口腔實踐技能考試評分標準口腔實踐技能考試評分標準口腔實踐技能考試評分標準口腔實踐技能考試評分標準編制僅供參考審核批準生效日期地址：電話：傳真:郵編:口腔實踐技能考試評分標準一、開髓術（離體恒磨牙）項目項目細化分值操作過程（1）器械選擇：高速渦輪機、低速手機、裂鉆、球鉆、探針、15#細根管銼等。0.5分（2）握持方式：左手將離體牙固定握持，操作中咬合面始終朝向上方，不能隨意翻轉（1分），持筆試（0.5分），以無名指為支點（0.5分）。2分（3）操作動作及程序：①設計入口洞型②于咬合面中央窩進入，逐漸擴大、加深開髓窩洞，制成一近髓深洞。③于髓角處穿髓，揭髓室頂。④修整髓室側壁和根管口（如：去除牙本質領）⑤探查根管。2.5分開髓結果（1）開口位置、洞形及牙體組織量：下磨牙：咬合面中央偏頰側的橢圓形或類長方形。上磨牙：咬合面中央窩圓三角形或斜梯形。①位置正確，洞形標準，洞緣線圓緩，未額外損傷正常牙體組織。（4分）②位置正確，洞形欠佳，開髓洞口較大或較小，對正常牙體組織有所損傷。（2分）③位置不正確，洞形差，對正常牙體組織損傷大剩余牙體組織過少。（0分）4分（2）髓室頂去凈：①探針小彎端不能鉤住髓室頂邊緣（4分）②探針小彎端可鉤住少數部分髓室頂邊緣（2分）③探針小彎端可鉤住各個部位髓室頂邊緣（0分）4分（3）髓室便宜形和髓室底完整：①髓室側壁直，與根管口和根管冠段直線相連；髓室底完整。（4分）②髓室側壁不直，存有牙本質領或磨除較多；髓室底磨損。（2分）4分（4）定位根管口：①所有根管口暴露清晰，持根管器械（如15#根管銼）自開髓口可直線順暢探入根管（3分）②所有根管口暴露尚清楚，但不能自開髓口順暢探入根管（2分）③遺漏根管口，不能直線探入該根管（1分）④根管口均未暴露（0分）3分（5）注意：如有髓室側壁/髓室底穿通，開髓結果記0分。--二、磨牙復面洞制備術（離體恒磨牙）項目項目細化分值操作過程（1）器械選擇：高速渦輪機、低速手機、裂鉆、倒錐鉆和小號圓鉆等。0.5分（2）握持方式：左手將離體牙固定握持，操作中咬合面始終朝向上方，不能隨意翻轉（1分），持筆式（0.5分），以無名指或中指為支點（0.5分）。2分（3）操作程序：①由邊緣嵴入鉆，先預備鄰面洞，向牙頸部加深的同時頰舌向擴展；（1分）②由鄰面向咬合面中央擴展，形成鳩尾；（0.5分）③修整洞底和窩洞各壁，檢查點線角和有無穿髓孔。（0.5分）2分（4）操作動作：①點磨，鉆針方向始終與牙長軸平行；（1分）②噴水冷卻，直接進入欲達深度。（0.5分）1.5分備洞結果（1）窩洞設計①箱型（0.5分）②鄰面洞略呈梯形（緣小，齦階大，頰舌壁略外敞）；（1分）③咬合面擴展成鳩尾形，包括點隙窩溝；（0.5分）④窩洞大小合適，剩余牙體組織具有足夠抗力，無薄壁弱尖。（1分）3分（2）各壁位置：①鄰面部分：齦階位于釉牙骨質界上至少1mm（1分）。齦界深：釉牙本質界內0.5-1.0mm（1分）。洞寬：頰舌洞緣位于外展隙軸角內（1分）。3分②咬合面部分：鳩尾：峽部：位于頰舌尖之間，軸髓線角的內側（1分），小于邊緣嵴處的洞寬（0.5分）。膨大部：位于中央窩（0.5分），頰舌側對稱膨出（1分），小于邊緣嵴處的洞寬（0.5分），大于峽部寬度，兩者比例為3:2或2：1（1分），咬合面洞深位于釉牙本質界下1mm（0.5分）。5分（3）洞緣線圓緩（0.5分），底平（1分）壁直（1分）點線角清楚（0.5分）3分（4）注意：如有穿髓孔，備洞結果記0分--三、口內縫合術考官將橡皮片套入口內模擬縫合器內，用11#手術刀在橡皮片上行2cm的直線切口。項目項目細化分值體位準備術者站立位，一手持懾子，另一手持持針器。1分進針用鑷子夾住一側皮片的中份拉起（2分），在距離切口處2-3mm處垂直進針（2分），旋轉過針（2分），再行另一側皮片拉起進針，旋轉過針（1分）7分拉線打結用左手持針，緩慢拉線后，用持陣器打結（2.5分）。再手握持針器，用左手食指推進結頭，控制好縫線的松緊度，再用持針器反向打結。（2.5分）5分追加縫合在切口中央縫合后，兩側各追加縫合，進針、拉線、打結同上（3分）；縫合距離對稱，均勻（2分）。5分剪線拉緊縫線并剪除，保留線頭5mm2分四、牙拔除術（含局麻）考官根據抽題表指定上下前牙、上下前磨牙和上下磨牙六個區段之一進行考試。項目項目細化分值操作過程（1）器械選擇：①口腔檢查器、口腔黏膜消毒劑、棉簽，（0.2分）②帶有口腔黏膜注射針頭的注射器，（0.2分）③局部麻醉藥物，（0.2分）④牙齦分離器、口腔外科專用刮匙，（1分）⑤正確的拔牙鉗子，（0.2分）⑥棉球、棉卷等敷料。（0.2分）2分（2）體位：①患者體位：拔除上牙時，上頜咬合平面與地面成45°角，其高度應在醫生的肩關節和肘關節之間。但在行腭前神經傳導阻滯時，上頜咬合平面應與地面呈60度角。拔除下牙時，下頜咬合平面與地面平行，其高度應在醫生肘關節以下；（0.5分）②醫生體位：醫生一般應站在患者的右前方，平穩站立，全身放松。在拔除下頜前牙時，醫生可以站在患者的右后方。（0.5分）1分核對①認真檢查患者或根據病例核對患牙，判斷該牙拔除的必要性或適應證（0.5分）②仔細詢問患者的全身病史，除外拔牙禁忌證，（1分）③根據詢問的情況選擇恰當的麻醉藥物。（0.5分）2分（3）麻醉（此步驟在顱骨模型上操作，考生邊操作邊口述）①根據所拔除牙的不同區段進行麻醉（2分）上頜前牙和前磨牙：選用拔除牙的唇（頰）腭側局部麻醉；上頜磨牙：應選擇上頜結節和腭大孔傳導阻滯；上頜第一磨牙：還應在該牙頰側近中根前庭溝處局部浸潤，以麻醉上牙槽中神經；下頜切牙：選用患牙唇舌側局部浸潤麻醉；下頜尖牙、前磨牙和磨牙：使用翼下頜傳導阻滯麻醉，或可在拔除磨牙的前庭溝處加局部浸潤以充分麻醉頰長神經。②麻醉的步驟a.左手用口鏡或者手指提拉口角，干棉球擦干，消毒注射區黏膜。（0.5分）b.注射器按正確的進針點、進針方向和進針深度進行操作，在進針過程中，注射針不能觸碰其他組織，如頰、舌、牙。（1分）c.到達注射位置后，應有明確回吸動作，然后注射正確劑量的麻醉藥物。（1分）d.麻醉藥物推注速度應緩慢平穩，退針速度應該快而流暢。（0.5分）5分（4）牙拔除①在拔牙之前將病例與患者牙位仔細核對，（1分）②消毒患牙齦，清除大塊牙石，檢查麻醉效果（0.5分）③分離牙齦：使用牙齦分離器，正確使用分離器的工作面，應該有硬組織支點。（1分）④安置牙鉗：放置牙鉗時，鉗喙長軸應與所拔除牙之長軸平行，鉗喙應充分向根方伸展，夾緊牙鉗。（2分）⑤牙脫位：根據所拔牙的牙根解剖特點，正確選擇搖動、扭轉和牽引脫位的方向與方式，對術者的要求除體位，操作方式以外，還應注意對鄰牙和對頜牙的保護（2.5分）⑥拔牙窩的處理：拔除患牙后應仔細檢查牙根的完整性，使用刮匙探查取出拔牙窩內殘片，使用棉卷和紗布行牙槽窩的復位，囑患者咬緊棉卷，壓迫止血。（1分）8分術后醫囑①壓迫止血時間一般為30分鐘（0.5分）②術后24小時不能劇烈漱口，盡量減少對拔牙創的剌激，不要吸允拔牙窩，忌食過熱食物。（0.5分）③術后24-48小時唾液中少量血液為正常現象。如果出血不止，咬緊紗布迅速來醫院就診。（0.5分）④拔除牙后修復的時間或復查的時間（0.5分）2分注意拔錯牙位該項考核為0分---五、上、下頜牙列印模制取兩考生互為醫患實施操作，印模材由考點護士調送。項目項目細化分值體位醫囑調整椅位，頭托支持、固定患者的頭部，取上（下）頜牙印模時，使上（下）頜牙弓平面與地平面平行。（1.5分）取上頜印模時，患者的上頜與醫師肘部相平或稍高，醫師在后位，取下頜印模時，醫師上臂中份與患者下頜大致相平，醫師在前位。（1.5分）醫囑：囑患者放松配合（0.5分），取上頜時囑深呼吸，防止惡心，取下頜時囑配合拍舌（0.5分）。4分托盤選擇口內比試：選擇成品托盤放入患者口內，檢查大小是否與患者的牙弓長、寬適合，如不適合可進行適當修改。2分大小選擇:托盤與牙弓內外側應有3-4mm的間隙（1分）。 翼緣不妨礙唇、頰、舌活動（1分），托盤適合牙弓弧度（1分）。3分取印模托盤就位：牽開一側口角（1分），將盛有印模的托盤旋轉放入患者口內就位（1分）功能整塑：托盤就位后，在印模材硬固前，進行適當的唇、頰、舌功能調整。（2分）穩定：保持托盤穩定至印模材完全硬固。（1分）5分印模取出取出手法正確而輕柔，不使用暴力。1分愛傷意識操作過程中動作輕柔，避免患者不適。牙列印模完整，系帶切跡清楚到位，邊緣伸展適度。1分印模質量牙列印模清晰完整（1分），系帶切跡清楚到位，邊緣伸展適度（1分），印模清晰，無氣泡（1分）。無脫模（1分）。4分六、下頜第一磨牙鑄造全冠的牙體預備項目項目細化分值體位仿頭模下頜牙列水平，稍高于術者肘部，術者位于仿頭模右前方7、8點鐘位置，或仿頭模下頜牙列呈45°角，術者位于仿頭模右后方11、12點鐘位置。1分握持方式握筆式（0.2分）支點：無名指或中指（0.3分）0.5分器械選擇咬合面、頰舌面指示溝（導溝）用1號針（TR13)（0.3分）咬合面預備用1號或2號車針（TF22)（0.3分）咬合面、頰舌面預備用1號車針（0.3分）鄰面打開接觸區用3號車針（TR11/TF11）（0.5分）鄰面預備用1號車針（0.3分）精修完成用1號車針（0.3分）2分操作程序①操作動作：噴水冷卻，間斷磨除。0.5分②預備程序：咬合面、頰面或舌面、鄰面、精修完成1分③咬合面預備：a、按咬合面形態預備1mm深導溝（0.5分）b、按導溝深度磨除溝間牙體組織（0.5分）1分④頰面預備：a、制備頰側軸面近中、中央和遠中3個導溝。導購的頸緣位于齦上0.5mm，形成5-6度的內聚角，末端深度為0.5mm。（0.5分）b、磨除溝間牙體組織，同時形成齦上0.5mm的四形肩臺。（0.5分）1分⑤舌面預備：a.制備舌側軸面近中、中央和遠中3個導溝。導溝的頸緣位于齦上0.5mm，形成5-6度的內聚角，末端深度為0.5mm。（0.5分）b.磨除溝間牙體組織，同時形成齦上0.5mm、寬0.5mm的凹形肩臺。（0.5分）1分七、齦上潔治術兩考生互為醫患實施操作，操作范圍為一區段內不多于3顆牙。項目項目細化分值體位患者體位：潔治上頜牙時患者的上頜牙弓咬合平面與地平面呈45度，潔治下頜牙弓咬合平面與地平面平行。（0.5分）醫師體位：根據潔治的牙位不同，醫生可以在患者的7點至2點位。醫師的肘部高度與患者的頭部水平一致。（0.5分）1分器械選擇前牙：直角形潔治器或大鐮刀形潔治器。后牙：1對牛角形潔治器（或稱彎鐮刀形潔治器），頰、舌側選擇正確。1分握持方式改良握筆法（1分）中指或中指與無名指緊貼做支點（0.3分），口內支點盡量靠近治療區（0.2分），支點穩固，用力時不得失去支點（0.5分）2分握持方法牙刃關系：潔治器工作面與牙面角度在45-90°間，潔治器尖端緊貼牙面不得刺傷牙齦（1分）用力方式：肘、腕部用力，以支點為中心，力傳至器械，去除牙石，個別精細部位可用指力。（1.5分）用力方向：向冠方用力，也可向頰、舌水平方向用力，但不得向牙根方向用力。（1分）3.5分檢查處理用尖探針檢查鄰面和齦緣下1-2mm無殘留牙石。（0.5分）用3%H202沖洗或者擦洗潔治區域。（0.5分）1分潔治效果牙石去除干凈。（1分）牙齦無損傷。（0.5分）1.5分八、上牙槽后神經阻滯麻醉考生用注射器在顱骨上實施操作，必要時考官提問項目項目細化分值體位上頜牙弓咬合平面與地平面呈45°0.5分醫囑囑患者半張口0.5分進針上頜第二磨牙遠中頰側移行溝2分方向注射針與上頜牙弓咬合平面與地平面呈45°1分行針進針邊向后、上、內移2分深度2-2.5cm1分回吸有2分劑量1.5-2ml1分九、下牙槽后神經阻滯麻醉（口內法）考生用注射器在顱骨上實施操作，必要時考官提問項目項目細化分值體位下頜牙弓咬合平面與地平面平行0.5分醫囑盡量大開口0.5分進針翼下頜皺襞中點外側3-4mm，頰脂墊尖處2分方向注射針與中線約呈45°，針筒位于對側前磨牙區，注射針高于下頜牙咬合面1cm2分行針以進針方向向深部刺入1分深度針尖達下頜升支內側骨面，約2.5mm1分回吸有2分劑量1.5-2ml1分十、頜面部繃帶包扎技術考生兩人一組，由考官指定技術完成腮腺區繃帶包扎項目項目細化分值十字交叉繃帶體位：患者坐位，操作者在其正前方站立。1分繃帶選擇：頜面部常用寬8-10cm、長5m左右的繃帶（3列繃帶）（選擇不對扣1分）1分加壓：先在加壓區域放置2-3塊紗布，形成紗布球，（未放置加壓敷料扣1分）1分繃帶包扎纏繞方法：用繃帶先由額至枕部環繞兩周，繼而反折經一側耳前腮腺區向下，再經頓下、頰部至對側耳后向上，再經頂部向下至同側耳后繞下額下、頰部至對側耳前（包扎順序不對但能達到固定效果的扣1分，包扎順序對但不能達到固定效果的扣1分，包扎順序不對也不能達到固定效果的扣2分）2分繃帶固定反復纏繞，最后再如前作額枕部的環繞以防止繃帶滑脫，止端以膠布固定。（最后未繞枕部扣0.5分，止端未予膠布固定扣0.5分）1分效果評價目標區域：以腮腺區為標準。（加壓區域移位扣0.5分，加壓位置不對扣1分）1分組織器官保護：雙側耳廓保護（未采取保護措施扣1分，采取了措施但效果欠佳扣0.5分）1分松緊度：保持呼吸道通暢，防止壓迫喉頭和氣管，并不影響開口。（過緊、過松均不得分）1分美觀：繃帶包扎均勻，無脫落線頭，邊緣無毛邊。（邊緣有毛邊或脫落線頭未去凈扣0.5分，整體未考慮美觀的扣1分）1分項目項目細化分值單眼交叉繃帶體位：患者坐位或仰臥位，操作者站立在其正前方或位于頭頂。1分繃帶選擇：頜面部常用寬8-10cm、長5m左右的繃帶（3列繃帶）（選擇不對扣1分）1分加壓：先在加壓區域放置2-3塊紗布，形成紗布球，（未放置加壓敷料扣1分）1分繃帶包扎纏繞方法：1、于健側鼻根部先置一上下斜行的短繃倍或紗布條2、繃帶自額部開始，先環繞額枕兩圃，繼而斜經頭后繞至患側耳下并斜行向上經同側頰部、眶下至鼻背、健側眶上，如此環繞數圈，每圈覆蓋前一層繃帶的1/3-1/2，直至包扎妥善為止。（未置斜行紗布扣1分，包扎順序不對但能達到固定效果的扣0.5分，包扎順序對但不能達到固定效果的扣1分，包扎順序不對也不能達到固定效果的拍2分）2分繃帶固定：1、反復纏繞，最后再繞頭周一圈，以膠布固定。2、將留置的短繃帶或紗布條打結收緊，以裸露健眼。（最后未繞頭周扣0.5分，止端未予膠布固定扣0.5分，短繃帶未打結收緊扣1分）1分效果評價目標區域：以腮腺區為標準。（加壓區域移位扣0.5分，加壓位置不對扣1分）1分組織器官保護：健側眼睛是否暴露，患側耳廓是否保護。（未采取保護措施扣1分，采取了措施但效果欠佳扣0.5分）1分松緊度：保持呼吸道通暢，防止壓迫喉頭和氣營，并不影響開口。（過緊過松均不得分）1分美觀：繃帶包扎均勻，無脫落線頭，邊緣無毛邊。（邊緣有毛邊或脫落線頭未去凈扣0.5分，整體未考慮美觀的扣1分）1分十一、牙槽膿腫切開引流術內容項目細化分值麻醉口述己完成局部麻醉，麻醉顯效后開始操作（無口述扣1分）1分消毒1%碘酊棉簽局部消毒（消毒范圍覆蓋手術區域）1分切開部位于齦頰溝膨隆最低處切開黏膜，切口方向應與前庭溝平行（位置和切口方向錯誤各扣除1分）2分深度切口深達骨面（未達骨面扣1分）1分沖洗生理鹽水沖洗膿腔至無明顯服液（生理鹽水沖洗膿腔不完全扣1分，無生理鹽水沖洗扣2分）2分置引流條膿腔內留置橡皮引流條，引流條末端少許露在膿腔外（未置引流條扣2分，引流條末端未外露扣1分）2分操作動作操作過程中動作輕柔，避免患者不適（動作粗暴扣1分）1分十二、窩溝封閉術內容項目細化分值清潔牙面在低速手機上安裝錐形小毛刷（0.5分），蘸適量清潔劑刷洗牙面（也可采用干刷）（0.5分）1分酸蝕牙面口述棉球隔濕（0.5分），蘸置酸蝕劑：酸蝕面積一般為牙尖斜面三分之二（1分），酸蝕時間為30秒（1分）沖洗干燥水槍加壓沖洗10-15秒。如用含磷酸的凝膠酸蝕，沖洗時間應加倍（0.5分），口述沖洗后立即更換棉卷隔濕（0.5分），無油無水的壓縮空氣吹干牙面（0.5分），干燥后呈自色霧狀外觀（0.5分）。2分涂布涂布方法：注意使封閉劑滲入窩溝，使寓溝內的空氣排出。2分固化照射距離約離牙尖1mm（0.5分），固化時間20-40秒（0.5分）1分檢查了解固化程度（0.5分），黏結情況，有氣無泡（0.5分），尋找有無遺漏或未封閉的窩溝（0.5分）。1.5分十三、基本急救技術人工呼吸內容項目細化分值急救指征a.呼吸停止（1.5分），b.和（或）心臟停止（1分），c.和（或）意識喪失（0.5分）3分急救準備①開放氣道：a.清除口鼻腔分泌物及其他異物（取下假牙）（1分），b.舉、抬頸、向前上方拉下頜骨（1分），c.舌向外拉出（正確使用舌鉗）（1分）②病人體位：a.仰臥位（0.5分），b.背墊木板（硬板床）或仰臥于地上（1分），c.松解衣領腰帶（0.5分）5分操作方法（1）口對口呼吸法或仰臥壓胸法①口對口呼吸法：a.一手打開口腔、一首捏鼻。b.術者深吸氣后對病人口腔張口吹氣。c.無漏氣連續4-5次。d.吹氣有效、胸部抬起（各1.5分）6分②仰臥法：a.雙手平放病人胸肋部，拇指向內靠胸骨。b.擠壓病人胸部，推送踴肌上移。c.放松壓力，腦肌復位。d.反復操作，每4-5次停一次。（各1.5分）6分（2）呼吸節律：①12-16次/分（0.5分）②呼吸與心外按壓比例1:5（0.5分）吸氧術內容項目細化分值吸氧指征①心源性疾病、②肺源性疾病、③脈速1分物品準備①氧氣裝置：含氧氣瓶，流量表，扳手（0.5分）②鼻導管鼻塞：清潔鼻導管或鼻塞（0.5分）檢查是否通暢（0.5分）③濕化瓶：a.是否準備，b.有蒸餾水或潔凈水（0.5分）2分操作方法①開啟給氧裝置：a.開氧氣總開關，b.開流量表，c.連接濕化瓶，d.氧氣是否通暢（各0.25分）②放置鼻導管或鼻塞：a.導管長度測量（鼻尖-耳垂的2/3長度）（1分），b.濕潤導管前段（0.25分），c.清潔鼻腔（0.25分），d.操作輕柔,自鼻孔向上向后插入鼻咽腔（1分）e.無嗆咳后固定（0.5分）③調節氧流量：a.輕度缺氧2L/分，b.中度2-4L/分，c.重度4-6L/分（各1分）④停氧：a.取下鼻導管或鼻塞，b.關流量表及總開關，放余氣，c.清潔病人面頰部（各0.25分）10分注意事項①檢查及更換導管：a.檢查給氧是否通暢，b.持續給氧每日更換導管2次，雙側鼻孔交替（各0.25分）②及時觀察病人：a.及時消除分泌物，b.使病情調節氧流量（各0.5分）③正確放置：a.避明火，b.禁明煙（各0.25分）2分胸外心臟按壓內容項目細化分值急救指針①心臟停止（1.5分），②或呼吸停止（1分），③或意識喪失（0.5分）3分急救準備①病人體位：a.仰臥位，b.背墊木板（硬板）或仰臥于地，c.頭偏向一側，d.松解衣扣腰帶（各0.5分）；②醫師體位：位于病人胸部右側，跪式或站式（1分）2分操作方法①心外按壓：a.部位：胸骨體中下1/3交界處b.方法：掌根重疊，手指不觸及胸壁，手臂于胸骨垂直c.力量適度：胸骨下陸3-5cmd.按壓與放松比例1:2（各2分）8分②按壓節律(1分）a.6080次/分（0.4分）b.呼吸與心外按壓比1:5（0.3分）c.小兒按壓100次／分（0.3分）血壓測定內容項目細化分值測量方法a.病人坐或臥位（1分）b.上臂、心臟、血壓計零點三者位于同一水平線（1分）c.血壓計袖帶置于上臂，下緣距肘窩2-3cm（1分）d.聽診器置于肘窩動脈搏動明顯處（1分）e.對第I相聲音為收縮壓，第II相聲音轉弱為舒張壓（2分）f.記錄方式mmHg或Kpa（1分）7分血壓判斷①正常a.收縮壓12-18Kpa或90-140mmHg（1分）b.舒張壓8-12Kpa或60-90mmHg（1分）c.脈壓差4-6.3Kpa或30-40mmHg（1分）②測得值準確（±3-5mmHg)（2分）③收縮壓140mmHg以上或舒張壓90mmHg以上為高血壓（1.5分）④低于80/50mmHg為低血壓（1.5分）8分十四、改良Bass刷牙法內容項目細化分值適應證去除所有患者齦緣附近與齦溝內的牙菌斑，特別是鄰間區，牙頸部與暴露的根面區，以及做過牙周手術的患者。刷牙要領1.手持刷柄，刷毛指向根尖方向（上頜牙向上，下頜牙向下），雖然刷毛呈45°，但通常對患者較容易和較安全的是先與牙長軸平行，然后稍作旋轉，與齦緣呈45°角。2.刷毛角度：把牙刷刷毛端放在直指齦溝的位置，刷毛約與牙長軸呈45°角。3.輕度加壓勿使刷毛屈曲，輕度加壓使刷毛端進入齦溝。4.顫動牙刷：以短距離拂刷，來回顫動牙刷，勿使毛端離開齦溝，至少顫動10次。5.重新放置牙刷：將牙刷移至下一組2-3顆牙，注意重疊放置。6.重復拂刷：在上、下頜牙弓的唇、舌面的每個部位重復拂刷。7.刷前牙的舌面、腭側面位置，將牙刷書放在前牙舌、腭側牙面，使刷毛垂直并指向和進入齦溝。注意過度的刷牙可以使短距離刷變成為強力摩擦而損傷齦緣。十五、無菌操作內容項目細化分值門診洗手1.剪指甲、去飾物、手部無破損、開水龍頭、流水沖雙手2.洗手液、肥皂3.掌心相對、手指并攏相互摩擦4.手心對手背、沿指縫相互擦搓5.掌心相對、雙手交叉沿指縫相互搓洗6.一手握另一手大拇指、旋轉搓洗、交換，雙手互握互擦指背7.指甲關節在另一手心旋轉擦搓、交換，雙手互握互擦指背8.手腕交換，指尖摩擦掌心，9.流動水沖洗10.手指或肘部關閉水龍頭11.擦干雙手每步至少搓、洗5次，從分搓洗15秒以上戴手套1.帶之前檢查手套是否損壞潮濕有效期雙手干燥2.帶完手套用無菌生理鹽水沖洗手套外滑石粉3.脫手套時應反轉脫下十六、口腔黏膜消毒內容項目細化分值消毒劑常用消毒劑（注意選擇）：1%碘酊0.1%洗必泰75%酒精0.5-1%碘伏（絡合碘）0.1%苯扎溴滅（新潔爾滅）注意事項1.先用干棉球擦干手術區2.由中心向四周擦，除非感染傷口由手術外周涂向感染傷口（可再用一只干棉簽擦除多余藥液）3.反復三次4.消毒范圍大于術區5-10cm以上5.口腔黏膜活檢時，不用有色藥物消毒，用75%酒精。十七、一般檢查內容項目細化分值醫生準備隔離衣口草帽子調整體位光源洗手再帶手套--椅位準備檢查下頜時使下頜平面與地面平行檢查上頜時上頜咬合平面與地面成45°角--器械準備左手口鏡右手鑷子（檢查松動度鑷子柄還可進行叩診）或探針先口外后口內注意健側與患側對比檢查檢查完畢注意收拾臺面關閉檢查燈--探診握持方式及支點（1分）有支點，檢查齲齒范圍、深、敏感、洞底軟硬度探針正確應用（0.5分）牙髓暴露情況，箭頭端可用來檢查鄰面齲動作及順序（0.5分）先探咬合面，再頰舌，再鄰面2分捫診手法（0.5分）手指壓根尖部黏膜，有無壓痛及波動。如有腫脹，手指壓腫脹部位，了解范圍、硬度、有無壓痛及波動感。患者頭部稍向下附，組織松弛，檢查淋巴結是否對稱