發病呈地方性；除哺乳嬰兒外，發病無年齡、性別、職業差別；停止使用污染的水源或采取消毒、凈化措施后，爆發或流行即可平息。第十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1415經接觸疫水傳播的疾病，病原體主要是通過皮膚粘膜侵入體內。其流行特征為：病人有接觸疫水歷史，如搶險救災、收獲、游泳等。現地方性或季節性特點，多見于水網地區、雨季和收獲季節。大量易感人群進入流行區，可呈爆發或流行。對疫水采取措施或加強個人防護可控制其病發生。第十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1416（三）經食物傳播

——

腸道傳染病經食物傳播的傳染病主要有以下流行特征：①病人有進食某一食物的歷史，不食者不發病。②如系一次大量污染，在用餐者中可呈現爆發，其潛伏期較短，臨床表現往往較重。③當停供污染食物后，爆發即可很快平息。

第十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1417（四）經接觸傳播可分為：直接接觸傳播——是指在沒有外界因素參與下，傳染源直接與易感者接觸的一種傳播途徑。間接接觸傳播——是指間接接觸了被污染的物品所造成傳播。日常生活接觸傳播的傳染病一般呈現散發，無明顯季節性，個人衛生習慣不良和衛生條件較差地區發病較多。第十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1418（五）蟲媒傳播

可分為以下兩種情況：機械性傳播

某些節肢動物可攜帶病原體，但病原體在它們的體內或體表并不繁殖或發育，僅在覓食時通過接觸、反吐或隨糞便排出病原體而污染食物或食具。人們可因食入被污染食物或使用不潔食具而被感染。生物性傳播

它是指病原體進入節肢動物機體后，在其腸道或體腔內經過發育、繁殖，才能感染易感者。其傳播特點是病原體與節肢動物間存在生物學上依存關系，并具有一定的特異性。第十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1419（六）經土壤傳播

土壤被污染機會較多。經土壤傳播疾病的意義大小，除與病原體在土壤中存活時間有關外，同人與土壤接觸的機會及個人衛生習慣有關。

第十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1420（七）醫源性傳播

指在醫療、預防工作中，由于未能嚴格執行規章制度和操作規程，而人為地造成某些傳染病的傳播。其傳播大體分為兩種類型：一類是易感者在接受治療、檢查或預防措施時由于所用器械、針筒、針頭、采血器，導尿管等被污染或消毒不嚴而引起的傳播；另一類是由于輸血或生物制品和藥物受污染引起傳播。

第二十頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1421（八）垂直傳播

病原體在人與人之間相互傳播統稱為水平傳播。病原體通過母體傳給子代的傳播則稱為垂直傳播或母嬰傳播。包括經胎盤傳播、上行性傳播和分娩時引起傳播三種方式傳播。第二十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1422影響流行過程的因素自然因素自然因素如氣溫、降雨等，在感染性腹瀉的流行中起一定的影響作用，社會因素飲生水、食用未加熱的隔餐飯菜飲用被糞便污染的水和食品家庭衛生、文化程度、經濟狀況、母親個人衛生、兒童個人衛生、人工和混合喂養等。不同地區、不同季節發病危險因素也不完全相同。第二十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1423第三節傳染病的預防措施疫情未出現時的預防措施第二十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1424預防性措施社區常規性預防措施第二十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1425社區常規性預防措施改善環境衛生加強衛生知識宣傳和健康教育預防接種宣傳防病知識了解并掌握基本的預防與控制方法形成良好的衛生行為全社會動員和參與居住環境衛生“生活三廢”病媒生物第二十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1426傳染病的報告管理第二十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1427縣CDC縣衛生局地市CDC市衛生局省CDC省衛生廳衛生部國家CDC國家疾病監測系統中心數據庫數據管理分析報告個案報告醫院鄉衛生院。。。專科防治國家疫情與突發公共衛生事件監測系統（改革）第二十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1428

2004年1月1日在全國范圍啟用《中國疾病預防控制信息系統》進行傳染病網絡直報。該系統通過現代通信手段，在國家、省、市、縣疾病預防控制機構信息聯網的基礎上，實現與當地醫療機構聯網，并將信息網絡向鄉（鎮）和城市社區延伸，形成了縱橫貫通的信息報告網絡，在全國建立了統一、高效、快速、準確的傳染病疫情報告系統。功能：提高報告率——高效增強報告及時性——快速保證準確性——可靠第二十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1429網絡直報工作管理傳染病監測病例報告實行屬地化管理首診醫生負責制網絡直報人員負責錄入報告卡信息報告地所在的縣級疾病預防控制機構負責審核現場調查時發現的傳染病病例，由屬地疾病預防控制機構的現場調查人員填寫報告卡對補報的傳染病報告卡作為初次報告進行報告和錄入

第二十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1430傳染病疫情報告的法律法規2004年8月28日《中華人民共和國傳染病防治法》中華人民共和國主席令（第十七號）衛生部辦公廳2006年5月19日《傳染病信息報告管理規范》

（衛辦疾控發[2006]92）人民衛生出版社2005年10月《傳染病監測信息網絡直報工作與技術指南》第三十頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1431醫療機構和其他責任報告單位職責各級各類醫療機構和其他傳染病責任報告單位應建立健全傳染病信息報告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報告和登記制度。負責對本單位相關醫務人員的傳染病信息報告相關知識培訓。協助疾病預防控制機構開展傳染病疫情的調查。鄉鎮衛生院和城鎮社區衛生服務中心負責轄區內傳染病責任報告單位的傳染病報告管理。采供血機構應對獻血員進行登記，發現HIV抗體檢測兩次初篩陽性結果的，應按傳染病報告卡登記的內容，在規定時限內，向屬地疾病預防控制機構報告。第三十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1432報告內容

？報告程序？報告人

？第三十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1433疫情報告的主體法定報告人義務報告人任何單位和個人發現傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應當及時向附近的疾病預防控制機構或者醫療機構報告。第三十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1434責任報告單位及報告人各級各類醫療機構、疾病預防控制機構、采供血機構均為責任報告單位；其執行職務的人員和鄉村醫生、個體開業醫生均為責任疫情報告人。人民政府及政府的有關部門《突發公共衛生事件應急條例》第十九條第三款第三十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/14352004年12月1日起施行的《中華人民共和國傳染病防治法》將37種傳染病分為：

甲類、乙類、丙類2008年5月2日，衛生部，手足口病納入丙類管理2009年5月1日，衛生部，甲型H1N1流感納入乙類按甲類管理國家法定傳染病39

種法定傳染病的報告第三十五頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1436甲類傳染病2種：鼠疫、霍亂。第三十六頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1437乙類傳染病26種：傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、艾滋病、甲型H1N1流感、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。第三十七頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1438丙類傳染病11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外感染性腹瀉病、手足口病新增加：不明原因肺炎廣州市規定必須報告的傳染病還有：水痘、恙蟲病、肝吸蟲第三十八頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1439報告方式網絡直報電話報告卡片報告特別報告

——重大傳染病疫情常規報告

——甲、乙、丙類傳染病疫情第三十九頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1440報告時限

2小時內網絡報告

甲類傳染病乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人，發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時24小時內進行網絡報告其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人規定報告的傳染病病原攜帶者第四十頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1441第四節傳染病疫情的控制

疫情出現后第四十一頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1442如何阻斷傳染病的傳播？傳染源易感人群傳播途徑第四十二頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1443管理傳染源病人、疑似病人——關鍵在早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。病原攜帶者——密切接觸者——對動物傳染源——

有經濟價值的動物如家畜若患有烈性傳染病時，可以由獸醫部門進行隔離、治療。無經濟價值的動物家養動物第四十三頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1444密切接觸者的措施。

對與傳染病病人、病原攜帶者同吃、同住有密切生活接觸的家屬、托幼、學校、建筑工地等人群。根據各種傳染病的特點采取有效的預防措施，如應急接種、藥物預防、衛生防護、醫學觀察、留驗等。

醫學觀察、檢查以便及早發現染疫情況，采取相應措施；

甲類傳染病病人和病原攜帶者的密切接觸人員必須在指定場所接受檢疫、醫學檢查和防治措施。

除上述以外的傳染病，其密切接觸人員也應當接受醫學檢查和防治措施。

第四十四頁，共四十九頁，2022年，8月28日2022/12/1445醫療機構發現甲類傳