第三節神經系統的感覺功能內外環境的各種變化感受器換能作用神經沖動傳導路大腦皮層分析綜合產生主觀感覺概述

感覺:是人腦對客觀事物的主觀反映

感覺產生過程:淺感覺：皮膚的觸-壓覺，溫度覺，痛覺深感覺：肌肉、肌腱和關節：位置覺、運動覺，震動覺一、感覺傳導通路機械門控鈉通道機械刺激感受器電位傳入神經動作電位觸點觸覺閾兩點閾感覺末梢變形觸壓振動覺檢測及機制2、溫度覺感受器人體溫度覺有四種：冷、涼、溫、熱溫度覺感受器:分布在皮膚，粘膜，肌肉，內臟冷感受器：5－40℃，Aδ、C纖維，28℃時放電最高熱感受器：29－45℃，C纖維，43℃時放電最高動態皮膚溫度變化比靜態更容易敏感傷害性機械感受器傷害性溫度感受器傷害性多覺性感受器3、痛覺感受器肌棱4、深部感受器腱感受器（二）初級感覺傳入神經元軀干和四肢：背根神經節頭面部：三叉神經節

（三）脊髓與腦干的次級傳入神經元脊髓：●背角——軀體痛、溫、粗觸覺腦干：●楔束核和薄束核——軀體精細觸覺

●三叉神經腦橋核和三叉神經脊束核

——頭面部痛、溫、觸覺●三叉神經主核——頭面部本體感覺1三叉神經節2三叉神經腦橋核和三叉神經脊束核三叉丘系3丘腦后內側腹核1三叉神經節2三叉神經主核三叉丘系3丘腦后內側腹核痛覺溫覺觸覺本體感覺如損傷三叉丘系或以上部分，可出現對側頭面部痛、溫覺障礙。頭面部感覺傳導通路●丘腦前核參與內臟活動的調節★非特異核群：維持和改變大腦皮層興奮狀態髓板內核群、中線核群★聯絡核群：協調丘腦與大腦皮層的感覺聯系接收下丘腦乳頭體來的纖維，投射到扣帶回2.丘腦的感覺投射系統⑴特異投射系統指從丘腦感覺接替核發出的纖維沿特定途徑投射到大腦皮層特定區域的投射系統。⑵非特異投射系統指從丘腦非特異核群發出的纖維彌散投射到大腦皮層廣泛區域的投射系統。特異投射系統特定感覺區↑

點對點投射↑3丘腦感覺接替核↑腦干↑2脊髓后角或腦干相關核團↑1脊神經節或腦神經節↑感受器維持與改變皮層的興奮狀態---－→側支→腦干網狀結構（多次換元）丘腦非特異核群↑彌散地投射↑皮層的廣泛區域

↑引起特定感覺非特異投射系統★上行激動系統:

指腦干網狀結構向丘腦的上傳的系統。通過非特異投射系統發揮作用。如果該系統功能↓（應用催眠藥、麻醉藥)→皮層由興奮狀態→抑制狀態（昏睡）

白天各種刺激↑→上傳↑→覺醒晚上各種刺激↓→上傳↓→睡眠切斷特異傳導途徑A或非特異傳導途徑B后貓的行為與腦電圖的變化特異性投射系統組成功能①引起特定的感覺②激發皮層發出神經沖動①不引起特定的感覺②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(上行激醒作用)非特異性投射系統①傳入丘腦前沿特定途徑②經丘腦第一、二類細胞群③丘腦-皮層的點對點投射纖維①傳入丘腦前經腦干網狀結構多次換N元②經丘腦第三類細胞群③丘腦-皮層的彌散投射纖維④網狀結構內有上行激動系統特點①多級N元②投射區廣泛(非點對點關系)③易受藥物影響（巴比妥類催眠藥物的作用原理）①三級N元②投射區窄小(點對點關系)③功能依賴于非特異性投射系統的上行激醒作用兩種感覺投射系統的比較軀體感覺投射在SI區的投射3a肌肉牽張感覺3慢適應感覺1快適應感覺2關節、骨膜、筋膜感覺

投射特點：①交叉投射；（頭面部雙側）③投射區域的大小與感覺靈敏程度呈正比。②定位精確，分布呈倒置性；（頭面部正置）●皮層感覺功能柱(sensorycolumn)大腦皮層的結構特點和分區:結構特點：古皮層新皮層分子層顆粒細胞層多形細胞層分子層外顆粒層外錐體細胞層內顆粒層內錐體細胞層多形細胞層感覺柱：每一個感覺柱感受一種特定的感覺形式；同一感覺柱的神經元感受同一感受野的同類刺激丘腦特異感覺接替核丘腦非特異感覺接替核鄰近感覺柱其他皮質、丘腦和脊髓（四）視覺代表區：

⑴位置：枕葉距狀裂的上下緣(17區)。

⑵投射特點：①視網膜的鼻側交叉投射到對側枕葉，顳側不交叉投射到同側枕葉。②視網膜的上(下)半部投射到距狀裂的上(下)緣;黃斑區(周邊區)投射到距狀裂的后(前)部。(5）聽覺：位置：顳橫回和顳上回(41區、42區)。投射特點：雙側投射；不同頻率有一定分野（6）嗅覺：分布：邊緣葉的前底部（梨狀皮層的前底部，杏仁核的一部分）。特征：動物越進化，嗅覺代表區越小；投射不經過丘腦。（7）味覺：分布：大腦皮層顳葉的島蓋至腦島的味覺代表區。路徑：面神經、舌咽神經、迷走神經——延髓孤束核、丘腦腹后內側核三、痛覺（一）痛覺感受器及致痛物質痛覺感受器：游離神經末梢，無適應性人體受到傷害性刺激時產生的一種不愉快感覺。常伴有情緒變化和防衛反應。機械型：高閾值的機械刺激，Aδ纖維溫度型：>45℃或<5℃，Aδ纖維多覺型：C纖維致痛物質：K＋、H＋、組胺、5－羥色胺、緩激肽、前列腺素，P物質痛覺產生的機制：傷害性刺激痛覺感受器膜受體興奮通道開放Na+或Ca2+內流細胞膜去極化，產生感受器電位總和達到閾電位，產生AP受損組織釋放致痛物質皮膚痛軀體痛內臟痛深部痛快痛慢痛痛覺體腔壁痛牽涉痛刺激后0.5-1.0s出現燒灼痛(難以忍受)持續時間長,定位不準確,常伴有情緒反應刺激后立即出現刺痛持續時間短,定位準確,不伴有情緒反應這種痛與慢痛相類似內臟疾患引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏內臟疾患累及鄰近的體腔壁所致這種痛與軀體痛相類似(二）痛覺分類：（三）皮膚痛●快痛●慢痛特點：產生和消失迅速，感覺清楚，定位準確，不伴有情緒反應。傳導快痛的纖維：A纖維特點:持續時間長，定位不準確，常伴有情緒反應。傳導慢痛的纖維:C類纖維投射:大腦皮層的第一和第二感覺區投射:扣帶回（四）痛覺傳導路徑：A纖維→脊髓背角――→丘腦后腹核―→大腦皮質SⅠ、SⅡ區交叉脊髓丘腦側束不交叉交叉快痛慢痛C纖維→脊髓背角→腦干網狀結構和丘腦

髓板內核

→大腦皮

質和邊緣系統（五）內臟痛概念：是指內臟器官受到傷害性剌激時產生的疼痛感覺。特點：①疼痛發起緩慢，持續時間長；②定位不準確、分辯能力差；③情緒反應明顯；④對機械性牽拉、痙攣、缺血、炎癥刺激敏感；對切割、燒灼刺激不敏感皮膚（快、慢）痛內臟痛(包括軀體深部痛)傳導纖維疼痛特點①產生和消失迅速②定位明確、分辮能力強軀體傳入纖維(快痛Aδ，慢痛C)感受器①產生緩慢、持續久②定位不清、分辮能力差③慢痛情緒反應明顯③情緒反應明顯④有牽涉痛敏感刺激鈍性刺激(牽拉、痙攣、炎癥、缺血等)銳性刺激(切割、燒灼等)自主N傳入纖維游離N末梢(其特異性不如其他類感受器，刺激閾比其他類感受器高)⑤能產生初級痛覺過敏和次級痛覺過敏⑤能產生初級痛覺過敏和次級痛覺過敏致痛物質皮膚痛與內臟痛的比較電、機械、化學物質(如K+、H+、組胺、5-HT、PG等)④無牽涉痛______________________________________患病器官

心胃、胰肝、膽腎臟闌尾體表疼痛心前區左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺側肩胛間溝區或臍區______________________________________常見內臟疾病牽涉痛的部位（六）牽涉痛(referredpain)概念:內臟疾病引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏現象。

會聚學說產生的機制:●會聚學說:患病內臟與某部位體表的感覺傳入纖維會聚于同一個后角N元→痛覺錯覺。

患病內臟●易化學說:患病內臟的痛覺信息傳入提高鄰近軀體感覺N元的興奮性→對體表傳入沖動產生易化作用（痛覺過敏）→平常不引起痛覺的軀體傳入也能引起痛覺。（七）病理性疼痛（pathologicpain）由組織、神經損傷或炎癥等引起，表現為自發性疼痛、痛覺過敏