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文檔簡介

急性胰腺炎的護(hù)理查房急診科2017.2.24主要內(nèi)容患者病史胰腺炎的病理介紹胰腺炎的治療相關(guān)護(hù)理問題護(hù)理措施胰腺炎的健康教育病史介紹患者李小榮，男，37歲上腹部疼痛四小時(shí)余，查體，精神尚可，鞏膜無黃染心率85次/分，血壓125/76mmHG，未聞及病理雜音，雙腎叩擊無痛，腹軟，未捫及包塊，上腹部壓痛明顯，MURPHY征（+）移動(dòng)性濁音陰性，脊柱無畸形，活動(dòng)正常，否認(rèn)肝病史。CT提示急性胰腺炎給予治療措施，禁食禁水，抗感染，抑制胰腺分泌等對(duì)癥治療。胰腺炎的分型輕癥急性胰腺炎：以胰腺水腫為主，常呈自限性，預(yù)后良好。重癥急性胰腺炎：胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染，腹膜炎與休克等多種并發(fā)癥。病死率高1.膽總管下端結(jié)石，炎癥，狹窄，蛔蟲等主胰管與膽總管共同同道堵塞等。導(dǎo)致導(dǎo)致逆流，胰管管腔內(nèi)壓上升。引起激活胰酶，胰液進(jìn)入胰體實(shí)質(zhì)引起胰腺的自生消化。2.暴飲暴食3.外傷及胰腺手術(shù)等檢查4.細(xì)菌病毒等感染因素急性胰腺炎的病因治療原則:減少腹痛，減少分泌，防止并發(fā)癥。1.抑制或減少胰液分泌，禁食禁水，胃腸減壓。2.抑制胰酶活性3.解痙鎮(zhèn)痛:疼痛時(shí)可用哌替啶，禁用嗎啡。4.抗感染:重癥病人常規(guī)使用抗生素。5.抗休克：維持有效血容量是預(yù)防治療休克的重要措施。6.營養(yǎng)支持實(shí)驗(yàn)室輔助檢查血清淀粉酶的增高，發(fā)病后三小時(shí)增高，維持五天左右。尿淀粉酶的增高，發(fā)病后24小時(shí)增高，下降較緩慢。淀粉酶的高低不能反映胰腺炎的嚴(yán)重程度。急性胰腺炎的治療相關(guān)護(hù)理評(píng)估1.意識(shí)，生命體征，腹部癥狀等、2.身體體征：局部，全身體征情況，腹部情況等3.健康史：飲食，感染，手術(shù)，外傷，用藥以及家族性疾病4.并發(fā)癥情況：有無胰瘺，腸瘺，出血等5.營養(yǎng)情況急性胰腺炎的健康教育1.指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)胰腺炎，強(qiáng)調(diào)復(fù)發(fā)的重要性。2.積極治療膽道疾病3.戒酒，忌

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