認識重性精神病醫院

六大類重性精神病一、精神分裂癥二、雙相（情感）障礙三、偏執性精神障礙四、分裂情感性精神障礙五、癲癇所致精神障礙六、精神發育遲滯伴發精神障礙一、精神分裂癥

精神分裂癥的概念一組病因未明的常見精神病以精神活動的不協調為特征，具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙，通常無意識和智能改變多起病于青壯年，常緩慢起病、病程遷延，部分病人有慢性化傾向或發展為精神衰退流行病學：患病率分布特征女性明顯高于男性：女性7.7‰、男性5.4‰

與家庭經濟水平呈負相關與文化水平呈負相關城市高于農村發達國家高于發展中國家病因與發病機制尚未真正闡明，可能為多因素綜合作用的結果1、遺傳因素的研究。2、環境與社會心理因素，包括母孕期以及圍生期感染、合并癥等，病情個性、心理因素的研究。3、神經生化的研究。4、大腦病理解剖和結構的研究。5、發病的神經發育模型。6、神經電生理研究。臨床表現：起病形式急性：2周以內亞急性：2周—3個月慢性：3個月以上，最為常見臨床表現：早期階段(1)急性起病者突然興奮、沖動、行為反常、片斷的幻覺、妄想可伴有意識障礙，尤其心因下起病者亞急性起病者情感癥狀、強迫癥狀、妄想臨床表現：早期階段(2)慢性起病者性格改變：冷淡、疏遠、敵意、少語、懶散、多疑、恐懼等類神經官能癥癥狀：軀體不適、失眠、易疲勞、強迫、刻板、情緒不穩，人格解體等臨床表現：充分發展階段(1)思維聯想障礙——特征性癥狀缺乏連貫性和邏輯性，是最具有特征性的癥狀常表現為：

思維松散、破裂性思維、思維中斷、思維云集象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯性思維、詭辯性思維、思維貧乏臨床表現：充分發展階段(2)思維內容障礙

：妄想：被害妄想，關系妄想，影響妄想最常見妄想分為原發性和繼發性

精神分裂癥妄想的特點是：

1、內容離奇，邏輯荒謬，發生突然，

2、妄想涉及的范圍有不斷擴大和泛化趨勢或具有特殊意義。

3、病人對妄想內容多不愿主動暴露，并企圖隱蔽它。臨床表現：充分發展階段(3)感知覺障礙

在意識清晰狀態下出現幻覺，聽幻覺常見

言語性幻聽評論性幻聽思維鳴響幻視幻嗅幻觸幻味感知覺綜合障礙繼發性妄想自我定向障礙雙重定向自知力的缺乏臨床表現：充分發展階段(4)情感障礙——特征性癥狀情感遲鈍、淡漠、情感反應與思維內容及外界刺激不配合常表現為：

情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯、矛盾情感等臨床表現：充分發展階段(5)意志行為障礙——特征性癥狀意志缺乏意向倒錯矛盾意向其它行為障礙

緊張癥狀群怪異行為臨床表現：疾病后期病程為持續進展或間歇發作部分病人最終衰退，以陰性癥狀為主要表現思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏有些病人則病情好轉、殘留個別癥狀有些病人病情控制穩定后可出現抑郁狀態診斷要點診斷基礎是詳細的病史采集認真的精神檢查密切的臨床觀察精神癥狀及其特點的確認是關鍵不典型病例的診斷更需要排除法和縱向觀察診斷標準（1）中華醫學會診斷標準：癥狀標準：9項中至少2項嚴重標準：自知力障礙，并有社會功能嚴重

受損或無法進行有效交談病程標準：至少持續1個月排除標準：排除器質性及精神活性物質所致

精神障礙診斷標準（2）癥狀學標準反復出現的言語性幻聽；思維松弛、思維破裂、言語不連貫，思維貧乏或思維內容貧乏；思維被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強制性思維；被動、被控制，或被洞悉體驗；原發性妄想（包括妄想知覺、妄想心境）或其他荒謬的妄想；思維邏輯倒錯、病理性象征性思維、或語詞新作；情感倒錯，或明顯的情感淡漠；緊張綜合癥、怪異行為，或愚蠢行為；明顯的意志減退治療早發現、早診斷、早治療藥物治療：足量足程傳統抗精神病藥物：氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利等非典型抗精神病藥物：氯氮平、利培酮、奧氮平、奎硫平、阿利哌唑、齊拉西酮等電抽搐治療：適用部分急性期患者心理及康復治療：主要用于緩解期病人維持治療針劑口服藥（五氟利多）預后的相關因素預后良好急性起病病程短暫既往無精神疾病史具有活躍的情感癥狀發病年齡較大病前個性良好社會適應良好社會交往關系融洽工作成績優良

預后欠佳徐緩發病病程冗長有精神疾病史情感淡漠發病年齡較輕病前個性反常社會適應不良傾向社會性隔絕工作成績欠佳二、雙相（情感）障礙概述定義以顯著而持久的情感或心境改變為主要特征臨床上表現為情感高漲或低落，伴有相應的認知和行為改變可有精神病性癥狀有反復發作的傾向，間歇期完全緩解分類

1.雙相障礙Ⅰ型

2.雙相障礙Ⅱ型

3.雙相障礙混合發作

4.雙相障礙快速循環發作

雙相障礙Ⅰ型：

有躁狂、抑郁發作，躁狂發作嚴重，主要表現情感高漲、易激惹、思維奔逸、意志行為增強以及伴隨癥狀（睡眠需要減少，食欲、性欲亢進，偶可出現興之所至的性行為）。臨床表現雙相障礙Ⅱ型：抑郁發作嚴重，躁狂發作輕

1、核心癥狀群：心境低落，興趣缺乏以及樂趣喪失；

2、心理癥候群：焦慮、自責自罪、認知癥狀（選擇性負性認知）、自殺觀念和行為、精神運動性抑制或激越、自知力；

3、軀體癥狀群：睡眠紊亂，食欲紊亂，性功能減退，精力喪失，晨重夜輕的節律變化，非特異性的軀體癥狀如疼痛、周身不適、自主神經功能紊亂等。

臨床表現雙相障礙混合發作：指躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發作中同時出現，通常在M和D的快速轉相時發生，較少見

快速循環發作：過去12月中，至少有4次心境障礙發作臨床表現診斷診斷要點臨床診斷特征：躁狂或抑郁發作表現病程特點：發作-緩解病程，抑郁與躁狂交替發作則更有利于診斷嚴重度排除標準規范化治療

藥物治療心理治療電抽搐治療常用藥物

心境穩定劑

最常用的是碳酸鋰1）碳酸鋰:單、雙相情感障礙治療及預防2）抗癲癇類:卡巴西平、丙戊酸鹽等3）第二代抗精神病藥4）增效劑：鈣通道拮抗劑：異搏定、尼莫地平苯二氮卓類如何預防復發

維持治療并不能完全防止雙相障礙病情復發應教育患者和家屬了解復發的早期表現（睡眠障礙或情緒波動），以便自行監控，及時復診復發的誘因軀體情況明顯的社會心理因素

服藥依從性不良或藥物劑量不足門診定期隨訪家庭如何護理躁狂病人

⑴對興奮躁動病人

接觸、交談時，態度要和藹、親切、耐心對話多的病人盡量不要與病人過多的交談或爭論，更不能因病人有夸大言語而諷刺、嘲笑他

家庭如何護理躁狂病人

⑵沖動、傷人、毀物行為表現為好管閑事，好打抱不平，小題大做，平時看不慣的事情此時更看不慣，非要周圍或家人按他的意愿辦，盡量滿足他的相對合理的要求盡量不讓病人外出，因病人在越是人多的地方，越是喜歡表現自己，興奮程度就越高，同時因興奮癥狀常引起外人圍觀，易導致打人或被人打等傷害事故家庭如何護理躁狂病人

⑶性欲亢進，追逐異性、裸體等家屬必須看管好女病人外出時也易被壞人拐騙，所以有明顯性色彩的病人最好不要讓其外出，尤其不能單獨外出家庭如何護理躁狂病人

⑷飲食起居

飲食方面興奮、躁動病人常因“忙忙碌碌”而“廢寢忘食”，最好讓其單獨用餐，以免因多說話精神不集中而影響進餐；若病人不肯按時進餐，可以將飯菜送至正在忙碌的地方，病人常會自行進食；注意鼓勵多飲水在個人衛生方面，如協助洗漱、洗澡、洗頭等，督促更洗衣服，保持床鋪干凈，女病人月經期應協助護理家庭如何護理躁狂病人⑸娛樂活動

對一般興奮性較高的病人不必限制其活動，如在家里搞清潔衛生、洗衣服、種花、種菜等，使病人的精力和體力得到一定的宣泄和消耗根據病人的愛好，引導做一些文娛活動，如下棋、繪畫、書法、唱歌

在藥物的配合下，增加睡眠時間督促患者用藥，做好監護

患者認為自己病情已經好了，無需再服藥急躁的家屬也會認為：趕快讓患者恢復正常生活與工作，不要再想那么多，也許就不會再發作患者擅自停藥、停止看門診，過度急躁于“恢復正常生活”，家屬則鼓勵這類的舉動三、偏執性精神障礙偏執性精神障礙

一、概述是一種以系統妄想為突出臨床表現的精神障礙，病因未明，多有一定的人格基礎妄想常有系統化的傾向，內容有一定現實性，不荒謬，幻覺少見在不涉及妄想的情況下，無明顯的其他心理方面異常男性多于女性，多見于中年人，職業以腦力勞動者多見病程長而無精神衰退，智能保持良好有一定的工作和社會適應能力包括偏執狂、偏執狀態等類型

二、臨床表現1、偏執狂：一種罕見的精神病臨床特點：病程緩慢發展，病程長，不出現衰退突出表現為持久而不可動搖和高度系統化的妄想以被害妄想為主，以后可出現嫉妒妄想、夸大妄想、鐘情妄想等，或相互交織。思維有條理和邏輯性，情緒和行為與妄想一致偏執狂根據不同的系統妄想可表現為被害妄想——訴訟狂嫉妒妄想——嫉妒狂鐘情妄想——色情狂夸大妄想——夸大狂訴訟狂：堅持認為受到威脅和迫害，名譽被玷污，權力被侵犯，因得不到公正的解決而訴諸法庭。訴訟有邏輯，詳盡而層次分明訴訟過程若遇阻力，毫不后退，反增加必勝信心，一旦被駁回則千方百計公之于世，請求社會聲援，可謂不屈不撓為正義而奮斗

“這是因為大家對精神病有誤解。大家認為那種瘋打瘋鬧蓬頭垢面的，才是精神病。但實際上有相當多的精神病人，只要不涉及精神癥狀，別的都正常。對那些老上訪專業戶，我負責任地說，不說100%吧，至少99%以上精神有問題——都是偏執性精神障礙”

——北京大學司法病學家孫東東嫉妒狂：患者的信念是認為自己的配偶不忠誠千方百計尋找證據和線索，甚至限制其配偶單獨外出，尤其在周末和晚上有時有暴力行為

不要和陌生人說話色情狂：似乎以女性多見，尤其是未婚大齡青年表現對異性有強烈的色情感覺和持續的沒有事實根據的信念，認為對方愛著自己愛慕對象多是著名或有社會地位的人有的表白遭拒，認為對方考驗自己；有的只是暗戀并收集信物有的可能有危險的暴力性行為楊麗娟事件

2007年3月，迷戀劉德華十三年的內地歌迷楊麗娟，協同父母不惜去借高利貸而赴香港，要求與劉德華單獨會面。華仔雖然已經與楊麗娟親密合照，但始終因為沒有單獨安排會面，楊父寫下十二頁遺書后跳海自殺身亡楊麗娟事件

劉德華回應：“我覺得那是一個很個別的例子。我覺得她是需要大家關心的。她可能是一種心理上的病或者什么。不應該把她放到公眾的聚焦下去看她，她更需要的是專業人士的幫助。”夸大狂：患者自命不凡，才華出眾，聲稱自己有驚人的發明或創造，不久將成為世界首富有的患者自覺有非凡才能，精力充沛、智力超群，是當代的領袖人物有的表現為極度歡快，有的可能發生犯法行為

“我9歲開始博覽群書，20歲的時候達到頂峰，沒有任何人能夠超過我。我現在看的都是一種社會人文類的，比如說《知音》雜志或者《故事會》，以我的智商和以我的能力的話，往前面推三百年，往后面推三百年，六百年之內，不會有第二個人超過我”鳳姐雷人語

“

聰明是征婚條件中最重要的一條，我閱人無數，少說兩三百人，通過我的比較，北大和清華畢業的人比一般人聰明”“我要整成范冰冰去找奧巴馬”“魯迅的散文不如我”

鳳姐雷人語

“征婚的有中國人民銀行、花旗銀行、渣打銀行、匯豐銀行、交通銀行、中國人壽、友邦保險等金融公司駐中國區首席執行官向我表達愛意，愿意與我結婚，而本人覺得他們年老色衰，說不定今天結婚，明天就死掉了，所以不愿意”鳳姐雷人語病因：不明，與下列因素有關遺傳傾向具有特殊的個性缺陷，表現為主觀、固執、敏感多疑、自尊心強、自我中心、自命不凡、自我評價過高、好幻想等精神因素誘發2、偏執狀態：比較常見的一種類型臨床特點：妄想內容以被害、嫉妒、疑病、鐘情為多見，內容接近現實，不固定，部分有幻覺妄想結構沒有偏執狂有層次和系統女性未婚者多見，起病多在30—40歲多數患者病前有一定的個性基礎

病例

患者，女性，29歲，已婚。病前性格主觀、好勝心強，工作踏實肯干。在一次聊天中得知同事的6歲小女兒在公共澡堂洗澡時染上性病，聯想到自己經常去游泳，更有可能染上性病。從些以后堅信自己得了性病。于是到多家醫院進行專科檢查，結果均正常。

但仍然認為自己有潛在的性病。親友勸慰也無濟于事，經常檢查自己的內褲，堅持自己獨住一室，唯恐傳染給丈夫。患者工作無差錯，情感、行為無異常。

三、診斷[癥狀標準]

以系統妄想為主要癥狀，內容較固定，并有一定的現實性，不經了解，難辨真偽。主要表現為被害、嫉妒、夸大、疑病或鐘情等[嚴重程度標準]

社會功能不同程度損害，自知力障礙[病程標準]

符合上述兩個標準至少已持續3個月[排除標準]

排除其他精神障礙

五、治療治療棘手，大多患者不愿求醫而多系強制住院，難于建立良好的醫患關系，治療依從性差一般來說，對有敵意、攻擊、自殺隱患的患者有必要進行適當的監管和住院治療藥物治療以對癥治療為主，如抗精神病、抗抑郁、抗焦慮等，劑量和療程同精神分裂癥的治療常規心理干預時不要支持或反對患者的妄想觀念，不要質問，以免患者認為醫生和迫害的人站在一邊指導家屬對待患者的方法與技巧消除引起患者不安、多疑的環境，提供一個患者認為安全的環境，對部分患者可能有效心理治療在治療中尤其重要

六、預后偏執狂目前尚無有效的治療方法本病可長年不愈，到了晚年可能趨于平靜，始終不會出現衰退偏執狀態的妄想也可短期內消失，預后較偏執狂為好個別患者經治療后可有較好的緩解四、分裂情感性精神病定義分裂情感性精神病是指一組精神分裂癥和躁郁癥兩種病相同時存在又同樣突出的精神障礙,常有反復發作。分裂性癥狀為妄想、幻覺和思維障礙等陽性精神病性癥狀,情感性癥狀為躁狂或抑郁。本病可有誘發應激因素，急性起病臨床表現有典型的抑郁或躁狂病相，同時具有精神分裂癥癥狀。這兩種癥狀同時存在，或先后在病中出現病程呈間歇發作，癥狀緩解后不留明顯缺陷起病較急，發病可存在應激誘因。病前個性無明顯缺陷，部分患者可有分裂癥或躁郁癥的家族史診斷1.符合精神分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標準。分裂性癥狀為妄想、幻覺和思維障礙等陽性精神病性癥狀;情感性癥狀為躁狂或抑郁。兩者同時存在又同樣突出，可反復發作。2.分裂性癥狀與情感性癥狀在整個病程中多同時存在，出現與消失的時間比較接近。但以分裂性癥狀為主要臨床相的時間，必須持續2周以上嚴重程度標準1.社會功能顯著下降2.自知力不全或缺乏治療原則同時應用抗精神病藥物和抗躁狂或抗抑郁藥物治療必要時可采用ECT治療預

后一般認為本病預后較好。研究病程預后時分別與分裂癥和躁狂癥或抑郁癥相比較，總的表明其預后介于精神分裂癥和躁郁癥之間五、癲癇所致精神障礙癲癇（epilepsy）是一組由不同原因引起的突然發作的短暫腦功能異常的疾病。癲癇的臨床表現取決于癲癇性電活動的起始部位及其在整個中樞神經系統的擴散范圍。發作可表現為運動、感覺、植物神經、認知、情感或行為等方面的異常，但以抽搐等運動癥狀為突出表現的發作最常見。二、癲癇所致精神障礙臨床表現

（一）發作前精神障礙

（二）發作時精神障礙（三）發作后精神障礙（四）發作間歇期精神障礙（一）發作前精神障礙主要指癲癇發作的先兆和前驅癥狀：先兆在痙攣發作前數秒或數分鐘出現，前驅癥狀發生在痙攣前數小時至數天，表現為情感和認知改變，如全身不適、易激惹、緊張、煩躁、抑郁、易挑剔或抱怨他人。常預示將有發作，一旦發作過后，前驅癥狀隨之緩解。（二）發作時精神障礙

為部分性發作的表現形式，可以表現為多種精神活動的異常，如頭暈、臉紅、心悸等自主神經及內臟感覺異常；幻聽、幻嗅、似曾相識癥等感知障礙；言語、思維及記憶障礙等認知活動異常；恐懼、焦慮、憤怒、憂郁或欣快等情感異常；自動癥、重復的或復雜的刻板行為，呼吸改變等行為異常；意識障礙。（三）發作后精神障礙癲癇發作后出現意識模糊、定向障礙、反應遲鈍，也可出現生動幻視和自動癥及躁動狂暴行為，一般持續數分鐘到數小時不等。失神持續狀態或復合性部分性發作持續狀態可歷時數天或數周之久，但罕見。（四）發作間歇期精神障礙

發作間歇期精神障礙（interictalpsychoses）是指在癲癇病程中發作間歇期出現的一組精神障礙。發生于癲癇間歇期的精神障礙可能是由于社會心理因素、異常腦電活動及癲癇發作導致的腦損傷的結果。復雜部分性發作（顳葉癲癇）病人中，精神障礙的發生率高。比較常見的間歇期精神障礙是人格改變、精神分裂樣癥狀群和情感障礙。1.癲癇性人格障礙（epilepticpersonalitydisorder）。癲癇性人格改變是多因素綜合作用的結果，一般認為與社會心理因素的影響、腦器質性損害、癲癇發作類型和長期使用抗癲癇藥物以及病前人格特征等因素有關。主要表現為固執、自私、易激惹、自我中心、糾纏、感情膚淺、阿諛奉承、過分謙恭、思維黏滯和情緒不穩定最為突出。有的可出現多種人格障礙及反社會行為。人格改變多見顳葉癲癇病人。約50％顳葉癲癇病人可出現嚴重的人格障礙。左顳葉病灶較右顳葉病灶更易出現人格障礙和攻擊行為。2.急性精神分裂樣精神病（acuteschizophrenia-likepsychoses）。又稱短暫性精神分裂樣發作（transientschizophrenicepisodes）。蘭多爾特（Landolt，1958）發現病人具有強制性正常化的腦電生理改變，大多數病人出現精神病性癥狀時腦電圖原有的癇樣放電明顯減少，精神癥狀加重時腦電圖則完全正常，但精神癥狀緩解后異常腦電活動又再現。國內研究未發現明顯強制正常化現象，出現精神癥狀時，腦電圖異常率高達72．1％～94．7％。臨床癥狀以緊張不安、不合作、精神運動興奮、幻覺、妄想多見，定向力一般正常。精神癥狀可持續數天或數周，這一期間癲癇發作大多停止。大部分病人精神癥狀緩解后能回憶病中體驗，少部分表現有遺忘。3.慢性精神分裂樣精神病（chronicschizophrenia-likepsychoses）。多在癲癇發作十幾年后慢性隱襲起病，以妄想為首發精神癥狀，少數為急性或亞急性起病，起病前可有一系列急性意識模糊狀態發作。此后，癲癇發作次數可減小。臨床癥狀類似于慢性偏執型精神分裂癥。以宗教性質的妄想、物理影響妄想和被動體驗非常多見。幻覺以幻聽為主，可有視、嗅、味等幻覺。約半數病人有思維散漫、思維中斷、語詞新作、強制性思維等。情感障礙可有淡漠、激惹、恐懼、抑郁、欣快、不協調等。幾乎精神分裂癥的所有典型癥狀都可出現。間歇期精神分裂樣癥狀群多見于顳葉癲癇。

4.癲癇性情感障礙（affectivedisordersinepilepsy）。（1）病理性心境惡劣。為周期性的情緒改變，如急躁、苦悶、緊張不安、敵意、易激惹或出現攻擊行為。通常在意識清晰時發生，持續數小時或數日。由于病人意識清楚，故能覺察到自己的情緒改變。有時病人為了擺脫其精神上的痛苦而發作性持續性飲酒，即所謂“間發性酒狂”（dipsomania）。嚴重發作時酷似情感性精神障礙，但缺乏躁狂癥的喜悅感和感染力，亦無聯想增快、思維奔逸等癥狀。（2）躁狂抑郁癥樣精神障礙。癲癇伴發躁狂狀態是罕見的，伴發抑郁則較常見。雙相情感障礙多見于右側顳葉癲癇，電休克治療效果好或在一次大發作后終止。抑郁的產生與社會心理因素及異常電活動都有關系。癲癇是一種慢性疾病，由于健康的喪失，必然會產生多種心理反應，抑郁是主要的心理反應之一。對抑郁的識別很重要，因為癲癇病人伴抑郁的自殺率明顯比普通人群高。癲癇病人中自殺的風險率約為正常人的5倍，其中以顳葉癲癇居多。自殺常采用服大量的抗癲癇藥或自傷行為，最常見的是服用過量苯巴比妥。5.癲癇性遺忘綜合征（epilepticamnesticsyndrome）。癲癇性遺忘一般是指病人對癲癇發作過程不能回憶。而癲癇性遺忘綜合征則是指慢性癲癇病人由于腦功能嚴重損害引起的以記憶障礙為主的一組癥狀。其早期癥狀為記憶功能減退，據認為與遺傳、腦結構損害、頻繁大發作導致腦缺氧、癇性電活動以及長期使用抗癲癇藥物等因素有關。癲癇性遺忘綜合征嚴重時可達到柯薩可夫癥狀群的程度，表現為近事遺忘、定向障礙與虛構癥。6.癲癇性癡呆（epilepticdementia）。少數癲癇病人可出現明顯的智能衰退。7.癲癇性神經癥樣綜合征（neuroticsyndromeinepilepsy）。癲癇病人出現神經癥樣反應并非少見。最常見為抑郁和焦慮狀態，以及癔癥樣反應。強迫癥和恐怖癥則較少見。非典型癲癇合并有神經癥癥狀時常導致診斷上的困難，尤其是癔癥的假性痙攣發作更易與癲癇大發作混淆。三、診斷診斷

癲癇所致精神障礙的診斷是首先結合病史、神經系統癥狀體征和腦電圖等相關輔助檢查證據確定癲癇的診斷，再進一步確立癲癇所致精神障礙的診斷。癲癇發作時精神障礙的特點是病程為發作性，突然發生，驟然結束，持續時間短暫；可以出現在痙攣發作或小發作之前或后，成為發作的一個組成部分，但也可以單獨發作。癲癇發作間期精神障礙一般持續時間較長，但臨床上也具有明顯的癲癇特征。腦電圖對本病的診斷有重要參考價值。詳細的軀體和神經系統檢查以及必要的特殊檢查，如顱腦超聲、CT、腦血管造影等，對癥狀性癲癇的診斷均有幫助。四、治療

癲癇發作的治療和精神癥狀的對癥治療并舉。癲癇發作的治療目的是控制各種癲癇發作，并對繼發性癲癇進行病因治療，不在此詳述。癲癇所致的發作性精神障礙隨著癲癇發作的控制多數可以改善。癲癇所致的持久性精神障礙將在抗癲癇治療的基礎上，根據精神癥狀選用不同的精神藥物。六、精神發育遲滯伴發精神障礙一、概述精神發育遲滯是由于各種原因使正在發育階段（通常指18歲以前）的大腦受損傷所致的精神發育受阻或不完善,臨床以智力發育落后于正常水平為特征的一組疾病。以技能損害為主要特征。·二、病因

主要有兩大方面的原因引起精神發育遲滯1.遺傳因素①染色體畸變②遺傳代謝型單基因疾病2.環境因素①妊、產期有害因素②新生兒、嬰幼兒期的有害因素三、臨床表現及分級總的臨床特征為顯著地智力發育落后。國際上廣泛采用四級分類，受智能水平和適應能力缺陷程度及訓練后達到的水平分為：輕度、中度、重度、極重度。三、臨床表現及分級精神發育遲滯臨床四級分類表分級智商水平相當智齡適應能力缺陷從特殊教育中受益水平輕度50--709—12歲輕度通過特殊教育可獲得實際技巧及實用的閱讀和計算能力并能在指導下適應社會中度35--497—8歲中度可學會簡單的人際交往，基本衛生習慣和簡單手工技巧，但閱讀和計算方面不能取得進步重度20--343—6歲重度可從系統的訓練中受益極重度＜20＜3歲極重度對于進食，大小便訓練有反應四、診斷標準1.智力明顯低于同齡人的平均水平，在個別性智力測驗時智商（IQ）低于人群均值兩個標準差，一般說智商在70以下。2.社會適應能力不足，表現在個人生活能力