腦疝的急救(jíjiù)護(hù)理第一頁，共二十一頁。目標(biāo)(mùbiāo)

了解：了解腦疝的定義病因及發(fā)病機(jī)制熟悉(shúxī)：腦疝的分類及臨床表現(xiàn)掌握：腦疝的急救流程第二頁，共二十一頁。一、定義(dìngyì)

由于顱內(nèi)壓的極度增高(zēnggāo)，腦組織被擠壓到壓力較小的硬腦膜間隙，或顱骨的生理孔道，引起嵌頓時(shí)就叫做腦疝。第三頁，共二十一頁。二、分類(fēnlèi)按照腦疝部位分：小腦(xiǎonǎo)幕切跡疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大腦鐮下疝、腦中心疝等五大類。第四頁，共二十一頁。腦疝的解剖(jiěpōu)位置第五頁，共二十一頁。第六頁，共二十一頁。三、病因(bìngyīn)顱內(nèi)占位性病變腦脊液循環(huán)(xúnhuán)障礙腦水腫其他第七頁，共二十一頁。四、臨床表現(xiàn)小腦幕切跡疝枕骨(zhěngǔ)大孔疝大腦鐮疝第八頁，共二十一頁。小腦幕切跡疝早期：顱內(nèi)壓增高、意識(shí)障礙、瞳孔變化、椎體束征。中期（中腦、腦橋上部）：出現(xiàn)小腦幕切跡疝的典型癥狀，生命體征明顯變化。晚期（腦橋下部、延髓）：深昏迷狀態(tài)、生命中樞(zhōngshū)衰竭。第九頁，共二十一頁。枕骨大孔疝枕下疼痛、項(xiàng)強(qiáng)或強(qiáng)迫頭位顱內(nèi)壓增高后組顱神經(jīng)(shénjīng)受累生命體征改變急性疝出者：迅速發(fā)生呼吸和循環(huán)障礙，先呼吸減慢，脈搏細(xì)速，血壓下降，很快呼吸停止第十頁，共二十一頁。大腦鐮下疝引起病側(cè)大腦半球內(nèi)側(cè)面受壓部的腦組織軟化壞死(huàisǐ)，出現(xiàn)對(duì)側(cè)下肢輕癱，排尿障礙等癥狀。第十一頁，共二十一頁。五、急救(jíjiù)護(hù)理迅速降低(jiàngdī)顱內(nèi)壓：輸入甘露醇、術(shù)前準(zhǔn)備。除去引起顱內(nèi)高壓的因素：保持呼吸道通暢、給氧、大、小便通暢。呼吸驟停的救護(hù)第十二頁，共二十一頁。總結(jié)(zǒngjié)第十三頁，共二十一頁。1、形成(xíngchéng)腦疝的根本條件是：A、劇烈頭痛、頻繁嘔吐B、過量過快補(bǔ)液C、腰椎穿刺放腦脊液D、高壓灌腸E、顱內(nèi)各分腔壓力不均衡第十四頁，共二十一頁。2、小腦幕切跡疝一側(cè)瞳孔散大的原因：A、動(dòng)眼神經(jīng)(dòngyǎn-shénjīng)核受壓B、動(dòng)眼神經(jīng)受壓C、疝側(cè)中腦受壓D、疝側(cè)橋腦受壓E、疝側(cè)延髓受壓第十五頁，共二十一頁。3、最易形成小腦(xiǎonǎo)幕切跡疝的是：A、額葉腫瘤B、顳葉腫瘤C、頂葉腫瘤D、枕葉腫瘤E、小腦腫瘤第十六頁，共二十一頁。4、顱內(nèi)壓增高病人，腰穿放腦脊液后，突然呼吸停止。其原因(yuányīn)是：A、枕骨大孔疝B、顳葉海馬鉤回疝C、腦室系統(tǒng)出血D、顱內(nèi)壓過低E、腦血管意外第十七頁，共二十一頁。5、枕骨大孔疝病人，其診斷要點(diǎn)是：A、昏迷，患側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱B、四肢(sìzhī)共濟(jì)障礙C、四肢癱瘓D、去腦強(qiáng)直發(fā)作E、呼吸功能障礙早于意識(shí)障礙第十八頁，共二十一頁。6、高血壓腦出血患者來院時(shí)昏迷，已腦疝，應(yīng)首先采取的措施是：A、開顱手術(shù)(shǒushù)B、腰穿放腦脊液C、腦室穿刺D、靜脈快速滴注甘露醇E、靜脈注射50%葡萄糖第十九頁，共二十一頁。謝謝(xièxie)第二十頁，共二十一頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)腦疝的急救護(hù)理。由于顱內(nèi)壓的極度(jídù)增高，腦組織被擠壓到壓力較小的硬腦膜間隙，或顱骨的生理孔道，引起嵌頓時(shí)就叫做腦疝。按照腦疝部位分：小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大腦鐮下疝、腦中心疝等五大類。晚期（腦橋下部、延髓）：深昏迷狀態(tài)、生命中樞衰竭。急性疝出者：迅速發(fā)生呼