宮頸tct檢查有幾種結(jié)果北京武總二院宮頸癌前病變診療中心主講人：張靜芝宮頸tct檢查有幾種結(jié)果共10頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!宮頸癌前病變宮頸癌前病變是指癌癥發(fā)生前該部位發(fā)生的病變，而由此引發(fā)癌癥的病變。宮頸癌前病變即宮頸重度上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN3）。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個(gè)漸進(jìn)的演變過程，時(shí)間可以從數(shù)年到數(shù)十年，一般認(rèn)為這個(gè)演變過程經(jīng)過這樣幾個(gè)階段：輕度、中度和重度上皮內(nèi)瘤樣病變、早期浸潤癌、浸潤癌。宮頸tct檢查有幾種結(jié)果共10頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!非典型增生增生上皮細(xì)胞的形態(tài)呈現(xiàn)一定程度的異型性，但還不足以診斷為癌。鏡下表現(xiàn)為增生的細(xì)胞大小不一，形態(tài)多樣，核大而濃染，核漿比例增大，核分裂可增多但多屬正常核分裂像；細(xì)胞排列較亂，極向消失。非典型增生如合并感染人乳頭狀瘤病毒（HPV），則癌變率更高（高危型HPV為16，18，33型）宮頸tct檢查有幾種結(jié)果共10頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!病因?qū)m頸tct檢查有幾種結(jié)果共10頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!3.第三階梯：組織病理學(xué)檢測

如果陰道鏡檢查中發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)在特殊染色指導(dǎo)下取活檢。在陰道鏡檢提示下，對可疑病變部位多點(diǎn)活檢，分別進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，可確診宮頸病變。經(jīng)過以上三個(gè)階梯的檢查，就可以確定宮頸病變，發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌。宮頸tct檢查有幾種結(jié)果共10頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!預(yù)防一、對30歲以上的婦女，要定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，一般情況下每年應(yīng)檢查一次。對于有宮頸癌家族史的婦女，定期檢查尤為重要。很顯然，很多女性沒有做到相關(guān)的事情，然而這卻是非常重要的。二、提倡合理的性生活、不要過于頻繁。這樣既有利于家庭的和睦、夫妻關(guān)系、又有利于夫婦雙方的身體健康。在性生活時(shí)，一定要注意衛(wèi)生，減少不利的因素對宮頸的刺激。三、積極治療男性的包皮過長、女性的宮頸糜爛等疾病。男性的包皮過長在過性生活時(shí)會(huì)引發(fā)女性子宮癌，這是非常危險(xiǎn)的，所以子宮癌的預(yù)防不僅僅是女方該做的，男性如果有包皮過長現(xiàn)象也要注意。四、應(yīng)按照我國現(xiàn)行的婚姻法規(guī)定和有關(guān)計(jì)劃生育的政策辦事，適當(dāng)晚婚、晚育和少生育子女。宮頸tct檢查有幾種結(jié)果共10頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）CINⅠ級（輕度非典型增生）：異型細(xì)胞局限于上皮層的下1/3區(qū)。CINⅡ級(中度非典型增生)：異型細(xì)胞占上皮層的1/2~2/3，異型性較Ⅰ級明顯。CINⅢ級（重度非典型增生及原位癌）：異型細(xì)胞超過上皮層的2/3者為重度非典型增生；達(dá)全層者為原位癌；異型性較Ⅱ級明顯，核分裂像增多，原位癌可出現(xiàn)病理性核分裂像。宮頸tct檢查有幾種結(jié)果共10頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!檢查1.階梯：TCT薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測

采用薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)（TCT），在顯微鏡下觀測宮頸脫落細(xì)胞，查看宮頸細(xì)胞是否有異常。另外，如果經(jīng)濟(jì)條件允許的話，也可以同時(shí)進(jìn)行HPV檢測，這樣準(zhǔn)確度會(huì)更高些。2.第二階梯：電子陰道鏡檢查

經(jīng)過TCT薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測后，如果發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞有異常，則需要進(jìn)行陰道鏡檢查。在電子陰道鏡高倍放大40倍下，觀察宮頸癌前病變好發(fā)區(qū)表層的細(xì)微變化，對于宮頸癌及癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷具有重要價(jià)值。宮頸tct檢查有幾種結(jié)果共10頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!治療方法1、放射治療：這是子宮癌的治療方法中比較常見的一種，目前一般采用放射治療(腔內(nèi)鐳療加體外照射)及化療。子宮內(nèi)膜癌常見的病發(fā)部位是盆腔，陰道穹窿部及隔。若為盆腔反復(fù)者，子宮切除術(shù)后未行放射的病人，此時(shí)應(yīng)先放療。2、激素和化學(xué)治療：孕激素治療的優(yōu)點(diǎn)是不良反應(yīng)小，特別是無一般化療藥物抑制骨髓的嚴(yán)重不良反應(yīng)，且應(yīng)用方便，不需住院治療。這也是常見的子宮癌的治療方法。3、CIN生物靶向細(xì)胞療法：以深入病灶清除hpv病毒為主，改善患者被破壞的細(xì)胞組織，進(jìn)行修復(fù)。從而達(dá)成保子宮、防癌變、不反復(fù)的目的。4、手術(shù)治療：手術(shù)治療結(jié)合放療的效果比單純手術(shù)對于子宮癌的治療為好