識別輸血不良反應的標準和應急措施識別輸血不良反應的標準和應急措施識別輸血不良反應的標準和應急措施V:1.0精細整理，僅供參考識別輸血不良反應的標準和應急措施日期：20xx年X月淮濱縣人民醫院中心血庫輸血不良反應標準的確定和識別及應急措施的培訓培訓主題：培訓人數：主講人：記錄整理人：培訓時間地點培訓內容：參加培訓人員（簽字）：識別輸血不良反應的標準和應急措施常見的輸血反應和并發癥包括非溶血性發熱反應、變態反應和過敏反應、溶血反應、細菌污染、循環超負荷、出血傾向、酸堿平衡失調、輸血相關性急性肺損傷和傳播感染性疾病等。一、常見輸血不良反應1、非溶血性發熱反常見的輸血反應和并發癥包括非溶血性發熱反應、變態反應和過敏反應、溶血反應、細菌污染、循環超負荷、出血傾向、酸堿平衡失調、輸血相關性急性肺損傷和傳播感染性疾病等。一、常見輸血不良反應1、非溶血性發熱反應發熱反應多發生在輸血后1-2小時內，往往先有發冷或寒戰，繼以高熱，體溫可高達39℃-40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數血壓無變化。癥狀持續少則十幾分鐘，多則1-2小時后緩解。2、變態反應和過敏反應變態反應主要表現為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。過敏反應并不常見，其特點是輸入幾毫升全血或血液制品后立刻發生，主要表現為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等癥狀。3、溶血反應絕大多數是輸入異型血所致。典型癥狀是輸入幾十毫升血后，出現休克、寒戰、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區壓迫感、頭痛、血紅蛋白尿、異常出血等，可致死亡。麻醉中的手術患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。4、細菌污染反應如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些類似發熱反應的癥狀。但因多數是毒性大的致病菌，即使輸入10~20ml，也可立刻發生休克。庫存低溫條件下生長的革蘭染色陰性桿菌，其內毒素所致的休克，可出現血紅蛋白尿和急性腎功能衰竭。5、循環超負荷心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度太快，可因循環超負荷而造成心力衰竭和急性肺水腫。表現為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯示肺水腫征象，嚴重者可致死。6、出血傾向大量快速輸血可因凝血因子過度稀釋或缺乏，導致創面滲血不止或術后持續出血等凝血異常。7、電解質及酸堿平衡失調庫血保存時間越長，血漿酸性和鉀離子濃度越高。大量輸血常有一過性代謝性酸中毒，若機體代償功能良好，酸中毒可迅速糾正。對血清鉀高的患者，容易發生高鉀血癥，大量輸血應提高警惕。此外，輸注大量枸椽酸后，可降低血清鈣水平，影響凝血功能；枸櫞酸鹽代謝后產生碳酸氫鈉，可引起代謝性堿中毒，會使血清鉀降低。8、輸血相關性急性肺損傷是一種輸血后數小時出現的非心源性肺水腫，病因是某些白細胞抗體導致的免疫反應。表現為輸血后出現低氧血癥、發熱、呼吸困難、呼吸道出現液體。9、傳染性疾病輸異體血主要是傳播肝炎和HIV，核酸技術的應用減少了血液傳播疾病的發生率，但迄今為止，瘧疾、SARS、Chagas病和變異型Creutzfeldt-Jakob癥仍無法監測。峰壓升高、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等。應急措施：1.減慢輸血速度2.可用抗組胺藥（如口服本海拉明或肌注鹽酸異丙嗪25mg）30分鐘內臨床表現無好轉或惡化，則按以下中度反應處理方式處理中重度超敏反應體征：焦慮，瘙癢，心悸，輕度呼吸困難，頭痛癥狀：面部發紅，蕁麻疹，寒戰，發熱，煩躁，心跳加快-----可能引起中重度超敏反應，非溶血性發熱，致熱源或細菌污染。中重度反應處理：1.停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水保持靜脈通路暢通。2.立即通知病人的主治醫生和輸血科3.將輸血器連同剩余的血液，收集的新鮮尿樣和從另一只手臂集的血樣（1份不抗凝，1份抗凝）以及有關的申請單送檢驗科4.立即肌注抗組胺類藥（如撲爾敏／kg或異丙嗪25mg寒戰時保溫：發熱時物理降溫，