危重患者液體管理共42頁16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。危重患者液體管理共42頁危重患者液體管理共42頁16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。什么是液體管理?對靜脈輸入液體的總量(量)、種類(質)、速度的管理正常成人每日體液的平衡表攝入水排出水△飲水△顯性:尿15L/d△食物糞0.1L/d△“內生水”(300ml/d)△非顯性:皮膚05L/d氣道03L/d基本2.0~25L/d2.4L/d體溫升高10°C一皮膚蒸發0.3L/d本人在青海海西教學近十年，我認為現下在農牧區初中歷史教學中存在以下問題：一、對歷史教育的作用認識不足。任何一門學科都有其獨特的意義和效用，我個人認為，歷史教育是對學生的世界觀，人生觀塑造有重要的作用，猶如名言：“讀史使人明智”。但是我所在的學校，前幾年由于師資不夠，根本就沒有開設歷史課，直到最近幾年，師資略顯充足，才開設歷史課，但是很多教歷史的都不是專業出生，師資配置不合理，初中歷史課隨便找一個老師就可以勝任，這部分老師自己對歷史都不是很了解，對歷史課的深刻內涵、歷史教學方式方法、歷史學科的特點等一無所知，據我所觀察，他們主要是對歷史線索進行講解，教會學生認識基本的歷史事件，但是對歷史教育中的德育教育如愛國、民族團結、尊敬他人等等基本不會涉及。這顯然就淡化了歷史教育的作用，對學生知識結構的構建、對社會長遠的發展不是一件好事。二、歷史教學資源嚴重不夠。由于各級各類教育行政部門對歷史教育的不重視，導致歷史學科的教學資源嚴重不足。在農牧地區，歷史教學中只有教科書，有的學校會給歷史教師配歷史教師用書，極少學校可能會給老師和學生配齊歷史填充圖冊，歷史掛圖、地方志、博物館開放、圖書室等等，在農牧地區簡直就是一片空白。這就導致農牧地區農牧區歷史教師在教學中只能照本宣科，枯燥無味的展開教學，無法提高學生的學習積極性，影響教學的效果。三、在許多學校，初中歷史課比起語文、數學、英語、物理等課程，通常被稱為“副課”、“小科”。由于中考時，歷史科占的分值較低，所以大多數學生和一些家長都不重視歷史課的學習，甚至個別學校領導也重視不夠，從而導致七、八年級歷史教學的某些不到位，致使許多學生的歷史基礎知識較差，有的學生甚至連起碼的時間、朝代概念都沒有，“不知有漢，無論魏晉”。由此看來，進行新課程改革，對教師的專業知識與綜合業務水平要求較高。實際上，一則現在基層的歷史教師在數量上仍很缺乏，二則從業務能力上，別說一些老教師或“改行”的教師，就是部分科班出身的年輕教師也覺得有些力不從心，尤其是在七、八年級，大部分歷史教師并非科班出身，他們往往是語、數、外等科多了的教師或過幾年要退休的教師被領導“照顧式”的安排教歷史的。試想這樣怎能真正教好學生呢？尤其歷史這一學科，如果一開始學的歷史觀點不正確，以后再要改變就很難。依我個人觀點，學了一些錯誤的歷史觀點還不如不學。而到了九年級歷史教學任務重、壓力大，然而由于部分學生缺乏扎實的歷史基礎知識，所以學習起來必然感到稀里糊涂，不知所云。這就給九年級歷史教學提出了新的難度與更高的要求。所以九年級歷史教師在授課時，為了使學生能夠形成完整連貫的知識體系，不得不額外補充一些相關的內容，這就增加了教學時間和容量，導致多數教師感到課時過緊，無法按時完成教學計劃。可見，要想搞好新課標指導下的歷史新課程的教學，把歷史課程改革順利地推行下去，必須提升初中歷史課的地位，加大初中歷史教學的力度，這才能最大限度的體現歷史課程改革的優越性。解決問題的幾點想法：一、思想認識的提高。（“滅人之國，必先去其史；滅人之枋，敗人之綱紀，必先去其史；絕人之材，湮塞人之教，必先去其史；夷人之祖宗，必先去其史”。----龔自珍）可見歷史的重要性。“態度決定一切！”謙遜的態度變化來源于對其本質和重要性認識的提高。在辦公室里，同行們坐在一起，時常為學科的實際價值爭得面紅耳赤，各不相讓。大多數人都認為：“學好數理化，走遍天下都不怕”。也有人認為學習地理，便于出行，便于認知天下。可就沒幾個人會認同歷史的價值，更有甚者認為：歷史課無非就是故事課而已。老師放放錄像，學生看看電視，也就打發課堂四十五分鐘了，不用老師，學生也會無師自通的。所以，歷史課人人都可上，也就難怪一門主科隨便搭一兩個班的歷史的課務分工不足為奇了，尤其是我們的老同志，教教初一初二歷史，也算是領導對他們的照顧了。即使同是所謂的“小學科”的政治、地理、生物同歷史放在一起，我們不少人呢也會爭著上歷史，不一定是對歷史的熱情，可能是沖著歷史課的“方便”。也許這正是歷史的悲哀了。學歷史不是簡單的了解歷史故事，學歷史歸根到底是為了應用歷史，增長歷史見識，不用犯歷史性的錯誤。犯一個數學錯誤，我們可以從來，犯一個歷史錯誤，世間是不等人的，就沒有從頭再來的寄回了。可以說一個歷史學家不一定是個政治家，但一個政治家必須是個歷史學家。“以銅為鏡，可以正衣冠；以史為鏡，可以知興亡；以人為鏡，可以明得失”。就比如說解放戰爭后期，毛澤東為什么會拒絕國共“劃江而治”這一蘇聯的建議，蔣介石的請求呢？也就是要吸取西楚霸王斬草不除根，春風吹又生的歷史教訓。“對敵人的仁慈就是對自己的殘忍”。二、專職教師的配備。在市青年教師優秀課大賽報名表少，區區歷史只有十幾個人，平均兩所學校才有一人報名。細一分析，竟還有不少兼職老師。這樣的師資配備很難保證教學質量的提高。專業、專職方能做到專心。“品質源于專業，教育成就未來”。沒有專業化的教師隊伍，就沒有一流的品質。三、考試模式的改變。就本人自以為中考還是以閉卷考試為好。我也并不主張加重學生負擔，更主張的是全面發展。我們也不用擔心學生負擔，俗話說：“置之死地而后生”，“車到山前必有路，船到橋頭自然直”。置之死地而后生。中考可以簡單一點，也不能以開卷形式助長學生“不勞而獲”的投機心理。我覺得還是以考查史實為主適當提高到理論層次更適符合中學生的身心發展點。初中階段以打基礎為主，拔高、拓展、升華更適合高中生。由于現在很多農村中學還沒有真正走上素質教學的軌道，教學的重點依舊放在升學率上，使得學校仍然把升學率放在首位，教師也仍然把學箋成績作為一個學生優劣的標準，又加上學校本來就有主、副課之分，歷史課也就首當其沖的成為了犧牲品。很多歷史老師只是走馬觀花的把一些知識點指出來，使得一些所謂的好學生，就有可能記住那些知識點，稍差一點的呢，只能是云里來，霧里去，而他們的共同點呢？就是太缺乏歷史知識了。因此，教師自己首先應端正自己的態度，把歷史課真正的作為一門課程來看待。當然，隨著社會的發展，農牧地區學校的硬件設施正在發生變化，以多媒體為主的現代化教學手段正在進入校園，相信這對農牧地區農牧區的教育會帶來新的變化，使農牧地區農牧區的教育能趕上社會發展的需要。教育教學活動具有一定的藝術性，教育工作者在教學工作中只有掌握好其中的藝術，才能將課堂教學效果最大限度呈現出來。尤其在素質教育不斷深化的今天，初中道德與法制教師要順應時代的發展潮流和素質教育要求，不斷提升課堂教學藝術性，積極創新教學觀念、教學方法和教學內容，構建高效的道德與法制課堂，幫助學生塑造健全的人格，樹立良好的法制觀念。筆者結合自身的教學經驗，就初中道德與法制學科的課堂教學藝術談一談自己的思考。一、圍繞教材目標和主題進行教學初中道德與法制教材是諸多教育專家經過深思熟慮、對文章內容進行層層篩選而制定出來的。教材中的內容具有一定的權威性、代表性和教育意義。由于初中學生年齡小，認知面狹窄，基礎知識薄弱，而道德與法制這門學科涉及了政治、經濟、文化等不同的教學領域，所以很多初中學生在學習過程中普遍感覺吃力，這在一定程度上也讓道德與法制教師的教學難度有所增加。為了引導學生樹立正確的人生觀和價值觀，對學生的綜合素質進行全面培養，教師必須要依據道德與法制的教材內容對教學任務和教學目標進行確定，依據初中學生的實際學習情況以及掌握的知識程度對教學方案進行制定。除此之外，道德與法制教師還要與時俱進，積極更新教學觀念，摒棄傳統的應試教育思想，擺脫傳統教學觀念和教學模式對道德與法制教學的束縛，將一些能夠激發學生積極性和學習興趣的教學內容引入到課堂上，與道德與法制教學內容有效結合起來，增強教學的趣味性。除此之外，道德與法制教師還要結合實際情況給學生提供多參加交流和討論的機會，將合作式學習以及探究式學習引入到課堂上積極推行。例如，道德與法制教師在教學“敬畏生命”相關內容的時候，可以結合當前的新聞熱點，在課堂上給學生講述各種生活中的實際案例，包括一些反面的例子，比如酒駕、過度飲酒、過度吸煙等案例進行教學，讓學生通過這些反面的案例認識到生命的可貴，在這個基礎上形成敬畏生命的良好意識。由于這些案例是當前的熱點話題，所以既能激發學生的探討興趣，又能增加教學內容的說服力和可信度，從而使教學取得預期的效果。二、圍繞教學主體和現代化教學方式進行教學新課程標準對學生的主體地位一再強調，在新形勢下，初中道德與法制在教學中要注重突出學生的主體地位，無論是實施教學手段還是制定教學方案，一切都要圍繞學生而進行，而不是以自己為中心進行教學。只有圍繞學生進行教學，才能讓教學取得實效性，道德與法制學科課堂具有藝術性。否則，道德與法制成為教師唱獨角戲的課堂，不僅會讓學生逐漸喪失學習興趣，而且還會導致教學效果不佳。除此之外，道德與法制教師要想提升教學藝術性，必須要積極運用現代化教學手段，營造具有現代化氣息的道德與法制課堂，這樣的課堂才具有藝術性。例如，道德與法制教師在教學“認識自己”相關內容的時候，不要在課堂上采取灌輸式教學模式，將教材上的知識以及自己認為對學生有用的知識灌輸給學生，而是將學習主動權交給學生。道德與法制可以提前做好微視頻，然后讓學生在課前觀看，在這個基礎上掌握即將要學的內容。與此同時，教師還要給學生布置課前預習任務，即利用信息技術做一個簡單的幻燈片，在課堂上對大家介紹自己，說一說自己有哪些優點，有哪些不足之處。在幻燈片放映結束之后，讓其他的同學進行補充，指出該同學還要哪些其他的優點以及不足之處。這種圍繞教學主體同時又具有現代化氣息的教學手段，不僅可以突出學生的主體地位，更能提升課堂教學效果。這樣的課堂才是有效的課堂，具有較強的藝術性。三、積極開展道德與法制實踐活動要想提升教學的藝術性，教師不僅要給學生傳授基礎知識，還要幫助學生消化和吸收這些知識。更重要的是，教師要讓學生能夠將自己習得和掌握的道德與法制知識靈活運用到實際生活之中。只有將知識轉化成行動力，才能標志著教學的成功。就如今的情況來看，很多初中生在這方面表現出一定的缺陷，“表里不一”的現象比比皆是。比如，很多初中生嘴里說著要遵守紀律，但是卻經常遲到曠課，有的學生嘴里說著講文明，但是在實際生活中臟話連篇，還有些學生嘴上提倡要樂于助人，在公交車上看到老人卻視若無睹。這些現象都表明，初中道德與法制教師在教學中不僅要重視理論知識的教學，還要重視對學生實踐能力的培養，既要讓學生掌握道德與法制知識，更要在生活中做一個講道德、講法制的人。因此，道德與法制可以利用周末或者節假日的時間開展精神文明創建活動、學雷鋒志愿活動、道德實踐活動等，促進學生健康良好發展。結論綜上所述，初中學生的心智尚且處在快速發展的階段，還未定型，道德與法制教師要充分利用學科優勢，在素質教育背景下做好教學觀念、教學方式、教學內容創新工作，幫助學生形成正面的、積極的世界觀、價值觀、榮辱觀和人生觀，為學生的健康全面可持續發展奠定良好的基礎。【危重患者液體管理共42頁16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。危1什么是液體管理?對靜脈輸入液體的總量(量)、種類(質)、速度的管理什么是液體管理?2正常成人每日體液的平衡表攝入水排出水△飲水△顯性:尿15L/d△食物糞0.1L/d△“內生水”(300ml/d)△非顯性:皮膚05L/d氣道03L/d基本2.0~25L/d2.4L/d體溫升高10°C一皮膚蒸發0.3L/d正常成人每日體液的平衡表3病理狀態下體液變化特點口容量異常■失血——送氧能力下降■失液——攝入不足、丟失過量失血漿——燒傷■水中毒——醫源性、腎功能障礙導致血液流動性變差,內環境紊亂,組織灌注不足,臟器功能障礙病理狀態下體液變化特點4病理狀態下體液變化特點口分布異常:細胞內水腫或脫水組織水腫或脫水■低血容量或容量負荷過重■第3間隙病理狀態下體液變化特點5病理狀態下體液變化特點口性質異常代謝性酸中毒■電解質紊亂血液稀釋或濃縮病理狀態下體液變化特點6病理狀態下體液變化特點口毛細血管滲漏■炎癥反應導致血管內皮細胞受損,血管完整性破壞;■血管內大分子物質漏出到組織;■血管內膠體滲透壓下降;■血管內液體隨同漏出;■血漿容量減少■組織水腫形成病理狀態下體液變化特點7病理狀態下體液變化特點口第三腔隙積液「是指除血管內液、組織液之外的潛在的體腔;■炎癥反應導致體液屏障破壞,組織液漏出形成漿膜腔積液■第三腔隙液體不參加體液代謝和交換,等同于體液丟失;■大量漿膜腔積液影響循環、呼吸功能;病理狀態下體液變化特點8危重病人的特點口器官功能障礙口代償能力下降口液體失衡口內環境紊亂需要量化、精細的液體管理!危重病人的特點9液體管理的目的補充體液丟失量,維持有效的血容量改善組織灌注和細胞氧供維持器官功能■維持水、電解質和酸堿平衡■維持體液的正常滲透壓■供應腦組織需要的能量液體管理的目的10病例口患者,女,70歲,因“反復咳痰喘20年,加重1周”入院口既往高血壓、冠心病、心功能II級、糖尿病、糖尿病腎病日HR120次/分、BP90/50mmHg口血常規:WBC14*109/L日血氣分析:PO248mmHgPCo211MmhG、Lac4.0mmol/L口診斷:AECOPD、感染性休克冠心病、心功能II級糖尿病、糖尿病腎病高血壓病病例11危重患者液體管理課件12危重患者液體管理課件13危重患者液體管理課件14危重患者液體管理課件15危重患者液體管理課件16危重患者液體管理課件17危重患者液體管理課件18危重患者液體管理課件19危重患者液體管理課件20危重患者液體管理課件21危重患者液體管理課件22危重患者液體管理課件23危重患者液體管理課件24危重患者液體管理課件25危重患者液體管理課件26危重患者液體管理課件27危重患者液體管理課件28危重患者液體管理課件29危重患者液體管理課件30危重患者液體管理課件31危重患者液體管理課件32危重患者液體管理課件33危重患者液體管理課件34危重患者液體管理課件35危重患者液體管理課件36危重患者液體管理課件37危重患者液體管理課件38危重患者液體管理課件39危重患者液體管理課件40危重患者液體管理課件41危重患者液體管理課件42危重患者液體管理課件4336、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙

37、我們唯一不會改正的缺點是軟弱。——拉羅什福科

38、我這個人走得很慢，但是我從不后退。——亞伯拉罕·林肯

39、勿問成功的秘訣為何，且盡全力做你應該做的事吧。——美華納

40、學而不思則罔，思而不學則殆。——孔子xiexie!謝謝！36、自己的鞋子，自己知道緊在哪里。——西班牙xiexie!44危重患者液體管理共42頁16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。危重患者液體管理共42頁危重患者液體管理共42頁16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。什么是液體管理?對靜脈輸入液體的總量(量)、種類(質)、速度的管理正常成人每日體液的平衡表攝入水排出水△飲水△顯性:尿15L/d△食物糞0.1L/d△“內生水”(300ml/d)△非顯性:皮膚05L/d氣道03L/d基本2.0~25L/d2.4L/d體溫升高10°C一皮膚蒸發0.3L/d本人在青海海西教學近十年，我認為現下在農牧區初中歷史教學中存在以下問題：一、對歷史教育的作用認識不足。任何一門學科都有其獨特的意義和效用，我個人認為，歷史教育是對學生的世界觀，人生觀塑造有重要的作用，猶如名言：“讀史使人明智”。但是我所在的學校，前幾年由于師資不夠，根本就沒有開設歷史課，直到最近幾年，師資略顯充足，才開設歷史課，但是很多教歷史的都不是專業出生，師資配置不合理，初中歷史課隨便找一個老師就可以勝任，這部分老師自己對歷史都不是很了解，對歷史課的深刻內涵、歷史教學方式方法、歷史學科的特點等一無所知，據我所觀察，他們主要是對歷史線索進行講解，教會學生認識基本的歷史事件，但是對歷史教育中的德育教育如愛國、民族團結、尊敬他人等等基本不會涉及。這顯然就淡化了歷史教育的作用，對學生知識結構的構建、對社會長遠的發展不是一件好事。二、歷史教學資源嚴重不夠。由于各級各類教育行政部門對歷史教育的不重視，導致歷史學科的教學資源嚴重不足。在農牧地區，歷史教學中只有教科書，有的學校會給歷史教師配歷史教師用書，極少學校可能會給老師和學生配齊歷史填充圖冊，歷史掛圖、地方志、博物館開放、圖書室等等，在農牧地區簡直就是一片空白。這就導致農牧地區農牧區歷史教師在教學中只能照本宣科，枯燥無味的展開教學，無法提高學生的學習積極性，影響教學的效果。三、在許多學校，初中歷史課比起語文、數學、英語、物理等課程，通常被稱為“副課”、“小科”。由于中考時，歷史科占的分值較低，所以大多數學生和一些家長都不重視歷史課的學習，甚至個別學校領導也重視不夠，從而導致七、八年級歷史教學的某些不到位，致使許多學生的歷史基礎知識較差，有的學生甚至連起碼的時間、朝代概念都沒有，“不知有漢，無論魏晉”。由此看來，進行新課程改革，對教師的專業知識與綜合業務水平要求較高。實際上，一則現在基層的歷史教師在數量上仍很缺乏，二則從業務能力上，別說一些老教師或“改行”的教師，就是部分科班出身的年輕教師也覺得有些力不從心，尤其是在七、八年級，大部分歷史教師并非科班出身，他們往往是語、數、外等科多了的教師或過幾年要退休的教師被領導“照顧式”的安排教歷史的。試想這樣怎能真正教好學生呢？尤其歷史這一學科，如果一開始學的歷史觀點不正確，以后再要改變就很難。依我個人觀點，學了一些錯誤的歷史觀點還不如不學。而到了九年級歷史教學任務重、壓力大，然而由于部分學生缺乏扎實的歷史基礎知識，所以學習起來必然感到稀里糊涂，不知所云。這就給九年級歷史教學提出了新的難度與更高的要求。所以九年級歷史教師在授課時，為了使學生能夠形成完整連貫的知識體系，不得不額外補充一些相關的內容，這就增加了教學時間和容量，導致多數教師感到課時過緊，無法按時完成教學計劃。可見，要想搞好新課標指導下的歷史新課程的教學，把歷史課程改革順利地推行下去，必須提升初中歷史課的地位，加大初中歷史教學的力度，這才能最大限度的體現歷史課程改革的優越性。解決問題的幾點想法：一、思想認識的提高。（“滅人之國，必先去其史；滅人之枋，敗人之綱紀，必先去其史；絕人之材，湮塞人之教，必先去其史；夷人之祖宗，必先去其史”。----龔自珍）可見歷史的重要性。“態度決定一切！”謙遜的態度變化來源于對其本質和重要性認識的提高。在辦公室里，同行們坐在一起，時常為學科的實際價值爭得面紅耳赤，各不相讓。大多數人都認為：“學好數理化，走遍天下都不怕”。也有人認為學習地理，便于出行，便于認知天下。可就沒幾個人會認同歷史的價值，更有甚者認為：歷史課無非就是故事課而已。老師放放錄像，學生看看電視，也就打發課堂四十五分鐘了，不用老師，學生也會無師自通的。所以，歷史課人人都可上，也就難怪一門主科隨便搭一兩個班的歷史的課務分工不足為奇了，尤其是我們的老同志，教教初一初二歷史，也算是領導對他們的照顧了。即使同是所謂的“小學科”的政治、地理、生物同歷史放在一起，我們不少人呢也會爭著上歷史，不一定是對歷史的熱情，可能是沖著歷史課的“方便”。也許這正是歷史的悲哀了。學歷史不是簡單的了解歷史故事，學歷史歸根到底是為了應用歷史，增長歷史見識，不用犯歷史性的錯誤。犯一個數學錯誤，我們可以從來，犯一個歷史錯誤，世間是不等人的，就沒有從頭再來的寄回了。可以說一個歷史學家不一定是個政治家，但一個政治家必須是個歷史學家。“以銅為鏡，可以正衣冠；以史為鏡，可以知興亡；以人為鏡，可以明得失”。就比如說解放戰爭后期，毛澤東為什么會拒絕國共“劃江而治”這一蘇聯的建議，蔣介石的請求呢？也就是要吸取西楚霸王斬草不除根，春風吹又生的歷史教訓。“對敵人的仁慈就是對自己的殘忍”。二、專職教師的配備。在市青年教師優秀課大賽報名表少，區區歷史只有十幾個人，平均兩所學校才有一人報名。細一分析，竟還有不少兼職老師。這樣的師資配備很難保證教學質量的提高。專業、專職方能做到專心。“品質源于專業，教育成就未來”。沒有專業化的教師隊伍，就沒有一流的品質。三、考試模式的改變。就本人自以為中考還是以閉卷考試為好。我也并不主張加重學生負擔，更主張的是全面發展。我們也不用擔心學生負擔，俗話說：“置之死地而后生”，“車到山前必有路，船到橋頭自然直”。置之死地而后生。中考可以簡單一點，也不能以開卷形式助長學生“不勞而獲”的投機心理。我覺得還是以考查史實為主適當提高到理論層次更適符合中學生的身心發展點。初中階段以打基礎為主，拔高、拓展、升華更適合高中生。由于現在很多農村中學還沒有真正走上素質教學的軌道，教學的重點依舊放在升學率上，使得學校仍然把升學率放在首位，教師也仍然把學箋成績作為一個學生優劣的標準，又加上學校本來就有主、副課之分，歷史課也就首當其沖的成為了犧牲品。很多歷史老師只是走馬觀花的把一些知識點指出來，使得一些所謂的好學生，就有可能記住那些知識點，稍差一點的呢，只能是云里來，霧里去，而他們的共同點呢？就是太缺乏歷史知識了。因此，教師自己首先應端正自己的態度，把歷史課真正的作為一門課程來看待。當然，隨著社會的發展，農牧地區學校的硬件設施正在發生變化，以多媒體為主的現代化教學手段正在進入校園，相信這對農牧地區農牧區的教育會帶來新的變化，使農牧地區農牧區的教育能趕上社會發展的需要。教育教學活動具有一定的藝術性，教育工作者在教學工作中只有掌握好其中的藝術，才能將課堂教學效果最大限度呈現出來。尤其在素質教育不斷深化的今天，初中道德與法制教師要順應時代的發展潮流和素質教育要求，不斷提升課堂教學藝術性，積極創新教學觀念、教學方法和教學內容，構建高效的道德與法制課堂，幫助學生塑造健全的人格，樹立良好的法制觀念。筆者結合自身的教學經驗，就初中道德與法制學科的課堂教學藝術談一談自己的思考。一、圍繞教材目標和主題進行教學初中道德與法制教材是諸多教育專家經過深思熟慮、對文章內容進行層層篩選而制定出來的。教材中的內容具有一定的權威性、代表性和教育意義。由于初中學生年齡小，認知面狹窄，基礎知識薄弱，而道德與法制這門學科涉及了政治、經濟、文化等不同的教學領域，所以很多初中學生在學習過程中普遍感覺吃力，這在一定程度上也讓道德與法制教師的教學難度有所增加。為了引導學生樹立正確的人生觀和價值觀，對學生的綜合素質進行全面培養，教師必須要依據道德與法制的教材內容對教學任務和教學目標進行確定，依據初中學生的實際學習情況以及掌握的知識程度對教學方案進行制定。除此之外，道德與法制教師還要與時俱進，積極更新教學觀念，摒棄傳統的應試教育思想，擺脫傳統教學觀念和教學模式對道德與法制教學的束縛，將一些能夠激發學生積極性和學習興趣的教學內容引入到課堂上，與道德與法制教學內容有效結合起來，增強教學的趣味性。除此之外，道德與法制教師還要結合實際情況給學生提供多參加交流和討論的機會，將合作式學習以及探究式學習引入到課堂上積極推行。例如，道德與法制教師在教學“敬畏生命”相關內容的時候，可以結合當前的新聞熱點，在課堂上給學生講述各種生活中的實際案例，包括一些反面的例子，比如酒駕、過度飲酒、過度吸煙等案例進行教學，讓學生通過這些反面的案例認識到生命的可貴，在這個基礎上形成敬畏生命的良好意識。由于這些案例是當前的熱點話題，所以既能激發學生的探討興趣，又能增加教學內容的說服力和可信度，從而使教學取得預期的效果。二、圍繞教學主體和現代化教學方式進行教學新課程標準對學生的主體地位一再強調，在新形勢下，初中道德與法制在教學中要注重突出學生的主體地位，無論是實施教學手段還是制定教學方案，一切都要圍繞學生而進行，而不是以自己為中心進行教學。只有圍繞學生進行教學，才能讓教學取得實效性，道德與法制學科課堂具有藝術性。否則，道德與法制成為教師唱獨角戲的課堂，不僅會讓學生逐漸喪失學習興趣，而且還會導致教學效果不佳。除此之外，道德與法制教師要想提升教學藝術性，必須要積極運用現代化教學手段，營造具有現代化氣息的道德與法制課堂，這樣的課堂才具有藝術性。例如，道德與法制教師在教學“認識自己”相關內容的時候，不要在課堂上采取灌輸式教學模式，將教材上的知識以及自己認為對學生有用的知識灌輸給學生，而是將學習主動權交給學生。道德與法制可以提前做好微視頻，然后讓學生在課前觀看，在這個基礎上掌握即將要學的內容。與此同時，教師還要給學生布置課前預習任務，即利用信息技術做一個簡單的幻燈片，在課堂上對大家介紹自己，說一說自己有哪些優點，有哪些不足之處。在幻燈片放映結束之后，讓其他的同學進行補充，指出該同學還要哪些其他的優點以及不足之處。這種圍繞教學主體同時又具有現代化氣息的教學手段，不僅可以突出學生的主體地位，更能提升課堂教學效果。這樣的課堂才是有效的課堂，具有較強的藝術性。三、積極開展道德與法制實踐活動要想提升教學的藝術性，教師不僅要給學生傳授基礎知識，還要幫助學生消化和吸收這些知識。更重要的是，教師要讓學生能夠將自己習得和掌握的道德與法制知識靈活運用到實際生活之中。只有將知識轉化成行動力，才能標志著教學的成功。就如今的情況來看，很多初中生在這方面表現出一定的缺陷，“表里不一”的現象比比皆是。比如，很多初中生嘴里說著要遵守紀律，但是卻經常遲到曠課，有的學生嘴里說著講文明，但是在實際生活中臟話連篇，還有些學生嘴上提倡要樂于助人，在公交車上看到老人卻視若無睹。這些現象都表明，初中道德與法制教師在教學中不僅要重視理論知識的教學，還要重視對學生實踐能力的培養，既要讓學生掌握道德與法制知識，更要在生活中做一個講道德、講法制的人。因此，道德與法制可以利用周末或者節假日的時間開展精神文明創建活動、學雷鋒志愿活動、道德實踐活動等，促進學生健康良好發展。結論綜上所述，初中學生的心智尚且處在快速發展的階段，還未定型，道德與法制教師要充分利用學科優勢，在素質教育背景下做好教學觀念、教學方式、教學內容創新工作，幫助學生形成正面的、積極的世界觀、價值觀、榮辱觀和人生觀，為學生的健康全面可持續發展奠定良好的基礎。【危重患者液體管理共42頁16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。危45什么是液體管理?對靜脈輸入液體的總量(量)、種類(質)、速度的管理什么是液體管理?46正常成人每日體液的平衡表攝入水排出水△飲水△顯性:尿15L/d△食物糞0.1L/d△“內生水”(300ml/d)△非顯性:皮膚05L/d氣道03L/d基本2.0~25L/d2.4L/d體溫升高10°C一皮膚蒸發0.3L/d正常成人每日體液的平衡表47病理狀態下體液變化特點口容量異常■失血——送氧能力下降■失液——攝入不足、丟失過量失血漿——燒傷■水中毒——醫源性、腎功能障礙導致血液流動性變差,內環境紊亂,組織灌注不足,臟器功能障礙病理狀態下體液變化特點48病理狀態下體液變化特點口分布異常:細胞內水腫或脫水組織水腫或脫水■低血容量或