關于高危外展干預講座社會組織第1頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六高危人群的定義比較普通人群而言這類人群的行為更易于感染HIV。這里主要是指注射吸毒者、女性性工作者和男男性行為者。第2頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六高危人群的定義暗娼是以金錢為目的提供性服務的婦女。現在也叫“失

足婦女”。工作地點：賓館、旅館、酒吧、按摩院、發廊、出租屋、街頭等活動聯系方式：場所、電話、網絡、手機交友客戶端暗娼（FSW)第3頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六高危人群的定義吸毒者指吸食鴉片、大麻、可卡因、海洛因等毒品的人，包括口鼻吸及注射吸毒者。目前吸食新型毒品如冰毒、

搖頭丸、K粉、麻古吸毒者不斷增多。場所：戒毒所、美沙酮門診、酒吧、歌舞廳、社區等活動聯系方式：場所、電話、網絡吸毒者（DUS)第4頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六高危人群的定義指15歲以上，有同性性行為的男性。男男性行為指男性與男性之間有過插入性口交或肛交行為。男男性行為者與男性同性戀者在概念上有一定的區別，男男性行為者主要是從行為學去判斷，男性同性戀者更加強調心理上的區分，但往往在實際工作中我們會統一稱之為“男同”。男男性行為者其中大部分為男性同性戀者，同時也包含一部分雙性戀或異性戀男性。對于艾滋病防治來說，我們更加關注行為上的變化，因此應該把男男性行為者作為高危人群。男男性行為者（MSM)第5頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六高危人群的定義場所：浴室、酒吧、KTV、麻將館、會所、網絡論壇、

QQ群等活動聯系方式：場所、電話、網絡、手機交友客戶端等。男男性行為者（MSM)第6頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六外展干預目的為干預對象提供正確的艾滋病/性病預防知識對干預對象所處風險進行正確評估對干預對象進行減低風險咨詢鼓勵干預對象采取減低風險方法和改變行為第7頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六外展干預的優缺點優點工作方法靈活不受環境限制時間可以有彈性直接面對干預對象缺點時間不足，訪談內容不充分受天氣影響吸毒者可能受到毒癮影響對沒有經驗的咨詢員十分困難不能提供更好的現場服務第8頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六外展干預的組織成立外展干預服務小組制定干預工作計劃、工作制度人員培訓人員分工定期培訓或例會第9頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六外展干預的保障政策保障安全保障物資保障技術保障經費保障第10頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六高危人群外展干預策略應用不同類型的干預措施生物醫學干預措施：如安全套、性病和艾滋病治療、男性包皮環切術等行為干預措施社會和環境干預措施干預措施多水平、多層次實施個人人群社會針對特定目標人群的特殊干預需求（FSW、MSM）動員目標人群參與，有效利用各種資源和條件第11頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六外展干預的工作內容尋找和聯系干預對象發放宣傳資料收集相關信息發放安全套組織活動一般性的衛生指導咨詢與轉介第12頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六有效的預防應該：Rightfocus針對目標人群Rightprogram采取正確的措施Sufficientcoverage達到充足的覆蓋率第13頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六暗娼干預盡管我國法律明文規定賣淫嫖娼是違法行為，但事實是賣淫嫖娼現象依舊存在。吳尊友等對云南省德宏州酒吧、發廊服務小姐的調查顯示，80%以上的被調查者承認提供性服務。第14頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六商業性行為以大賓館為據點以歌舞廳、發廊、卡拉OK廳、按摩桑拿等場所為據點路邊店、廣場、樹下、沿街尋客等婦女收容所

危險小、人數少、難度大、影響小

危險中、人數多、難度中、影響大

危險大、人數中、難度大、影響中/大危險小、人數少、難度小、影響小賣淫分類狀況-干預重點分析第15頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六

針對FSW人群的干預策略開展有針對性的艾滋病/性病健康教育；促進安全套推廣與正確使用；提供規范的性病診療服務和生殖健康服務；將檢測作為干預的手段之一。第16頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六主要干預工作模式100%安全套推廣使用以性病門診/婦女健康中心為依托外展服務綜合干預以社區健康中心為依托開展綜合干預同伴教育路邊店及長卡司機開展的干預模式街頭流動暗娼干預定期對娛樂場所服務人員體檢賓館、旅館、招待所、娛樂場所安全套擺放第17頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六外展服務的內容：提供健康教育材料、安全套、潤滑劑等材料；（也是接觸方式之一）提供性病、艾滋病、生殖健康的咨詢服務等信息；提供轉介服務；傳授應對危害的技巧提供快速檢測同伴教育的管理第18頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六第19頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六不能否認的一個事實是我國存在著絕對數相當大的同性戀群體，這一群體正在成為HIV的高發人群。根據衡陽市疫情顯示，2015年報告的529例病例中，MSM人群感染者有49例，占9.26％；外展干預調查顯示，該人群HIV感染率達到6-8%。專家估計，男性同性戀者占成年男性的約2％。男男同性戀干預第20頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六同性戀者由于缺乏婚姻關系的約束，更換性伴侶或同時保持多個性伴侶的比例都遠高于異性戀者。同性戀行為在我國的法律條文中并無明確規定是合法還是非法，但同性戀者普遍受到社會的歧視。大多數同性戀者采取了隱蔽的生活方式，很少主動就醫，對醫務人員的信任度較低，這給健康教育帶來一定的困難。男男同性戀干預第21頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六MSM人群預防干預措施和工作模式宣傳教育（網絡、場所活動）同伴教育外展服務推廣使用安全套性病診療檢測咨詢感染者醫學隨訪和轉介治療以MSM民間組織和志愿者為主，CDC提供技術支持以醫療衛生機構為主，MSM民間組織協助和支持第22頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六MSM工作面臨困難數據資源缺乏人員能力不足覆蓋面非常有限對目標人群認識不足嚴重歧視，導致措施落實困難第23頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六第24頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六開展行為干預應注意的問題知識行為干預必須達到一定的強度干預必須達到一定的覆蓋面干預必須是連續的第25頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六高危行為干預工作，不能打一槍換個地方

要持續不斷地堅持開展干預干預乙丙丁丙丙甲丁甲甲乙丁乙干預干預1年2年3年4年第26頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六高危行為干預工作需要有覆蓋面和持續性干預干預干預干預干預干預干預干預干預干預1年2年3年4年丙乙丁丙丁丁第27頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六單一的干預措施是低效的，不能對當地的艾滋病流行產生較大的影響!有效的干預措施應是一個有計劃的綜合干預和政策支持的結合，從而有效控制HIV的傳播!第28頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六

干預的是行為，不是人和群體干預的是性行為方式，不是某個人群。干預的是高風險性行為，不是其行為產生的思想根源、性取向。不對他們的受教育程度、生活方式、性活動方式等進行價值評價第29頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六行為干預是行為改變交流理論模式（BBC）的實踐。所以，行為干預是以交流的方式，而不是以傳統教育的說教和強制接受的方式，去爭取干預對象實現行為改變。第30頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六

對當地高危人群中愿意參與行為干預工作的個人和各種表現類型的小群體，，對他們愿意參與行為干預的實施都表示支持的態度。

第31頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六弱勢群體與社會寬容HIV/AIDS易感者大多是社會的邊緣人群，是社會排斥、孤立、歧視的對象。而一旦感染了HIV，就更容易成為社會偏見的受害者。許多人呼吁在處理有關艾滋病的問題時，應該拋棄道德爭論，不對病人的行為做價值判斷。

第32頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六醫生是病人的守護天使，而不是道德衛士。一個健康的醫療體系應該以科學、公正、人道的精神對待疾病和患者，而一個健康的社會也應該以寬容的精神對待社會中的每一個成員。從公共衛生的角度來說，一個社會如果不能保護少數人的健康，也同樣不能保護大多數人的健康。

弱勢群體與社會寬容第33頁，共36頁，2022年，5月20日，20點5分，星期六