中東呼吸綜合征

醫院感染預防與控制××醫院感染管理科中東呼吸綜合征

醫院感染預防與控制1中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制MERS疫情情況1醫療機構傳染病預檢分診管理辦法2MERS疫情防控方案3哈爾濱二四二醫院MERS疫情醫院感染防控預案5MERS疫情醫院感染防控技術指南4中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制MERS疫情情況1醫療機構傳2一、中東呼吸綜合征疫情情況是一種新型冠狀病毒發熱呼吸道疾病。年月，約旦一家醫院例重癥肺炎病人，導致名醫務人員和名家屬感染，該病人和名女護士死亡，后經實驗室證實為感染。年月，命名為“中東呼吸綜合征”。年月，報道了沙特兩例感染病例導致人感染，其中例死亡，先后有三名醫務人員無癥狀感染。一、中東呼吸綜合征疫情情況是一種新型冠狀病毒發熱呼吸道疾病。3一、中東呼吸綜合征疫情情況年月，沙特和阿聯酋出現醫院感染暴發，超過人被感染，許多第二代病例發生在醫務人員，的醫務人員表現為重癥或死亡。年月日，韓國公布第一宗中東呼吸綜合癥感染個案，至月日韓國確診例病人均是在醫院內感染。年月日，我國出現首例輸入性中東呼吸綜合征確診病例。一、中東呼吸綜合征疫情情況年月，沙特和阿聯酋出現醫院感染暴發4根據沙特阿拉伯對例感染病例的統計資料顯示，醫務人員感染者占，醫務人員感染者中無癥狀或癥狀輕微。由此表明病毒已具備有限的人傳人能力。一、中東呼吸綜合征疫情情況根據沙特阿拉伯對例感染病例的統計資料顯示，醫務人5122/9一、中東呼吸綜合征疫情情況122/9一、中東呼吸綜合征疫情情況6二、傳染病預檢分診管理辦法為了規范醫療機構傳染病預檢、分診工作，有效控制傳染病疫情，防止醫療機構內交叉感染。、感染性疾病科和分診點應當標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。、各科室的醫師在接診過程中，應當注意詢問病人有關的流行病學史、職業史，結合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進行傳染病的預檢。二、傳染病預檢分診管理辦法為了規范醫療機構傳染病預檢7二、傳染病預檢分診管理辦法、經預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫療機構應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察和其他必要的預防措施。二、傳染病預檢分診管理辦法、經預檢為傳染病病人或者疑8、醫療機構不具備傳染病救治能力時，應當及時將病人轉診到具備救治能力的醫療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫療機構。、感染性疾病科和分診點應當采取標準防護措施，按照規范嚴格消毒，并按照《醫療廢物管理條例》的規定處理醫療廢物。、從事傳染病預檢、分診的醫務人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關規定，認真執行臨床技術操作規范、常規以及有關工作制度。二、傳染病預檢分診管理辦法、醫療機構不具備傳染病救治能力時，應當及時將病人轉診9三、疫情防控方案為了及時發現和報告中東呼吸綜合征病例，規范疫情調查和密切接觸者管理，防止疫情擴散蔓延制定此方案。醫療機構負責病例的發現與報告、診斷、救治和臨床管理。、病例發現。醫務人員在日常診療活動中應提高對病例的診斷和報告意識。加強嚴重急性呼吸道感染和不明原因肺炎監測。按照病例診療方案進行診斷、報告。三、疫情防控方案為了及時發現和報告中東呼吸綜合征病例10三、疫情防控方案、病例報告。發現中東呼吸綜合征疑似病例、臨床診斷病例立即報告。、疾控機構進行流行病學調查和標本采集與檢測。、病例管理及救治。對于疑似病例，應當實施隔離醫學觀察和治療，并做好感染防護。三、疫情防控方案、病例報告。發現中東呼吸綜合征疑似病11三、疫情防控方案、密切接觸者的追蹤和管理。密切接觸者指診療、護理中東呼吸綜合征確診或疑似病例時未采取有效防護措施的醫護人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員。在出現癥狀期間，共同居住、學習、工作或其他有密切接觸的人員。、宣傳教育與風險溝通。積極開展輿情監測，普及疫情防控知識，進行專業人員培訓。三、疫情防控方案、密切接觸者的追蹤和管理。密切接觸者12四、醫院感染防控技術指南防控技術指南出臺背景：根據通報的疫情，部分國家出現聚集性疫情和醫務人員感染，表明病毒已具備一定的人傳人能力，而且韓國暴發病例較多，應警惕社區傳播的可能性。防控技術指南目的：提高醫務人員對就診者患中東呼吸綜合征的警惕性及醫院感染預防與控制的意識，做到早發現、早隔離、早診斷、早報告、早治療。四、醫院感染防控技術指南防控技術指南出臺背景：根據通報的疫情13四、醫院感染防控技術指南（一）基本要求、嚴格落實預檢分診及首診負責制，發現疑似或臨床診斷病例時，按照要求做好相應處置工作。、重視并落實消毒、隔離和防護工作，醫務人員佩戴好防護用品，確保診療區域的工作環境達到切斷傳播途徑、保護醫務人員安全救治患者的需求。四、醫院感染防控技術指南（一）基本要求、重視并落實消毒、隔離14四、醫院感染防控技術指南（一）基本要求、嚴格按照《醫療機構消毒技術規范》，做好醫療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒；按照《醫院空氣凈化管理規范》要求進行空氣消毒。、在診療過程中產生的醫療廢物，應根據《醫療廢物處理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的有關規定進行處置和管理。四、醫院感染防控技術指南（一）基本要求、在診療過程中產生的醫15四、醫院感染防控技術指南（二）發熱門診要求、配備數量充足、符合要求的消毒和防護用品。、發現疑似病例就地隔離，及時上報到衛生行政部門，妥善將病人轉運至定點醫療機構。、疑似或臨床診斷患者在轉運過程中應戴外科口罩并采取相應隔離防護措施，避免疾病的傳播。、隔離病房應通風良好，疑似及臨床診斷病例應當進行單間隔離。四、醫院感染防控技術指南（二）發熱門診要求16四、醫院感染防控技術指南（二）發熱門診要求、醫務人員在診療工作中應當遵循標準預防和額外預防（飛沫預防接觸預防）相結合的原則。嚴格執行手衛生、消毒、隔離及個人防護等措施。在診療患者時應當戴外科口罩，如有血液、體液、分泌物、嘔吐物暴露風險時或進行可能產生氣溶膠診療操作時應當戴醫用防護口罩。戴口罩前和摘口罩后應當進行洗手或手消毒。四、醫院感染防控技術指南（二）發熱門診要求17四、醫院感染防控技術指南（二）發熱門診要求、聽診器、溫度計、血壓計等重復使用的醫療器具和物品按常規方式消毒。、醫療廢物的處置遵循《醫療廢物管理條例》的要求，雙層封裝后按照當地的常規處置流程進行處置。、患者出院、轉院后按照《醫療機構消毒技術規范》對病房進行終末消毒清潔。四、醫院感染防控技術指南（二）發熱門診要求18四、醫院感染防控技術指南（三）醫務人員防護要求、醫務人員應當按照標準預防和額外預防（飛沫預防接觸預防）相結合的原則，遵循《醫院隔離技術規范》要求，正確選擇并穿脫防護用品。標準預防四、醫院感染防控技術指南（三）醫務人員防護要求標準預防19四、醫院感染防控技術指南（三）醫務人員防護要求、醫務人員應掌握防護用品選擇的指征及使用方法，并能正確且熟練地穿脫防護用品。、每次接觸患者前后應當嚴格遵循《醫務人員手衛生規范》要求，及時正確進行手衛生。四、醫院感染防控技術指南（三）醫務人員防護要求20四、醫院感染防控技術指南進入隔離病房的醫務人員應戴醫用外科口罩、醫用乳膠清潔手套、穿防護服（隔離衣），脫手套及防護用品后應洗手或手消毒。醫務人員進行可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺的操作時，應當戴醫用防護口罩、醫用乳膠無菌手套、護目鏡或防護面屏、穿防滲防護服對疑似、臨床診斷或確診患者進行氣管插管等可能產生氣溶膠的有創操作時，應當戴醫用防護口罩、醫用乳膠手套、防護面屏或呼吸頭罩、穿防滲防護服。四、醫院感染防控技術指南進入隔離病房的醫務人員應戴醫用外科口21四、醫院感染防控技術指南外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡或防護面屏、防護服等個人防護用品被血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。醫務人員在診療操作結束后，應及時離開隔離區，并及時更換個人防護用品。正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離衣后立即洗手或手消毒。四、醫院感染防控技術指南外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡或防護22四、醫院感染防控技術指南（四）對患者的管理、應當對疑似、臨床診斷或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導進入病區。、患者轉運和接觸非感染者時，如病情允許應當戴外科口罩；對患者進行咳嗽注意事項（咳嗽或者打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應當使用流動水洗手）和手衛生的宣傳教育。四、醫院感染防控技術指南（四）對患者的管理23五、××醫院醫院感染防控預案根據國家衛計委相關法律法規，制定我院醫院感染防控預案和應急響應工作流程。、各預檢分診點將發熱病人分診到發熱門診并進行登記，給發熱病人配戴外科口罩，對患者進行咳嗽注意事項和手衛生的宣傳教育。、發熱門診接診醫師詢問發熱病人有關的流行病學史、臨床癥狀、體征等，并進行登記。24五、××醫院醫院感染防控預案根據國家衛計委相關法律法五、××醫院醫院感染防控預案

、接診醫師根據國家衛計委《中東呼吸綜合征病例診療方案》進行診斷，發現疑似病例后，立即對疑似病人和其陪同人員進行隔離，并上報到預防保健科、感染管理科和醫務部。25五、××醫院醫院感染防控預案、接診醫師根據國五、××醫院醫院感染防控預案

、預防保健科負責即時上報平房區疾病控制中心并指導科室開展監測和流行病學調查。感染管理科負責到發熱門診指導消毒隔離工作。醫務部負責聯系急救中心，將疑似病人妥善轉運到定點醫院進行隔離治療。、進入隔離病房的醫務人員應當參照《醫院感染防控技術指南》，根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施。26五、××醫院醫院感染防控預案、預防保健科負責五、××醫院醫院感染防控預案

、患者出院、轉院后，感染疾病科和發熱門診對病房進行終末消毒清潔。、在診療過程中產生的醫療廢物，雙層封裝后進行處置。、發熱門診和預檢分診點在日常工作中，嚴格按照《醫療機構消毒技術規范》、《醫院空氣凈化管理規范》要求，做好醫療器械、污染物品、物體表面、地面、空氣等的消毒。、感染管理科定期對發熱門診和預檢分診點進行醫院感染監測。27五、××醫院醫院感染防控預案、患者出院、轉院五、××醫院醫院感染防控預案標準預防針對醫院所有患者和醫務人員采取的預防感染措施。根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，進行手衛生。28五、××醫院醫院感染防控預案標準預防針對醫院所有患者五、××醫院醫院感染防控預案

接觸傳播的隔離與預防接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套，手上有傷口時應戴雙層手套。從事可能污染工作服操作時，應穿隔離衣。接觸甲類傳染病應穿防護服。29五、××醫院醫院感染防控預案接觸傳播的隔離與預防五、××醫院醫院感染防控預案

飛沫傳播的隔離與預防與患者近距離（以內）接觸，應戴帽子、醫用防護口罩；進行可能噴濺的操作時，應戴護目鏡和防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。30五、××醫院醫院感染防控預案飛沫傳播的隔離與預防中東呼吸綜合征醫院感染防控培訓課件31中東呼吸綜合征

醫院感染預防與控制××醫院感染管理科中東呼吸綜合征

醫院感染預防與控制32中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制MERS疫情情況1醫療機構傳染病預檢分診管理辦法2MERS疫情防控方案3哈爾濱二四二醫院MERS疫情醫院感染防控預案5MERS疫情醫院感染防控技術指南4中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制MERS疫情情況1醫療機構傳33一、中東呼吸綜合征疫情情況是一種新型冠狀病毒發熱呼吸道疾病。年月，約旦一家醫院例重癥肺炎病人，導致名醫務人員和名家屬感染，該病人和名女護士死亡，后經實驗室證實為感染。年月，命名為“中東呼吸綜合征”。年月，報道了沙特兩例感染病例導致人感染，其中例死亡，先后有三名醫務人員無癥狀感染。一、中東呼吸綜合征疫情情況是一種新型冠狀病毒發熱呼吸道疾病。34一、中東呼吸綜合征疫情情況年月，沙特和阿聯酋出現醫院感染暴發，超過人被感染，許多第二代病例發生在醫務人員，的醫務人員表現為重癥或死亡。年月日，韓國公布第一宗中東呼吸綜合癥感染個案，至月日韓國確診例病人均是在醫院內感染。年月日，我國出現首例輸入性中東呼吸綜合征確診病例。一、中東呼吸綜合征疫情情況年月，沙特和阿聯酋出現醫院感染暴發35根據沙特阿拉伯對例感染病例的統計資料顯示，醫務人員感染者占，醫務人員感染者中無癥狀或癥狀輕微。由此表明病毒已具備有限的人傳人能力。一、中東呼吸綜合征疫情情況根據沙特阿拉伯對例感染病例的統計資料顯示，醫務人36122/9一、中東呼吸綜合征疫情情況122/9一、中東呼吸綜合征疫情情況37二、傳染病預檢分診管理辦法為了規范醫療機構傳染病預檢、分診工作，有效控制傳染病疫情，防止醫療機構內交叉感染。、感染性疾病科和分診點應當標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。、各科室的醫師在接診過程中，應當注意詢問病人有關的流行病學史、職業史，結合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進行傳染病的預檢。二、傳染病預檢分診管理辦法為了規范醫療機構傳染病預檢38二、傳染病預檢分診管理辦法、經預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫療機構應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察和其他必要的預防措施。二、傳染病預檢分診管理辦法、經預檢為傳染病病人或者疑39、醫療機構不具備傳染病救治能力時，應當及時將病人轉診到具備救治能力的醫療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫療機構。、感染性疾病科和分診點應當采取標準防護措施，按照規范嚴格消毒，并按照《醫療廢物管理條例》的規定處理醫療廢物。、從事傳染病預檢、分診的醫務人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關規定，認真執行臨床技術操作規范、常規以及有關工作制度。二、傳染病預檢分診管理辦法、醫療機構不具備傳染病救治能力時，應當及時將病人轉診40三、疫情防控方案為了及時發現和報告中東呼吸綜合征病例，規范疫情調查和密切接觸者管理，防止疫情擴散蔓延制定此方案。醫療機構負責病例的發現與報告、診斷、救治和臨床管理。、病例發現。醫務人員在日常診療活動中應提高對病例的診斷和報告意識。加強嚴重急性呼吸道感染和不明原因肺炎監測。按照病例診療方案進行診斷、報告。三、疫情防控方案為了及時發現和報告中東呼吸綜合征病例41三、疫情防控方案、病例報告。發現中東呼吸綜合征疑似病例、臨床診斷病例立即報告。、疾控機構進行流行病學調查和標本采集與檢測。、病例管理及救治。對于疑似病例，應當實施隔離醫學觀察和治療，并做好感染防護。三、疫情防控方案、病例報告。發現中東呼吸綜合征疑似病42三、疫情防控方案、密切接觸者的追蹤和管理。密切接觸者指診療、護理中東呼吸綜合征確診或疑似病例時未采取有效防護措施的醫護人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員。在出現癥狀期間，共同居住、學習、工作或其他有密切接觸的人員。、宣傳教育與風險溝通。積極開展輿情監測，普及疫情防控知識，進行專業人員培訓。三、疫情防控方案、密切接觸者的追蹤和管理。密切接觸者43四、醫院感染防控技術指南防控技術指南出臺背景：根據通報的疫情，部分國家出現聚集性疫情和醫務人員感染，表明病毒已具備一定的人傳人能力，而且韓國暴發病例較多，應警惕社區傳播的可能性。防控技術指南目的：提高醫務人員對就診者患中東呼吸綜合征的警惕性及醫院感染預防與控制的意識，做到早發現、早隔離、早診斷、早報告、早治療。四、醫院感染防控技術指南防控技術指南出臺背景：根據通報的疫情44四、醫院感染防控技術指南（一）基本要求、嚴格落實預檢分診及首診負責制，發現疑似或臨床診斷病例時，按照要求做好相應處置工作。、重視并落實消毒、隔離和防護工作，醫務人員佩戴好防護用品，確保診療區域的工作環境達到切斷傳播途徑、保護醫務人員安全救治患者的需求。四、醫院感染防控技術指南（一）基本要求、重視并落實消毒、隔離45四、醫院感染防控技術指南（一）基本要求、嚴格按照《醫療機構消毒技術規范》，做好醫療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒；按照《醫院空氣凈化管理規范》要求進行空氣消毒。、在診療過程中產生的醫療廢物，應根據《醫療廢物處理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的有關規定進行處置和管理。四、醫院感染防控技術指南（一）基本要求、在診療過程中產生的醫46四、醫院感染防控技術指南（二）發熱門診要求、配備數量充足、符合要求的消毒和防護用品。、發現疑似病例就地隔離，及時上報到衛生行政部門，妥善將病人轉運至定點醫療機構。、疑似或臨床診斷患者在轉運過程中應戴外科口罩并采取相應隔離防護措施，避免疾病的傳播。、隔離病房應通風良好，疑似及臨床診斷病例應當進行單間隔離。四、醫院感染防控技術指南（二）發熱門診要求47四、醫院感染防控技術指南（二）發熱門診要求、醫務人員在診療工作中應當遵循標準預防和額外預防（飛沫預防接觸預防）相結合的原則。嚴格執行手衛生、消毒、隔離及個人防護等措施。在診療患者時應當戴外科口罩，如有血液、體液、分泌物、嘔吐物暴露風險時或進行可能產生氣溶膠診療操作時應當戴醫用防護口罩。戴口罩前和摘口罩后應當進行洗手或手消毒。四、醫院感染防控技術指南（二）發熱門診要求48四、醫院感染防控技術指南（二）發熱門診要求、聽診器、溫度計、血壓計等重復使用的醫療器具和物品按常規方式消毒。、醫療廢物的處置遵循《醫療廢物管理條例》的要求，雙層封裝后按照當地的常規處置流程進行處置。、患者出院、轉院后按照《醫療機構消毒技術規范》對病房進行終末消毒清潔。四、醫院感染防控技術指南（二）發熱門診要求49四、醫院感染防控技術指南（三）醫務人員防護要求、醫務人員應當按照標準預防和額外預防（飛沫預防接觸預防）相結合的原則，遵循《醫院隔離技術規范》要求，正確選擇并穿脫防護用品。標準預防四、醫院感染防控技術指南（三）醫務人員防護要求標準預防50四、醫院感染防控技術指南（三）醫務人員防護要求、醫務人員應掌握防護用品選擇的指征及使用方法，并能正確且熟練地穿脫防護用品。、每次接觸患者前后應當嚴格遵循《醫務人員手衛生規范》要求，及時正確進行手衛生。四、醫院感染防控技術指南（三）醫務人員防護要求51四、醫院感染防控技術指南進入隔離病房的醫務人員應戴醫用外科口罩、醫用乳膠清潔手套、穿防護服（隔離衣），脫手套及防護用品后應洗手或手消毒。醫務人員進行可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺的操作時，應當戴醫用防護口罩、醫用乳膠無菌手套、護目鏡或防護面屏、穿防滲防護服對疑似、臨床診斷或確診患者進行氣管插管等可能產生氣溶膠的有創操作時，應當戴醫用防護口罩、醫用乳膠手套、防護面屏或呼吸頭罩、穿防滲防護服。四、醫院感染防控技術指南進入隔離病房的醫務人員應戴醫用外科口52四、醫院感染防控技術指南外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡或防護面屏、防護服等個人防護用品被血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。醫務人員在診療操作結束后，應及時離開隔離區，并及時更換個人防護用品。正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離衣后立即洗手或手消毒。四、醫院感染防控技術指南外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡或防護53四、醫院感染防控技術指南（四）對患者的管理、應當對疑似、臨床診斷或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導進入病區。、患者轉運和接觸非感染者時，如病情允許應當戴外科口罩；對患者進行咳嗽注意事項（咳嗽或者打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應當使用流動水洗手）和手衛生的宣傳教育。四、醫院感染防控技術指南（四）對患者的管理54五、××醫院醫院感染防控預案根據國家衛計委相關法律法規，制定我院醫院感染防控預案和應急響應工作流程。、各預檢分診點將發熱病人分診到發熱門診并進行登記，給發熱病人配戴外科口罩，對患者進行咳嗽注意事項和手衛生的宣傳教育。、發熱門診接診醫師詢問發熱病人有關的流行病學史、臨床癥狀、體征等，并進行登記。55五、××醫院醫院感染防控預案根據國