化療藥物外滲的預防及處理化療藥物外滲的預防及處理化療藥物的定義化療是化學藥物治療的簡稱，是利用化學藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤、轉移，直至最終殺滅癌細胞的一種治療方式。它是一種全身性治療手段，和手術、放療一起，并稱為癌癥的3大治療手段。由于化療藥物的選擇性不強，在殺滅癌細胞的同時也會不可避免地損傷人體正常的細胞，從而出現藥物的不良反應。因此，在接受化療藥物的時候，一方面希望能夠達到最佳的抗腫瘤作用，另一方面也要注意預防和識別化療藥物的不良反應。化療藥物的定義化療是化學藥物治療的簡稱，是利用化學藥物阻止癌2內容簡介化療常用藥物化療藥物外滲的定義化療藥物外滲的原因及臨床表現化療藥物外滲的預防及處理化療病人的心理護理化療病人的飲食護理內容簡介化療常用藥物3化療常用藥物烷化劑（環磷酰胺、達卡巴嗪）抗代謝類（5-FU、培美曲塞、吉西他濱）抗生素類（阿霉素、表阿霉素、吡柔比星

）植物類（長春新堿、紫杉醇、多西他賽、足葉乙甙）激素類（強的松、地塞米松、甲羥孕酮

）其他類（順鉑、卡鉑、奧沙利鉑）化療常用藥物烷化劑（環磷酰胺、達卡巴嗪）4藥名

適應癥

用法

主要毒副反應

注意事項

氟尿嘧啶（5-FU)

胃腸道腺癌、乳癌、絨癌、頭頸癌、肝癌、卵巢癌

生理鹽水稀釋后靜脈滴注、靜脈注射、腔內、瘤體內注射。

1、口腔炎、腹瀉2、骨髓抑制3、嘔吐、脫發4、色素沉著、手足征

1、伴發水痘或帶狀皰疹者、妊娠婦女、哺乳期婦女禁用。2、注射前監測尿量，成人1500ml/天。3、不可做鞘內注射（具有神經毒性）4、緩慢而長時間滴注可提高療效和降低毒性。

藥名適應癥用法主要毒注意事5藥名

適應癥

用法

主要毒副反應

注意事項

鹽酸表柔比星（砝碼新）

急性白血病、惡性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、胃癌、肝癌、膀胱癌等

用氯化鈉注射液溶解成2mg/ml緩慢靜脈或動脈內注射，也可以加100～250ml氯化鈉注射液靜脈滴注。也可胸腹腔、膀胱內注射。

1、骨髓抑制（白細胞下降為主）2、脫發3、心肌毒性（較阿霉素輕）4、肝功能損害：黃疸5、惡心、嘔吐6、靜脈炎1、不能鞘內注射。2、使用本藥時應避光。3、用藥期間應囑病人多飲水。4、避免藥物外滲或漏至皮下。藥名適應癥用法主要毒注意事6藥名

適應癥

用法

主要毒副反應

注意事項

吡柔比星（THP）

淋巴瘤、乳癌、小細胞肺癌、軟組織肉瘤、骨髓瘤

1、本品難溶于生理鹽水，宜用5%葡萄糖或蒸餾水10ml溶解。輸注時再用生理鹽水或5%葡萄糖250~500ml稀釋。2、本藥不能皮下、肌內注射，應通過靜脈推注（速度不應超過5mg/min）或靜脈滴注（滴注時間在30~60分鐘內）給藥1、骨髓抑制2、心臟毒性（較阿霉素輕）3、惡心、嘔吐、口腔炎4、腎毒性5、靜脈炎6、發熱、乏力本品外漏時可引起局部炎癥或壞死。

藥名適應癥用法主要毒注意事7藥名

適應癥

用法

主要毒副反應

注意事項

順鉑（DDP）

睪丸癌、卵巢癌、頭頸礙、肺癌、骨肉瘤

1、一般劑量（20mg/m2）：注射前用氯化鈉溶解。2、大劑量：（每次80-200mg/m2）注射前12小時靜滴等滲葡萄糖液2000ml，使用當日輸等滲鹽水或葡萄糖液3000-3500ml，并用氯化鉀、甘露醇及呋塞米達到每日尿量2000-3000ml腎小管損害惡心、嘔吐骨髓抑制聽神經損害1禁皮下、肌肉注射。2、腎毒性強，化療期間和化療后病人必須飲用足夠的水。。藥名適應癥用法主要毒注意事8藥名

適應癥

用法

主要毒副反應

注意事項

奧沙利鉑（草酸鉑）

結直腸癌，其他對順鉑耐藥的癌癥。

1、推薦劑量（130mg/m2）,

加入250～500ml5%的葡萄糖中；2、不能用氯化鈉溶解，可以用注射用水或5%葡萄糖稀釋。3、連續滴注2~6小時。1、外周感覺神經損害：感覺減退、遇冷痙攣2、惡心、嘔吐3、骨髓抑制4、過敏反應

1、配制液體和輸注時應該避免接觸鋁制品。2、避免冷飲和四肢接觸冷水。3、禁止和堿性藥物配伍滴注，最好不和其他藥物混合滴注，包括氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸。4、不要直接靜脈推注

藥名適應癥用法主要毒注意事9藥名

適應癥

用法

主要毒副反應

注意事項

亞葉酸鈣

預防甲氨蝶呤過量或大劑量治療后所引起的嚴重毒性作用，作為結腸、直腸癌的輔助治療，與氟尿嘧啶聯合應用，可延長存活期。

與5-FU聯合化療200mg/m2，在5-FU之前靜脈點滴，根據5-FU療程時間決定CF使用時間，一般用生理鹽水和5%葡萄糖液配置

1少見，偶爾有皮疹、蕁麻疹或哮喘等過敏反應。大劑量使用時有胃部不適感。

藥名適應癥用法主要毒注意事10化療藥物注射前注意事項(1)開始治療前診斷必須明確，白血病、多發性骨髓瘤與惡性組織細胞瘤必須得到血液學和骨髓細胞學診斷。惡性淋巴瘤與其它各種實體瘤必須得到局部組織的病理診斷，化療藥物一般不用于診斷性治療，更不能作為安慰劑使用，以免給病人造成不必要的損失。(2)患者一般情況較好，血象及肝、腎功能正常，才能耐受化療。凡有下列情況之一者，應慎重考慮藥物的種類與劑量:[1]年老體弱;[2]以往經過多種化療或與放療同時進行;[3]肝、腎功能異常;[4]明顯貧血;[5]白細胞或血小板低于正常值;[6]營養不良、血漿蛋白明顯減少;[7]腫瘤骨髓轉移;[8]腎上腺皮質功能不全;[9]有發熱、感染或其它并發癥;[10]心肌病變等;[11]慢性肺功能不全。化療藥物注射前注意事項(1)開始治療前診斷必須明確，白血病11定義化療藥物的外滲（extravasation）

化療藥物輸注過程中漏出或滲浸到皮下組織中。定義12引起局部反應的藥物分類發皰性刺激性非發皰性滲漏后可引起局部組織壞死的藥物。滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而無壞死的藥物。無明顯發皰或刺激作用的藥物。引起局部反應的藥物分類發皰性刺激性非發皰性滲漏后可引起局部組13化療藥物外滲的原因藥物因素血管因素操作因素其他因素化療藥物外滲的原因藥物因素血管因素操作因素其他因素14下列情況應考慮外滲病人主訴注射部位有尖銳的刺痛或燒灼感注射部位有腫脹靜脈推注時有阻力滴注過程中溶液的流速突然變慢下列情況應考慮外滲病人主訴注射部位有尖銳的刺痛或燒灼感15臨床表現淺層組織壞死，潰瘍形成累及皮下肌層，甚至深部組織結構受累。滲漏后2～3天，沿靜脈走向條索狀腫脹、發紅，引流淋巴結腫大、疼痛，可出現發熱。早期局部腫脹，紅斑、持續刺痛。

Ⅰ期局部組織炎性反應期Ⅱ期靜脈炎性反應期Ⅲ期組織壞死期臨床表現淺層組織壞死，潰瘍形成累及皮下肌層，甚至16外滲處理原則：1.立即停止滴注，并盡可能回抽或經原通路滴注解毒劑（碳酸氫鈉、vitC、和1%普魯卡因）。2.抬高患肢，同時采用局部冷敷和冰敷，使血管收縮減少藥物吸收，并可降低痛覺神經敏感性。3.局部封閉，可用1%-2%普魯卡因2mL或地塞米松5mg、生理鹽水2-4mL注射于外溢血管周圍皮下組織，進行封閉。4.正確選擇血管：1）盡量選擇較粗大的血管，血管直徑越大流量越大，輸入藥物的濃度就相對較低，藥物的刺激性也相應減少。2）多部位輪流注射，避免同一部位血管長期受刺激而導致內膜損傷。3）穿刺時盡量選擇彈性良好、無炎癥的靜脈。避免選用手指、足背、腕、踝關節等皮下組織少的部位。5.加強巡視，一旦發現藥液外滲及時處理。醫學教育網6.引路注射及化療后沖洗，化療前應用生理鹽水50mL-100mL沖洗，確保無外滲再用化療藥物，結束后用適量生理鹽水沖洗。7.調整化療藥物的濃度及PH值。掌握好藥物的濃度，最大限度稀釋以減少藥物局部激惹；

調節好藥液PH值不僅可有效地預防靜脈滲漏性損傷，還可提高藥物的療效。8.對化療病人要注意隨診，因有些藥物可引起遲發性的損傷。對化療藥物外滲的處理，尤其是對于化療植物藥早期外滲后，冷敷還是熱敷，目前尚有爭論。外滲處理原則：1.立即停止滴注，并盡可能回抽或經原通17如：5-氟尿嘧啶：使用生理鹽水周圍封閉皮下注射（滲出部位用生理鹽水5ml+0.5%鹽酸利多卡因5ml,地塞米松5mg行皮下環形注射）和50%的硫酸鎂濕敷,及外擦維生素B6軟膏,也可以使用土豆片濕敷.輸液后盡量使用生理鹽水沖管.囑患者抬高患肢24～48小時,避免局部受壓,同時禁止靜脈注射.奧沙利鉑：50%的硫酸鎂濕敷或及早用如意金黃散加蜂蜜調成糊狀外敷，可減輕局部組織的損傷，減輕患者痛苦.亞葉酸鈣：用金黃散濕敷或碳酸氫鈉濕敷如：5-氟尿嘧啶：使用生理鹽水周圍封閉皮下注射（滲出部位用生18化療患者的心理護理1.

對癌癥病人的真實病情要適度保守秘密，以免病人過于緊張與恐懼。對已經知道自己患癌癥的病人，應給予科學的解釋、安慰與鼓勵，使病人能正確對待疾病。2.

對消極失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好調養精神與生活的指導，綜合治療癌癥的重要意義，以意志與情緒對治愈疾病的能動作用，排除不利于治療的有關心理、社會因3.

要及時把握病人的心理活動，抓住時機對病人進行心理疏導，盡量消除病人的悲觀情緒。向病人介紹疾病的特點、化療藥物的作用和副作用。同時還以治愈的病例為典型，激發病人以樂觀自信的心理正確對待中解脫出來，在精神上得到鼓勵，在治療上看到希望。4.

要動員病人周圍的人關心體貼病人，親人情感的微妙變化，會影響病人的情緒，如果親人對他關心體貼，病人的悲觀情緒就會減輕甚至消失，反之，病人悲觀心理會加重，因此，做好病人親屬的動員工作是扭轉病人悲觀心理的關鍵步聚。5.

在醫院，要建立良好的護患關系，重視語言交流。護士的態度要和藹，舉止文雅；對病人要在治病和精神上給予支持，要耐心，細心，要有愛心，護士要經常接近病人，明確回答病人提出的問題，切不可說出消極的語言而加重病人的心理負擔，用自己嫻熟的技術取得病人的依賴，爭取病人的配合。6.

要為病人創造溫馨舒適、安靜優雅、溫度適宜的生活環境。室內要保持空氣流通，光線充足；窗臺上放一些花草，陶冶病人情操。良好的生活環境有利于病人身心休息，促進病友間的人際關系，增強病人心理治療效果，使病人在輕松、愉快的氣氛中積極配合治療，達到治療目的。化療患者的心理護理1.

對癌癥病人的真實病情要適度保守秘密，19化療病人飲食護理1.化療前的飲食護理營養差，化療毒副反應大化療的效果與病人體質的強弱、營養狀況有明顯關系。如果營養水平差、體質不好則化療效果差，副反應也就大。因此化療前總體要求是增強體質，增加營養。所以在飲食方面宜多攝入蛋白質。選用能補益氣血，健脾補腎的食品，如紅棗、山藥、芝麻、龍眼、菠菜、雞、鴨、豬肉、牛肉、魚、豆制品、蛋、奶類等。化療病人飲食護理1.化療前的飲食護理202．化療期的飲食護理2.1化療期由于藥物的毒性作用，首先影響的是胃腸道，表現不同程度的惡心、嘔吐、食欲減退、腹脹等。此時，飲食的調節對于減輕化療反應和促進機體康復顯得尤為重要。食物盡量做到多樣化，多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜，不吃刺激性的食物，少吃熏、烤、腌制、油炸、過咸的食物，少苦辣，放化療病人對甜味和酸味的感覺弱，對苦味較為敏感，所以應該適當增強酸甜食物，少吃苦味食物；以高蛋白飲食為主，如：奶類、瘦肉、魚、動物肝臟、紅棗、桂圓等。河蟹、黃鱔、牛肉等有助于升高白細胞，提高機體抵抗力；多吃維生素含量豐富的蔬菜、水果；避免吃不易消化的食物，在烹調方式上應多選用煮、燉、蒸；少渣飲食，以減輕胃腸負擔，如：酸奶、鮮果汁、含乳酸菌類飲料；由于多數化療藥由腎臟排出，用藥后由于腫瘤組織崩解易產生高尿酸血癥，嚴重時形成尿酸結石阻塞腎小管。因此要水化堿化尿液減輕腎毒性，每天飲水量要在1000~1500毫升，以促進腎臟排泄，減輕藥物毒性。其次化療期間骨髓受抑制免，疫功能下降、白細胞減少，可進食紅棗、桂圓、阿膠、赤豆湯、鯉魚湯、黃芪燉雞、燕窩等，增強免疫力。2．化療期的飲食護理212.2臨床上有一些病人因害怕嘔吐采取不進食，這也不科學。惡心嘔吐是由延腦控制的反射活動，既可由嘔吐中樞、也可由催吐化學感受區受刺激引起，化療引起的嘔吐是由于刺激了嘔吐中樞所致即使不進食也會嘔吐。因此采取不進食是不對的，它不能減輕其癥狀，相反因胃內無食物，反復惡心嘔吐后會導致食道炎、胃炎，甚至加重副反應。因此護士和家屬要鼓勵病人進食以保證三大營養物質、微量元素及多種維生素的攝入。進食時注意食物的色香味，以促進患者的食欲。2.3腫瘤病人飲食指導對臨床護士要求較高，須將專科知識與臨床實際相結合，既不能生搬硬套，又不能隨心所欲要按科學的方法掌握每個階段的飲食原則，不失時機、恰到好處。飲食指導正確到位可使病人順利完成化療，防止并發癥的發生如口腔炎、口腔潰瘍等。反之，如果飲食不當疏忽大意就會引起嚴重的并發癥。化療的飲食指導，要引起高度重視，要具體化、經常化，使病人引起重視。同時，口腔護理、飯后、睡前漱口要認真落實，因為此時病人白細胞和抵抗力逐漸下降。這也是影響病人是否能順利完成治療的關鍵所在。2.2臨床上有一些病人因害怕嘔吐采取不進食，這也不科學。22化療藥物外滲防治要點具備高度的責任心；具備熟練的業務技能；掌握化療藥物的特點；應用過程中細心觀察，做到早發現、早處理，減輕或預防化療藥物外滲的發生。化療藥物外滲防治要點23我科常用化療藥靜滴速度：

250ml液體2小時滴完，速度為30-40滴/分500ml液體2小時滴完，速度為60-70滴/分500ml液體22小時內滴完，速度為6-7滴/分我科常用化療藥靜滴速度：250ml液體2小時滴完，速度為324ThankYou!ThankYou!化療藥物外滲的預防及處理化療藥物外滲的預防及處理化療藥物的定義化療是化學藥物治療的簡稱，是利用化學藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤、轉移，直至最終殺滅癌細胞的一種治療方式。它是一種全身性治療手段，和手術、放療一起，并稱為癌癥的3大治療手段。由于化療藥物的選擇性不強，在殺滅癌細胞的同時也會不可避免地損傷人體正常的細胞，從而出現藥物的不良反應。因此，在接受化療藥物的時候，一方面希望能夠達到最佳的抗腫瘤作用，另一方面也要注意預防和識別化療藥物的不良反應。化療藥物的定義化療是化學藥物治療的簡稱，是利用化學藥物阻止癌27內容簡介化療常用藥物化療藥物外滲的定義化療藥物外滲的原因及臨床表現化療藥物外滲的預防及處理化療病人的心理護理化療病人的飲食護理內容簡介化療常用藥物28化療常用藥物烷化劑（環磷酰胺、達卡巴嗪）抗代謝類（5-FU、培美曲塞、吉西他濱）抗生素類（阿霉素、表阿霉素、吡柔比星

）植物類（長春新堿、紫杉醇、多西他賽、足葉乙甙）激素類（強的松、地塞米松、甲羥孕酮

）其他類（順鉑、卡鉑、奧沙利鉑）化療常用藥物烷化劑（環磷酰胺、達卡巴嗪）29藥名

適應癥

用法

主要毒副反應

注意事項

氟尿嘧啶（5-FU)

胃腸道腺癌、乳癌、絨癌、頭頸癌、肝癌、卵巢癌

生理鹽水稀釋后靜脈滴注、靜脈注射、腔內、瘤體內注射。

1、口腔炎、腹瀉2、骨髓抑制3、嘔吐、脫發4、色素沉著、手足征

1、伴發水痘或帶狀皰疹者、妊娠婦女、哺乳期婦女禁用。2、注射前監測尿量，成人1500ml/天。3、不可做鞘內注射（具有神經毒性）4、緩慢而長時間滴注可提高療效和降低毒性。

藥名適應癥用法主要毒注意事30藥名

適應癥

用法

主要毒副反應

注意事項

鹽酸表柔比星（砝碼新）

急性白血病、惡性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、胃癌、肝癌、膀胱癌等

用氯化鈉注射液溶解成2mg/ml緩慢靜脈或動脈內注射，也可以加100～250ml氯化鈉注射液靜脈滴注。也可胸腹腔、膀胱內注射。

1、骨髓抑制（白細胞下降為主）2、脫發3、心肌毒性（較阿霉素輕）4、肝功能損害：黃疸5、惡心、嘔吐6、靜脈炎1、不能鞘內注射。2、使用本藥時應避光。3、用藥期間應囑病人多飲水。4、避免藥物外滲或漏至皮下。藥名適應癥用法主要毒注意事31藥名

適應癥

用法

主要毒副反應

注意事項

吡柔比星（THP）

淋巴瘤、乳癌、小細胞肺癌、軟組織肉瘤、骨髓瘤

1、本品難溶于生理鹽水，宜用5%葡萄糖或蒸餾水10ml溶解。輸注時再用生理鹽水或5%葡萄糖250~500ml稀釋。2、本藥不能皮下、肌內注射，應通過靜脈推注（速度不應超過5mg/min）或靜脈滴注（滴注時間在30~60分鐘內）給藥1、骨髓抑制2、心臟毒性（較阿霉素輕）3、惡心、嘔吐、口腔炎4、腎毒性5、靜脈炎6、發熱、乏力本品外漏時可引起局部炎癥或壞死。

藥名適應癥用法主要毒注意事32藥名

適應癥

用法

主要毒副反應

注意事項

順鉑（DDP）

睪丸癌、卵巢癌、頭頸礙、肺癌、骨肉瘤

1、一般劑量（20mg/m2）：注射前用氯化鈉溶解。2、大劑量：（每次80-200mg/m2）注射前12小時靜滴等滲葡萄糖液2000ml，使用當日輸等滲鹽水或葡萄糖液3000-3500ml，并用氯化鉀、甘露醇及呋塞米達到每日尿量2000-3000ml腎小管損害惡心、嘔吐骨髓抑制聽神經損害1禁皮下、肌肉注射。2、腎毒性強，化療期間和化療后病人必須飲用足夠的水。。藥名適應癥用法主要毒注意事33藥名

適應癥

用法

主要毒副反應

注意事項

奧沙利鉑（草酸鉑）

結直腸癌，其他對順鉑耐藥的癌癥。

1、推薦劑量（130mg/m2）,

加入250～500ml5%的葡萄糖中；2、不能用氯化鈉溶解，可以用注射用水或5%葡萄糖稀釋。3、連續滴注2~6小時。1、外周感覺神經損害：感覺減退、遇冷痙攣2、惡心、嘔吐3、骨髓抑制4、過敏反應

1、配制液體和輸注時應該避免接觸鋁制品。2、避免冷飲和四肢接觸冷水。3、禁止和堿性藥物配伍滴注，最好不和其他藥物混合滴注，包括氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸。4、不要直接靜脈推注

藥名適應癥用法主要毒注意事34藥名

適應癥

用法

主要毒副反應

注意事項

亞葉酸鈣

預防甲氨蝶呤過量或大劑量治療后所引起的嚴重毒性作用，作為結腸、直腸癌的輔助治療，與氟尿嘧啶聯合應用，可延長存活期。

與5-FU聯合化療200mg/m2，在5-FU之前靜脈點滴，根據5-FU療程時間決定CF使用時間，一般用生理鹽水和5%葡萄糖液配置

1少見，偶爾有皮疹、蕁麻疹或哮喘等過敏反應。大劑量使用時有胃部不適感。

藥名適應癥用法主要毒注意事35化療藥物注射前注意事項(1)開始治療前診斷必須明確，白血病、多發性骨髓瘤與惡性組織細胞瘤必須得到血液學和骨髓細胞學診斷。惡性淋巴瘤與其它各種實體瘤必須得到局部組織的病理診斷，化療藥物一般不用于診斷性治療，更不能作為安慰劑使用，以免給病人造成不必要的損失。(2)患者一般情況較好，血象及肝、腎功能正常，才能耐受化療。凡有下列情況之一者，應慎重考慮藥物的種類與劑量:[1]年老體弱;[2]以往經過多種化療或與放療同時進行;[3]肝、腎功能異常;[4]明顯貧血;[5]白細胞或血小板低于正常值;[6]營養不良、血漿蛋白明顯減少;[7]腫瘤骨髓轉移;[8]腎上腺皮質功能不全;[9]有發熱、感染或其它并發癥;[10]心肌病變等;[11]慢性肺功能不全。化療藥物注射前注意事項(1)開始治療前診斷必須明確，白血病36定義化療藥物的外滲（extravasation）

化療藥物輸注過程中漏出或滲浸到皮下組織中。定義37引起局部反應的藥物分類發皰性刺激性非發皰性滲漏后可引起局部組織壞死的藥物。滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而無壞死的藥物。無明顯發皰或刺激作用的藥物。引起局部反應的藥物分類發皰性刺激性非發皰性滲漏后可引起局部組38化療藥物外滲的原因藥物因素血管因素操作因素其他因素化療藥物外滲的原因藥物因素血管因素操作因素其他因素39下列情況應考慮外滲病人主訴注射部位有尖銳的刺痛或燒灼感注射部位有腫脹靜脈推注時有阻力滴注過程中溶液的流速突然變慢下列情況應考慮外滲病人主訴注射部位有尖銳的刺痛或燒灼感40臨床表現淺層組織壞死，潰瘍形成累及皮下肌層，甚至深部組織結構受累。滲漏后2～3天，沿靜脈走向條索狀腫脹、發紅，引流淋巴結腫大、疼痛，可出現發熱。早期局部腫脹，紅斑、持續刺痛。

Ⅰ期局部組織炎性反應期Ⅱ期靜脈炎性反應期Ⅲ期組織壞死期臨床表現淺層組織壞死，潰瘍形成累及皮下肌層，甚至41外滲處理原則：1.立即停止滴注，并盡可能回抽或經原通路滴注解毒劑（碳酸氫鈉、vitC、和1%普魯卡因）。2.抬高患肢，同時采用局部冷敷和冰敷，使血管收縮減少藥物吸收，并可降低痛覺神經敏感性。3.局部封閉，可用1%-2%普魯卡因2mL或地塞米松5mg、生理鹽水2-4mL注射于外溢血管周圍皮下組織，進行封閉。4.正確選擇血管：1）盡量選擇較粗大的血管，血管直徑越大流量越大，輸入藥物的濃度就相對較低，藥物的刺激性也相應減少。2）多部位輪流注射，避免同一部位血管長期受刺激而導致內膜損傷。3）穿刺時盡量選擇彈性良好、無炎癥的靜脈。避免選用手指、足背、腕、踝關節等皮下組織少的部位。5.加強巡視，一旦發現藥液外滲及時處理。醫學教育網6.引路注射及化療后沖洗，化療前應用生理鹽水50mL-100mL沖洗，確保無外滲再用化療藥物，結束后用適量生理鹽水沖洗。7.調整化療藥物的濃度及PH值。掌握好藥物的濃度，最大限度稀釋以減少藥物局部激惹；

調節好藥液PH值不僅可有效地預防靜脈滲漏性損傷，還可提高藥物的療效。8.對化療病人要注意隨診，因有些藥物可引起遲發性的損傷。對化療藥物外滲的處理，尤其是對于化療植物藥早期外滲后，冷敷還是熱敷，目前尚有爭論。外滲處理原則：1.立即停止滴注，并盡可能回抽或經原通42如：5-氟尿嘧啶：使用生理鹽水周圍封閉皮下注射（滲出部位用生理鹽水5ml+0.5%鹽酸利多卡因5ml,地塞米松5mg行皮下環形注射）和50%的硫酸鎂濕敷,及外擦維生素B6軟膏,也可以使用土豆片濕敷.輸液后盡量使用生理鹽水沖管.囑患者抬高患肢24～48小時,避免局部受壓,同時禁止靜脈注射.奧沙利鉑：50%的硫酸鎂濕敷或及早用如意金黃散加蜂蜜調成糊狀外敷，可減輕局部組織的損傷，減輕患者痛苦.亞葉酸鈣：用金黃散濕敷或碳酸氫鈉濕敷如：5-氟尿嘧啶：使用生理鹽水周圍封閉皮下注射（滲出部位用生43化療患者的心理護理1.

對癌癥病人的真實病情要適度保守秘密，以免病人過于緊張與恐懼。對已經知道自己患癌癥的病人，應給予科學的解釋、安慰與鼓勵，使病人能正確對待疾病。2.

對消極失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好調養精神與生活的指導，綜合治療癌癥的重要意義，以意志與情緒對治愈疾病的能動作用，排除不利于治療的有關心理、社會因3.

要及時把握病人的心理活動，抓住時機對病人進行心理疏導，盡量消除病人的悲觀情緒。向病人介紹疾病的特點、化療藥物的作用和副作用。同時還以治愈的病例為典型，激發病人以樂觀自信的心理正確對待中解脫出來，在精神上得到鼓勵，在治療上看到希望。4.

要動員病人周圍的人關心體貼病人，親人情感的微妙變化，會影響病人的情緒，如果親人對他關心體貼，病人的悲觀情緒就會減輕甚至消失，反之，病人悲觀心理會加重，因此，做好病人親屬的動員工作是扭轉病人悲觀心理的關鍵步聚。5.

在醫院，要建立良好的護患關系，重視語言交流。護士的態度要和藹，舉止文雅；對病人要在治病和精神上給予支持，要耐心，細心，要有愛心，護士要經常接近病人，明確回答病人提出的問題，切不可說出消極的語言而加重病人的心理負擔，用自己嫻熟的技術取得病人的依賴，爭取病人的配合。6.

要為病人創造溫馨舒適、安靜優雅、溫度適宜的生活環境。室內要保持空氣流通，光線充足；窗臺上放一些花草，陶冶病人情操。良好的生活環境有利于病人身心休息，促進病友間的人際關系，增強病人心理治療效果，使病人在輕松、愉快的氣氛中積極配合治療，達到治療目的。化療患者的心理護理1.

對癌癥病人的真實病情要適度保守秘密，44化療病人飲食護理1.化療前的飲食護理營養差，化療毒副反應大化療的效果與病人體質的強弱、營養狀況有明顯關系。如果營養水平差、體質不好則化療效果差，副反應也就大。因此化療前總體要求是增強體質，增加營養。所以在飲食方面宜多攝入蛋白質。選用能補益氣血，健脾補腎的食品，如紅棗、山藥、芝麻、龍眼、菠菜、雞、鴨、豬肉、牛肉、魚、豆制品、蛋、奶類等。化療病人飲食護理1.化療前的飲食護理45