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文檔簡介

關于ADEM急性播散性腦脊髓炎第一頁，共十二頁，2022年，8月28日2

簡介定義：是一種廣泛累及腦核脊髓白質的急性播散性炎癥性脫髓鞘

病變,常繼發于感染和疫苗接種后,影像學上表現為非對稱性、

多灶性腦白質病變病理：沿靜脈周圍的腦白質脫髓鞘,病灶區存在血管周圍炎性細胞浸潤、水腫

甚至出血,軸突不受累分類：腦炎型、脊髓炎型、急性出血性腦脊髓炎型流行病學：主要發生于熱帶地區的小兒第二頁，共十二頁，2022年，8月28日臨床特征1）腫瘤樣2）中風樣3）腦炎樣第三頁，共十二頁，2022年，8月28日輔助檢查1）外周血：血沉加快2）腦脊液：腦脊液壓力增高或正常，單核細胞增多，蛋白輕度至中度增高3）EEG：常見θ波和δ波，可見棘波和棘慢復合波第四頁，共十二頁，2022年，8月28日

影像學特點CT：白質內彌漫性多灶性大片或斑片狀低密度區，急性期增強明顯MRI：白質內散在多發T1WI低信號和T2WI高信號病灶，病灶中心可出現壞死灶,偶有小出血,急性期可有灶周水腫及明顯

的病灶增強25歲第五頁，共十二頁，2022年，8月28日

MRI

1）掃描技術使用常規T1、T2及FLAIR序列,冠狀位、矢狀位

T2WI可更好地觀察胼胝體及腦室周圍病灶

2）病灶形態可以呈圓形、橢圓形或不規則形,少數可呈腫瘤樣

，病灶通常邊界欠銳利

3）病灶大小多數病灶直徑為1.0cm或略小,部分可達5.0cm

4）病灶數量大多為多發性,也可為孤立性病變

5）病灶分布病灶通常散在分布于大小腦半球的白質,也可見于

灰質,后者以基底節、丘腦、腦干多見，多雙側不對稱,，兒童

以小腦及腦干多見

6）病灶信號強度典型表現為T2WI、FLAIR或質子像上呈高信號

,T1WI上呈低信號,信號多均勻

7）病灶增強表現大部分病灶強化,可呈點狀、結節狀、不規則

狀、腦回狀及完整或不完整環狀等。

第六頁，共十二頁，2022年，8月28日ADEM磁共振丘腦枕癥20歲15月20歲第七頁，共十二頁，2022年，8月28日丙肝病毒感染致ADEM磁共振入院時2個月第八頁，共十二頁，2022年，8月28日H1NI病毒感染致ADEM磁共振第九頁，共十二頁，2022年，8月28日ADEM與MS的鑒別診斷（臨床方面）

1）ADEM發病前多有誘因,MS則沒有明確誘因

2）ADEM病程為單時相,極少復發,MS為多時相,常反復發病

3）腦脊液中細胞增多在ADEM和MS均可出現,寡克隆帶在ADEM

的出現率較低,在MS的出現率較高

4）ADEM治療效果和預后很好,而MS較差

第十頁，共十二頁，2022年，8月28日

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